jurnal kedokteran gigi

Ulasan

Pit dan Fissure Sealants-A Ulasan Komprehensif

Barbara Cvikl 1, *, Andreas Moritz 1 dan Katrin Bekes 2

1 Departemen Konservasi Gigi & Periodontology, Sekolah Kedokteran Gigi, Universitas Kedokteran Wina,

A-1090 Vienna, Austria; andreas.moritz@meduniwien.ac.at

2 Departemen Kedokteran Gigi Anak, Sekolah Kedokteran Gigi, Universitas Kedokteran Wina, A-1090 Vienna,

Austria; katrin.bekes@meduniwien.ac.at
* Korespondensi: barbara.cvikl@meduniwien.ac.at; Tel .: + 43-1-40070 (ext. 2102)

Diterima: 24 April 2018; Diterima: 6 Juni 2018; Diterbitkan: 12 Juni 2018

Abstrak: Bahkan di abad ke-21, karies gigi dianggap sebagai beban global, sangat mengganggu kesehatan dan kualitas hidup mereka yang
terkena dampak. Terlepas dari penggunaan fluorida dan kebersihan mulut yang teratur, salah satu pendekatan profilaksis yang paling penting
terhadap terjadinya karies adalah penyegelan lubang dan ssures fi. Namun, pesatnya kemajuan newmaterials dan aplikasi untuk menyegel
lubang dan ssures fi juga menimbulkan pertanyaan baru tentang aplikasi yang benar mereka. literatur terbaru pada pit dan fisura penyegelan,
pencegahan karies, serta penilaian risiko karies untuk anak-anak dan orang dewasa ditinjau. Laporan ini memberikan gambaran umum dari pit
dan fisura penyegelan, bahan yang digunakan untuk menyegel permukaan oklusal, serta indikasi dan efek samping yang mungkin. K esimpulan
yang yang penyegelan pit dan fi ssures gigi primer dan permanen merupakan metode yang efektif untuk mencegah dan menangkap karies.
Namun, pemeriksaan rutin harus dilakukan untuk menghindari kerusakan gigi maju disebabkan kebocoran di penyegelan.

Kata kunci: karies; fi ssures; lesi non-kavitas; profilaksis; penyegelan

1. Karies Perkembangan Decades Terbaru

karies gigi mencapai klimaks pada abad ke-19 dan ke-20 karena meningkatnya ketersediaan gula untuk masyarakat umum negara-
negara maju [ 1 ]. Hanya dengan ekstensif menggunakan uorides fl pada tahun 1970 adalah peningkatan pesat dari penyakit jaringan
keras gigi berkurang [ 2 ]. Namun demikian, karies gigi merupakan salah satu penyakit yang paling umum intraoral, dengan konsekuensi
serius bagi pasien individu dan bagi masyarakat dalam hal masalah medis, sosial, dan ekonomi. Masing-masing pasien menderita sakit,
disfungsi sistem lisan, dan kualitas berkurang hidup [ 3 ], Sedangkan masyarakat umum harus menanggung biaya pengobatan dan
produktivitas yang hilang mungkin mereka yang terkena dampak.

Laporan terbaru telah con fi rmed peningkatan karies pada skala dunia, con fi rming statusnya sebagai beban kesehatan mulut global yang
penting [ 4 - 7 ]. Sayangnya, karies terutama menyerang permukaan oklusal gigi premolar dan molar selama letusan mereka [ 8 ]. Di sisi lain, halus
karies permukaan telah menunjukkan penurunan yang signifikan, kemungkinan akibat dari peningkatan akses di seluruh dunia untuk fluorida [ 9 . 10 ].
Dalam laporan sebelumnya, yang tidak lengkap pasca-erupsi pematangan [ 11 - 13 ] Dan adanya sempit dan mendalam ssures fi disalahkan untuk
peningkatan karies kerentanan dari permukaan oklusal [ 14 ]. Namun, teori ini telah dipertanyakan [ 8 ].

Amore penjelasan yang jelas tampaknya bahwa plak gigi dapat matang terganggu di pit dan ssures fi gigi di letusan; sebagai hasilnya,
enamel akan dibubarkan oleh serangan asam diulang tanpa hambatan [ 15 ]. Ini juga menjelaskan mengapa uorides fl tidak efektif dalam lubang
dan dalam sistem fisura seperti pada permukaan yang halus. Fluorida dapat secara efektif menghambat demineralisasi, mempromosikan
remineralisasi, dan juga mencegah pembentukan asam oleh bakteri. Namun, mereka harus bertindak pada tingkat lokal, yang tidak selalu
mungkin dengan pit dan fi ssures. Sebuah baru-baru ini diterbitkan Cochrane review melaporkan penurunan

Lekuk. J. 2018, 6, 18; doi: 10,3390 / dj6020018 www.mdpi.com/journal/dentistry

Lekuk. J. 2018, 6, 18 2 dari 8

karies di 3,7% dan 29% dari anak-anak setelah dua dan sembilan tahun, masing-masing, ketika sealant berbasis resin ditempatkan
dibandingkan dengan fluorida aplikasi pernis [ 16 ]. Hal ini dapat dilihat sebagai saran tidak langsung untuk mendukung bahan penyegelan
berbasis resin.

Selama erupsi gigi, mekanisme pembersihan alami melalui lidah, bibir, dan pipi selama mengunyah dan menelan tidak hadir [ 8 ].
Permukaan oklusal meletus gigi terutama dipengaruhi oleh kemampuan berkurang membersihkan [ 17 ]. Akibatnya, bakteri dan sisa makanan
yang dapat terakumulasi dalam pit dan ssures fi, menghasilkan bio fi lm, dan menyebabkan demineralisasi dan karies [ 15 ]. Sebuah studi
epidemiologi menyelidiki data dari 2011-2012 mengamati bahwa penurunan karies permukaan oklusal tidak sejalan dengan penurunan karies
permukaan halus [ 10 ]. Para penulis berasumsi bahwa intervensi pencegahan, seperti penambahan fluorida untuk air dan pasta gigi serta aplikasi
fluorida topikal, lebih efektif mengurangi karies pada permukaan halus daripada di lubang dan ssures fi [ 10 ].

