Fracturas del Extremo Proximal del

Húmero

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 Cuatro Partes (Codman)

Troquiter Cabeza
Humeral

Troquín

Diáfisis
Humeral

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 Clasificación de De Anquin

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 Clasificación de NEER

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 Clasificación de la AO

Tipo I

Tipo II

Tipo III

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 Schatzker y Tile

Intracapsular
• Trazo
Extracapsular.

Estable
• Estabilidad
Inestable
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 Tratamiento
• Fracturas estables.

No se desplazan con las cargas

fisiológicas

• Fracturas inestables.

Los fragmentos se mueven

en forma independiente entre sí
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 Fracturas inestables
• Con desplazamiento mínimo.
Desplazamiento menor de 1 cm.
y angulación inferior a 40°

• Con desplazamiento mayor.

En dos partes
En tres partes
En cuatro partes
Fractura-luxación
Articulares
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 Fracturas diafisarias de húmero
Clasificación AO
A. Fr. Simples: A1 espiraladas
A2 oblicuas mayor a 30°
A3 transversa menor a 30°

B. Fr. en cuña: B1 cuña en espiral

B2 cuña por inclinación
B3 cuña fragmentada

C. Fr. Complejas: C1 en espiral

C2 segmentaria
C3 irregular
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 Fractura de la Escápula

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 Clasificación
Anatómica
• Fracturas del cuerpo (cerca del 50%).
• Fracturas del cuello (25%).
• Fracturas glenoideas (10%).
• Fracturas del acromion.
• Fracturas de la coracoides.
• Fracturas de la espina.

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 Clasificación
Zdraukovic y Damholt

• Fracturas del cuerpo.

• Fracturas de las apófisis (acromion-
coracoides-espina).
• Fracturas del ángulo superoexterno (cuello-
glenoides).

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 Anillo osteofibroso
Complejo Suspensorio Superior del Hombro
Thomas Goss
• Cavidad glenoidea.
• Coracoides.
• Ligamentos coracoclaviculares.
• Tercio distal de la clavícula.
• Ligamentos acromioclaviculares.
• Acromion.

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 Anillo osteofibroso
Complejo Suspensorio Superior del
Hombro
Thomas Goss

• Pilar anterosuperior: tercio medio de la

clavícula.
• Pilar posteroinferior: cuello-espina-borde
lateral de la escápula.

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 Anillo osteofibroso
Complejo Suspensorio Superior del Hombro
Thomas Goss

Lesión aislada Lesión combinada

(ruptura doble o triple)
hombro flotante
Baja energía Alta energía

Tratamiento funcional Tratamiento quirúrgico

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 Fracturas del Cuello

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 Clasificación

• Tipo I: No desplazada ni angulada.

• Tipo II A: Acortada o desplazada > 1 cm.
• Tipo II B: Angulada > 40°.

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 Tratamiento

Fracturas del Cuello

No desplazadas Desplazadas
traslación <1 cm. Traslacion > 1 cm.
Angulación <40° Angulación > 40°

Tratamiento funcional Tratamiento quirúrgico

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 Fracturas del Acromion

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 Clasificación
Kuhn

• Tipo I: desplazamiento mínimo.

• Tipo II: con desplazamiento sin reducción
del espacio subacromial.
• Tipo III: con desplazamiento con reducción
del espacio subacromial.

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 Tratamiento

Fracturas del Acromion

Desplazadas
No desplazadas
Escalón >1 cm.
Escalón <1 cm.
Reducción del espacio
Sin reducción del espacio
subacromial
subacromial
Fracturas de la base del acromion
Pseudoartrosis sintomáticas

Tratamiento funcional Tratamiento quirúrgico

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 Fracturas de la Coracoides

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 Clasificación
Eyres
• Tipo I: de la punta.
• Tipo II: del cuerpo.
• Tipo III: de la base.
• Tipo IV: incluye la porción adyacente del
cuerpo.
• Tipo V: fr. articular que comprende la parte
superior de la glenoides.
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 Tratamiento

Fracturas de la Coracoides

No desplazadas Desplazadas
Diastasis <5mm. Diastasis >5mm.

Tratamiento funcional Tratamiento quirúrgico

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 Fracturas Glenoideas
(intraarticulares)

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 Clasificación
Ideberg
• Tipo I: fracturas del reborde (A:anterior, B:posterior).
• Tipo II: transversal a través de la fosa, con fragmento
inferior desplazado con la cabeza humeral.

