SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE Código: GPPYSF001

SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES Versión: 01
INFORME MEDICO: CALIFICADOR/ Páginas: 6
ESPECIALISTA/TRATANTE
Vigente: enero 2018 Área/Proceso: Prevención
Primaria y Secundaria.

Tulcán, 19 de diciembre del 2018

Se ha procedido a realizar la Evaluación Médica de: CHAMORRO BUSTOS ANDRES FELIPE con cédula
de identidad 0450331160 quien registra la siguiente información:

DIAGNÓSTICO CIE-10
SÍNDROME DE PATAU Q91.4
COMUNACIÓN INTERAURICULAR Q24.8
PIE EQUINO VARO M21.5
APLASIA CUTIS CONGÉNITA Q84.8
COLOBOMA Q10.3
CRIPTORQUIDEA Q53

CUADRO CLÍNICO
Paciente de 2 años 1mes, producto de segunda gesta de padres no consaguineos, que presenta Diagnostico de trisomia
31, demostrada a través de estudio citogenetico. A continuación se detalla los éxamnes realizados:
ECOCARDIOGRAMA 22/05/2017 Situs solitus, mesocardia, dilatación de cámaras derechas y leve hipertrofia de ventrículo
izquierdo, Fosa oval permeable con flujo bidireccional sin oxigeno, con anomalías cardíacas, comunicación interauricular y
válvula aortica bivalva, hipertensión pulmonar (TAS 48mm).
POTENSIALES EVOCADOS AUDITIVOS 24/8/2017 Retardo en la conducción nerviosa en la via auditiva izquierda central a
través de tallo cerebral.
ECOGRAFIA REANAL Y DE VIAS URINARIAS 06/11/2016 RD. Dilatación calicial, el colector superior mide 0.32 cm y el
interior 0.31 cm. RI: sin evidencia de ectasia pielocalicial.
ECOGRAFIA TESTICULAR 28/6/2017 Criptorquidea bilateral
ELECTROENCEFALOGRAMA 8/11/2017 Descargas elpileptiformes interictal generalizada.

NOTA: entidad genética de muy mal pronostico

NOTA: Para los Certificado de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar
en Hoja Membretada con el sello de la Institución.
 SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE Código: GPPYSF001
SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES Versión: 01
INFORME MEDICO: CALIFICADOR/ Páginas: 6
ESPECIALISTA/TRATANTE
Vigente: enero 2018 Área/Proceso: Prevención
Primaria y Secundaria.

TRATAMIENTOS RECIBIDOS
Fecha de inicio de tratamiento (dd/mm/aa)
Farmacológico/No farmacológico Acido valproico 3cc via oral cada dia
Nitrofurantoina 12mg via oral cada 12 horas

Controles periódicos con:

Neurología: 08/11/2017
Cardiología: 22/5/2017
Nutricion: 24/11/2017
Pediatria: 5/11/2018
Rehabilitación Ninguna
Quirúrgico Ninguna

A pesar del tratamiento realizado y como consecuencia de esta condición de salud el (la) paciente
presenta las siguientes secuelas permanentes e irreversibles:

SECUELAS PERMANENTES E IRREVERSIBLES CIE-10 CUADRO CLÍNICO

SÍNDROME DE PATAU Q91.4 Retraso del desarrollo
COMUNACIÓN INTERAURICULAR Q24.8 Comunicación interauricular
PIE EQUINO VARO M21.5 Pie equinovaro bilateral
APLASIA CUTIS CONGÉNITA Q84.8 Falta de continuidad de cuero
cabelludo
COLOBOMA Q10.3 Presencia de coloboma de ojo
izquierdo
CRIPTORQUIDEA Q53 Ausencia de testículos en escroto

Es todo cuanto puedo certificar para los fines consiguientes.

NOTA: Para los Certificado de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar
en Hoja Membretada con el sello de la Institución.
 SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE Código: GPPYSF001
SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES Versión: 01
INFORME MEDICO: CALIFICADOR/ Páginas: 6
ESPECIALISTA/TRATANTE
Vigente: enero 2018 Área/Proceso: Prevención
Primaria y Secundaria.

