1.

Variable Sociodemográfico (Datos Personales)

 Nombre: Alberto Gutiérrez

 Sexo: Masculino
 Edad: 17
 Estado civil: Soltero
 Escolaridad: Bachiller
 Religión: Católico
 Lugar de Procedencia: Santo Domingo Norte, Republica Dominicana
 Donde Vive: C/ Central #15 Villa Francisca
 Ingresos económicos: RD$7350 Mensuales
 Orden en que nace entre los hermanos: Es el 3ro de 4 Hermanos
 Estación del año: (Verano)
 Composición del Hogar Completa: (Padre, Madre, 3 Hermanas, 1 Hermano)
 Principal Sostén Económico del Hogar: El Padre. Este tiene fincas de arroz y
ganado.
 Cobertura Médica: Si, SENASA Subsidiado.

2. Motivo de Consulta e Historia de la Enfermedad Actual

Tiene 4 meses con los siguientes síntomas:

 “no come”, dice no tener apetito desde que la novia lo dejo.

 “Se la pasa irritable e impulsivo”, discute por cualquier cosa por más
insignificante que parezca.
 “no duerme”, a pesar de que se pasa la mayor parte del tiempo acostado
 “se aísla”, rehusándose a ir a clases y a su trabajo como empacador en
supermercado refiriendo que se siente cansado.
 “temas de conversación fuera de lugar”, la madre recalca que frecuentemente
le hace comentarios como: que hubiera sido mejor el no haber nacido, que su
vida no tiene sentido y que todos se sentirían aliviados con su ausencia.

3. Historia psiquiátrica anterior

A los 14 años estuvo en tratamiento porque una novia que tenía lo dejo por otro, y fue
golpeado por el novia actual de esta delante de sus amigos en el recreo, este incidente
lo llevo a una depresión tal que lo tuvieron que cambiar de colegio ya que el niño no
quiso volver más por vergüenza hasta el punto que trato de envenenarse tomando un
sobre de veneno para cucaracha que había en la casa.

4. Historia psiquiátrica familiar

En la historia psiquiátrica familiar Se carecen de datos clínicos sobre la hija mayor e

hija segunda. En la historia clínica de la hija menor constan problemas de sueño y
adaptación familiar, así como demanda de atención psicológica, siendo tratada con
ansiolíticos y derivada a la unidad de salud mental.
5. Curva vital-vivencias infantiles

La madre embarazada fue víctima de violencia intrafamiliar por parte de su esposo,

amenaza de aborto y nacimiento prematuro; pese a ello siempre fue un niño inteligente,
amable, sociable; que ayudaba a su madre con las cosas del hogar y cuidaba de sus
hermanas pero a medida que fue creciendo tenia temporadas en lo que nada lo
motivaba, se sentía desmotivado y se encerraba en su habitación a llorar.

6. Actualidad

En la actualidad es empacador en supermercado donde empezaron a notar cambios de

humor en el joven, faltaba a sus turnos de trabajo y cuando llegaba a estos; llegaba
desprolijo, siempre distraído, ansioso y deprimido por lo cual optaron por darle unos
días de descanso.

La familia dice que desde que la novia lo dejo ha estado muy retraído con constantes
cambios de humor, que se la pasa deprimido encerrado en su habitación, que no está
alimentándose bien y que había desarrollado cambios de personalidad como por
ejemplo empezó a despedirse de las personas como si la despedida fuese definitiva y
comenzó a regalar sus pertenencias.

7. Salud mental

 Siempre se sentía nervioso y agitado (Ansiedad)

 Propenso a irritarse con facilidad (Irascible)
 No comía (Anorexia)
 No sentía voluntad de hacer las cosas (Hipobulia)
 No dormía (Insomnio)
 Perdida de interés (Abulia)
 Nada le apasiona (Anhedonia)
 Se la pasaba encerrado (Aislamiento social)
 Decía sentirse poca cosa (Delirio de Inferioridad)
 Ya ha intentado matarse (Intentos Suicidas)
 Se la pasaba pensando en cómo y cuándo matarse (Marcada ideación
suicida)

En su relación consigo mismo presentaba descuido evidente de los hábitos

higiénicos y estéticos además de baja autoestima; con los demás,
retraimiento y hostilidad; con las cosas, reducción de sus intereses
habituales y se interesaba por dejar todo en orden ante su pronta partida.