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 Clasificación
Ideberg
• Tipo III: oblicua con fragmento articular superior que
incluye la coracoides ya que el trazo termina en el borde
superior.
• Tipo IV: horizontal con trazo que llega al borde medial.
• Tipo V: combina los tipo II y IV.

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 FRACTURAS ARTICULARES
(Glenoideas)

No desplazadas Desplazadas
Sin inestabilidad Escalón o diastasis > 2mm.
Con inestabilidad GH.

Tratamiento Tratamiento
funcional quirúrgico

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 Fracturas de la Clavícula

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 Clasificación

Grupo I: fractura del tercio

medio

Craig EV: Fractures of

the clavicle, 1990
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 Clasificación

Grupo II: fractura del

tercio distal
• Tipo I: desplazamiento
mínimo
(interligamentoso)

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 • Tipo II: con desplazamiento secundario a una
fractura medial a los ligamentos coracoclaviculares
A. Conoide y trapezoide intactos

B. Conoide desgarrado, trapezoide intacto

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• Tipo III: fracturas de la superficie articular

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 • Tipo IV: ligamentos hacia el periostio intactos
(niños, con desplazamiento del fragmento proximal)
“seudoluxacion acromioclavicular”

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• Tipo V: conminuta: sin ligamentos adheridos
en la porción proximal o distal, sino hacia un
fragmento conminuto inferior.

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Grupo III: fracturas del tercio proximal
• Tipo I: desplazamiento mínimo
• Tipo II: desplazamiento (rotura ligamentos)
• Tipo III: intraarticular
• Tipo IV: separación epifisaria (niños y adultos
jóvenes)
• Tipo V: conminuta

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 Fracturas supracondileas de Codo

A extrarticulares A1 avulsion metafisaria

A2 simple metafisaria
A3 metafisaria multifragmentaria
B articulares B1 articular parcial lateral sagital
B2 articular parcial medial sagital
B3 articular parcial frontal
C suprainterart. C1 articular y metafisaria simple
C2 articular simple metafisaria compleja
C3 multifragmentaria

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 Fracturas supracondileas de Codo

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 Fractura de la Cúpula Radial

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 Clasificación
(Mason)

• Tipo 1: No desplazada o mínimo desplazamiento.

• Tipo 2: Desplazada, en general por cizallamiento
con un solo fragmento.
• Tipo 3: Conminuta.

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 Mason Tipo IV

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 Clasificación
(Duparc)
• Tipo 1: Fractura no desplazada.
• Tipo 2: Fractura-separación de dos (tipo 2a) o
tres (tipo 2b) fragmentos.
• Tipo 3: Fractura-hundimiento subcapital,
encajada (tipo 3a) o desencajada (tipo 3b).
• Tipo 4: Fractura mixta (separación-
hundimiento, encajada (tipo 4a) o desencajada
(tipo 4b).
• Tipo 5: Estallido de la cabeza del radio.
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 Tratamiento conservador
Indicaciones
• Fracturas tipo 1, no desplazadas(Duparc).
• Fracturas tipo 3a, fractura-hundimiento
encajada (Duparc), con desplazamiento
menor de 20º.

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 Tratamiento Conservador
• Artrocentesis evacuadora.
• Yeso Braquiopalmar.
• Movimientos activos y pasivos
autocontrolados.
• Evitar durante las primeras semanas la flexión
en pronación.
• Controles radiográficos periódicos.

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 Tratamiento quirúrgico
Indicaciones

• Fracturas tipo 2a (fractura-separación de dos fragmentos).

• Fracturas tipo 2b (fractura-separación de tres fragmentos).
• Fracturas tipo 3a (fractura-hundimiento encajada)
desplazada más de 20º.
• Fracturas tipo 3b (fractura-hundimiento desencajada).
• Fracturas tipo 4a (fractura separación-hundimiento
encajada).

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 Tratamiento quirúrgico

• Escisión de fragmentos separados.

• Osteosíntesis.
• Cupulectomía.
• Artroplastía.

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 Fractura del Olécranon

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 Clasificaciones

Criterios
• Colton.
• Schatzker. - Desplazamiento.
• AO/ASIF. - Dirección del trazo fracturario.
• OTA. - Conminución articular.
- Porcentaje involucrado.
- Lesiones asociadas.

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 Clasificación (Morrey)
• Tipo 1: no desplazada. a: no conminuta, b:conminuta.
• Tipo 2:desplazada-estable. a: no conminuta, b:conminuta.
• Tipo 3: inestable. a: no conminuta, b:conminuta.

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 Fracturas de la Coronoides
Clasificación Regan y Morrey
•Tipo 1: Avulsión simple.
•Tipo 2: Fragmento único o conminuto que afecta al 50%.
•Tipo 3: Fr. que afecta a mas del 59%.

