KUMPULAN DOKUMEN PMKP

PMKP 1 EP 1 KEPUTUSAN/SK KEPALA RS TTG TIM PMKP sudah

EP 2 KEPUTUSAN/SK KEPALA RS TTG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DATA sudah
EP 3 SERTIFIKAT KEPADA TIM PMKP DAN PJ DATA TTG PMKP kurang daftar undanga
EP 4 LAPORAN TTG KEGIATAN PMKP sudah

PMKP 2 EP 1 PEDOMAN PMKP sudah

EP 2 DAFTAR DAN BAHAN REFERENSI PENINGKATAN ASUHAN KLINIS DAN PROSES
KEGIATAN
masukkan daftar literat
EP 3 DAFTAR DAN BAHAN REFERENSI ASUHAN KLINIS TERKINI kurang literatur ttg asu

PMKP 2.1 EP 1 PANDUAN SISTEM MANAJEMEN DATA YANG TERINTEGRASI belum ttd dr ayu
EP 2 1 DAFTAR INVENTARIS SISTEM MANAJEMEN DATA ELEKTRONIK belum
2
FORMULIR SENSUS HARIAN DAN REKAPITULASI BULANAN YANG
TERINTEGRASI DG ANGKA SURVEILANS PPI (PAPER/ELEKTRONIK) belum
EP 3 PROGRAM PMKP belum

PMKP 3 EP 1 PROGRAM PELATIHAN PMKP belum

EP 2 1 BUKTI PELAKSANAAN PELATIHAN PMKP kurang daftar undanga
2
SERIFIKAT PELATIHAN PMKP KPD PIMPINAN RS, KOMITE KEPERAWATAN,
KOMITE MEDIS, TIM PMKP, & DIKLAT belum
EP 3 1 BUKTI PELAKSANAAN PELATIHAN PMKP belum
2 SERIFIKAT PELATIHAN PMKP KPD TIM PMKP, PJ DATA, & STAF UNIT belum
EP 4 1 DAFTAR PESERTA PELATIHAN PMKP DARI SEMUA UNIT KERJA belum
2 SERTIFIKAT PELATIHAN PMKP DI SEMUA UNIT KERJA belum

PMKP 4 EP 1 RAPAT KOORDINASI MEMBAHAS PEMILIHAN DAN PENETAPAN PRIORITAS

PROGRAM PMKP
undangan absensi notu
EP 2
RAPAT KOORDINASI ANTARA TIM PMKP DG PARA KEPALA UNIT PELAYANAN
DALAM PENGUKURAN MUTU sudah
EP 3 1 FORM SUPERVISI belum
2
BUKTI PELAKSANAAN TTG SUPERVISI DALAM BENTUK CEKLIS DAN HASIL THD
PROGRES PENGUMPULAN DATA belum

PMKP 5 EP 1
REGULASI PEMILIHAN & PENETAPAN PRIORITAS PENGUKURAN MUTU
PELAYANAN --> PEDOMAN PMKP sudah
EP 2 KEPUTUSAN KEPALA RS TTG DAFTAR INDIKATOR AREA KLINIS sudah
EP 3 KEPUTUSAN KEPALA RS TTG DAFTAR INDIKATOR AREA MANAJEMEN belum
EP 4
KEPUTUSAN KEPALA RS TTG DAFTAR INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
PASIEN belum
EP 5 PROFIL INDIKATOR (IAM,IAK,ISKP) iam,iskp belum
EP 6 1 FORM SUPERVISI belum
2
BUKTI PELAKSANAAN TTG SUPERVISI DALAM BENTUK CEKLIS DAN HASIL THD
PROGRES PENGUMPULAN DATA belum
3 RAPAT TTG HASIL SUPERVISI belum

PMKP 5.1 EP 1 REGULASI TTG EVALUASI PPK & CP sudah

 EP 2 HASIL CAPAIAN KEPATUHAN DPJP belum
EP 3 HASIL AUDIT KLINIS/AUDIT MEDIS belum

PMKP 6 EP 1 REGULASI TTG KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT sudah

EP 2 KEPUTUSAN KEPALA RS TTG INDIKATORMUTU UNIT sudah
EP 3 PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT
EP 4 FORM PENGUMPULAN DATA DAN PELAPORANNYA
EP 5 1) BUKTI FORM CEKLIS
2)
BUKTI PELAKSANAAN SUPERVISI DAN HASIL PROGRES PENGUMPULAN DATA
DAN TINDAK LANJUTNYA

PMKP 7 EP 1
EP 2
RAPAT KOORDINASI ANTARA TIM PMKP DG UNIT TTG PENGUMPULAN DATA
DAN PELAPORAN DI UNIT
EP 3
BUKTI HASIL PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI (IAK,IAM, ISKP, &
KEPATUHAN DPJP THD PPK CP)
EP 4
BUKTI PENYAMPAIAN DATA KE LUAR RS (12 INDIKATOR MUTU NASIONAL)
EP 5 BUKTI PELAKSANAAN BENCHMARK DATA

