You are on page 1of 1

1.

1
011_と 、

KEPOLISIAN NECARA REPUBLIKINDONESIA


RESORT KOTA SIDOARJO
SEKTOR TAMAN :■ ■●:│■ ■1■ ■●■
Jalan Ngurah Rai No1 05 Taman 61257 . :.l i1 11■ ■
.

■│■
■■│:■ 1 ,IIF,・ ‐│ │
,■ │ ..1.. ■1,■ : /
1■ ■ .,■ 1.■ ■■ 11
■:■ 1■ │ 11■ ‐ ‐
■ 1 .■ ■
‐■│■ ■■ ‐ t

5URAT KttTERAttCAN CATATAN KEPOLISIAN │■ │.II

POLICE RECORD
l‐ │111

Nol■ nor,SKC絶 /1o741/XIン γA甲 23/2018/POLsEKTAMAN


Qilcrangkan bersama ini bahwa: ■ll■ ■ ‐■■■ │■
This is to certifu that: │■ 1■ 1.│'

Nama
Name : OLYVIA RELANDA FITRI HARDIVANII
Jenis Kelamin
5ex : PEREMPUAN
Kebangsaan
Nationality : INDONESIA
Aoama
Religion ISLAM
Temp-alslan_tgl lahir ‐ ■ │: :│ ‐

JOMBANG′ 04 FEBRUAR1 1997 ■■ ■


Place and dote of binh ■ 1■ ■ ‐│ :‐
■■
│ │■ │■ ││■

■1‐ ■■■ │■ ■■ ■│'1■ 1.● ■■


│‐
Tem p_a|tjnggal sekarang

1■ 1■ ■ │■ │■
■‐■│■ ■ 11、 K DlR■ 35 RWЮ 6 DSSAMЫ BuL∪ │

Current Address │■ ● :■ ■■ il 給躙 鳳
1,11■ t il● :` │ヽ
‰ 鰤 38負 譜

│■ │■ ■■ ‐
■ :1■ │ ■■│.ィ
Pekeriaan ││,. ■ │■ │ │‐ ‐ │‐ ■1●
1(│■ 11■ ■ ■ .:│■ ■■ 11■
accupotion 1■ 1 1
=■

●■‐11■ ● ■ 11 ■
■:■ ‐ 1■ 111‐ .■ ● _ ■│
Nomor Kartu Tanda penduduk
Citben card number 3515134402970001
N omo r Pasps! (IASIKIAp*
Citizen cord number
Rumus Sidik Jari
Fingerprint Formula

導壽籍紺群也l撤驚言rg範 躙曇範壺
饉曇褻…
聰 鼈 軋 ibdめ οだ 」

■1.■ ‐ │■ 1
1■
艤熙轟 懇… 3ユ
■■●II■ 1

04 FE8Rl_lARl l,,ア

sampai dengェ
わ : 13 DESEMBER 2018

椰 渉器常轡鋤競捌響蹄醤智脆蹴鵬貯m

: MELAMAR PEKERJAAN


:暑1,り」
場2ngg」 │・ : 13 DESEMBER 2018
mF重 止9曇
電 ・ : 13 JUN1 2019

Dikeluarkan di
Fssυ edわ : SIDOARJ0
││■ │■ :● :
■■ ■ ■ ■:11
: 13 DESEMBER 2018

SEKTOR TAMAN


鶴豊
■ヘ

*) coret yang
tidak perlu POIISI NRP 64050610
ll●
‐‐■ ■
11■ `││.● :■ :

■│● ■■ ■.■ ■■ │■ :

You might also like