PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO. DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PIN ; Jl, Urip § Telp. (0275) 328909 umoharjo No. 6 Purworcjo Kode Pos 54111 ; ax, (0275) 325202 Email: dinpmptsp@purworejokub.go.i¢ SURAT IZIN KERJA PERAWAT (SIKP NOMOR : 562.78/089/SIKP/II/2018 2013 tentang Berdasarkan P Tdfsarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesie. Nomor 17 Tahun ang tentang Pe A Sse) Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK,02,02/Menkes /148/1/2010 renyelenggaraan Praktike Perawat, yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pi Te emberikan Izin K elaya adu Sa Kabupaten Purworejo, memberika KerjalPeniant eee layanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Purworej ARNI WIDATININGSIH, A.Md.Kep. Tempat, Tgl. Lahir Magelang, 04 November 1994 F Alamat Pringapus RT 007/RW 007 Baleagung Kec. Grabag Kab Magelang Nomor STR { 140152117-2064709 berlaku s.d 04 November 2022 sudirman Untuk bekerja sebagai perawat di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo JI. Jend. Sud No.60 Purworejo a engan ketentuan Surat Izin Kerja ini berlaku sampai dengan tanggal 04 November 2022 dengan STR masih berlaku. : Purworejo 07 Februari ESS Dikeluarkan di Pada Tangeal 2018 aun. BUPATI PURWOREJO KEPALA DINAS aN PENANAM. MODA L Dé ‘ PELAYANAN ERP! DU SATU cee 6 KABUP/TEN P| JRWORES! YITNO, SH Pembina Uama Muda NIP, 19620227 198903 ! 00 Tembusan dikirim kepada Yth 1, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah; 2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo; 3. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia ( PNI) Cabang PurworejoMAJELIS (THE “es No. Beri: Ai 61566 AGA KESEHATAN INDONESIA INDONESIAN HEALTH PROFES SION BOARD) REGISTRATION CERTIFICATE OF NURSE NOMOR REGISTRAS] REGISTRATION NUMBER NAMA NAME T/ TANGGAL LAHIR DATE OF BIRTH JENIS KELAMIN PERGURUAN TINGGI UNIVERSITY KOMPETENSI COMPETENCE NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENSI : COMPETENCE CERTIFICATION NUME STR BERLAKU SAMPAI VALID UNTIL On KESEHATAN ERROR MESENATAN 14 01 5 2 1 17-2064709 Arni Widatiningsih Magelang, 04 Nopember 1994 Fonte 017/2016 03 Agustus 2016 Akademi Keperawatan Karya Bhakti Nusantara Perawat Ahli Madya Nurse Diploma 0641121440120160095 04 Nopember 2022 Jakarta, 25 April 2017 a.n. Menteri Kesehatan KETUA MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA Drs. Sulistiono, SKM, M.ScPROVINS! JAWA TENGAH KABUPATEN MAGELANG NIK > JS0BLEYYLLIyoOooOR Nama : ARNI WIDATININGSIH Tempat/Tg! Lahir : MAGELANG, 04-11-1994 Jenis Kelamin : PEREMPUAN Gol. Darah : - Alamat : PRINGAPUS RT/RW :007 / G07 Kel/Desa : BALEAGUNG Kecamatan :GRABAG Agama :iSLAM Status Perkawinan: BELUM KAWIN. Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA MAGELANG -10-2012 Kewarganegaraan: WNI Berlaku Hingga : 04-11-2017