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Índice
Índice ____________________________________________________________________ 2
Bibliografía _______________________________________________________________ 25
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Histología Respiratoria
Introducción
El aparato respiratorio está formado por una serie de conductos por cuyo interior
circula el aire. Comienza en la cavidad oral y nasal, donde la cavidad nasal contiene el
epitelio olfativo. La olfacción está muy relacionada con la respiración en los animales
pulmonados y a veces el ritmo de respiración se altera para aumentar la captación y
percepción de olores.
La faringe comunica las cavidades oral y nasal con la laringe. Actúa como zona
de resonancia durante la emisión de sonidos. La laringe comunica a la faringe con la
tráquea y, además de ser una estructura conductora de aire, es el órgano de la fonación
puesto que contiene las cuerdas vocales.
La tráquea es un una estructura tubular que empieza en la laringe y termina en la
zona torácica donde se ramifica en dos conductos denominados bronquios principales o
primarios; Los bronquios principales son las dos primeras ramas de la tráquea y éstos se
ramifican, a su vez, en los bronquios secundarios y posteriormente en los
broncopulmonares, según los lóbulos en que se divida cada pulmón, donde el pulmón
izquierdo tiene dos lóbulos mientras que el derecho se integra con tres.
A medida que el aire avanza lo largo de las vías respiratorias durante la
inspiración, encuentra sistemas de túbulos ramificados. Aunque el diámetro de la luz de
cada túbulo sucesivo disminuye progresivamente, cada nivel de ramificación aumenta el
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diámetro transversal total de las diversas ramas. Como resultado a medida que el aire
prosigue hacia la porción respiratoria, se atenúa la velocidad del flujo aéreo para un
volumen determinado del aire inhalado.
Los bronquiolos dan lugar a los bronquiolos terminales que forman la región más
pequeña y distal de la porción conductora del sistema respiratorio. Finalmente los
bronquiolos terminales dan paso a los alvéolos pulmonares. Los alvéolos son los
espacios aéreos terminales del aparato respiratorio y el sitio real de intercambio de gases
entre la sangre y el aire inspirado. (Gartner & Hiatt, 2002)
Las diferencias entre las diversas estructuras del sistema respiratorio, junto con algunas
de sus funciones y como está compuesto cada segmento es lo que se va a ir detallando,
desde un enfoque histológico de cada uno de los conjuntos antes especificados.
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Histología Respiratoria
El aparato respiratorio está compuesto por dos pulmones y una serie de vías aéreas que
los comunican con el exterior. Estas vías o conductos se ramifican y disminuyen en
calibre, para terminar en espacios aéreos llamados alvéolos.
El sistema respiratorio se subdivide en dos porciones mayores: Porción respiratoria y
porción conductora.
Porción conductora
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Histología Respiratoria
Cavidad Nasal
Las cavidades nasales son fosas y cámaras separadas por un tabique osea y
cartilaginoso. Esta comunicada por delante, con el exterior, a través de las narinas y por
detrás con la rinofaringe, a través de las coanas. Las cavidades nasales están divididas
en 3 regiones:
Vestíbulo
Esta comunicado por delante con el exterior. Posee un revestimiento de epitelio
estratificado plano que es una continuación de la epidermis de la piel de la cara y
contiene una cantidad variable de pelos rígidos (vibrisas) que atrapan partículas grandes
antes de que sean transportadas por la comente de aire al resto de la cavidad. También
hay glándulas sebáceas y su secreción ayuda a atrapar el material particulado.
Segmento respiratorio
Forma la mayor parte del volumen de las cavidades nasales. Está tapizado por un
epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado y la lámina propia subyacente se adhiere
al periostio del hueso contiguo.
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Cornetes nasales:
Se encuentran en las partes laterales de la cavidad y tienen como función aumentar la
extensión de la superficie de la mucosa respiratoria y causar turbulencia en el flujo
aéreo.
