4 40 semaines d'une Srossesse normale ; |e
de 2980 g pour une taille de 49 cm; le Périmétre cranien était de 36
fficulté néonatale ; ! Apgar était 4 10 a le premiere et a la cinquiéme
'S sont a jour et on ne retrouve Pas de trace de prise de vitamine D sur
em. Il n'y a pas eu de di
minute. Les vaccination:
le camet de santé,
On signale dans les antécédents deux épisodes de bronchiolites .
Examen clinique :
A Tadmission retrouve, chez ce nourrisson peau pigmentée une fiévre chiffiée a 39°C, une
FR a 52 cycle /mn avec cyanose péribuccale et des extrémités, tirage intercostal modéré,le
thorax est évasé & sa partie inférieure avec un coup de hache sous-mammaire. une taille 3.3
DS, un poids & -2 DS et un PC a -2 DS par rapport aux courbes de 'OMS. Il existe une paleur
des téguments et des muqueuses. A auscultation cardiopulmonaite présence des rales
erépitants localisés au champs pulmonaire droit
La position assise seule est possible avec absence de déplacement 4 pattes en revanche, la
station debout avec appui semble impossible ; la fontanelle antéricure est large, mesurant 5
cm x 4 cm ; il n'y a pas de déformation de la boite cranienne. II existe un élargissement des
poignets et des chevilles ; Les réflexes ostéotendineux sont présents, normaux et symétriques.
La palpation abdominale et celle des fosses lombaires est normale. Il n'y a pas
hépatomégalic de splénomégalie.
pee “admiseion : un. cliché radiographique du thorax a été réalisé: opacité
pulmonaire localisée au 1/3 inferieur du poumon droit avec bronchogramme aérien,
i i ique montre
neste @hémoglobine 4 10,8 g/l avec un VGM a 75
19000/mm3 avec granulocytes 4 13200/mm3
43, CCMH & 26,GB a
+ Lymphocytes a 4500/mm3 PLT a
$90000/mm3
Une caloémie @ 78 mg/l (1.95 mmol/), une phosphorémie & 21 mg/l (0,68 mmol/l), des
phosphatases alcalines 4 1460 UV
une CRP a 88mg/1,
Natrémie a 138meq/l_Kaliémie a 3.4 meq/l
Rx du poignet gauche : retard de lage osseux avec élargissement de la métaphyse a limites
floues.
Question n° 1 : Interprétez les données suivantes :
actuelle, développement psychomoteur du nourrisson ?
Question n° 2 : Interprétez les bilans biologiques du malade ?
Question n° 3: Quel diagnostic principal doit étre évo
vous?
Question n° 4:Quels sont les diagnostics secondaires a €voquer sur la base des troubles
associés ?
Question n° 5 : Ya-il une relation entre le probléme respiratoire et les autres troubles
associés ?si oui argumentez-vous et expliquer les mécanismes de cette complication ?
Question n° 6 : Quelles sont les principales prescriptions thérapeutiques indiquées ?
ithropométrie de naissance, croissance
qué chez ce nourrisson 2argumentez-
Bow corp acc