TEMA : DESCONTAMINACION

DESINFECCIÓN
CURSO: CIRUGIA MENOR Y ANESTESIOLOGIA
OBSTETRICA
INTEGRANTES:
✓ Medina Palomino Liz
✓ Huaraca Canchari Delia
✓ Rivera Velasque Edith
✓ Gutierrez Meza Vanessa Angela
✓ Dueñas Huaraya Roxana
✓ Rodas Mendivil Karina
✓ Carrion Vilchez Gisela
 DESCONTAMINACIÓN
• Es la reducción del numero de microorganismos
de un material que ha estado en contacto con
liquidos, fluidos corporales o resto orgánicos de
manera que pueda manipularse en forma
segura.
• Es necesario que el material sea sometido a este
procedimiento en el lugar en que se utilizó para
evitar que se adhieran el resto de materias
orgánicas; como por ejm. Pus, sangre, tejidos y
sustancias medicamentosas en los superficies.
Para esto se utiliza hipoclorito de sodio al 0.5%
durante 10 minutos.
 OBJETIVOS
• Evitar la contaminación
cruzada de gérmenes entre
pacientes y con ello controlar
la infección intrahospitalaria.
• Inactivar la mayoría de los
microorganismos como los
virus (hepatitis B y VIH).
 Características

• Es un pretratamiento necesario para desinfectar

y posteriormente esterilizar.
• Se puede utilizar soluciones de cloro 0.5%
 CATEGORIZAR LOS ELEMENTOS
Elementos Elementos Elementos no
críticos semicriticos críticos

➢ Instrumental ➢ Tubos y catéter de ➢ La ropa de cama del

quirúrgico, solución respiratoria paciente,
➢ Catéteres ➢ Tubos intra- ➢ Mesas,
intravasculares, traqueales ➢ Estetoscopio.
➢ Agujas ➢ Endoscopio ➢ Brazaletes de presión
gastrointestinal arterial
➢ Cubiertos para comer
¿Con qué productos realizar el
prelavado?
Características:
▪PH neutro.
▪Biodegradable.
▪Fácilmente enjuagable.
▪No toxico.
▪Liquido.
▪Rápido desprendimiento de la materia orgánica.
PASOS O ETAPAS DE LA DESCONTAMINACIÓN

• Prelavado (detergente enzimático ).

• Lavado.
• Enjuague y Secado.
• Esterilización o desinfección(D.A.N.).
 EL PRELAVADO
• El primer paso de la
descontaminación tiene por
objetivo brindar protección
al personal que manipulara
el elemento en los siguientes
pasos del proceso bajando la
carga orgánica y
disminuyendo el riesgo de
contagio.
¿Donde y cuando realizar el
prelavado de los elementos?
• Deberá realizarse en el mismo lugar donde el material fue
utilizado.
Protección del personal:
▪ El personal deberá estar protegido con delantal impermeable.
▪ Guantes grueso de caucho.
▪ Protección ocular.
▪ Además deberá estar vacunado contra la HB.
▪ Antes de sumergir el instrumento o elemento se debe separar los
objetos punzocortantes para evitar accidentes.
 LAVADO
• Requisito indispensable para el proceso de esterilización.

Objetivos del lavado:

• Reducción de la contaminación.
• Remoción de restos de tejido sangre o materia orgánica.
• Evitar deterioro acumulativa.
Desventajas:
➢Requiere mucho tiempo y personal adiestrado.
➢Existe contacto directo de sangre HB y VIH.
➢No remueve la suciedad en zonas en zonas accesibles.
 ENJUAGUE Y
SECADO

• Se debe realizar por

arrastre con
abundante agua para
evitar la corrosión.
RECOMENDACIONES
• Preparar soluciones con la dilución acorde a las
especificaciones del producto usado.
• Enjuagar con abundante agua, eliminando
residuos
• El operador debe contar con barreras de
protección (guantes, antiparras) ya que los
agentes pueden producir irritación ocular o
dérmica.
• Las soluciones deben ser descartadas a diario.
DESINFECCIÓN

Es un proceso físico o químico que

mata o inactiva agentes
patógenos tales
como bacterias, virus y protozoos
impidiendo el crecimiento
de microorganismos patógenos en
fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes .
• Antisépticos: • Desinfectantes:
son compuestos que evitan la
descomposición o putrefacción Se emplean en
al controlar el crecimiento de superficies,objetos
microbios. Se trata de
germicidas de baja toxicidad y inanimadas.
por lo tanto se puede emplear
sobre la piel y otros tipos
tejidos.
La desinfección se realiza sobre objetos y superficies
limpias y inanimados.