2. Karies Profilaksis

pendekatan yang tak terbantahkan untuk mencegah karies adalah kebersihan mulut rutin dengan fluorida yang mengandung pasta gigi,
pengurangan asupan makanan kariogenik, serta uoridation fl lokal dan sistemik. Untuk daerah anatomi sensitif seperti lubang dan ssures fi,
pendekatan tambahan ada. Ide penyegelan lubang dan ssures fi permukaan oklusal sudah dikembangkan pada 1960-an [ 18 - 20 ]. Penyegelan
permukaan menciptakan penghalang fisik yang nutrisi blok bio fi lm dan, sebagai hasilnya, menghambat pertumbuhan lm bio fi

[ 21 . 22 ]. Oleh karena itu penggunaan bahan penyegel adalah solusi masalah fisik sederhana seperti uorides fl menghambat demineralisasi,
mempromosikan remineralisasi, dan mencegah pembentukan asam oleh bakteri plak [ 23 . 24 ]. Namun demikian, banyak penyelidikan telah
dilaporkan pada fi kan bene ts fi signifikan untuk sealant berbasis resin dibandingkan dengan pernis uoride fl [ 25 - 27 ]. The efficacy bahan
penyegelan berbasis resin adalah diragukan, yang telah terbukti dalam banyak penelitian [ 28 . 29 ]. Satu studi bahkan menunjukkan bahwa aplikasi
waktu-tertunda dari sealant fisura sekitar satu tahun sudah menyebabkan peningkatan substansial dalam karies frekuensi [ 30 ]. Namun, yang
efficacy tergantung pada ketat penutupan [ 21 ].

Sebuah kertas konferensi American Academy of Pediatric Dentistry, Pediatric Kedokteran Gigi Untuk Pemulihan Konsensus Konferensi pada
tahun 2002 secara ketat merekomendasikan penggunaan bahan penyegel di geraham permanen pada anak-anak dan remaja [ 10 ]. advokasi ini
didasarkan pada analisis sembilan percobaan terkontrol acak pada geraham permanen dengan masa tindak lanjut dari dua sampai tiga tahun.
Insiden karies menunjukkan penurunan sekitar 76% di karies oklusal [ 31 - 37 ]. Selanjutnya, perbandingan efficacy bahan penyegelan dan pernis
uoride fl dilakukan dengan mengacu pada tiga uji coba terkontrol secara acak [ 32 . 34 . 38 ]. Selain itu, pengurangan sekitar 73% dari kejadian
karies oklusal pada gigi geraham permanen setelah dua sampai tiga tahun dalam kelompok penyegelan ditemukan dibandingkan dengan
kelompok pernis fluorida.

Studi lain oleh Bravo et al. [ 27 ], Yang ditempatkan penyegelan bahan pada permukaan oklusal suara, melaporkan kejadian karies hanya
27% di permukaan disegel dibandingkan dengan kejadian karies sekitar 77% pada kelompok kontrol membukanya, dan sekitar 56% pada
kelompok kontrol lain menggunakan fluorida pernis setelah sembilan tahun. Sebuah studi klinis dengan 360 anak-anak dan periode
pengamatan 15 tahun menunjukkan penurunan karies dari 36% ketika semua geraham pertama fi disegel dan pengurangan karies dari

54% ketika semua gigi posterior disegel [ 39 ]. laporan positif pada penggunaan bahan penyegel juga con fi rmed oleh review sistematis dari
Cochrane perpustakaan [ 20 ]. Eksplorasi percobaan terkontrol acak dan quasi-acak dengan minimumperiod dari 12 bulan, yang membandingkan
efficacy dari sealingmaterials pada oklusal dan permukaan approximal tanpa penyegelan, mengakibatkan rekomendasi jelas: “penerapan sealant
adalah prosedur yang direkomendasikan untuk mencegah atau kontrol karies”[ 20 ].

3. Bahan untuk Sealing Pits dan Celah

Dengan demikian, keuntungan dari penyegelan bahan di bidang karies profilaksis yang tak terbantahkan. Namun, bahan yang paling
cocok untuk indikasi pit dan fisura penyegelan masih dalam pertanyaan. berdasarkan resin-sealant dan kaca ionomer sealant yang paling sering
digunakan sebagai bahan penyegelan [ 10 ]. Meskipun sealant berbasis resin terdiri dari urethane dimetakrilat (UDMA) atau
Lekuk. J. 2018, 6, 18 3 dari 8

bisphenol A-glisidil mathacrylate (bis-GMA) monomer, sealant glass ionomer terdiri dari fl serbuk kaca uoroaluminosilicate dan larutan asam
poliakrilat berdasarkan berair-[ 10 . 20 ]. Keuntungan yang paling menonjol dari bahan penyegelan berbasis resin adalah daya tahan yang baik,
sementara sealant glass ionomer menunjukkan menguntungkan fluorida-melepaskan sifat.

Kombinasi keuntungan dari kedua bahan tersebut adalah tujuan bahan lebih lanjut. Misalnya, Kompomer yang berbasis bahan resin dengan fl
tambahan uoride melepaskan sifat, sementara fi ed ionomer kaca resin-modi kaca ionomer sealant dengan komponen resin tambahan [ 10 . 40 . 41 ].
metode yang lebih tua untuk melindungi terhadap karies di pit dan fisura sistem termasuk penyegelan dengan semen seng fosfat, mekanik fisura
pemberantasan, odontotomy profilaksis, atau pengobatan kimia dengan perak nitrat [ 10 ]. Namun, metode ini tidak lagi rutin digunakan berkat efek
lebih meyakinkan dari penyegelan bahan atas dasar resin atau gelas ionomer semen.

