Examen

ENAM
2018

Simulacro nº 5 Parte “A”

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Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 5A

1. Paciente de 50 años, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico, de aparición brusca, que en la última
hora se acompaña de náuseas y vómitos. Examen físico: cicatriz de laparatomía media infraumbilical (realizada
hace 10 años por apendicitis perforada), distensión abdominal, signo de Blumberg (-) y a la auscultación presencia
de ruidos metálicos. ¿Qué examen auxiliar debe realizarse en primer lugar?:

A. Ecografía abdominal.
B. Radiografía intestinal con enema opaco.
C. Radiografía simple de abdomen en bipedestación.
D. TAC abdominal.
E. Tránsito intestinal con bario.

2. La aerobilia es un signo radiológico que puede observarse en uno de los siguientes procesos patológicos:

A. Colecistitis aguda alitiásica.

B. Peritonitis biliar no traumática.
C. Paciente colecistectomizado hace dos meses.
D. Colecistitis crónica calculosa no complicada.
E. Paciente con cáncer vesicular no invasivo.

3. El tumor maligno más frecuente de la región anal es:

A. Epidermoide.
B. Melanoma.
C. Adenocarcinoma.
D. Linfoma.
E. Sarcoma.

4. En relación con el carcinoma de vesícula biliar, señale lo CORRECTO:

A. La frecuencia es menor en pacientes con “vesícula de porcelana”.

B. El cociente varón/mujer es igual a :1
C. El adenocarcinoma no es el más frecuente.
D. El 90% de casos se asocia a cálculos de vesícula.
E. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es eficaz.

5. Gestante en trabajo de parto, con LCF: 143 por minuto contracciones uterinas con intensidad disminuida, dilatación
6 cm hace 2 horas, incorporación 90%, altura de presentación -1, membranas integras. ¿Cuál es la conducta a seguir?:

A. Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial de membranas.

B. Expectante.
C. Sedación e hidratación.
D. Solo estimulación con oxitocina.
E. Solo rotura artificial de membranas.

6. La estrangulación intestinal puede estar producida por cualquiera de las siguientes causas, EXCEPTO una. Señálela:

A. Vólvulo.
B. Adherencias.
C. Atresia
D. Embolia mesentérica
E. Hernia crural.

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7. Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta convulsiones tónico – clónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg,
edema en miembros inferiores y latidos cardiacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epiléptica ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

A. Preeclampsia.
B. Coma diabético.
C. Eclampsia.
D. Ataque de histeria.
E. Ataque epiléptico.

8. Un paciente es intervenido quirúrgicamente, practicándose una incisión para apendicectomía, según McBurney
encontrándose un apéndice cecal de características normales. ¿Cuál sería su actitud entonces?:

A. Dejar el apéndice y cerrar la incisión de apendicectomía.

B. Realizar la apendicectomía y cerrar la incisión de apendicectomía.
C. Realizar la apendicectomía y revisar al menos 100 – 150 cm de intestino delgado distal.
D. Revisar el intestino delgado distal.
E. Cerrar la incisión de apendicectomía y realizar una laparotomía media exploradora.

9. Sobre la infección por H. pylori (HP) es FALSA:

A. Se asocia a la mayor parte de las úlceras pépticas.

B. La prevalencia de la infección se relaciona con factores socioeconómicos.
C. La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para provocar la lesión ulcerosa.
D. En ulcerosos duodenales, curar la infección supone disminuir drásticamente la posibilidad de recurrencia de ulcera.
E. Más del 80% de las gastritis antrales crónicas están originados por la infección HP.

10. Son signos de corioamninitis, EXCEPTO:

A. Taquicardia materna.
B. Útero doloroso.
C. Líquido amniótico meconial.
D. Taquicardia fetal persistente.
E. Leucocitosis materna.

11. Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13 años de edad por apendicitis aguda congestiva,
accidentalmente se produce una perforación mínima de colon. ¿Cómo se clasifica la herida quirúrgica?:

A. Sucia contaminada.
B. Contaminada.
C. Limpia.
D. Sucia.
E. Limpia contaminada.

12. Acude a consulta un paciente de 72 años por pre- sentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses. Además,
aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado
que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?:

A. Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis.

B. Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia.
C. Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la motilidad del esófago.
D. Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del esófago.
E. Hacer una tomografía axial computarizada para descartar una compresión torácica.

13. ¿Qué síntoma es de MÁS frecuente presentación en el curso de una colitis ulcerosa?

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A. Fiebre.
B. Masa abdominal palpable.
C. Megacolon tóxico.
D. Rectorragia.
E. Dolor abdominal.

14. Señale la respuesta correcta en relación a la colitis isquémica aguda:

A. Suele manifestarse como una hematoquezia indolora.

B. Se debe realizar arteriografía lo antes posible tras la sospecha clínica.
C. Habitualmente es un problema no oclusivo.
D. El enema opaco es la primera prueba a realizar.
E. Aparece sobre todo en la segunda década de la vida.

15. ¿Qué germen origina con más frecuencia una infección espontánea del líquido ascítico?:

A. Klebsiella.
B. Streptococcus.
C. Escherichia coli.
D. Proteus.
E. Staphilococcus aureus.

16. Histológicamente, los pólipos adenomatosos colorrectales pueden ser:

A. Tubulares, túbulo-vellosos y juveniles.

B. Tubulares, túbulo-vellosos y vellosos.
C. Túbulo-vellosos, juveniles y vellosos.
D. Hiperplásicos, tubulares y túbulo-vellosos.
E. Hiperplásicos, túbulo-vellosos y juveniles.