Las diluciones deben realizarse de acuerdo con las indicaciones

del fabricante y preparar para un máximo de 24 horas.

Se debe controlar su fecha de vencimiento.

A. actividad antimicrobiana: Debe ser f. Capacidad detergente: Un
capaz de matar a los microorganismos. desinfectante que sea a la vez
b. Solubilidad: Debe ser soluble en agua u detergente cumple 2 objetivos:
limpieza y desinfección.
otros solventes, en la proporción necesaria,
para su uso efectivo. g. Disponibilidad: Debe estar
C. Estabilidad: Durante el almacenamiento disponible en grandes cantidades a
los cambios en sus propiedades deben ser un precio razonable.
mínimos y no deben causar una pérdida h .Actuar en un tiempo relativamente
significativa de su acción germicida. corto (acción rápida)
D. Homogeneidad: La preparación debe
I .El Costo debe ser económico
ser uniforme en composición, de manera
que los ingredientes activos estén presentes
en cada aplicación.
E. No debe ser corrosivo, ni teñir el
material que se trate.
 CATEGORIAS
CRITICO Son aquellos que deben ser estériles, estos ingresan en el sistema
(alto riesgo ) vascular, Presentan un alto riesgo de infección si son contaminados
por algún microorganismo.

,
Ejm: Instrumento Quirúrgicos Catéteres cardiacos y urinario

SEMICRITICO Los elementos de esta categoría toman contacto con la piel, que no
(Mediano está sana se desinfectan en áreas alejadas y con un cuidado
Riesgo de especial.
Infección) Ejm :Instrumentos para terapia respiratoria y anestesia.
Endoscopios.

NO CRÍTICOS Este grupo de elementos tiene contacto con la piel pero no con
( Bajo Riesgo mucosa.
de Infección) •Mesas, muletas,Tensiómetros,Termómetro ,Estetoscopios.
 MÉTODOS DE DESINFECCIÓN

1.Métodos físico:
PASTEURIZACIÓN: EBULLICION: RADIACIÓN
Con este proceso Este método utiliza ULTRAVIOLETA:
se realiza la DAN y el agua hirviendo a Este método
por el cual el agua temperaturas muy inactiva a los
es llevada a 77º C altas para lograr la microorganismos
desinfección. Por en los rangos 240 –
de temperatura ejemplo, para una
durante 280 nm
DAN, se hierven los
aproximadamente instrumentos en un La radiación UV
30 minutos. Así recipiente con tapa no desinfecta ni
destruye todos los de 15 a 20 minutos esteriliza el agua.
microorganismos contabilizando el
excepto las esporas tiempo desde que
bacterianas. el agua rompe el
hervor.
.
 Es el más utilizado en nuestro
sistema hospitalario y existen
múltiples agentes germicidas en
forma líquida.
Los agentes químicos son
glutaraldehído, cloro y compuestos
clorinados, formaldehído, peróxido de
hidrógeno, ácido peracético, fenoles
y amonios cuaternarios.
2.1 NIVELES DE DESINFECCIÓN
2.1.1 DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL(DAN)

Empleo de procedimientos físicos y

químicos con el que se consigue
destruir todos los microorganismos,
que causan enfermedades como
hongos, virus, bacterias e incluso
agente causal de la tuberculosis y
algunas esporas bacterianas.
Generalmente se emplean para
desinfección de instrumental y equipos
usados con los pacientes
 A.MEDIOS FÍSICOS DE DAN

a) EBULLICIÓN

Se utiliza agua común (potable), teniendo en cuenta las siguientes

pautas.
• Los artículos tienen que estar totalmente cubiertos por el
agua durante la ebullición.
• Hierve los instrumentos por 20 minutos en un recipiente con
tapa.
• Empieza a tomar el tiempo cuando el agua comience a hervir
con fuerza.
• No añadir nada al recipiente una vez que comience la ebullición.
• Sacar el instrumental metálico inmediatamente después de
haberse cumplido el tiempo. Así evitar que al enfriarse se
deposite al sarro en el instrumental.
• Secar al aire antes de utilizar o almacenar los artículos
B.MEDIOS QUÍMICOS DE DAN

a)Óxido de Etileno:
Este gas actúa a nivel de los ácidos nucleicos produciendo
mutaciones tanto en bacterias y tejidos humanos .
Se utiliza ampliamente para la esterilización de instrumentos
termolábiles como ser: tabuladoras de polietileno (catéteres, sondas),
equipos electrónicos médico-quirúrgicos, materiales biológicos,
drogas, etc.
Concentraciones de uso: Su presentación varía entre 3% a 7.5%.
Para realizar la desinfección de alto nivel la indicación es de 6% a
7.5% durante 30 minutos.
Principales Desventajas:

Es altamente tóxico,mutagénico y carcinogénico para los tejidos; irrita

los ojos y las mucosas.
b) Glutaraldheido al 2%:

Es un compuesto del aldehído y se

presenta en soluciones acuosas, ácidas
y alcalinas.
Desinfectante de alto nivel y
esterilizante químico, con amplio rango
de actividad bacteriana, fungicida,
virucida.

Posee una vida útil de 14 a 28 días

Ventajas
➢ No es corrosivo
➢ Tiene actividad germicida en presencia de
materia orgánica.
Desventajas
➢ Es tóxico ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas, el
sistema respiratorio y la piel.
Indicaciones de uso: Está indicado para la DAN
de endoscopios cuando la esterilización no es
posible. También en el uso de artículos o
materiales de metal (espéculos, instrumentos
otorrinológicos y odontológicos)
Concentraciones de uso: Varían entre 2.4% a
3.4%.
c)Formaldehido (Formol)(37%-40%)
Es una solución acuosa con olor penetrante
que se polimeriza, formando un depósito
blanco dentro de los recipientes.

Mecanismo de acción: Produce inactivación de

microorganismos por alquilación del grupo amino y
sulfidrilo de proteínas y del anillo nitrogenado de
bases púricas lo que hace alterar la síntesis de los
ácidos nucleicos.

Espectro: Bactericida (micobactericida), fungicida,

virucida y esporicida.
c)Formaldehido (Formol)
Desventajas
➢ Presenta olor desagradable, además
de irritar las mucosas. Se considera
potencialmente carcinogénico.
➢Produce vapores altamente irritantes,
tóxicos y carcinogénicos, además de
tener escaso poder de penetración.

USO:
Se usa de manera segura en la
fabricación de vacunas .
Filtros de hemodiálisis y para
conservación de piezas anatómicas
patológicas .
d)Peróxido de Hidrogeno (Agua oxigenada)
➢ El Peróxido de Hidrógeno
es un agente oxidante, Mecanismo de acción: Su acción
utilizado en soluciones antimicrobiana dañan las membranas
estabilizadas al 10% actúa lipídicas, el DNA y otros componentes
como desinfectante de alto celulares.
nivel.
➢ Se utiliza sobre Espectro: Bactericida (mico
dispositivos médico- bactericida), fungicida, virucida y
quirúrgicos, lentes de esporicida en concentraciones del 6% al
contacto de plástico
7%.
blando, etc.
➢ Utilizado en solución al 3%
es de escasa y breve Concentraciones de uso: Para
actividad como antiséptico,
realizar la desinfección de alto nivel la
ya que es rápidamente
inactivado por las enzimas
indicación es de 6% a 7.5% durante 30
catalasa. minutos.
e)Orthoptaldehido (opa) al 0,55%:
Ventajas y desventajas:
Mecanismo de Presenta además una excelente
acción: Su acción es compatibilidad con cualquier
por alquilación de los material o artículo y cuenta con
componentes indicadores químicos.
celulares y actúa No es carcinogénico
directamente sobre Orthoptaldehido (opa) al
0,55%: La desventaja es el alto costo.
los ácidos nucleicos.
Este agente químico es
nuevo y se usa para la
desinfección de alto nivel
Espectro: (DAN).
Los estudios han Corresponde al grupo de
demostrado su aldehídos inorgánicos.
excelente actividad
➢ Indicaciones de uso:
microbicida y una mayor
El tiempo que se
actividad frente a mico
requiere para la DAN en
bacterias que el
nuestro medio se
glutaraldehído.Es mico
recomienda utilizarlo 10
bactericida y
a 12 minutos.
viricida.
 F) DEZAVID
Desinfectante y Esterilizador Químico de nueva
generación que por su alta efectividad, calidad,
seguridad y precio no tiene competencia en el mundo.
Elimina todo tipo de bacterias, virus, hongos y esporas.
Se incluye las infecciones intrahospitalarias resistentes
contra otros medios de desinfección e infecciones
altamente peligrosas como peste bubónica, cólera.
COMPOSICION QUIMICA
- Clorhidrato de polihexametileno guanidina (phmg):
9%
- Cloruro de aquil dimetilbencilamonio (qas): 1%
- Agua: 90%
• Tiempo de esterilización: 15 minutos
• Tiempo de desinfección de alto nivel
D.A.N: 10 minutos
• Rendimiento: 20 litros
 CARACTERISTICAS
• No es tóxico. • pH neutro tanto en el producto
• Es biodegradable, no es corrosivo, no concentrado como en las
daña ni afecta ningún material tratado soluciones de trabajo.
y es inofensivo para la salud humana.
• Efecto prolongado durante su
• Libre de olor.
aplicación en todo tipo de superficies. • Prolongado tiempo de
• No fija suciedad orgánica. Activo en almacenamiento: 3 años.
presencia de sustancias interferentes • Fácil de usar.
y condiciones de suciedad.
• Eficiencia del producto a bajas
concentraciones. Uso universal como
desinfectante y esterilizador químico
en 15 minutos.
2.1.2 DESINFECTANTES DE NIVEL INTERMEDIO (DNI)

