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William y Charriere
Los ejercicios de William y de Charriere, son técnicas de tratamiento rehabilitador
para la columna vertebral, pero es necesario establecer una gran diferencia entre
ellos. Los de William están dirigidos únicamente a tratar las afecciones lumbares
de la columna vertebral, mientras que la técnica de Charriere tiene como objetivo
fundamental atender a todos los problemas dolorosos de las diversas regiones de
la columna vertebral.
LUMBALGIAS BAJAS
Esquema de la Primera Sesión.
Fines:
Conocer al paciente.
Brindarle las indicaciones para evitar las posturas y los gestos dolorosos.
Enseñarle la corrección local, insistiendo sobre las posiciones de reposo no
dolorosas.
En función de los datos, enseñar la corrección local tipo, e indicar las correcciones
posturales habituales.
Reeducación postural:
Ejercicio No. 1. Decúbito dorsal con los miembros inferiores flexionados, los pies
elevados y apoyados contra una pared; situación correcta de la pelvis.
Hacer que el enfermo conozca las contracciones musculares y los movimientos de
los puntos óseos de referencia.
Partiendo de esta corrección, enseñar enseguida la posición del sueño, sobre todo
si el enfermo sufre por la noche.
Flexibilización No. 2: flexionar las rodillas sobre el pecho con las manos partiendo
de la posición corregida precedente.
Hacer reconocer el contacto de la región lumbar sobre el suelo (y no la elevación).
Hacer sentir la elongación de las masas lumbares.
Partiendo de este ejercicio, enseñar al enfermo a acostarse y a levantarse sin
dolor.
Consejos previos:
1. Desde las primeras sesiones, dar todas las indicaciones para evitar las
posiciones y los gestos dolorosos.
2. Con el aprendizaje de las correcciones locales, según el caso, dar todas las
indicaciones sobre:
Las posiciones de sueño y de reposo.
Las posiciones sentada y de pie habituales.
Saber acostarse, sentarse, levantarse, y otros.
3. Convencer al enfermo de la necesidad de la sesión diaria de los ejercicios y de
la práctica continua de los consejos que se le brindan. Al comienzo de cada
sesión, verificar la ejecución correcta de todos estos puntos.
Reeducación Postural: situación correcta de la pelvis en diferentes
posiciones.
EJERCICIOS TIPOS
Basculación de la pelvis.
1. Decúbito dorsal:
a). Pies contra la pared (desde la primera sesión).
b). Progresivamente, los pies descienden hasta el suelo.
En posición cuadrupédica.
En semi-suspensión dorsal.
Decúbito dorsal, pies en la pared: flexión de los muslos sobre el tronco con las
manos.
Decúbito dorsal, pies contra la pared, flexión de las rodillas sobre el tórax (vigilar al
comienzo y al retorno que no hay formación lordótica).
Acostado boca arriba con las rodillas dobladas y separadas y los pies apoyados,
levantar la cadera
Levantar las rodillas, sujetarlas con las manos y jalarlas hacia los hombros.
Sostener contando hasta tres y regresar a la posición inicial.
CERVICALGIAS BAJAS.
Primera sesión. Fines.
Conocer al sujeto.
Enseñarle la corrección local insistiendo sobre las
posiciones no dolorosas.
LA SESIÓN DE GIMNASIA.
Posición Inicial: Decúbito dorsal, pies en la pared, brazos a lo largo del cuerpo.
3. Flexibilizaciones.
Posición Inicial: Como para el ejercicio 2, pelvis basculada, más cabeza en doble
mentón.
Posición Inicial: Sentado contra la pared, pelvis, región lumbar y dorso, aplanados,
piernas en gancho, manos en las rodillas.
PARA TERMINAR:
Hacer hacia delante, combinada con rotaciones. Buscar una completa relajación.
Acostado boca arriba, brazos a los lados del cuerpo, llevar un brazo arriba y atrás
estirándolo fuerte, alternando el movimiento.
Acostado boca arriba, brazo derecho atrás y punteo fuerte abajo del pie izquierdo,
alternando el movimiento.
Acostado boca arriba, estirar los dos brazos con ambos pies al unísono.
Acostado boca arriba, llevar una rodilla, con ayuda de las manos, y tratar de
llevarla al pecho, alternando el movimiento.