Dr. Víctor Guapi

CC: 0604139824
As. Genético

PARAMETROS LLENADO DEL CERTIFICADO MEDICO SEGÚN ESPECIALIDAD

El Certificado médico debe llenarse de forma clara, tener la firma y sello del profesional, ser
original y con vigencia mínima de 12 meses y detallar: Diagnóstico CIE 10 con 4 dígitos,
descripción de las secuelas permanentes, tratamiento, hospitalizaciones y pronóstico, con las
siguientes especificaciones según la especialidad:

1. CARDIOLOGIA.-Indicar clase funcional NYHA. Exámenes complementarios como

electrocardiograma, ecocardiograma, etc.
*En deficiencias del sistema vascular periférico posterior a 6 meses del tratamiento quirúrgico
determinar el estadio clínico de FONTAINE (arterial) o del grado de insuficiencia venosa.
2. FISIATRIA / TRAUMATOLOGIA / REUMATOLOGIA.- Informe de resonancia, tomografía, placas
de rayos X, electromiografía en el caso de una radiculopatía y/o de secuelas neurológicas,
Goniometría, Test de Fuerza muscular, descripción de la atrofia y del acortamiento, nivel de
amputación, longitud del muñón.
3. GASTROENTEROLOGIA.- Clasificación según CHILD PUGH (resultados de laboratorio:
bilirrubinas, albúmina, protrombina, etc.)
4. HEMATOLOGIA.- Número de crisis y hospitalizaciones por año, tratamiento, resultado de biometría
hemática.
5. INMUNOLOGIA.- Recuento de linfocitos T y CD4. Número de hospitalizaciones al mes o al año
documentadas.
6. NEFROLOGIA.- Función renal residual, aclaramiento de creatinina, tratamiento hemodialítico.
Resultados de laboratorio (urea, creatinina).
7. NEUROLOGIA.- En el caso de epilepsia determinar el número de crisis convulsivas tónico-
clónicas que se repiten al mes pese al tratamiento recibido. En caso de neuropatías periféricas
adjuntar la electromiografía. Solicitar confirmación de la incontinencia vesical y ano rectal. En el
informe debe constar el tipo de secuela por lesión medular (paraplejia, hemiplejía, monoplejìa, etc),
tipo de Trastorno del lenguaje.
8. ENDOCRINOLOGÍA Hiperparatiroidismo: nivel de calcemia, promedio del porcentaje de pérdida
de peso, Hipocrecimientos Talla en cm. Número de hospitalizaciones al año documentadas.
NOTA: Para los Certificado de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar
en Hoja Membretada con el sello de la Institución.
 SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE Código: GPPYSF001
SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES Versión: 01
INFORME MEDICO: CALIFICADOR/ Páginas: 6
ESPECIALISTA/TRATANTE
Vigente: enero 2018 Área/Proceso: Prevención
Primaria y Secundaria.

9. NEUMOLOGIA.- Indicar grado de insuficiencia respiratoria, adjuntar la espirometría. Número de

hospitalizaciones por episodios de agudización al año.
10. OFTALMOLOGIA.- Agudeza visual con corrección óptica (AVCC), defectos del campo visual,
adjuntar campimetría, tipos y grados de los defectos del campo visual, especificar si hay resolución
quirúrgica.
11. ONCOLOGIA.- Estadío de la enfermedad, metástasis, tratamiento recibido, adjuntar Índice de
Karnofsky Y secuelas presentes en otros órganos y sistemas.
12. OTORRINOLARINGOLOGIA.- Adjuntar la audiometría y en el caso de alteración del equilibrio
adjuntar el número de crisis vertiginosas por año documentadas.

NOTA: Para los Certificado de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar
en Hoja Membretada con el sello de la Institución.
 SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE Código: GPPYSF001
SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES Versión: 01
INFORME MEDICO: CALIFICADOR/ Páginas: 6
ESPECIALISTA/TRATANTE
Vigente: enero 2018 Área/Proceso: Prevención
Primaria y Secundaria.