Namun, sealant berbasis resin dan sealant ionomer kaca juga memiliki kelemahan ketika mereka digunakan sebagai material penutup.
Dalam hal berbasis bahan resin untuk penyegelan, salah satu kelemahan meliputi polimerisasi penyusutan, berpotensi menghasilkan kebocoran
mikro, yang memungkinkan air liur dan bakteri menembus penghalang oklusal [ 42 . 43 ]. Selain itu, akumulasi fi lm bio kuat tampaknya terjadi
pada bahan berbasis resin [ 15 ]. Dalam kasus ketika semen glass ionomer digunakan untuk menyegel ssures fi dan lubang, patah tulang material
dapat terjadi karena kemampuannya berkurang untuk menahan tekanan oklusal [ 10 ]. Namun, masalah yang paling penting ketika menempatkan
bahan penyegelan adalah kemampuan adhesi dari bahan tunggal untuk substansi keras gigi. bahan penyegelan hanya efektif dalam mencegah
karies ketika mereka sempurna mematuhi permukaan gigi.

Metode untuk meningkatkan retensi bahan penyegelan pada permukaan gigi yang, antara lain, pembersihan menyeluruh dari permukaan
oklusal dengan, misalnya, hidrogen peroksida, batu apung, serta abrasi udara dan pretreatment dengan asam [ 44 ]. Berkenaan dengan retensi
dan jangka panjang keberhasilan bahan penyegelan, banyak penelitian ada yang membandingkan bahan yang berbeda. Sebuah Cochrane review
dari 2013 juga dianggap efektivitas bahan penyegelan yang berbeda. Namun, penulisnya tidak datang ke fi nite kesimpulan de mengenai
pengurangan karies karena penggunaan bahan tertentu untuk menyegel lubang dan ssures fi [ 10 . 20 ]. Meskipun, hasil berbagai penelitian telah
menunjukkan bahwa karies mengurangi frekuensi berhubungan dengan retensi ditingkatkan. Lain Cochrane review dari 2017 juga menyatakan
bahwa perbandingan antara glass ionomer untuk sealant resin tetap tidak meyakinkan [ 45 ]. Namun, ada keuntungan yang jelas dari resin
berbasis penyegelan terhadap fl uoridation, sedangkan tidak ada perbedaan dapat ditemukan antara glass ionomer penyegelan dan fl uoridation [
16 ]. Hal ini dapat dilihat sebagai saran tidak langsung untuk mendukung bahan penyegelan berbasis resin. Namun demikian, jika tidak mungkin
untuk mengisolasi gigi, misalnya, dalam kasus pasien incompliant, anak-anak, atau gigi di letusan, bahan penyegelan glass ionomer harus disukai [
46 ].

Namun demikian, korelasi positif antara retensi yang baik dari bahan penyegelan dan terjadinya karies tampaknya tak terbantahkan. Penting
untuk retensi sukses dari bahan penyegelan adalah penetrasi sukses material ke dalam lubang dan ssures fi. Menariknya, penetrasi efektif dari bahan
penyegel berbasis resin independen dari fi c bahan tertentu yang digunakan. Namun, morfologi fi ssures secara signifikan memengaruhi penetrasi
bahan penyegel [ 47 ]. Meskipun “Y” berbentuk ssures fi disajikan penetrasi rendah dari bahan penyegelan, “U” atau bentuk “V” memungkinkan untuk
penetrasi yang baik dari sealant [ 47 ]. Perbedaan morfologi fisura yang divisualisasikan pada Gambar 1 . keberhasilan jangka panjang dari bahan
berbasis resin mungkin juga dipengaruhi oleh penggunaan sistem ikatan [ 10 . 48 . 49 ] Dan berbagai strategi pretreatment seperti iradiasi laser [ 50 ],
Abrasi udara dari permukaan gigi [ 51 ], Atau pemanasan dari bahan penyegel [ 52 ].
 Lekuk. J. 2018, 6, 18 4 dari 8

Lekuk. J. 2018, 6, x UNTUK PEER REVIEW 4 dari 8

Lekuk. J. 2018, 6, x UNTUK PEER REVIEW 4 dari 8

Gambar 1. bentuk yang berbeda dari celah.

Gambar1.1bentuk.yangyangberbedadaridarissurescelahfi..
4.Sealing Non -kavitas Lesi
4. Sealing Non- kavitas Lesi
4. Sealing Non-kavitas Lesi
Independen upaya untuk memperpanjang umur panjang dari sealant, penyegelan pit dan fisura umumnya dapat
Independen upaya untuk memperpanjang umur panjang dari sealant, penyegelan pit dan fi ssures umumnya dapat
Independen upaya untuk memperpanjang umur panjang dari sealant, penyegelan pit dan fisura umumnya dapat
direkomendasikan. Karena munculnya karies telah berubah dalam dekade terakhir, tidak hanya gigi di erupsi harus disegel [10].
[10]
direkomendasikan. Karena munculnya karies telah berubah dalam dekade terakhir, tidak hanya gigi di erupsi harus disegel [ 10 . Penerapan

direkomendasikan. Karena munculnya karies telah berubah dalam dekade terakhir, tidak hanya gigi di erupsi harus disegel .
Penerapan bahan penyegelan harus didasarkan pada risiko pribadi, gigi-, dan permukaan-, yang dapat berubah selama hidup pasien
bahan
Penerapannyegelanbahanharuspenyegelandidasarkanharuspadadidasarkanpribadi,gigipada-,danrisikorisikopribadi,permukaangigi-,dan-,yangpermukaandapatberubah-,yangdapatselmaberubahhidup pasienselama[ hidup10]. Risikopasien
[10]. Risiko berbasis penyegelan tampaknya menjadi pendekatan yang ideal untuk pasien dengan risiko karies yang berbeda,
berbasis[10]. Risikopenyegelanberbasistampaknyapenyegelanmenjaditampakpendekatanyamenjadiyangpendekatanidealuntukyangpasienidealdeungantukpasienrisikokariesdenganyangrisikoberbeda,kariesyangsementaraberbeda,secara rutin
sementara secara rutin penyegelan molar primer telah terbukti efektif pada pasien dengan resiko karies yang sama [53]. Namun,
penysegelanmentaramolarsecaprimerarutintelahpenyegelanterbukti efektifmolar primeradapasientelah terbuktidenganefektifkariespadayangpasiensama risikodengan[53resiko].Namun,kariestidakyangadasamateknik[53].yangNamun,ggul ada
tidak ada teknik yang unggul ada untuk meramalkan kerusakan gigi [54]; hanya karies pengalaman dapat berfungsi sebagai alat
untuktidakmeramalkanadateknikkerusakanyangunggulgigiada[54untuk];hanyameramalkankariespengalamkerusakan gigidapat[54];berfuhangsiya kariessebagaipengalamanalatprogostikdapatuntukberfungsimeramalkansebagai kerusakanalat
prognostik untuk meramalkan kerusakan gigi [55]. Selain penggunaan penyegelan bahan untuk pencegahan primer untuk p ro gn ostik un tuk mer amalka n ker usakan gigi [ 55]. S elain pen ggu naan peny egela n ba han unt uk p enceg ahan u ntuk