Segmento olfatorio
Ubicado en la cara posterosuperior de la cavidad nasal, comprende el epitelio
olfatorio y la lámina subyacente, que contiene glándulas de Bowman y un plexo
vascular abundante. Revestida por membrana olfatoria, posee los receptores del sentido
del olfato. Representa una zona pequeña del techo y las paredes posteriores del tabique
y los cornetes superiores. La mucosa olfativa o pituitaria amarilla esta situada en la
parte superior de las fosas nasales y contiene células nerviosas olfativas, donde reside el
sentido del olfato, además esta tiene unas células especiales que captan olores y también
limpia el aire. Posee 3 tipos de células:
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Lamina propia
Laringe
La laringe, o caja de voz, tiene a su cargo la fonación y prevención de la entrada
del alimento y líquidos al sistema respiratorio. Situada entre la faringe y la tráquea es un
segmento tubular complejo del aparato respiratorio, compuesto por placas de cartílago
hialino y elástico, de forma irregular. Además de servir como conducto para el aire, la
laringe funciona como el órgano de la fonación, mediante las cuerdas vocales que
controlan el flujo del aire y vibran para producir sonidos. La superficie luminal de las
cuerdas vocales está cubierta por un epitelio estratificado plano, al igual que la mayor
parte de la epiglotis. Este revestimiento protege a la mucosa de abrasiones causadas por
el flujo aéreo en rápido movimiento. El resto de la laringe está recubierto por un epitelio
pseudoestratificado cilíndrico ciliado, característico del tubo respiratorio. El tejido
conectivo de la laringe contiene glándulas mucoserosas mixtas que secretan a la
superficie laríngea a través de conductos.
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Histología Respiratoria
Tráquea
Es un tubo hueco de 12 cm de largo y 2 cm de diámetro, que se inicia en el
cartílago cricoides de la laringe y termina tras bifurcarse para formar los bronquios
principales. La pared de la tráquea es delgada y flexible reforzada por 10 a 12 anillos de
cartílago hialino en forma de herradura (anillos en C). El recubrimiento mucoso de la
tráquea se compone de; Un epitelio cilíndrico ciliado (respiratorio) pseudoestratificado,
tejido conectivo subepitelial (lámina propia) y un haz de fibras elásticas relativamente
gruesas que separa la mucosa de la submucosa.
Epitelio respiratorio
Es un epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado, esta separado de la lámina propia
por una membrana basal gruesa. El epitelio se conforma con seis tipos de células:
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resto del citoplasma posee algunos RER y ribosomas. Estas células desplazan el
moco y su material particulado atrapado, mediante la acción ciliar, hacia la
nasofaringe para eliminarlos.
c) Células Basales: Cortas, comprenden cerca del 30% de la
población celular total. Se localizan en la membrana basal pero sus superficies
apicales no llegan a la luz. Estas células relativamente indiferenciadas se
consideran células madres que proliferan para reemplazar células caliciformes,
cilíndricas ciliadas y en cepillo muertas.
d) Células en cepillo: Se células mucosas con gránulos pequeños
que forman cerca del 3% de la población total de células. Son cilíndricas,
estrechas con microvellosidades altas. Se desconoce su función pero se relaciona
con terminaciones nerviosas; algunos investigadores sugieren que pueden tener
una función sensorial; Otros piensan que son simplemente células caliciformes
que liberaron su mucinógeno.
e) Células serosas Representan cerca del 3% de la población celular
total del epitelio respiratorio. Son cilíndricas, tienen microvellosidades y
gránulos apicales que contienen un producto secretorio electro denso, un líquido
seroso cuya composición no se conoce.
f) Células del SNED: También se denominan células de gránulos
pequeños, forman entre el 3 y 4% de la población celular total. Contienen
múltiples gránulos en su citoplasma basal.
Lamina propia:
Está compuesta por un tejido conectivo laxo y fibroelastico. Contiene elementos
linfoides, moco y glándulas seromucosas cuyos conductos se abren a la superficie
epitelial. Una capa densa de fibras elásticas, la lámina elástica, separa a la lámina propia
de la submucosa subyacente.
Submucosa
Se integra con un tejido conectivo fibroelastico denso e irregular, que contiene múltiples
glándulas mucosas y seromucosas, cuyos conductos cortos perforan las láminas
elásticas y propias para desembocar en la superficie epitelial. En la submucosa también
se identifican elementos linfoides, aun mas, esta región tiene un riego sanguíneo y
linfático abundante y sus ramas más pequeñas llegan a la lámina propia.