➢ Empleo de un procedimiento químico que se consigue

inactivar todas las formas bacterianas vegetativas
eliminando Mycobacterium tuberculosis, la mayoría
de virus y hongos, pero no asegura necesariamente la
destrucción esporas bacterianas.
Actúan a nivel de proteínas, ácidos nucleicos (agentes
oxidantes) y actúan a nivel de la membrana
citoplasmática.
Algunos agentes son:
A. Compuestos clorados ( hipoclorito de sodio)
B. Compuestos iodados (alcohol iodado)
C. Compuestos fenólicos.
D. Alcoholes.
E. Clorohexidina.
 A. HALOGENOS- CLORO (HIPOCLORITO DE SODIO)

Los desinfectantes basados en el cloro generalmente están disponibles

en forma líquida como hipoclorito de sodio (lejía), o sólida como
hipoclorito de calcio.

Concentraciones de Ventajas Desventajas

Mecanismo de Espectro: ➢ Inactivan a todas las
uso: ➢ Su eficiencia
acción: Su Viricida, bacterias, virus,
La concentración disminuye por el
acción produce fungicida, hongos, parásitos y
mínima para eliminar aumento del pH.
inhibición de las bactericida
las mico bacterias es algunas esporas. ➢ Tiene actividad
reacciones (mico ➢ Son económicas, de
de 1000 ppm (0.1%) corrosiva
enzimáticas, bactericida)
durante 10 minutos. fácil disponibilidad y ➢ Se inactiva en
desnaturalización actúan con rapidez.
Generalmente el presencia de
de las proteínas e ➢ Son muy eficaces
hipoclorito de sodio materia orgánica
inactivación de
tiene concentraciones contra el virus de la ➢ Produce irritación
los ácidos hepatitis B y el VIH.
al: 10%, 12%, 5.25%, de las mucosas
nucleicos. ➢ De fácil manejo.
0.05%, 0.5%, 1%,
FORMULA PARA DILUIR

LT de agua x PPM
CC= ---------------------------------
Concentración de compra

Donde:
•cc = centímetros cúbicos de hipoclorito de sodio a
agregar a la preparación
•Litros de agua = cantidad de solución final a preparar.
•PPM = partes por millón (concentración final a preparar).
EJEMPLOS
• Realizar la dilución de hipoclorito de Na al 5% para la preparación 5Lt de
solución al 0.5% para la descontaminación del material

5% 0.5% H2O = 4500

5000 x lejía = 500ml

X= 5000. 0.5%
5%

X= 25000 X= 500
5
B.COMPUESTOS DE YODADOS( YODO POVIDONA)
a) Yodóforos b) Alcohol Yodado
Esta forma de desinfectantes está constituida
funcionalmente por tres componentes: un
(yodo 0.5% en alcohol etílico al
transportador o portador de yodo, el yodo disponible
70%): posee un buen nivel
y el yodo libre.
antiséptico, se utiliza para
Ventajas: Mayor poder de penetración, mayor
preparación quirúrgica de piel,
tiempo de acción, menor producción de reacciones
sitios de punción, desinfección
adversas debido a la baja concentración de iodo
de superficies. Reduce
disponible (1%).
efectivamente la flora cutánea
Precauciones:
en un minuto.
Dado que el yodo libre es muy difícil de medir,
cuando sea necesario preparar un yodóforo a partir
de un compuesto concentrado, se deberá seguir las
instrucciones del fabricante estrictamente, ya que, si
producimos diluciones mayores o menores a las
estipuladas, estaremos disminuyendo la cantidad de
Yodo libre.
 C.ALCOHOLES (ALCOHOL ETILICO)

Se utilizan como desinfectantes y como antiséptico .