Acostado boca arriba levantar los brazos del colchón y llevar una rodilla a la frente
flexionando la cabeza, alternando el movimiento.
Acostado boca arriba, entrelazar las manos en la nuca y tratar de llevar el codo a
la rodilla contraria, alternando el movimiento.
Acostado boca arriba, brazos a los lados del cuerpo, girar las caderas a los lados
con el mismo impulso, con las piernas flexionadas.
Acostado boca abajo, con la frente apoyada en el colchón, llevar los brazos al
frente, estirar un brazo primero y después otro
Acostado boca abajo, sujetándole los pies al paciente, estirar los brazos
llevándolos arriba despegando el tronco, sostener la posición y regresar.
Acostado boca abajo, con los brazos estirados al frente, llevarlos arriba, atrás y
delante nuevamente.
Acostado boca abajo, llevar los brazos a la nuca y elevar el tronco con los codos
levantados.
Bicicleta.
Causas Específicas
Pie Equino:
Utilización de tacón alto en el calzado
Por parálisis o lesión del ciático poplíteo externo que va a provocar la
perdida de la tonicidad en el tibial anterior
Pie varo:
Por parálisis de los peroneos
Por estar las cavidades cotiloideas muy unidas, o por tener dichas
cavidades mucha profundidad
Profilaxis
No parar al niño antes de tiempo.
Dar posibilidad de que los niños caminen descalzos algún tiempo del día.
Tratamiento
Objetivos Generales:
Lograr la estática del pie y el apoyo sobre los puntos preparados
para ello
Aumento de la resistencia del pie para la bipedestación y la marcha
Evitar una posible artrosis de tipo estática
Eliminar los trastornos vásculos-nerviosos y aumentar la circulación
local
Eliminar las callosidades producidas por presiones anormales
Normalizar la posición de los dedos
Prevenir o aliviar los dolores
Evitar que los pies suden con exceso
Evitar que los pies se hinchen
Evitar la progresión de la deformidad
Reeducación de la marcha
Objetivos Específicos
Pie Equino:
Fortalecer el tibial anterior, extensor común de los dedos y flexibilizar
el grupo muscular tríceps sural y fortalecer los ligamentos
peroneoastragalino anterior, el peroneocalcáneo y deltoideo por sus
fibras anteriores
Pie Calcáneo:
Fortalecer el tríceps sural y el peronéo lateral largo, acortar el
Tendón de Aquiles, los ligamentos deltoideo por sus fibras
posteriores y el peronéo astragalino posterior; eliminar la flexión
dorsal de los dedos y fortalecer los músculos plantares
Objetivos Específicos
Pie Varo:
Acortar los peroneos largos y cortos, disminuir el tono de los tibiales
anteriores y posteriores; elongar el ligamento peroneocalcáneo y
acortar el peroneoastragalino posterior
Pie Valgo:
Fortalecer el tibial posterior, los músculos intrínsecos plantares y
elongar el peronéo lateral largo y acortar los ligamentos
peroneocalcáneo y fibras medias del deltoideo, elongar el
peroneoastragalino posterior
Objetivos Específicos
Pie Cavo:
Acortar el tríceps sural, buscar la colocación adecuada del calcáneo
y del astrálago y relajar la aponeurosis plantar y elongar los
extensores comunes de los dedos
Pie Plano:
Los objetivos de tratamiento en esta deformidad responden al grado
de afectación de los tejidos
1er. Grado:
Lograr la estática del pie
Fortalecer los músculos en general del pie y en especial a los que
con su tonicidad mantienen el arco
Reeducación de la marcha
Evitar la progresión de la deformidad
2do. Grado:
Flexibilizar y fortalecer los músculos y ligamentos que forman el arco
Aliviar los dolores existentes
Lograr la normalización de las articulaciones que forman el pie
Reeducación de la marcha
Evitar la progresión de la deformidad
3er. Grado
Aliviar el dolor
Eliminar la rigidez que existe en el pie en éste grado
Mejorar la circulación local
De pie
Sobre la marcha
De destreza
Tratamientos
Pie Varo:
Sentados
Flexión y extensión de los dedos
Rotación externa de los pies
Rotación externa de los pies combinada con pronación,
