4 40 semaines d'une Srossesse normale ; |e de 2980 g pour une taille de 49 cm; le Périmétre cranien était de 36 fficulté néonatale ; ! Apgar était 4 10 a le premiere et a la cinquiéme 'S sont a jour et on ne retrouve Pas de trace de prise de vitamine D sur em. Il n'y a pas eu de di minute. Les vaccination: le camet de santé, On signale dans les antécédents deux épisodes de bronchiolites . Examen clinique : A Tadmission retrouve, chez ce nourrisson peau pigmentée une fiévre chiffiée a 39°C, une FR a 52 cycle /mn avec cyanose péribuccale et des extrémités, tirage intercostal modéré,le thorax est évasé & sa partie inférieure avec un coup de hache sous-mammaire. une taille 3.3 DS, un poids & -2 DS et un PC a -2 DS par rapport aux courbes de 'OMS. Il existe une paleur des téguments et des muqueuses. A auscultation cardiopulmonaite présence des rales erépitants localisés au champs pulmonaire droit La position assise seule est possible avec absence de déplacement 4 pattes en revanche, la station debout avec appui semble impossible ; la fontanelle antéricure est large, mesurant 5 cm x 4 cm ; il n'y a pas de déformation de la boite cranienne. II existe un élargissement des poignets et des chevilles ; Les réflexes ostéotendineux sont présents, normaux et symétriques. La palpation abdominale et celle des fosses lombaires est normale. Il n'y a pas hépatomégalic de splénomégalie. pee “admiseion : un. cliché radiographique du thorax a été réalisé: opacité pulmonaire localisée au 1/3 inferieur du poumon droit avec bronchogramme aérien, i i ique montre neste @hémoglobine 4 10,8 g/l avec un VGM a 75 19000/mm3 avec granulocytes 4 13200/mm3 43, CCMH & 26,GB a + Lymphocytes a 4500/mm3 PLT a $90000/mm3 Une caloémie @ 78 mg/l (1.95 mmol/), une phosphorémie & 21 mg/l (0,68 mmol/l), des phosphatases alcalines 4 1460 UV une CRP a 88mg/1, Natrémie a 138meq/l_Kaliémie a 3.4 meq/l Rx du poignet gauche : retard de lage osseux avec élargissement de la métaphyse a limites floues. Question n° 1 : Interprétez les données suivantes : actuelle, développement psychomoteur du nourrisson ? Question n° 2 : Interprétez les bilans biologiques du malade ? Question n° 3: Quel diagnostic principal doit étre évo vous? Question n° 4:Quels sont les diagnostics secondaires a €voquer sur la base des troubles associés ? Question n° 5 : Ya-il une relation entre le probléme respiratoire et les autres troubles associés ?si oui argumentez-vous et expliquer les mécanismes de cette complication ? Question n° 6 : Quelles sont les principales prescriptions thérapeutiques indiquées ? ithropométrie de naissance, croissance qué chez ce nourrisson 2argumentez- Bow corp acc