• Los usados más Principales características:

➢ El alcohol 70% es Mecanismo de
habitualmente ➢ No tiene buena penetración
son etanol (60-90 %) y rápidamente acción: producen
isopropanol (70-80 %) bactericida sobre las precipitación y sobre materia orgánica.
o mezclas de estos
formas vegetativas desnaturalización de ➢ No esteriliza si desinfecta.
alcoholes.
bacterianas tanto proteínas, también ➢ Se utiliza para desinfectar
• El alcohol etílico al
70 % destruye el 90 % Gram (+) como Gram lesionan la materiales semi críticos y no
de las bacterias en 2 (-), es tuberculicida, membrana críticos (por Ejm:
minutos.
fungicida y virucida, citoplasma. termómetros clínicos, pinzas,
• El alcohol incluyendo a
isopropílico es más limpieza de mesadas, etc.) y
potente que el etílico, Citomegalovirus antisepsia de piel.
aunque provoca (CMV), HIV, y HBV.
vasodilatación por lo ➢ A nivel de piel se utiliza para
que puede provocar ➢ No actúa sobre
hemorragias esporas. antisepsia de manos, previo
excesivas. a inyecciones, punciones
venosas, etc.
 D.COMPUESTOS FENOLICOS
➢ El fenol (ácido carbólico) como tal, ya
no es utilizado más que como patrón
para comparar otros desinfectantes.
Esto es debido a su alta toxicidad,
carcinogenicidad y su poder corrosivo.
➢ Los compuestos fenólicos utilizados
son: bactericidas, viricidas y fungicidas;
por Ejemplo: el HIV es inactivado por
una solución fenólica al 0.5%, mientras
que se necesita una solución al 2%
para inactivar hongos.
➢ Por lo general la concentración
utilizada oscila entre 2 y 5%.
a)Triclosán (0.3%)
➢ Es un derivado fenólico que actúa
produciendo daño en la pared celular de
los microorganismos.
➢ Es de amplio espectro antibacteriano
virucida, activo frente a bactérias
resistentes.
➢ Es absorbido por la piel intacta lo cual
determina su persistencia y su rapidez de
acción es intermedia.
➢ Las concentraciones de uso habitual son
entre 0,3% y 2%.
➢ Se utiliza principalmente en lavado de
manos de tipo clínico.
 E.CLOROHEXIDINA
Mecanismo de acción:
Actúa a nivel de la
membrana celular
Principales Características:
Actúa en forma más lenta
que los alcoholes, pero su
efecto persiste más tiempo.
➢ Tiene efecto acumulativo.
➢ Baja toxicidad e en pacientes en quienes
irritabilidad.
➢ Al 4% es ideal para el
lavado quirúrgico de
manos y preparación pre-
quirúrgica de piel.
Clorohexidina:
Es un bactericida de
amplio espectro, activo
contra bacterias gram + y
– contraindicado.
Se utiliza como alternativa
el iodo esta
contraindicado y es de
aplicación tópica.
Efectos adversos
✓Irrita la piel
✓Alteración del gusto
✓Sordera
Indicaciones:
➢ Se puede utilizar Cuando
yodopovidona esta
➢ Lavado quirúrgico.
➢ Enjuagues bucales .
➢ Preparación de la piel del
paciente antes de una
operación quirúrgica.
➢ Lavado de heridas, y
tratamiento del acné
vulgar.
2.1.3DESINFECTANTES DE NIVEL BAJO

➢ Es un procedimiento mediante el cual se tienen efecto sobre bacterias en

forma vegetativa, levaduras, virus de tamaño medio pero sin acción sobre
el bacilo de tuberculosis.
➢ Se encuentran aquí los compuestos de amonio cuaternarios y los
compuestos mercuriales.

A.CUATERNARIOS DE AMONIO
Son agentes desinfectantes por su acción detergente, rompen la membrana
citoplasmática debido a que disuelven las capas lipídicas, además
desnaturalizan las proteínas. cuaternario son letales para una amplia
variedad de organismos excepto endosporas, Mycobacterium tuberculosis y
virus no encapsulados.
B.CRESOLES

Se los divide en tres grupos: orto

meta y paracresol, aunque suele
utilizarse una mezcla de los tres
denominada tricresol. Derivados de la
destilación del alquitrán de hulla son
mezclados con jabón y se
comercializan por Ej.: como Creolina.
Esta se utiliza para desinfección
ambiental por Ej.: paredes, pisos, etc.