insistiendo en el momento de la pronación
Circunducción externa
Marcha
Marcha punta de pie, rotación externa
Marcha sobre talones, rotación externa
Marcha con los pies máximo en abducción
Caminar en el borde interno de los pies
Destreza
Arrugar toalla con los dedos gordos de los pies
Pateo e pelota con el interior del pie
Impulsión hacia fuera de pequeños pesos, golpear con el
borde externo
Tratamientos
Este tratamiento está muy relacionado con los del pie plano, pues casi siempre
cuando existe pie plano, el pie está en pronación (valgo)
Pie Valgo:
Sentados
Flexión y extensión de los pies y dedos
Rotación interna de los pies
Rotación interna de los pies combinada con supinación
Circunducción de os pies
Tratar que se miren las plantas de los pies, acompañada de
flexión de los dedos
De Pie
Paralelos y separados, elevar el borde interno, flexionar los
dedos
Paralelos y separados, elevar borde interno, apoyando el
borde externo, realizando flexión de los dedos mantener
Marcha
Marcha punta de pie, rotación interna
Marcha sobre talones, con los pies paralelos
Marcha sobre el borde externo de los pies
Destreza
Asir un objeto con los dedos elevándolo hasta las manos
Sentado en el suelo, asir pelota con los pies y lanzarla
Pateo con el exterior del pie
Tratamientos
Se pueden aplicar movimiento pasivos forzados para ayudar a la movilidad del pie
en general y a su normalización y realizarlos sobre el ejercicio para reforzar su
influencia
Pie Equino:
Sentados
Flexión dorsal de los pies
En flexión dorsal, realizar rotación externa de los pies, se
puede combinar con pronación
Circunducción sin insistir en la flexión anterior
Marcha
Marcha lenta tratando de comenzar el apoyo del pie con el
talón
Marcha sobre talones
Marcha sobre un plano inclinado hacia arriba y descendiendo
sobre el plano de la espalda
Destreza
Parar una pelota con la planta del pie
De frente a la espaldera, agarre con la manos en la espaldera, trate de
poner los antepiés sobre el primer escalón y los talones en el suelo
Sobre plano inclinado con la arte anterior más elevada, flexión dorsal del
pie
En plano inclinado, parte anterior más elevada, con apoyo en la
espaldera, inclinación del cuerpo hacia adelante sin despegar los
talones
Parados sobre el primer travesaño de la espaldera, tratar de descender
lo más posible ambos talones
Tratamientos
Pie Calcáneo o Talo:
Sentados
Flexión plantar de los pies
Flexión plantar con supinación de los pies
Flexión plantar, rotación interna y supinación de los pies
Marcha
Marcha en punta del pie
Marcha sobre el borde externo y dedos en flexión plantar
Marcha sobre plano inclinado con la parte posterior del pie
más elevada
De pie, de frente a espaldera, agarrado con las manos,
realizar flexión plantar a tocar el suelo, (apoyo total)
Destreza
Pateo con el empeine del pie
Subir y bajar por la escalera
Montar bicicleta
Tratamientos
Pies Varo:
En este tratamiento podemos utilizar como primera parte medios del
calor en la planta de los pies, acompañado de movimientos pasivos
de flexión plantar de los dedos, luego amasamiento en el tríceps
sural y posteriormente los ejercicios siguientes:
Tratamiento
Pie Plano: (según el grado)
1er. Grado
De Pie (sin calzado)
Marcha
Marcha sobre la punta de los dedos en aducción
Marcha apoyándose sobre los bordes externos,
flexionado los dedos
Marcha apoyándose sobre la punta de los pies,
cruzando las rodillas
Marcha sobre los talones
Marcha sobre terreno irregular o sobre arena
Saltar sobre la punta del pie
Destreza
Asir un objeto con los dedos y depositarlos en una silla.
Sentado en el suelo, asir la pelota con los antepiés y
lanzarla.
Tratamiento
Ejercicios
Flexión y extensión de los dedos de los pies
Circunducción a ambos lados
Flexión del pie con supinación
Asir un objeto con los dedos y depositarlo en otro lugar
Un rodillo lo colocamos sobre el suelo y deslizamos los
pies sobre él
Marcha