Volume 41 No. 1 Suplemen Juni 2013 ISSBN 0216-0951 2 Jurnal filma Bedah Indonesia Indonesian Journal of Surgery Official Journal of Indonesian Surgeons Association (IKABI)[Beda nd. Vue 4 NoMTSipleten on 3013 Journal mu Bedah Indonesia Indonesian Journal of Surgery Official Journal of Indonesian ‘Surgeons Association (IKABI) Redaksi. Ketua DR Yefta Moenadiar, dr, SpBP(K) Departemen Bedah Fakuitas Kedokteran Universits indonesia RS or Cipto Mangunkusumo, Jakarta Wakil Ketua Prof. DR. Sri Maliawan, dr, SpBS(K) Departemen Bedah Fakultas Kedokteran Universites Udeyane RS Sangiah, Bali Staf Redaksi Prof. DR. IGN Riwanto, dr, SpBKBD Departemen Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Diponegero RS or Karyadi, Semarang. Yadita Wira Pasra, ar Jakarta Setyowati Pertiwi dakar, Rizal Bandung Reviewer (Mitra Bestari) DR. Toar JM Lalisang, dr, SpBKED DR. Triwahyu Murni, ér, SpB.TKV. Departemen Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Depertemen Bedah Fakutes Kedokteran Universitas Pacjadjaran RS dr Cito Mangunkusumo, Jakarta RS Hasan Sadik, Bandung. Bennardus Philippi, dr, SpBKBD Prof. DR. Henéro S. Yuwono, dr, SpB.KBV Deportemen Bedch Fakulias KedoKteran Universitas Indonesia Depariemen Bedeh Fakuitas Kedoktoran Universitas Padjacjaran RS at Cipto Mengunkusumo, Jakaria, RS Hasan Sadikn, Bandung, Prof, DR. IGN Riwanto, dr, SpBKBD Iskandar R. Budianto, dr, SpB.SpBA, Depertemen Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Departemen Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia RS or Karyedi, Semarang. RS or Cipto Mangunkusumo, Jakarta DR. Samuel J. Haryono, dr, SpB(K)Onk. Prof. DR. Sri Maliawan, dr, SpBS(K) Depertemen Bedah RS Kanker Oharmais, Jakarta. Departemen Sedan Fakuitas Kedokteran Universitas Udayana I fran Saleh, dr, SpOT(K) RS Sangiah, Bal Departemen Bedah Fekultes Kecokteran Universies Indonesia Nyoman Putu Ryasa, dr, SPBPORE RS of Cipto Mangunkusumo, Jakarta, Depariemen Bedah Fakuitas Kedokteran Universitas Udayane joer Rahmat Lubis, ‘SpOT(K) RS Sangiah, Bal. Doperiemen Bedah Fakutas KedoKeran Unversias Srivjeya Urip Murtedjo, Gr, SpB.PGD.Pal Med. ECU Palembang Laboratorium Sedan Fakullas Kedokteran Universitas Alangge DR. Chaidir A. Mochtar, dr, SpU(K) RSUD 4 Sutomo, Surabaye. Departemen Bedah Fakuites Kedokteran Universitas Indonesia. DR. Aria Kekalin, Gx, MZ’ RS or Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Departemen Kedokteran Kemunitas, Epidemiolog! dan Biostatsti ‘cpu Fakultas Kedekteran Universitas Indonesia Jakarta, Boyke Sumantri, Departemen Bedah SU Tanggerang, Banten Alamat Redaksi Jumal imu Bedah Indonesia (JIB) {ia Pengurus Pusat Perhimpunan Dokter Spesials Bedeh Indonesia (IKAB!) Wisma Bhakti Mulya Lt 4 401C II Kramat Raya 160, Jakeria Pusat 10610, Tel. & Foksimili 021 - 3916774 ‘e-mail: jumal indo hoo,com den jibi@ikabl.ora EE =Osteoartritis Nur Rachmat Lubis . Abstrak Ostevartritis (OA) sendi lutut merupakan penyakit muskuloskeletal ditandai dengan rusaknya tulang rawan sendi dan penyempitan celah sendi.’* Patogenesis bertambah beratnya osteoartritis merupakan hal yang kom- pleks dan terdiri dari beberapa faktor, faktor utama adalah regulasi kondrosit dalam matriks ekstrasel, pen- garuh genetik, faktor mekanik lokal dan inflamasi.'*">"* Kondrosit merupakan tipe sel yang unik pada tulang rawan sendi yang matur, fungsinya mempertahankan ekuilibrium yang stabil antara sintesis dan degradasi Komponen matriks tulang rawan sendi."® Sesuai dengan usia dan penyakit sendi seperti osteoartrtis, ekuilib- rium (keseimbangan) ini terganggu, kehilangan kolagen serta proteoglikans dari matriks lebih besar dari de- posit. Kerusakan tulang rawan sendi pada osteoartritis disebabkan oleh respons kondrosit terhadap perubahan ing bisa terjadi secara langsung maupun tidak langsung dengan memproduksi sitokin dan protein- biokimia, ase yang akan merusak matriks rawan sendi. Enzim yang bertanggung jawab untuk degradasi kartilago adalah ‘matrix metalloproteinases (MMPS), enzim ini disekresi baik oleh sel sinovial maupun kondrosit. Pada pasien yang menderita osteoartritis sendi lutut, peningkatan tingkat MMPs dalam tulang rawan sendi dan sinovium merupakan penyebab utama degradasi kartilago.'*""” (J | Bedah Indones. 2013;41(1):S19-27) Pendahuluan Faktor yang bertanggung jawab untuk induksi sinte- sis MMPs salah satunya adalah interleukin-I (IL-1). IL-1 adalah suatu pro-inflammatory sitokin poten, in vitro menginduksi kondrosit dan sel sinovial mensin- tesis MMPs lebih lanjut, IL-1 mensupresi sintesis Kolagen tipe II dan proteoglikans, dan menghambat transforming growth factor B, menyebabkan stimu- lasi proliferasi kondrosit."* Cartilage oligomeric matrix protein (COMP ) perta~ ma kali dideskripsikan pada tahun 1992 oleh kelom- pok riset Profesor Dick Heinegard dari Universitas Lund Swedia. Molekulnya berbentuk protein pen- tamerik dengan lima disulfida subunit linked yang identik. Massa total 434 kDa, Beberapa peneliti men- Alamat Korespondensi dr Nur Rachmat Lubis, SpOT Email: noerrll@yahoo.com 6 “Do Lilo dapatkan hubungan antara COMP dengan terjadinya ostéoartritis, gambaran dan tingkat ekspresi COMP berhubungan dengan tingkat kerusakan rawan sendi. Epidemiologi Osteoartritis merupakan bentuk artritis yang paling sering ditemukan di dunia, dan merupakan penyebab utama keterbatasan kemampuan yang disebabkan gangguan pada lutut dan atau panggul secara kronis, Sebagai contoh, pada penelitian Rotterdam, hanya 135 dari 1040 orang dengan rentang usia 5565 tahun yang bebas dari osteoartritis secara radiologik (adan- ya osteofit, atau lebih berat) pada tangan, lutut, pang- gul ataupun tulang belakang, WHO memperkirakan bahwa osteoartritis menjadi penyebab keterbatasan kemampuan kurang lebih 10% dari populasi dengan usia di atas 60 tahun.5 Saat ini pengobatan terhadap osteoartritis dapat mengurangi gejala, tetapi tidak da- pat memperlambat progresifitas penyakit. Konsensus Definisi Setelah abad ke 20, sesuai dengan konsensus terkini