Professional Documents
Culture Documents
Bacteriana o localizada: pelusa en CAE (fruta podrida) , infección folículos pilosos del CAE. Por contaminación de
agua. (piscinas). Dolor espontáneo, inflamación piel.
Bacteriana o difusa: dolor intenso, aumenta con la presión del trago otorrea y fiebre.
Micótica: infección del CAE por hongos, prurito y debe tratarse con soluciones contra hongos durante un
periodo prolongado de tiempo.
Viral: coincide con proceso gripal. resfrío
Síntomas:
Enrojecimiento
Dolor
Estrechez de cae
Supuración
Evaluación: Antes de evaluar derivar a ORL, para que desaparezcan signos y síntomas.
*** HC leve y plana.
Ocluido: no se visualiza MT
Semi-ocluido: se visualiza MT
Síntomas: sensación oído tapado
Evaluación: Otoscopía
Tratamiento: Lavado de oídos, de ser un tapón de mucho tiempo (color oscuro, oxidado) deribo a ORL para
remoción de cerumen y luego puedo evaluar audición.
Osteoma: tumor benigno que al crecer obstruye el CAE. Es de tejido óseo y esponjoso.
Síntomas:
Evaluación: derivar ORL ya que requiere cirugía
Tratamiento:
Malformaciones Oído medio: fijaciones cadena oscicular o malformaciones de huesecillos que impiden correcta
función, siendo HC moderada y estable, presente desde el nacimiento y generalmente unilateral.
Disfunción Tubaria: paciente refiere nunca ha sentido nada, pero comenzó la primavera y empezó con alergia, sensación
oído tapado y el tímpano le cruje , siente eso de repente de un día para otro, en cualquier momento. Esto se debe a que
la tuba no maneja bien las presiones con la MT. Permanece anormalmente abierta o permeable.
-no abra equilibrio de presiones entre om y ambiente, no protegerá de secreciones provenientes de la nasofaringe,
no drenará secreciones del om.
Síntomas:
Otalgia
Plenitud ótica
Autofonía (oye en exceso su propia voz)
Evaluación: Otoscopía, impedanciometría *** curva C
Tratamiento:
- Maniobra Valsava: taparse nariz, boca cerrada, soplar.
- Maniobra Toynbee: taparse nariz, boca cerrada, tragar saliva. Hasta 5 veces.
Otitis media crónica: otitis mal cuidadas. Ejemplo: en un año ha presentado 6 veces otitis
Síntomas:
Tímpano PERFORADO (por ende no se puede hacer timpanometria), Líquido en MT
Evaluación: otoscopía
Tratamiento:
OMA OMC
Sintomatología en determinado tiempo Sintomatología por otitis mal cuidadas, se va
dando desde hace tiempo.
No perforación Perforación MT
Otalgia pulsátil No hay dolor
Fiebre Sin fiebre
No líquido Líquido
OMS OMA
Sin dolor u ocasionalmente Dolor pulsátil
Sin fiebre fiebre
Mucho Líquido No líquido
Fractura Longitudinal del peñasco: compromete oído medio y celdas mastoideas. Afecta MT, no siempre perforada,
hemotímpano, otorragia, afecta cadena huesecillos e incluso otolicurrea (si es así observar cae diaramente). HC 4 a 6
meses del traumatismo. O cofosis.
Síntomas: otorragia
Evaluación: otoscopía (MT no siempre perforada, hemotímpano), timpanometría.
Tratamiento:
Longitudinal Transversal
Compromete oído medio y celdas mastoideas Compromete laberintos membranosos, nervios
vestibulares y cocleares.
HA Conducción HA Sensorioneural
Hemotímpano Hemorragia oído medio
Discontinuidad cadena osciular: secuela de la otitis media o traumatismo. Curva plana
Timpanoesclerosis: suele darse por otitis media por repetición, luego de mucho tiempo la membrana comienza a estar
líquida. Tuvieron muchas otitis en la infancia o después, lo que provoco que generaran placas de calcificación en el
tímpano.
Síntomas:
NO siempre perforada MT
No hay problemas de presión sólo rigidez MT
Afecta caja timpánica y huesecillos
Dolor
Plenitud ótica
Evaluación: otoscopia, timpanometria (curva A), audiometría: ascendente afecta frecuencias graves)
Tratamiento: HA, por ende necesita audífonos porque la audición no tiene mejoría.
Otoesclerosis: comúnmente en mujeres que han sido mamá. Se debe a la calcificación durante embarazo.
Síntomas:
Acúfenos (tinnitus)
Fijación huesecillos
Evaluación: timpanometría (curva As), otoscopia, audiometría (curva rigidez, ascendente, ya que la MT vibra más
rápido porque los huesecillos no vibran, favorece más a los agudos )
Tratamiento:
Membrana timpánica monomérica: reparación del organismo por un defecto del tímpano. Capa fibrosa sobre la MT.
Evaluación: audición normal.
Colesteatoma: tumor benigno. Hueso forma una especia de pelota en OM (huesecillos) Comienza a adherirse a la piel y
hueso, se une formando masitas. Puede salir a nivel de tímpano lo que puede generar una perforación provocando que
se vea.