CAPITULO / DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA DIAGNOSTICO DE LA ESPECIALISTA

SUBCAPITULO DE BASE SECUELA PERMANENTE
RETRASO NIÑAS/OS MENORES DE 6 AÑOS RETRASO EN EL NEUROLOGO
MENTAL CON ANTECEDENTES DE HIPOXIA, DESARROLLO : LEVE PSICOLOGO INFANTIL
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL, MODERADO Y GRAVE
POLIMALFORMACIONES,
ANENCEFALIA, HIDROCEFELIA, EL CUAL SERA CALIFICADO
MICROCEFALIA, TRAUMATISMO COMO
CRANEO ENCEFALICO, LESION RETRASO INTELETUAL
ORGANICA CEREBRAL, EPILEPSIA,  LEVE (F70)
SINDROMES, ENFERMEDADES  MODERADO (F71)
CONGENITAS, CUYA SECUELA ES  GRAVE (F72)
RETRASO EN EL DESARROLLO  PROFUNDO (F73)
NEUROPSICOMOTRIZ
RETRASO NIÑAS/OS DE 6 AÑOS HASTA RETRASO MENTAL O NEUROLOGO
MENTAL ADOLESCENTES DE 16 AÑOS CON INTELECTUAL : PSICOLOGO CLINICO O INFANTIL
ANTECEDENTES DE: O CLINICO DE ACUERDO A LA
HIPOXIA, PARALISIS CEREBRAL  INTELIGENCIA LIMITE EDAD
INFANTIL, ANENCEFALIA, (F78.0)
HIDROCEFELIA, MICROCEFALIA,  LEVE (F70)
TRAUMATISMO CRANEO  MODERADO (F71)
ENCEFALICO, LESION ORGANICA  GRAVE (F72)
CEREBRAL, EPILEPSIA,  PROFUNDO (F73)
POLIMALFORMACIONES,
SINDROMES, ENFERMEDADES
CONGENITAS, CUYA SECUELA ES
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
LIMITE, LEVE, MODERADA, GRAVE:

NOTA: Para los Certificado de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar en Hoja
Membretada con el sello de la Institución.
 SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE Código: GPPYSF001
SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES Versión: 01
INFORME MEDICO: CALIFICADOR/ Páginas: 6
ESPECIALISTA/TRATANTE
Vigente: enero 2018 Área/Proceso: Prevención
Primaria y Secundaria.

TRASTORNOS ADOLESCENTES DE 17 AÑOS  TRASTORNOS NEUROLOGO

MENTALES HASTA ADULTOS CON MENTALES DEBIDOS A NEUROPSICOLOGO CLINICO
ORGANICOS ANTECEDENTES DE: ACCIDENTES LESION O DISFUNSION
CEREBRO VASCULARES, CEREBRAL O A
TRAUMATISMO CRANEO ENFERMEDAD SOMATICA
ENCEFALICO, EPILEPSIA, (F06)
INFECCIONES A NIVEL  TRASTORNOS DE LA
ENCEFALICO, CUYA SECUELA ES PERSONALIDAD Y DEL
DETERIORO EN EL AREA COMPORTAMIENTO
COGNITIVA: DEBIDOS A LESION O
DISFUNSION CEREBRAL
(F07)
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER  DEMENCIAS POR NEUROLOGO
ENFERMEDAD DE PARKINSON ALZHEIMER NEUROPSICOLOGO CLINICO
ENFERMEDAD DE HUNGTINTON  DEMENCIA POR
ACCIDENTES CEREBRO PARKINSON
VASCULARES  DEMENCIA POR
HUNGTINTON
 DEMENCIA VASCULAR,
 DEMENCIA NO
ESPECIFICADA
TRASTORNOS DEL ESPECTRO  SINDROME DE NEUROLOGO PEDIATRA
AUTISTA ASPERGER NEUROPSICOLOGO INFANTIL
 AUTISMO INFANTIL
 AUTISMO ATIPICO
 SINDROME DE RETT
ESQUIZOFRENIA TODOS LOS DIAGNOSTICOS PSIQUIATRA
Y TRASTORNOS DEL CIE 10

NOTA: Para los Certificado de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar en Hoja
Membretada con el sello de la Institución.
 SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE Código: GPPYSF001
SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES Versión: 01
INFORME MEDICO: CALIFICADOR/ Páginas: 6
ESPECIALISTA/TRATANTE
Vigente: enero 2018 Área/Proceso: Prevención
Primaria y Secundaria.

PARANOIDES DE F20 A F29

TRASTORNOS  TRASTORNO BIPOLAR PSIQUIATRA
AFECTIVOS  TRASTORNO DEPRESIVO
RECURRENTE
 TRASTORNOS DEL
HUMOR PERSISTENTES

TRASTORNOS DE  TRASTORNO DE PSIQUIATRA

ANSIEDAD, ANSIEDAD FOBICA
ADAPTATIVOS Y  TRASTORNO OBSESIVO
SOMATOMORFOS COMPULSIVO
 TRASTORNOS
DISOCIATIVOS
 TRASTORNOS
NEUROTICOS
NO LOS TRASTORNOS
ADAPTATIVOS
TRANSITORIOS
TRASTORNOS DE TODOS LOS DIAGNOSTICOS
PERSONALIDAD DEL CIE 10
DE F60 A F62

NOTA: Para los Certificado de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar en Hoja
Membretada con el sello de la Institución.