MEDICAL FACULTY UNIVERSITY OF PRIŠTINA / med.pr.ac.

rs

ANAMNEZA
Identifikacija davaoca podataka za auto ili hetero anamnezu.

GLAVNE TEGOBE: glavne tegobe zbog kojih se traži pomoć–rečima davaoca podataka (u
jednoj rečenici).

ANAMNESIS MORBI: (SADAŠNJA BOLEST)

Kada je dete poslednji put bilo potpuno zdravo. Datum početka i prvi simptomi bolesti. Opis
svakog pojedinog simptoma, tačna hronologija promena i intenziteta simptoma. Preduzete mere
ispitivanja i lečenja i u kojoj ustanovi. Epidemiološki podaci, relevantni negativni podaci.

ANAMNESIS VITAE: (ANAMNEZA ŽIVOTA ILI ANAMNEZA RAZVOJA)

Prenatalni razvoj:
Zdravlje i bolesti majke u trudnoći, stav oca i majke prema trudnoći, trudnoća planirana ili
neplanirana. Uslovi života za vreme trudnoće. Izloženost zračenjui drugim teratogenim agensima,
uzimanje lekova, ishrana majke.

Natalni period:
Porođaj: trajanje gestacije, način porođaja, prirodni ili operativni, trajanje porođaja, komplikacije,
vitalnost novorođenčeta, bodovanje vitalnosti po Apgaru, mere oživljavanja.

Postnatalni razvoj:
Opšte stanje vitalnosti u prvim satima i prvim danima života u porodilištu i po odlasku kući,
disanje, apneea, cijanoza, pospanost, krikovi, konvulzije, krvarenje, vreme prvog stavljanja na
dojku, ponašanje novorođenčeta pri tome, snaga pri sisanju. Pojava, trajanje, intenzitet,
neonatalne žutice.

Ishrana: prirodna, mešovita ili veštačka. Kada je započeta dvovrsna mlečna ishrana. Kada je
prekinuto dojenje i zašto. Ponašasnje deteta pri dojenju, teškoće pri dojenju (uključujući kolike,
bljuckanje i lenjost). Stav majke i oca prema dojenju. Vrsta veštačke hrane, vrsta i vremenski sled
dohrane. Početak, trajanje, i način sprovođenja anrirahitične profilakse. Dodavanje drugih
vitamina, gvožđa, fluora. Sadašnje navike u vezi sa ishranom, teškoće, izbirljivost, apetit, stavovi
roditelja u vezi sa ishranom.
 MEDICAL FACULTY UNIVERSITY OF PRIŠTINA / med.pr.ac.rs

Telesni razvoj: TM u toku 1.2.3. godine života i kasnije. TV(telesna visina) ili TD (telesna
dužina) u toku 1.2.3. godine života i kasnije.

Psihomotorni razvoj: uzrast u mesecima kada je stečena sigurna kontrola držanja glave u
položaju potrbuške. kada je dete počelo samostalno da sedi, uz prdržavanje ili samostalno da
stoji, samostalno da hoda. Kada je počelo da raspoznaje ukućane od stranih osoba, prve reči, prve
rečenice.

Navike: spavanje, dnevni raspored, teškoće pri uspavljivanju, noćne more, somnabulizam,
kontrola mokrenja i defekacoje, teškoće, stavovi roditelja, navike sisanje palca, grickanje,
njihanje glavom i druge.

Seksualno vaspitanje: prva pitanja o nastanku i rađanju deteta, o koncepciji, o razlikama

između dečaka i devojčica, informacije koje je dete dobilo u kući. Pripremama za pojavu
sekundarnih polnih karateristika, teškoće seksualnog prilagožavanja u pubertetu i adolescenciji.

Škola: polazak u obdanište, predškolsku ustanovu, školu, teškoće prilagožavanja,

uspeh,stavoviroditelja. društvena prilagođenost: reakcija deteta na prvo odvajanje od majke,
odnosi sa vršnjacima, samostalnost, bavljenje sportom, vanškolske aktivnosti teškoće
(povučenost, agresivnost).

Vakcinacija: treba nabrojati vakcine koje je dete primilo od rođenja (tražiti odgovarajuću
dokumentaciju) reakcija na vakcine, rezultati tuberkulinskog testiranja, serološke reakcije,
eventualna pasivna imunizacija, primena gama globulina, transfuzija i slično.

Dosadašnje bolesti: preležane zarazne bolesti (uzrast, komplikacije, ostale preležane bolesti,
kompliukacije posledice. Operacije. Povrede (priroda, uzrast, lečenja, posledice, reakcije deteta)

ANAMNESIS FAMILLIAE: (PORODIČNA ANAMNEZA)

Roditelji: životna dob, zdravlje, zanimanje, prethodne trudnoće majke.