PMKP 7.1 EP 1 REGULASI TENTANG SISTEM MANAJEMEN DATA

EP 2 BUKTI PENGUMPULAN ,ANALISA DAN RENCANA PERBAIKANYA
EP 3
BUKTI ANALISA DATA DENGAN MENGGUNAKAN METODE DAN TEKNIK
STATISTIK RUN CHART\CONTROL CHART/PARETO/BAR DIAGRAM
EP 4 BUKTI PELAKSANAAN TENTANG ANALISA DATA ,ANALYSIS TREND
EP 5
BUKTI SERTIFIKAT PELATIHAN KOMITE PMKP DAN PENANGGUNG JAWAB
DATA UNIT DAB PENGALAMAN KERJA
EP 6
BUKTI LAPORAN HASIL ANALISIS DATA SERTA TINDAK LANJUT /RENCANA
PERBAIKAN

PMKP 7.2 EP 1 BUKTI TENTANG ANALISIS DATA PROGRAM PMKP PRIORITAS

EP 2 BUKTI TENTANG TINDAK LANJUT PERBAIKAN
EP 3 BUKTI TENTANG HASIL PERBAIKAN PRIORITAS KEGIATAN PMKP RS
EP 4
BUKTI TENTANG HASIL EFISIENSI SUMBER DAYA PRIORITAS KEGIATAN PMKP
RS

PMPK 8 EP 1 REGULASI TENTANG MANAJEMEN DATA TERMASUK VALIDASI DATA

EP 2 BUKTI PELAKSANAAN VALIDASI DATA IAK
EP 3 BUKTI PELAKSANAAN VALIDASI DATA YANG DI PUBLIKASIKAN
EP 4
BUKTI PELAKSANAAN PERBAIKAN DATA BERDASARKAN HASIL VALIDASI DATA

EP 1
REGULASI TENTANG SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
INTERNAL DAN EKSTERNAL (KOMITE NASIONAL KESELAMATAN PASIEN
PMKP 9 KEMENKES RI )
EP 2
BUKTI TENTANG LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN PALING LAMBAT
2X24JAM
 EP 3
BUKTI PELAKSANAAN TENTANG INTEGRASI LAPORAN DAN ANALISIS DATA
DAN LAPORAN INSIDEN DENGAN PMKP DAN PERBAIKANYA
EP 4
BUKTI TENTANG LAPORAN DAN TIDAK LANJUT INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN SETIAP 6 BULAN ,BUKTI LAPORAN KEJADIAN SENTINEL KEPADA
REPRESENTASI PEMILIK 2X24JAM,BUKTI LAPORAN KEJADIAN SENTINEL
KEPADA KARS 2X24JAM
EP 5
BUKTI LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN KHUSUS SENTINEL KEPADA
KOMITE NASIONAL KESELAMATAN PASIEN 2X24JAM

EP 1
REGULASI TENTANG JENIS KEJADIAN SENTINEL DALAM SISTEM PELAPORAN
PMKP 9.1 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN INTERNAL DAN EKSTERNAL
EP 2
BUKTI PELAKSANAAN RCA/AAM TIDAK MELEWATI 45 HARI DARI WAKTU
TERJADINYA
EP 3
BUKTI RENCANA TIDAK LANJUT AAM/RCA YANG TELAH DI LAKSANAKAN

EP 1
REGULASI TENTANG JENIS KTD DALAM SISTEM PELAPORAN INSIDEN
PMKP 9.2 KESELAMATAN PASIEN INTERNAL DAN EKSTERNAL
EP 2 BUKTI TENTANG LAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN
EP 3 BUKTI TENTANG LAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN
EP 4 BUKTI TENTANG LAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN
EP 5 BUKTI TENTANG LAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN
EP 6 BUKTI TENTANG LAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN
EP 7 BUKTI TENTANG LAPORAN DAN ANALISIS KEJADIAN LAINYA

EP 1
REGULASI TENTANG DEFINISI DAN JENIS KNC DAN KTC DALAM SISTEM
PMKP 9.3 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN INTERNAL DAN EKSTERNAL
EP 2 BUKTI TENTANG ANALISIS DATA KNC DAN KTC

PMKP 10 EP 1 REGULASI TENTANG BUDAYA KESELAMATAN RS

EP 2 BUKTI HASIL PENGUKURAN BUDAYA KESELAMATAN RS

EP 1
PMKP 11 BUKTI TENTANG RENCANA PERBAIKAN MUTU DARI HASIL CAPAIAN MUTU
EP 2 BUKTI TENTANG UJI COBA RENCANA PERBAIKAN
EP 3 BUKTI PELAKSANAAN HASIL UJI COBA
EP 4 BUKTI TENTANG PERBAIKAN TELAH TERCAPAI
EP 5 BUKTI TENTANG PERUBAHAN REGULASI
EP 6 BUKTI TENTANG LAPORAN PERBAIKAN MUTU

PMKP 12 EP 1 PROGRAM DAN REGULASI TENTANG MANAJEMEN RESIKO RS

EP 2 BUKTI DAFTAR RESIKO DI TINGKAT RS
EP 3 BUKTI TENTANG STRATEGI PENGURANGAN RESIKO DI TINGKAT RS
EP 4 BUKTI TENTANG HASIL FMEA/AEMK RS
EP 5
BUKTI TIDAK LANJUT DARI HASIL ANALISIS FMEA/AEMK RS DAN
MONITORINGNYA
rang daftar undangan, materi, absensi, dan notulen (power point)

asukkan daftar literatur

rang literatur ttg asuhan keperawatan

um ttd dr ayu

rang daftar undangan, materi, absensi, dan notulen (power point)

dangan absensi notulen

m,iskp belum