gigi [ 55 ]. Selain penggunaan penyegelan bahan untuk pencegahan primer untuk menghindari karies kejadian, primerencegahan sekunder di menghindari karies kejadian, pencegahan sekunder di area yang sudah
terkena karies juga harus dipertimbangkan [10]. Menangkap menghindari karies kejadian, pencegahandipertimbangkansekunderarea yang sudah terkena karies juga harus dipertimbangkan [10]. Menangkap
area yang sudah terkena karies juga harus [ 10 ]. Menangkap karies dan menghilangkan mikroorganisme yang layak di karies dan menghilangkan
mikroorganisme yang layak di bawah materi penyegelan adalah tujuan aplikasi ini [10].
bawahkariesmateridanpenyegelanmenghilangkanadalahmikroorganismetujuanaplikasiyangini[ layak10]. di bawah materi penyegelan adalah tujuan aplikasi ini [10].

Begitu rongga diidentifikasi, metode restoratif konvensional harus dilaksanakan. Dalam kasus utuh enamel lapisan-yang disebut lesi non-kavitas [56] -yang
Begitu rongga diidentifikasi, metode restoratif konvensional harus dilaksanakan. Dalam kasus utuh enamel lapisan-yang disebut lesi non-kavitas [56] -yang penBegiturapan ronggabahanpenyegelandiidentifikasi,harus
dipmetodertimbangkanrestoratif[57]. Metodekonvensionalpengk haruspan perkembangandilaksanakankaries .Dalamtersembunyikasus iniutuhdanenamelkarenaitulapisanmelestarik-yangstrukturdisebutgigi
penerapan bahan penyegelan harus dipertimbangkan [57]. Metode ini penangkapan perkembangan karies tersembunyi ini dan karena itu melestarikan struktur gigi non-kavitasdengncaralesimenunda[56]-Thedan
m penerapanminimalkansealingmaterialproseduroperatif[58,59] harus.Sebuahdipertimbangkantinjauansistematis[57tentang].Metodetopik ini mpenangkapanlaporkanbahwaperkembanganpenygelandengankariesbahan
dengan cara menunda dan meminimalkan prosedur operatif [58,59]. Sebuah tinjauan sistematis tentang topik ini melaporkan bahwa penyegelan dengan bahan dasar resin ditangkap p rkembangan lesi karies [59-62]; Namun, p yegelan dengan glass
ionomer s men tidak menangkap perkembangan karies [63]. Hasil ini tersembunyi ini dan karena itu melestarikan struktur gigi dengan cara menunda dan meminimalkan prosedur operatif [ 58 . 59 ]. Sebuah dasar resin
ditangkap perkembangan lesi karies [59-62]; Namun, penyegelan dengan glass ionomer semen tidak menangkap perkembangan karies [63]. Hasil ini didasarkan pada penutupan utuh dan ketat dari bahan penyegelan yang tidak terjadi ketika semen
ionomer gelas digunakan [57]. Penelitian lebih lanjut telah
tinjauan sistematis tentang topik ini melaporkan bahwa penyegelan dengan bahan dasar resin ditangkap perkembangan lesi karies [ 59 - 62 ]; didasarkan pada penutupan utuh dan ketat dari bahan penyegelan yang tidak
terjadi ketika semen ionomer gelas digunakan [57]. Penelitian lebih lanjut telah menunjukkan efek positif dari penyegelan les i non-kavitas selama sealant yang utuh [59,60]. Fissure sealing juga berhasil menangkap karies dalam kasus di mana
Namun, penyegelan dengan glass ionomer semen tidak menangkap karies perkembangan [ 63 ]. Hasil ini didasarkan pada penutupan utuh
menunjukkan efek positif dari penyegelan lesi non-kavitas selama sealant yang utuh [59,60]. Fissure sealing juga berhasil menangkap karies dalam kasus di mana karies sudah menembus dentin. Namun, prasyarat adalah koneksi ketat
antara bahan penyegelan dan permukaan gigi [64]. Penggunaan bahan penyegel gigi
dan ketat dari bahan penyegelan yang tidak terjadi ketika semen ionomer gelas digunakan [ 57 ]. Penelitian lebih lanjut telah menunjukkan karies sudah menembus dentin. Namun, prasyarat adalah koneksi ketat
antara bahan penyegelan dan permukaan gigi [64]. Penggunaan bahan penyegel gigi sulung karies juga sukses sejauh teknik ini tidak kalah dengan teknik invasif [59,61,62]. Seorang pembant u keputusan untuk aplikasi fissure sealant diberikan
pada
efek positif dari penyegelan lesi non-kavitas selama sealant yang utuh [ 59 . 60 ]. Fissure sealingwas juga berhasil menangkap karies dalam sulung karies juga sukses sejauh teknik ini tidak kalah dengan teknik invasif
[59,61,62]. Seorang pembantu keputusan untuk aplikasi fissure sealant diberikan pada Gambar 2. Penggunaan bahan penyegel gigi sulung karies juga sukses sejauh teknik ini tidak kalah dengan teknik invasif [59,61,62]. Seorang pembantu
keputusan
kasusGambardimana2.Penggunaankariessudahbahanmenembuspenyegelgigi dentinsulung.kariesNamun,juga suksesprasyaratsejauhadalahteknik inikoneksitidakkalahketatdenganantarateknikbahaninvasifpenyegelan[59,61,62].Seorangdan
permukaanpembantukeputusangigi[64 ]. untuk aplikasi fissure sealant diberikan pada Gambar 2. Penggunaan bahan penyegel gigi sulung karies juga sukses sejauh teknik ini tidak kalah dengan teknik
PenggunaanuntukaplikasibahanfissurepenyegelsealantdiberikangigisulungpadaGambarkaries2juga.Penggunaansukses bahansejauhpenyegelteknikgigiini sulungtidak
karieskalahjugadengansuksestekniksejauhinvasifteknikini[ tidak59. kalah61. 62dengan].Seorangteknik invasif [59,61,62]. Seorang pembantu keputusan untuk aplikasi fissure sealant diberikan pada Gambar 2.

pembantuinvasif[59,61,62]keputusan.Seoranguntukpembantuaplikasikeputusanfissure sealantuntukaplikasidiberikanfissure padasealantGambardiberikan pada2. Gambar 2.