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Fracturas del Extremo Proximal del
Húmero
 Cuatro Partes (Codman)

Troquiter Cabeza
Humeral

Troquín

Diáfisis
Humeral
Clasificación de De Anquin
Clasificación de NEER
 Clasificación de la AO

Tipo I

Tipo II

Tipo III
 Schatzker y Tile

Intracapsular
• Trazo
Extracapsular.

Estable
• Estabilidad
Inestable
 Tratamiento
• Fracturas estables.

No se desplazan con las cargas

fisiológicas

• Fracturas inestables.

Los fragmentos se mueven

en forma independiente entre sí
 Fracturas inestables
• Con desplazamiento mínimo.
Desplazamiento menor de 1 cm.
y angulación inferior a 40°

• Con desplazamiento mayor.

En dos partes
En tres partes
En cuatro partes
Fractura-luxación
Articulares
Fracturas diafisarias de húmero
Clasificación AO
A. Fr. Simples: A1 espiraladas
A2 oblicuas mayor a 30°
A3 transversa menor a 30°

B. Fr. en cuña: B1 cuña en espiral

B2 cuña por inclinación
B3 cuña fragmentada

C. Fr. Complejas: C1 en espiral

C2 segmentaria
C3 irregular
Fractura de la Escápula
 Clasificación
Anatómica
• Fracturas del cuerpo (cerca del 50%).
• Fracturas del cuello (25%).
• Fracturas glenoideas (10%).
• Fracturas del acromion.
• Fracturas de la coracoides.
• Fracturas de la espina.
 Clasificación
Zdraukovic y Damholt

• Fracturas del cuerpo.

• Fracturas de las apófisis (acromion-
coracoides-espina).
• Fracturas del ángulo superoexterno (cuello-
glenoides).
 Anillo osteofibroso
Complejo Suspensorio Superior del Hombro
Thomas Goss
• Cavidad glenoidea.
• Coracoides.
• Ligamentos coracoclaviculares.
• Tercio distal de la clavícula.
• Ligamentos acromioclaviculares.
• Acromion.
 Anillo osteofibroso
Complejo Suspensorio Superior del
Hombro
Thomas Goss

• Pilar anterosuperior: tercio medio de la

clavícula.
• Pilar posteroinferior: cuello-espina-borde
lateral de la escápula.
 Anillo osteofibroso
Complejo Suspensorio Superior del Hombro
Thomas Goss

Lesión aislada Lesión combinada

(ruptura doble o triple)
hombro flotante
Baja energía Alta energía

Tratamiento funcional Tratamiento quirúrgico

Fracturas del Cuello
 Clasificación

• Tipo I: No desplazada ni angulada.

• Tipo II A: Acortada o desplazada > 1 cm.
• Tipo II B: Angulada > 40°.
 Tratamiento

Fracturas del Cuello

No desplazadas Desplazadas
traslación <1 cm. Traslacion > 1 cm.
Angulación <40° Angulación > 40°

Tratamiento funcional Tratamiento quirúrgico

Fracturas del Acromion
 Clasificación
Kuhn

• Tipo I: desplazamiento mínimo.

• Tipo II: con desplazamiento sin reducción
del espacio subacromial.
• Tipo III: con desplazamiento con reducción
del espacio subacromial.
 Tratamiento

Fracturas del Acromion

Desplazadas
No desplazadas
Escalón >1 cm.
Escalón <1 cm.
Reducción del espacio
Sin reducción del espacio
subacromial
subacromial
Fracturas de la base del acromion
Pseudoartrosis sintomáticas

Tratamiento funcional Tratamiento quirúrgico

Fracturas de la Coracoides
 Clasificación
Eyres
• Tipo I: de la punta.
• Tipo II: del cuerpo.
• Tipo III: de la base.
• Tipo IV: incluye la porción adyacente del
cuerpo.
• Tipo V: fr. articular que comprende la parte
superior de la glenoides.
 Tratamiento

Fracturas de la Coracoides

No desplazadas Desplazadas
Diastasis <5mm. Diastasis >5mm.

Tratamiento funcional Tratamiento quirúrgico

Fracturas Glenoideas
(intraarticulares)
 Clasificación
Ideberg
• Tipo I: fracturas del reborde (A:anterior, B:posterior).
• Tipo II: transversal a través de la fosa, con fragmento
inferior desplazado con la cabeza humeral.
 Clasificación
Ideberg
• Tipo III: oblicua con fragmento articular superior que
incluye la coracoides ya que el trazo termina en el borde
superior.
• Tipo IV: horizontal con trazo que llega al borde medial.
• Tipo V: combina los tipo II y IV.
FRACTURAS ARTICULARES
(Glenoideas)

No desplazadas Desplazadas
Sin inestabilidad Escalón o diastasis > 2mm.
Con inestabilidad GH.

