Professional Documents
Culture Documents
DIREKTORAT JENDRAL PAJAK Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak melalui Pemberi Kerja
Lembar ke-3 untuk : Pegawai
DIREKTORAT
Kepada Yth.
JENDERAL
PAJAK Pimpinan Perusahaan / Pemberi Kerja
PT ………………………………………
SURAT PERNYATAAN
2. Keluarga, Istri / Suami dan Anak, Anak Angkat yang menjadi tanggungan sepenuhnya :
Tempat, Tanggal Hubungan
Nama Lk/Pr Pekerjaan Penghasilan
Lahir Keluarga
( ......................... )