Gambar 2. Pilihan pengobatan tergantung pada ICDAS (International Karies Detection dan Sistem Penilaian) kode.
Gambar 2. Pilihan pengobatan tergantung pada ICDAS (International Karies Detection dan Sistem Penilaian) kode.
Gambar 2. Pilihan pengobatan tergantung pada ICDAS (International Karies Detection dan Sistem Penilaian) kode.
Lekuk. J. 2018, 6, 18 5 dari 8

5. Follow-Up Pengobatan

Karena keberhasilan jangka panjang dari pit dan fisura penyegelan tergantung pada penghalang mekanik utuh material, kontrol teratur
adalah penting. Hal ini berlaku untuk aplikasi penyegelan bahan dalam konteks pencegahan primer dan bahkan lebih dalam konteks pencegahan
sekunder. Oleh karena itu, kepatuhan yang ketat dari pasien dan / atau orang tua pasien serta akses ke janji recall biasa adalah sine qua non [ 61 .
65 ]. Jika tidak, air liur dan makanan sisa-sisa dapat menembus bahan penyegelan bocor mempertahankan pertumbuhan lm fi bakteri dan bio
dengan hasil pembangunan karies atau perkembangan di bawah bahan penyegel [ 61 ].

Terlepas dari efek negatif tersebut jika bahan penyegelan bocor, studi telah meneliti kemungkinan efek samping. Pasien berpartisipasi
dalam uji klinis pada bahan penyegelan tidak menunjukkan efek samping [ 26 . 27 . 66 ]. Namun demikian, laporan ada tentang kemungkinan efek
estrogen-seperti bahan berbasis resin yang mengandung bisphenol A, seperti bis-GMA atau bis-DMA. Bisphenol A terdeteksi dalam air liur pasien
sampai tiga jam setelah aplikasi berbasis resin bahan penyegel [ 67 - 69 ]. Namun demikian, penelitian telah menyimpulkan bahwa pasien tidak
berisiko untuk efek estrogen-seperti setelah penerapan pit dan fisura pemeteraian [ 20 . 70 ].

6. Kesimpulan

Singkatnya, rekomendasi klinis untuk penggunaan pit dan fisura sealant adalah manfaat resmi. Rekomendasi utama adalah bahwa
penyegelan pit dan fi ssures gigi primer dan permanen adalah aman dan efektif baik dalam mencegah dan menangkap karies. Namun,
keberhasilan jangka panjang tergantung pada pemeriksaan teratur dan pembaruan penyegelan jika diperlukan.

Penulis Kontribusi: Menulis-Original Draft Persiapan: SM menulis-Review & Editing: KB; SAYA

Konflik Menarik: Para penulis menyatakan tidak ada ik con fl kepentingan.

Referensi

1. Rugg-Gunn, karies A. Gigi: Strategi untuk mengontrol penyakit yang dapat dicegah ini. Acta Med. Acad. 2013, 42,
117-130. [ CrossRef ] [ PubMed ]

2. Petersen, PE dunia Laporan kesehatan mulut 2003: Perbaikan terus-menerus kesehatan mulut di abad 21-Pendekatan dari yang program kesehatan
mulut global. Dent masyarakat. Oral Epidemiol. 2003, 31,
3-23. [ CrossRef ] [ PubMed ]

3. Petersen, kebijakan global organisasi kesehatan PE Dunia untuk perbaikan perakitan kesehatan mulut kesehatan Dunia 2007. Int. Lekuk. J. 2008, 58, 115-121. [
CrossRef ] [ PubMed ]

4. Petersen, faktor risiko PE Sociobehavioural perspektif karies-International gigi. Dent masyarakat. Oral Epidemiol. 2005, 33, 274-279. [ CrossRef ] [ PubMed

5. Bagramian, RA; Garcia-Godoy, F .; Volpe, AR Peningkatan global dalam karies gigi. Sebuah tertunda krisis kesehatan masyarakat. Saya. J. Dent. 2009, 22, 3-8. [
PubMed ]

6. Dye, BA; Tan, S .; Smith, V .; Lewis, BG; Barker, LK; Thornton-Evans, G .; Susah payah, PI; Beltran-Aguilar, ED; Horowitz, AM; Li, CH Tren dalam
status kesehatan mulut: Amerika Serikat, 1988-1994 dan 1999-2004. Vital Stat Kesehatan. 11 2007, 248, 1-92.

7. Haugejorden, O .; Magne Birkeland, J. Ekologi analisis waktu-trend pengalaman karies pada usia 12 tahun dan kejadian karies dari usia 12 sampai
18 tahun: Norway 1985-2004. Acta Odontol. Scand. 2006, 64, 368-375. [ CrossRef ] [ PubMed ]

8. Carvalho, JC Karies proses pada permukaan oklusal: Berkembang bukti dan pemahaman. Karies Res. 2014,
48, 339-346. [ CrossRef ] [ PubMed ]

9. Brown, LJ; Kaste, LM; Selwitz, RH; Furman, karies LJ Gigi dan penggunaan sealant di AS Anak, 1988-1991: Terpilih temuan dari survei kesehatan dan
pemeriksaan gizi nasional ketiga. Selai. Lekuk. Assoc. 1996, 127, 335-343. [ CrossRef ] [ PubMed ]