Evaluación: otoscopia (puede haber perforación)
Tratamiento:
Presbiacusia: alteración degenerativa del sistema auditivo en relación a la edad. Afecta frecuencias agudas. Explicación:
las CC que se encuentran en la base de la cóclea captan las frecuencias agudas y son éstas células las que comienzan a
morir primero por un proceso natural de envejecimiento. Por eso tienden a verse afectadas las frecuencias agudas
dando así un perfil descendente.
Síntomas: no entiende lo que le dicen
Evaluación:
- Otoscopía
- Audiometría: caída frecuencia 2000Hz. HSN bilateral simétrica descendente. Puede ser de predominio sensorial.
- Timpanometría
- Logoaudiometría
- Discriminación de la palabra
- Supraliminares: LDL, Fowler
Tratamiento: Audífonos, LLF
Ototoxicidad Coclear: acción tóxica medicamentosa. El órgano de corti se destruye primero en la base de la cóclea y
luego el ápice. Compromete frecuencias agudas y luego el resto progresivamente.
Síntomas: no entiende lo que le dicen. HA, en etapas avanzadas puede causar síntomas vestibulares (desequilibrio,
vértigo)
Evaluación:
- Otoscopía
- Audiometría: HSN-S bilateral simétrica inicialmente en frecuencias agudas. reclutamiento.
- Timpanometria
- Logoaudiometria
- Discriminación de la palabra
- Supraliminares : LDL, fowler
Tratamiento:
Presbiacusia Ototoxicidad
Producto de la edad Producto de medicamentos
No hay lesiones vestibulares Pueden a ver lesiones vestibulares en etapas
avanzadas.
Trauma Acústico: audición expuesta a presión acústica que superan resistencia estructural del oído y sufren lesiones
que pueden ser de forma brusca o progresiva. Pueden cursar con tinnitus, cefaleas.
- ruidos intensos: destruye CC, estructuras o totalidad de la cóclea.
- ruidos discretos pero constantes: fatiga celular puede ser reversible pero si la exposición reiterada se mantiene
provoca muerte celular.
Agudo: exposición única accidental o varias exposiciones en tiempo limitado ej: disparo, algo que explote al
lado de la persona.
Mueska frecuencia 4000Hz y luego recupera en 6000 y 8000Hz
HSN unilateral
Crónico: exposición prolongada a ambientes sonoros elevados. Alteración irreversible de la audición.
Caída frecuencia 4000Hz y después sigue plano
HSN Bilateral
Evaluación:
- Otoscopía
- Audiometría
- Timpanometria
- OEA
- Supraliminares: LDL, Fowler
Tratamiento:
Hipoacusia Súbita: daño abrupto sin causa aparente. Se dan por atrofia en el órgano de corti, membrana tectoria, estría
vascular.
Síntomas:
Plenitud ótica
Tinnitus intenso
Disminución brusca de audición
Vértigo
Desequilibrio
Evaluación:
- Otoscopía
- Audiometría: HSN unilateral de al menos 30dB en 3 frecuencias contiguas (audiometría en menos de 72 hrs.)
pero después puede afectar ambos oídos. Caída en frecuencias medias y agudas.
- Logoaudiometría
- OEA
- Supraliminares
Tratamiento:
Fractura transversal y oblicua del peñasco: pasa por el occipital y cruza eje del peñasco, atravesando cápsula ótica.
Compromete laberinto membranoso, lesiona nervios vestibulares y cocleares.
Síntomas: HA, Puede presentar vértigo, desequilibrio, cefaleas, fatiga los cuales se eliminan en días, hemorragia. Puede
acompañarse de lesiones en el nervio facial.
Evaluación:
- Otoscopía
- Audiometría: HSN profunda en altas frecuencias centrada 4k.
- Timpanometría
Longitudinal Transversal
- Logoaudiometria
- OEA Compromete oído medio y celdas Compromete laberintos
- Supraliminares mastoideas membranosos, nervios vestibulares y
Tratamiento: cocleares.
HA Conducción HA Sensorioneural
Hemotímpano Hemorragia oído medio
Meningitis: la bacteria que causa la meningitis contamina al LCR, el cual a su vez contamina la perilinfa a través del
acueducto coclear. Puede ser que se forme un nuevo hueso en la cóclea.
Síntomas:
Fiebre
Cefalea
Vómitos
Irritabilidad
Otalgia intensa
Evaluación:
- Otoscopia
- Audiometría
- Logoaudiometría
- Supraliminares
-
Tratamiento:
Dg. Diferencial
Ha congénitas: presente al nacer. De causa genética: puede formar parte de un síndrome, es decir, ir acompañada de
otros signos y síntomas (HA sindrómica) o presentarse como un hecho aislado (HA no SD.). En el último caso puede ser
herencia.
Vértigo POSICIONAL Paroxístico Benigno: 50 – 60 años. Crisis vertiginosas por bruscos cambios de posición cefálica. El
paciente refiere vértigo al acostarse.
