INSULINOTERAPIA

Noções Básicas

1. Indicação
1. Otimização de Hipoglicemiantes Orais não atingiu alvo em 2 meses.
2. Crise Glicêmica ( > 300 mg/dL)
3. HbA1C > 10.0%
4. Sintomas de Insuficiência de Insulina
1. Perda de Peso Agudo
2. Poliúria / Polidipsia / Polifagia
5. Pós internamento por Pancreatite.

2. Iniciar com Insulina NPH "BEDTIME" - ao deitar

1. Glicemia que deve ser medida é a de JEJUM.
2. Valores alvo (70 - 130)
3. NÃO SUSPENDE NENHUMA MEDICAÇÃO - Mesmo Sulfonilureia
4. Inicia-se com 10-15 UI ao deitar
5. Aumentar 2UI sempre que a Glicemia estiver acima de 130-150 (a cada 3 dias)
6. Diminuir 4UI se hipoglicemia (< 60) já na primeira vez.
7. Se houver controle … fazer HbA1C

3. 2o Passo:
1. PRE PRANDIAIS
2. Valores alvo (70 -130)
3. Se começar Insulina em mais de um horário = INTENSIFICAÇÃO DA INSULINA
1. Suspende Secretagogos (sulfonilureia).
2. Metformina até 2550mg (3x 850 mg … ou … 5x 500 mg)
4. Se pré prandial do almoço alta ... pensar em horário entre almoço e café da
manhã
1. se < 7h = Regular depois do café (cuidando para dar um lanche da manhã)
2. se > 7h = NPH no café.
3. começar com 4UI
1. Aumentar 2UI se fora do alvo
2. Diminuir 4UI se hipoglicemia
5. Se pré prandial do jantar alta ... NPH no almoço na maioria das vezes.
6. Se houver controle … fazer HbA1c
## SEMPRE PUXAR A INSULINA REGULAR ANTES DA NPH

4. 3o Passo
1. Pós prandiais (2h após as refeições).
2. Vão ser arrumadas de preferência com Regular
3. alvo < 180

Dr. Rogerio Luz Coelho

Médico de Medicina de Família e Comunidade
Professor de Medicina da FEPAR / Hosp. Evangélico de Curitiba
Preceptor da Residência em Medicina de Família e Comunidade - UFPR / FEAES SMS-Curitiba