10. Feigal, RJ; Donly, KJ Penggunaan pit dan fisura sealant. Pediatr. Lekuk. 2006, 28, 143-150. [ PubMed ]

11. Kotsanos, N .; Sayang, AI Dalam memengaruhi usia posteruptive dari enamel pada kerentanan terhadap Arti fi karies resmi.
Karies Res. 1991, 25, 241-250. [ CrossRef ] [ PubMed ]
Lekuk. J. 2018, 6, 18 6 dari 8

12. Schulte, A .; Gente, M .; Pieper, perubahan K. Posteruptive nilai hambatan listrik di fisura enamel gigi premolar. Karies Res. 1999, 33, 242-247. [ CrossRef ] [
PubMed ]

13. Kataoka, S .; Sakuma, S .; Wang, J .; Yoshihara, A .; Miyazaki, H. Perubahan hambatan listrik dari suara fisura enamel di fi geraham pertama untuk 66
bulan dari letusan. Karies Res. 2007, 41, 161-164. [ CrossRef ] [ PubMed ]
14. Muller-Bolla, M .; Courson, F .; Droz, D .; Lupi-Pegurier, L .; Velly, AM Definisi dari berisiko permukaan oklusal gigi molar-A permanen penelitian
deskriptif. J. Clin. Pediatr. Lekuk. 2009, 34, 35-42. [ CrossRef ] [ PubMed ]

15. Yu, F .; Yu, H .; Lin, P .; Dong, Y .; Zhang, L .; Sun, X .; Liu, Z .; Guo, H .; Huang, L .; Chen, J. Pengaruh monomer antibakteri pada aktivitas antibakteri
dari fisura sealant pit-dan-. PLoS ONE 2016, 11, e0162281. [ CrossRef ] [ PubMed ]

16. Ahovuo-Saloranta, A .; Forss, H .; Hiiri, A .; Nordblad, A .; Makela, M. Pit dan fisura sealant vs fluorida pernis untuk mencegah kerusakan gigi pada gigi
permanen anak-anak dan remaja. Cochrane database Syst. Putaran. 2016. [ CrossRef ] [ PubMed ]

17. Carvalho, JC; Dige, saya .; Machiulskiene, V .; Qvist, V .; Bakhshandeh, A .; Fatturi-Parolo, C .; Maltz, M. oklusal karies: Pendekatan Biologi untuk
diagnosis dan manajemen. Karies Res. 2016, 50, 527-542. [ CrossRef ] [ PubMed ]

18. Marthaler, TM Perubahan karies gigi 1953-2003. Karies Res. 2004, 38, 173-181. [ CrossRef ] [ PubMed ]

19. Petersson, GH; Bratthall, D. karies menurun: Sebuah tinjauan ulasan. Eur. J. Oral Sci. 1996, 104, 436-443.

[ CrossRef ] [ PubMed ]

20. Ahovuo-Saloranta, A .; Forss, H .; Walsh, T .; Hiiri, A .; Nordblad, A .; Makela, M .; Worthington, HV sealant untuk mencegah kerusakan gigi pada gigi
permanen. Cochrane database Syst. Putaran. 2013. [ CrossRef ]
21. Ripa, LW sealants revisted: Sebuah update dari efektivitas sealant fisura pit-dan-. Karies Res. 1993, 27,

22. Wright, JT; Tampi, MP; Graham, L .; Estrich, C .; Crall, JJ; Fontana, M .; Gillette, EJ; Novy, BB; Dhar, V .; Donly, K .; et al. Sealant untuk mencegah dan
menangkap karies fisura oklusal pit-dan- di geraham primer dan permanen: Sebuah tinjauan sistematis acak percobaan-dikendalikan laporan dari
asosiasi gigi Amerika dan akademi Amerika dari kedokteran gigi anak. Selai. Lekuk. Assoc. 2016, 147, 631-645.e18. [ CrossRef ] [ PubMed ]

23. Shellis, RP; Duckworth, RM Studi pada mekanisme cariostatic dari fluorida. Int. Lekuk. J. 1994, 44,

24. Ten Cate, JM Review fluorida, dengan penekanan khusus pada kalsium fluorida mekanisme dalam pencegahan karies. Eur. J. Oral Sci. 1997, 105, 461-465. [
CrossRef ] [ PubMed ]

25. Raadal, M .; Laegreid, O .; Laegreid, KV; Hveem, H .; Korsgaard, EK; Wangen, K. Fissure penyegelan permanen fi geraham pertama pada anak-anak
yang menerima standar tinggi perawatan profilaksis. Dent masyarakat. Oral Epidemiol. 1984, 12, 65-68. [ CrossRef ] [ PubMed ]

26. Liu, BY; Lo, EC; Chu, CH; Lin, HC percobaan acak pada uorides fl dan sealant untuk pencegahan karies fisura. J. Dent. Res. 2012, 91, 753-758. [ CrossRef ] [
PubMed ]

27. Bravo, M .; Montero, J .; Bravo, JJ; Baca, P .; Llodra, JC Sealant dan fluorida pernis di karies: Sebuah uji coba secara acak. J. Dent. Res. 2005, 84, 1138-1143. [
CrossRef ] [ PubMed ]

28. Llodra, JC; Bravo, M .; Delgado-Rodriguez, M .; Baca, P .; Galvez, R. Faktor-faktor dalam fl uencing efektivitas sealant-A meta-analisis. Dent masyarakat.