Síntomas:
Vértigo objetivo rotatorio corta duración 10 a 60 seg., latencia 2 a 15 sg.
Nauseas ocacionalmente
Sin vómitos
Dura días o semanas, cesa gradualemente
Evaluación:
- Maniobra Dix-Hallpike
- Ng. Posicional: rotatorio vertical hacia arriba
- Post-calórico:
Tratamiento: Maniobras de reposicionamiento
1. Epley (CSC Posterior)
2. Semont
3. Barbecue (canales horizontales)
**si persiste el vértigo se deben realizar ejercicios de rehabilitación vestibular.
Ejercicios posicionales (Brandt & Daroff), si fracasa: técnicas quirúrgicas.
Parálisis vestibular, Coclear o Cocleo-vestibular súbita: lesión vestibular periférica unilateral del nervio vestibular o
ganglio scarpa. Crisis brusca de vértigo
HA súbita unilateral perfil plano o descendente (en pocas horas y puede ser definitiva o parcial)
Reclutamiento en algunos casos
Seguida en algunas hrs. O días por crisis vertiginosa importante
Vértigo objetivo espontaneo intenso
Tinnitus
Síntomas neurovegetativos
Seguido de un periodo de compensación: desequilibrio hacia lado lesión, vértigos posturales de menor
intensidad.
Ex. Vestibular próximo a crisis: Ng. Espontáneo: horizontal I,II, III hacia lado lesión
Tratamiento:
Laberintitis Sifilítica: ocurre por la treponema pallidum el cual compromete el oído interno y nervio auditivo. Puede ser
congénita (a partir 4 semana embarazo) compromete VIII par de forma precoz (2 primeros años, la más grave lleva a la
muerte), de forma tardía (1, 2 y 3 año, síntomas cocleo-vestibulares). O puede ser adquirida:
Etapa primaria
Etapa secundaria: compromete sistema vestibular
Etapa terciaria: compromete laberinto anterior, posterior o ambos.
HSN unilateral o bilateral asimétrico plana o descendente ya que afecta principalmente a los agudos. Es
insidiosa y progresiva.
Tinnitus
Plenitud ótica
Crisis vertiginosas recurrenciales. Vértigo objetivo, espontáneo y duración variable.
Síntomas neurovegetativos.
Equilibrio normal o leve
P-calórica: normal en etapa precoz o avanzada en etapa tardía.
Post crisis: no hay NG espontaneo ni posicional
Laberintitis sifílica E. Meniére
Perfil audiométrico: plano o descendente. Perfil audiométrico: ascendente. agudos
graves
Vértigo severo persistente Vértigo corta duración
Equilibrio normal o leve
Sd. Ángulo Pontocerebeloso : Tumores en el nervio auditivo: Neurinoma del acústico (más frecuente)
Neurinoma del Acústico: Neoplasias encapsuladas.
Generalmente en Mujeres de 35 a 60 años.
Generalmente unilaterales
Se desencadena en 2 etapas, mientras más grande el tumor mayor son los síntomas:
1. Etapa Otológica: Tumor dentro del conducto auditivo interno
Insidiosa, lento y progresiva
HA unilateral
Tinnitus unilateral
Leve desequilibrio marcha (latero pulsión lado afectado)
Mareos o vértigos posicionales en ocasiones.
Ex. Otoneurológico: Daño en VIII par
o Paresia: HSN-N unilateral severa, descendente o anacusia.
o Parálisis cócleo-vestibular unilateral.
Ex. Vestibular: no hay Nistagmus espontaneo ni posicional y la prueba calórica: paresia severa o parálisis
vestibular en lado afectado.
2. Neurológica: tumor sale por el meato auditivo interno y penetra fosa craneal posterior, en la región del ángulo
pontocerebeloso.
Compromiso trigémino (alt. Sensibilidad (táctil, térmica), sensaciones, etc), neuralgia facial (dolor facial)
Compromiso facial (espasmos o paresia, parálisis facial. Trastorno lacrimal)
Cefalea
Ex. Otoneurologico: paresia o parálisis cocleo-vestibular unlateral.
Ex. Vestibular: Nistagmus patológico.
Sd. Cerebeloso: signo fundamental, la etapa neurológica. Donde aparecen signos cerebelosos. Puede haber un daño a
nivel de :
Vermis: se caracteriza por alteraciones en el tono, por ende altera:
Equilibrio estático y dinámico (marcha, ataxia de tronco). Es severo.
Hemisferios cerebelosos: las alteraciones son unilaterales
Dismetría
Disinergia
Disdiadococinesia
No se acompaña de alteraciones cócleo-vestibulares, ósea VIII nervio sin lesión.
Prueba post-calórico: disrritmia e hiperexitabilidad vestibular.
Sd. De Línea media de fosa posterior: compromiso neurona vestíbulo-oculomotora a nivel de tronco cerebral. Ésta
neurona ea la encargada del Nistagmus, por lo tanto es el signo fundamental de esta patología.
Características:
Alteración nistagmus: espontáneo, posicional, post-calórico.
Audición Normal