Tratamiento Tratamiento
funcional quirúrgico
Fracturas de la Clavícula
 Clasificación

Grupo I: fractura del tercio

medio

Craig EV: Fractures of

the clavicle, 1990
 Clasificación

Grupo II: fractura del

tercio distal
• Tipo I: desplazamiento
mínimo
(interligamentoso)
• Tipo II: con desplazamiento secundario a una
fractura medial a los ligamentos coracoclaviculares
A. Conoide y trapezoide intactos

B. Conoide desgarrado, trapezoide intacto

• Tipo III: fracturas de la superficie articular
• Tipo IV: ligamentos hacia el periostio intactos
(niños, con desplazamiento del fragmento proximal)
“seudoluxacion acromioclavicular”
• Tipo V: conminuta: sin ligamentos adheridos
en la porción proximal o distal, sino hacia un
fragmento conminuto inferior.
Grupo III: fracturas del tercio proximal
• Tipo I: desplazamiento mínimo
• Tipo II: desplazamiento (rotura ligamentos)
• Tipo III: intraarticular
• Tipo IV: separación epifisaria (niños y adultos
jóvenes)
• Tipo V: conminuta
Fracturas supracondileas de Codo

A extrarticulares A1 avulsion metafisaria

A2 simple metafisaria
A3 metafisaria multifragmentaria
B articulares B1 articular parcial lateral sagital
B2 articular parcial medial sagital
B3 articular parcial frontal
C suprainterart. C1 articular y metafisaria simple
C2 articular simple metafisaria compleja
C3 multifragmentaria
Fracturas supracondileas de Codo
Fractura de la Cúpula Radial
 Clasificación
(Mason)

• Tipo 1: No desplazada o mínimo desplazamiento.

• Tipo 2: Desplazada, en general por cizallamiento
con un solo fragmento.
• Tipo 3: Conminuta.
Mason Tipo IV
 Clasificación
(Duparc)
• Tipo 1: Fractura no desplazada.
• Tipo 2: Fractura-separación de dos (tipo 2a) o
tres (tipo 2b) fragmentos.
• Tipo 3: Fractura-hundimiento subcapital,
encajada (tipo 3a) o desencajada (tipo 3b).
• Tipo 4: Fractura mixta (separación-
hundimiento, encajada (tipo 4a) o desencajada
(tipo 4b).
• Tipo 5: Estallido de la cabeza del radio.
 Tratamiento conservador
Indicaciones
• Fracturas tipo 1, no desplazadas(Duparc).
• Fracturas tipo 3a, fractura-hundimiento
encajada (Duparc), con desplazamiento
menor de 20º.
 Tratamiento Conservador
• Artrocentesis evacuadora.
• Yeso Braquiopalmar.
• Movimientos activos y pasivos
autocontrolados.
• Evitar durante las primeras semanas la flexión
en pronación.
• Controles radiográficos periódicos.
 Tratamiento quirúrgico
Indicaciones

• Fracturas tipo 2a (fractura-separación de dos fragmentos).

• Fracturas tipo 2b (fractura-separación de tres fragmentos).
• Fracturas tipo 3a (fractura-hundimiento encajada)
desplazada más de 20º.
• Fracturas tipo 3b (fractura-hundimiento desencajada).
• Fracturas tipo 4a (fractura separación-hundimiento
encajada).
 Tratamiento quirúrgico

• Escisión de fragmentos separados.

• Osteosíntesis.
• Cupulectomía.
• Artroplastía.
Fractura del Olécranon
 Clasificaciones

Criterios
• Colton.
• Schatzker. - Desplazamiento.
• AO/ASIF. - Dirección del trazo fracturario.
• OTA. - Conminución articular.
- Porcentaje involucrado.
- Lesiones asociadas.
 Clasificación (Morrey)
• Tipo 1: no desplazada. a: no conminuta, b:conminuta.
• Tipo 2:desplazada-estable. a: no conminuta, b:conminuta.
• Tipo 3: inestable. a: no conminuta, b:conminuta.
 Fracturas de la Coronoides
Clasificación Regan y Morrey
•Tipo 1: Avulsión simple.
•Tipo 2: Fragmento único o conminuto que afecta al 50%.
•Tipo 3: Fr. que afecta a mas del 59%.