29. Mejare, I .; Lingstrom, P .; Petersson, LG; Holm, AK; Twetman, S .; Kallestal, C .; Nordenram, G .; Lagerlof, F .; Soder, B .; Norlund, A .; et al. Efek
karies-preventif sealant fisura: Sebuah tinjauan sistematis. Acta Odontol. Scand. 2003, 61, 321-330. [ CrossRef ] [ PubMed ]

30. Lalloo, R .; Turton, MS Fissure Sealant pada permanen pertama geraham-Konsekuensi dari keterlambatan satu tahun.
Dent masyarakat. Kesehatan 2008, 25, 191-192. [ PubMed ]

31. Brown, LJ; Wall, TP; Lazar, V. Tren karies yang tidak diobati pada gigi permanen anak-anak berusia 6 sampai 18 tahun.
Selai. Lekuk. Assoc. 1999, 130, 1637-1644. [ CrossRef ] [ PubMed ]
32. Brown, LJ; Wall, TP; Lazar, V. Tren total karies pengalaman: gigi permanen dan primer. Selai. Lekuk. Assoc. 2000, 131, 223-231. [ CrossRef ] [ PubMed ]

33. Brown, LJ; Wall, TP; Lazar, V. Tren karies yang tidak diobati pada gigi sulung dari anak-anak berusia 2 sampai 10 tahun.
Selai. Lekuk. Assoc. 2000, 131, 93-100. [ CrossRef ] [ PubMed ]
Lekuk. J. 2018, 6, 18 7 dari 8

34. Kaste, LM; Selwitz, RH; Oldakowski, RJ; Brunelle, JA; Winn, DM; Brown, karies LJ Coronal pada gigi primer dan permanen anak-anak dan remaja 1-17
tahun: Amerika Serikat, 1988-1991.

J. Dent. Res. 1996, 75, 631-641. [ CrossRef ] [ PubMed ]

35. Heller, KE; Reed, SG; Bruner, FW; Eklund, SA; evaluasi longitudinal Burt, BA penyegelan geraham dengan dan tanpa karies gigi baru jadi dalam
program kesehatan masyarakat. J. Dent Kesehatan Masyarakat. 1995, 55, 148-153. [ CrossRef ] [ PubMed ]

36. Bhuridej, P .; Damiano, PC; Kuthy, RA; Flach, SD; Kanellis, MJ; Heller, KE; Dawson, DV sejarah alam dari hasil pengobatan permanen fi geraham
pertama: Sebuah studi tentang efektivitas sealant. Selai. Lekuk. Assoc. 2005,
136, 1265-1272. [ CrossRef ] [ PubMed ]

37. Handelman, SL; Buonocore, MG; Heseck, DJ A awal laporan tentang efek fisura sealant pada bakteri dalam karies gigi. J. Prosthet. Lekuk. 1972, 27, 390-392. [
CrossRef ]

38. Primosch, RE; Barr, ES Sealant digunakan dan teknik penempatan antara dokter gigi anak. Selai. Lekuk. Assoc.

39. Jodkowska, E. efficacy dari pit dan fisura penyegelan: pengamatan klinis jangka panjang. Saripati Int. 2008, 39,
593-602. [ PubMed ]

40. Nicholson, JW polyacid-modi fi ed resin komposit ( “Kompomer”) dan penggunaannya dalam kedokteran gigi
klinis. Lekuk. Mater. 2007, 23, 615-622. [ CrossRef ] [ PubMed ]
41. Ruse, ND Apa yang dimaksud dengan “Kompomer”? J. Can. Lekuk. Assoc. 1999, 65, 500-504. [ PubMed ]

42. Kantovitz, KR; Pascon, FM; Alonso, RC; Nobre-dos-Santos, M .; Rontani, adaptasi Marginal RM dari pit dan fisura sealant setelah stres termal dan kimia.
Sebuah studi SEM. Saya. J. Dent. 2008, 21, 377-382. [ PubMed ]

43. Mehrabkhani, M .; Mazhari, F .; Sadeghi, S .; Ebrahimi, M. Pengaruh sealant, viskositas, dan agen ikatan pada kebocoran mikro sealant fisura: Sebuah
studi in vitro. Eur. J. Dent. 2015, 9, 558-563. [ PubMed ]

44. Beauchamp, J .; Cau lapangan, PW; Crall, JJ; Donly, K .; Feigal, R .; Gooch, B .; Ismail, A .; Kohn, W .; Siegal, M .; Simonsen, R .; et al. rekomendasi klinis
berbasis bukti untuk penggunaan sealant fisura pit-dan-: Sebuah laporan dari dewan asosiasi gigi Amerika pada ilmiah urusan fi c. Selai. Lekuk.
Assoc. 2008, 139, 257-268. [ CrossRef ] [ PubMed ]

45. Ahovuo-Saloranta, A .; Forss, H .; Walsh, T .; Nordblad, A .; Makela, M .; Worthington, HV Pit dan fisura sealant untuk mencegah kerusakan gigi pada
gigi permanen. Cochrane database Syst. Putaran. 2017, 7. [ CrossRef ] [ PubMed ]

46. Naaman, R .; El-Housseiny, AA; Alamoudi, N. Penggunaan pit dan fisura sealant-Sebuah tinjauan literatur.

47. Kantovitz, KR; Moreira, KM; Pascon, FM; Nociti, FH, Jr .; Machado Tabchoury, CP; Puppin-Rontani, RM Penetrasi fi lled dan un sealant resin fi lled pada
substrat enamel yang berbeda. Pediatr. Lekuk. 2016, 38,
472-476. [ PubMed ]

48. Erbas Unverdi, G .; Atac, SA; Cehreli, ZC Efektivitas pit dan fisura sealant terikat dengan sistem perekat yang berbeda: Seorang calon uji coba terkontrol
secara acak. Clin. Oral Investig. 2017, 21, 2235-2243. [ CrossRef ] [ PubMed ]

49. Khare, M .; Suprabha, BS; Shenoy, R .; Rao, A. Evaluasi pit-dan- fisura sealant placedwith empat protokol ikatan yang berbeda: Sebuah uji klinis acak. Int. J.
Paediatr. Lekuk. 2017, 27, 444-453. [ CrossRef ] [ PubMed ]

50. Rechmann, P .; Sherathiya, K .; Kinsel, R .; Vaderhobli, R .; Rechmann, BM Dalam memengaruhi iradiasi oleh CO Novel 2 9.3- μ m pendek berdenyut
laser pada kekuatan ikatan sealant. Laser Med. Sci. 2017, 32, 609-620. [ CrossRef ] [ PubMed ]

51. Bhushan, U .; Goswami, M. Evaluasi retensi pit dan fisura sealant ditempatkan dengan dan tanpa udara abrasi pretreatment pada anak-An old studi 6-8
tahun in vivo. J. Clin. Exp. Lekuk. 2017, 9, E211-E217. [ CrossRef ] [ PubMed ]