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Adventicia
Se conforma de un tejido conectivo fibroelastico. Su mayor característica son los anillos
en C de cartílago hialino y el tejido conectivo fibroso intermedio. La adventicia se
encarga de fijar la tráquea a las estructuras adyacentes.
Árbol Bronquial
El árbol bronquial se inicia en la bifurcación de la tráquea, como los bronquios
principales derecho e izquierdo, que se ramifican en ramas que van disminuyendo su
diámetro de forma radial. El árbol bronquial está compuesto por vías respiratorias
localizadas fuera de los pulmones; bronquios principales. Y conductos respiratorios
situados dentro de los pulmones; bronquios secundarios y terciarios, bronquiolos,
bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios. A medida que las vías respiratorias
disminuyen progresivamente de tamaño se observan varias tendencias: Disminución de
cartílago, numero de glándulas y células calciformes, y altura de las células epiteliales,
un incremento del musculo liso y tejido elástico (respecto al grosor de la pared)
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Bronquios Principales
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Bronquiolos
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Histología Respiratoria
Bronquiolo
Son segmentos más
finos (1mm de diámetro
o menos) y de paredes
más delgadas que los
bronquios. El epitelio
de revestimiento de la
mucosa varía de
cilíndrico simple
ciliado a cúbico simple
con escasos cilios, sin
embargo, en los
segmentos más proximales es posible encontrar epitelio pseudoestratificado. Las células
caliciformes son poco numerosas faltando por completo en los segmentos más distales.
Bajo la mucosa se localiza una capa proporcionalmente gruesa de musculatura lisa y no
presenta glándulas, cartílago ni nódulos linfoides.
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Bronquiolo terminal
Es el último segmento de la porción conductora con un diámetro de 0.5-0.15mm. Su
pared presenta un epitelio de revestimiento cúbico y escaso tejido conectivo subyacente
con fibras elásticas y algunas células musculares lisas.
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Porción Respiratoria
Localizada estrictamente dentro de los pulmones, tiene como función el intercambio real de
oxigeno por dióxido de carbono
Bronquiolo respiratorio
Tiene una estructura semejante al bronquiolo terminal excepto por la presencia
de alvéolos o sacos alveolares que interrumpen su pared (Fig. 5). El epitelio de
revestimiento es cúbico bajo. Presenta una delgada capa de tejido conectivo conteniendo
fibras elásticas y músculo liso.
En los bronquiolos se da la transición del epitelio pseudoestratificado a simple, que
cambiará de simple cilíndrico a cúbico, hasta llegar a los alveolos donde es simple
plano. Las células caliciformes son muy escasas en los bronquiolos y no aparecen en los
bronquiolos terminales.
Alvéolos
Los alvéolos son los espacios aéreos terminales del aparato respiratorio y el sitio
real de intercambio de gases entre la sangre y el aire inspirado. En cada pulmón se
encuentran alrededor de 100.000.000 de alvéolos. Cada uno de ellos es una cámara
poliédrica de paredes muy finas (0,2 mm de diámetro). Cada alvéolo confluye a un
bronquiolo respiratorio a través de un conducto alveolar y un saco alveolar. Los
conductos alveolares son vías aéreas alargadas casi sin paredes, que poseen sólo
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alvéolos como límite periférico. Los sacos alveolares son espacios conformados por
cúmulos de alvéolos. Los alvéolos que los rodean se abren a estos espacios. Por lo
general, los sacos alveolares se encuentran en la finalización de un conducto alveolar,
pero pueden aparecer en cualquier punto. Cada alvéolo es una cámara poliédrica de
paredes finas, compuestas por células alveolares o neumocitos tipo I y tipo II y células
septales. La pared alveolar es una delgada capa ubicada entre dos alvéolos adyacentes.
Se compone de tejido conectivo revestido por un epitelio, en las caras orientadas hacia
el espacio alveolar lleno de aire. La capa de tejido conectivo contiene gran cantidad de
fibras elásticas y colágenas, formando una malla en la cual ingresan y salen los capilares
pulmonares.