Braća i sestre: hronološkim redom, uzrast, pol, zdravstveno stanje, eventualno uzroci smrti
braće i sestara.

Bolesti: drugih članova porodice, posebno TBC. Lues, diabetes mellitus. Epilepsija, alargijske
bolesti, psihičke bolesti, druge nasledne bolesti uz crtanje porodičnog stabla.

Životni uslovi: stan, broj ukućana.

 MEDICAL FACULTY UNIVERSITY OF PRIŠTINA / med.pr.ac.rs

STATUS PRAESENS

TELESNA RAZVIJENOST – dužina / visina, težina, dispproporcija i malformacije

PSIHOMOTORNA RAZVIJENOST – globalna klinička procena
VITALNE FUNKCIJE:
Stanje svesti: orijentisanost i kooperativnost
Disanje – frekvencija, znakovi dispneje, prateći čujni fenomeni (stenjanje, ječanje, stridor,
weezing i dr.)
Cirkulacija – frekvencija i punjenost pulsa, prokrvljenost periferije, znaci cirkularornog
šoka (kapilarno punjenje, TA
Termoregulacija – rektalna / aksilarna temperature.

OPŠTI UTISAK o težini bolesti i akutnoj ugroženosti

KOŽA – boja, pigmentacija, prokrvljenost, egzantemi, patološke promene, distribucija

maljavosti, deskvamacija
POTKOŽNO TKIVO – razvijenost potkožnog masnog tkiva na trupu ekstremitetima, licu,
turgor, stanje hidracije, edemi
LIMFNI ČVOROVI – palpabilnost, veličina, konzistencija, pokretljivost, bolnost na tipičnim
mestima (okcipitalni, cervikalni, submandibularni, sublingvalni, aksilarni, ingvinalni)
MUSKULATURA – razvijenost, tonus (globalna procena, ostalo u neurološkom nalazu),
KOSTUR – grube malformacije i deformacije, znaci rahitisa, displazije kuka

GLAVA – obim, oblik, asimetrija, kraniotabes, fontanele (veličina, nivo), suture, dilatirane vene,
kosa, šavovi
LICE – simetrija, osobitosti fizionomije, znaci dismorfije
OČI – položaj, bulbomotorika, nistagmus, strabizam, hipertelorizam, egzoftalmus, asimetrije,
rime oculi, fotofobija, epifora, konjunktivalna sekrecija, konjunktivitis, širina, oblik,
reakcija zenica, prozirnost rožnjače i sočiva
NOS – oblik, prolaznost, sekrecija, širenje nosnica pri disanju
USTA – usne, zubi, sluznica, jezik, ždrelo, nepčani lukovi, tonzile (veličina, eksudat), zadnji zid,
retronazalni secret
UŠI – položaj, oblik ušne školjke, spoljašnji ušni kanal, sadržaj, osetljivost mastoid, otoskopski
pregled,

VRAT – simetrija, pokretljivost, kočenje pri fleksiji, otoci, struma, limfni čvorovi, respiratorna
retrakcija juguluma

GRUDNI KOŠ – oblik, simetričnost, deformacije, Harissonova brazda, interkostalna retrakcija,

retrakcija rebarnih lukova, položaj i simetrija skapula, klavikula, mamila, dojki.
 MEDICAL FACULTY UNIVERSITY OF PRIŠTINA / med.pr.ac.rs

PLUĆA – frekvencija disanja, znakovi i tip disanja, kašalj, perkutorni nalaz, auskultatorni
nalaz, bronhofonija.
SRCE – inspekcija: izbočenje prekordijuma, vidljive pulzacije; palpatorno strujanje; auskul-
tatorni nalaz : frekvencija, ritam, tonovi, šumovi.

TRBUH – inspekcija: veličina, nivo trbušnog zida, vidljiva peristaltika, venski crtež, pupak;
palpatorni nalaz (rezistencija, osetljivost), jetra, slezina, auskultacija peristaltičkih talasa

POLNI ORGANI – tip (muški, ženski), hipospadija, skrotum, testisi (spušteni ili ne) veličina,
hernia, hidrocela, stepen razvoja sekundarnih seksualnih karakteristika,

EKSTREMITETI – deformacije, simetričnost, paraliza, edemi, pokretljivost zglobova, šaka, prsti

( broj, oblik), nokti, stopala (deformiteti)

KIČMENI STUB – zakrivljenost (fiziološka, patološka), pokretljivost, spina bifida, meningocele,

mijelocele, osetljivost lumbalnih loža, kičme, karlice.

CNS- stanje svesti, motorika, primitivni refleksi (perzistencija), Tetivni reflexi, Meningealni
znaci

(videti neurološki status novorođenčeta i većeg deteta)