52. Borges, BC; de Assuncao, IV; de Aquino, CA; de Melo Monteiro, GQ; Gomes, analisis AS Marginal dan internal dipanaskan gigi fisura-penyegelan bahan
menggunakan tomografi koherensi optik. Int. Lekuk. J. 2016,
66, 23-28. [ CrossRef ] [ PubMed ]

53. Akinlotan, M .; Chen, B .; Fontanilla, TM; Chen, A .; Evaluasi ekonomi Fan, VY sealant gigi: Sebuah tinjauan literatur sistematis. Dent masyarakat. Oral
Epidemiol. 2018, 46, 38-46. [ CrossRef ] [ PubMed ]
54. Twetman, penilaian risiko S. Karies pada anak-anak: Bagaimana akurat kita? Eur. Lengkungan. Paediatr. Lekuk. 2016, 17,

27-32. [ CrossRef ] [ PubMed ]

Lekuk. J. 2018, 6, 18 8 dari 8

55. Mejare, I .; Axelsson, S .; Dahlen, G .; Espelid, saya .; Norlund, A .; Tranaeus, S .; Twetman, penilaian risiko S. Karies. Sebuah tinjauan sistematis. Acta
Odontol. Scand. 2014, 72, 81-91. [ CrossRef ] [ PubMed ]
56. Weerheijm, KL; van Amerongen, KAMI; Eggink, CO Diagnosis klinis karies oklusal: Masalah.

57. De Assuncao, IV; da Costa Gde, F .; Borges, BC tinjauan sistematik perawatan non-invasif untuk menangkap lesi karies dentin non-berlubang. Dunia J.
Clin. kasus 2014, 2, 137-141. [ CrossRef ] [ PubMed ]

58. Borges, BC; de Souza Borges, J .; de Araujo, LS; Machado, CT; Dos Santos, AJ; de Assuncao Pinheiro, IV Update pada non-bedah, pendekatan
ultrakonservatif untuk mengobati karies lesi efektif non-berlubang pada gigi permanen. Eur. J. Dent. 2011, 5, 229-236. [ PubMed ]

59. Bakhshandeh, A .; Qvist, V .; Ekstrand, KR Sealing karies oklusal lesi pada orang dewasa dirujuk untuk perawatan restoratif: 2-3 tahun masa tindak
lanjut. Clin. Oral Investig. 2012, 16, 521-529. [ CrossRef ] [ PubMed ]

60. Borges, BC; Campos, GB; da Silveira, AD; de Lima, KC; Pinheiro, IV efficacy dari sealant pit dan fisura dalam menangkap dentin non-kavitas karies: A 1-
tahun tindak lanjut, acak, single-blind, terkontrol uji klinis. Saya. J. Dent. 2010, 23, 311-316. [ PubMed ]

61. Borges, BC; de Souza Borges, J .; Braz, R .; Montes, MA; de Assuncao Pinheiro, IV Penangkapan non-kavitas karies oklusal dentin dengan menyegel
lubang dan ssures fi: A 36-bulan, acak terkontrol uji klinis.

Int. Lekuk. J. 2012, 62, 251-255. [ CrossRef ] [ PubMed ]

62. Borges, BC; De Souza Bezerra Araujo, RF; Dantas, RF; De Araujo Lucena, A .; De Assuncao Pinheiro, IV efficacy dari pendekatan non-pengeboran
untuk mengelola non-kavitas karies dentin oklusal pada gigi geraham utama: A 12-bulan acak terkontrol uji klinis. Int. J. Paediatr. Lekuk. 2012, 22, 44-51.

[ CrossRef ] [ PubMed ]

63. Da Silveira, AD; Borges, BC; de Almeida Varela, H .; de Lima, KC; Pinheiro, IV Perkembangan lesi non-berlubang di dentin melalui pendekatan
non-bedah: Sebuah pengamatan klinis 12 bulan awal.

Eur. J. Dent. 2012, 6, 34-42. [ PubMed ]

64. Zandona, AF; Swift, EJ, Jr. Kritis penilaian. Bukti untuk menyegel dibandingkan pemulihan lesi karies awal. J.
Esthet. Restor. Lekuk. 2015, 27, 55-58. [ CrossRef ] [ PubMed ]

65. Schwendicke, F .; Jager, AM; Paris, S .; Hsu, LY; Tu, YK Mengobati karies fisura pit-dan-: Sebuah tinjauan dan jaringan meta-analisis yang
sistematis. J. Dent. Res. 2015, 94, 522-533. [ CrossRef ] [ PubMed ]

66. Tagliaferro, EP; Pardi, V .; Ambrosano, GM; MeneghimMde, C .; da Silva, SR; Pereira, AC oklusal karies pencegahan di sekolah berisiko tinggi dan
rendah. Sebuah uji klinis. Saya. J. Dent. 2011, 24, 109-114. [ PubMed ]

67. Arenholt-Bindslev, D .; Breinholt, V .; Preiss, A .; Schmalz, G. Waktu terkait bisphenol-A konten dan aktivitas estrogenik dalam sampel air liur yang
dikumpulkan sehubungan dengan penempatan sealant fisura. Clin. Oral Investig. 1999, 3,
120-125. [ CrossRef ] [ PubMed ]

68. Schmalz, G .; Preiss, A .; Arenholt-Bindslev, D. Bisphenol-A konten monomer resin dan produk degradasi terkait. Clin. Oral Investig. 1999, 3, 114-119. [ CrossRef ] [
PubMed ]

69. Fleisch, AF; Shef lapangan, PE; Chinn, C .; Edelstein, BL; Landrigan, PJ Bisphenol A dan senyawa terkait dalam bahan gigi. Pediatri 2010, 126, 760-768. [ CrossRef ] [
PubMed ]

70. Azarpazhooh, A .; Main, PA Apakah ada risiko bahaya atau toksisitas dalam penempatan pit dan fisura sealant bahan? Sebuah tinjauan sistematis. J.
Can. Lekuk. Assoc. 2008, 74, 179-183. [ PubMed ]

© 2018 oleh penulis. Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan dan
ketentuan Creative Commons Atribusi (CC BY) lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).