Conducto alveolar
Presentan una pared tortuosa y muy discontinua debido a la desembocadura de
numerosos alvéolos y sacos alveolares. Células epiteliales de revestimiento cúbicas
bajas o planas, bajo las cuales se localizan fibras elásticas y musculares, se disponen a
manera de cojinetes anulares entre las aberturas de alvéolos vecinos. Es el último
segmento que presenta fibras musculares lisas.
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de tipo ocluyentes (zónula occludens). Estas uniones estrechas permiten a las células
formar una barrera efectiva entre el espacio aéreo y los componentes de la pared del
tabique.
Los neumocitos tipo II, son células secretoras, cúbicas que se encuentran dispersas entre
las de tipo I, pero tienden a concentrarse en las uniones de los tabiques. Las células tipo
II son más abundantes que las de tipo I (15%), pero debido a su forma sólo cubren
alrededor de un 5% de la superficie alveolar. Presentan una superficie apical con forma
de cúpula y poseen un citoplasma lleno de gránulos de fosfolípidos (gránulos
laminares). Estos fosfolípidos poseen acción surfactante, disminuyendo la tensión
superficial en la interface aire-epitelio.
Macrófagos alveolares
Los macrófagos son células fagocíticas, derivadas de los monocitos sanguíneos.
Son células grandes y redondeadas que presentan numerosos pliegues y prolongaciones
romas en su superficie. Estas prolongaciones permiten que el macrófago rodee y
englobe las partículas a fagocitar. El núcleo presenta una forma arriñonada y su
ubicación en el citoplasma es excéntrica.
En el citoplasma de estas células, son abundantes los lisosomas, el retículo
endoplásmico rugoso, el aparato de Golgi y las mitocondrias. El etanol, la hipoxia y
agentes irritantes como el cigarrillo, entre otros, producen aumento en el número de
macrófagos, disminución de su capacidad fagocítica y muerte de ellos, con liberación de
elastasa y otras proteasas. La elastasa es una enzima que degrada fibras elásticas,
generando a nivel pulmonar, enfisema pulmonar.
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Barrera alvéolo-capilar
Se denomina a la región más delgada del tabique intralveolar donde se pueden
intercambiar el O2 y el CO2 a medida que estos gases pasan de la sangre a la luz de los
alveolos y viceversa
Es el lugar donde se encuentran en contacto estrecho los neumocitos tipo I con el
recubrimiento endotelial del capilar y se fusionan las láminas basales de los dos
epitelios, es la más eficiente para el intercambio de O2 (en la luz alveolar) o CO2 (en la
sangre)
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Conclusión
Porción conductora
Está compuesta por estructuras que no solo transportan el aire inspirado, sino
que también lo filtran, humedecen y entibian antes de que llegue a la porción
respiratoria de los pulmones. Desde el exterior hasta el interior de los pulmones estas
estructuras son:
a) Cavidad nasal: Contiene a los receptores de la sensación olfativa; El epitelio
que la recubre se llama pituitaria. La zona del techo esta especializada en la
olfacion, y se denomina pituiraria amarilla y esta compuesto por 5 tipos
células: Ciliadas, calciformes, en cepillo, de granulos pequeños y basales. El
resto del epitelio posee un amplio plexo vascular por lo que se denomina
pituitaria roja y comprende el epitelio olfatorio y la lámina subyacente, que
contiene glándulas de Bowman.
b) Laringe: compuesto por placas de cartílago hialino y elástico, de forma
irregular. Además de servir como conducto para el aire, la laringe funciona
como el órgano de la fonación, mediante las cuerdas vocales que controlan el
flujo del aire y vibran para producir sonidos.
c) Tráquea: La pared de la tráquea es delgada y flexible reforzada por 10 a 12
anillos de cartílago hialino en forma de herradura (anillos en C). El
recubrimiento mucoso de la tráquea se compone de; Un epitelio cilíndrico
ciliado (respiratorio) pseudoestratificado, tejido conectivo subepitelial
(lámina propia) y un haz de fibras elásticas relativamente gruesas que separa
la mucosa de la submucosa.
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Porción Respiratoria
Localizada estrictamente dentro de los pulmones, tiene como función el intercambio
real de oxígeno por dióxido de carbono. Se compone de:
Bibliografía
Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2002). Texto Atlas de Histología. Mc Graw Hill.
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