17. Varón de 25 años, al que se le realizó una apendicectomía NO complicada por apendicitis supurativa aguda. El reporte
de patología revela un carcinoide de 1 cm. en la porción media del apéndice. Un tratamiento mayor involucra:

A. Colectomía derecha.
B. Terapia de radiación al cuadrante inferir derecho.
C. Orina de 24 h. para el ácido hidroxiindolacético.
D. Quimioterapia.
E. Dar de alta con un seguimiento rutinario.

18. El síndrome que asocia poliposis adenomatosa y tumores del SNC es:

A. Síndrome de Gardner.
B. Síndrome de Peutz-Jeghers.
C. Síndrome de Turcot.
D. Síndrome de Cronkhite- Canada.
E. Poliposis juvenil.

19. Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a
seguir es:

A. Vacunarla a la semana del parto.

B. No requiere vacunación hasta el próximo parto.
C. Vacunarla dentro de las 72 horas posparto.
D. Vacunarlas en cualquier momento.
E. Vacunar de acuerdo a la Reacción de Coombs.

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20. En el hiperparatiroidismo se ve todo lo siguientes, EXCEPTO:

A. Ausencia de lámina dura.

B. Hiperreflexia.
C. Incremento en la fosfatasa alcalina.
D. disminución del fósforo sérico.
E. Osteítis fibrosa quística.

21. ¿Cuál es la principal fuente de colesterol empleado en las células?:

A. Quilomicrones.
B. Lipoproteínas de densidad intermedia (LDI).
C. Lipoproteínas de muy baja densidad (LVLD).
D. Lipoproteínas de baja densidad (LDL).
E. Lipoproteínas de alta densidad (HDL).

22. Una de las siguientes hipoglucemias NO aparece de forma característica con el ayuno, ¿Cuál es?:

A. Enfermedad de Addison.
B. Insuficiencia hepática aguda grave.
C. Insulinomas.
D. Gastrectomizados.
E. Tumores retroperitoneales.

23. El MEN tipo 1 incluye entre sus patologías el Hiperparatiroidismo Primario. Señale la VERDADERA:

A. Suele ser por Carcinoma Paratiroideo.

B. Suele ser por Adenoma Paratiroideo.
C. Lo más habitual es la Hiperplasia Paratiroidea.
D. Nunca se trata con Cirugía.
E. Cursa con Calcio Bajo.

24. Una paciente de 32 años lleva varios años intentando infructuosamente tener un hijo. Se le ha detectado un
microadenoma hipofisario e hiperprolactinemia de 200 ng/dl. ¿Qué actitud terapéutica sería la más conveniente?:

A. Aconsejar la resección transesfenoidal del microadenoma.

B. Iniciar tratamiento con bromocriptina.
C. No hacer nada, puesto que la mayoría de los microadenomas permanecen estables.
D. Radioterapia convencional hipofisaria (4500 rad durante 5 días).
E. Tratarla con L-dopa.

25. ¿Cuál de los siguientes antidiabéticos orales tiene una mayor duración de acción?:

A. Tolazamida.
B. Repaglinida
C. Glibenclamida.
D. Tolbutamida.
E. Clorpropamida.

26. ¿En cuál de las siguientes afecciones no está recomendada la dieta hiposódica?:

A. En la insuficiencia cardíaca.
B. En la nefritis intersticial.
C. En la insuficiencia renal crónica.
D. En el síndrome nefrótico.

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E. En la hipertensión.

27. Varón de 42 años conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeños diarreicos y mareos. Desde hace 4 meses
presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen:
frialdad de piel, vitíligo en labios y manos. PA: 80/60mmHg. Pulso: 110x. Tº: 38ºC. Hb 7g%. Leucocitos: 14000,
eosinofilos 40%. NA 118 mEq/l. Cl: 110 mEq/L. HCO3: 14 mEq/L. Ca: 107 mg%. Glicemia: 45mg/dL. Creatinina:
3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:

A. Déficit de la enzima 11-hidroxilasa.

B. Gastroenteritis aguda.
C. Insuficiencia suprarrenal.
D. Necrosis tubular aguda.
E. Secreción inapropiada de hormona antidiurética.

28. Un varón de 42 años que pesa 172 kg. se somete a una intervención quirúrgica de derivación gástrica para el
tratamiento de su obesidad. ¿Cuál será el principal efecto de esta cirugía?:

A. Poliartritis.
B. Hepatopatía progresiva.
C. Saciedad precoz.
D. Diarrea.
E. Nefrolitiasis.

29. El seguimiento del tratamiento de una cetoacidosis diabética se realiza con estas determinaciones, EXCEPTO:

A. Cuerpos cetónicos en plasma y/o orina.

B. Glucemias serias.
C. pH.
D. Hiato aniónico.
E. Potasio en sangre.

30. En la diabetes mellitus lo CIERTO es que:

A. La insulina ADN recombinante es más antígena que la NPH bovina.

B. La ausencia de pulso pedio es característica del pie de Charcot.
C. En la insulinodependiente la deficiencia de insulina promueve la lipogénesis.
D. El síndrome nefrótico caracteriza a la nefropatía grado IV.
E. En la diabetes gestacional existe resistencia a la insulina en el I trimestre.

31. ¿Cuál de estas pruebas NO se utiliza en el estudio del déficit de la hormona de crecimiento?:

A. Sobrecarga oral de glucosa.

B. Hipoglucemia insulínica.
C. Test de arginina.
D. Test de clonidina.
E. Ejercicio físico.

32. Un paciente es portador de un nódulo tiroideo. El estudio citológico mediante punción con aguja fina revela la
existencia de “cuerpos de Psamoma”. Este hallazgo es DEFINITORIO del diagnóstico de:

A. Linfoma tiroideo.
B. Carcinoma papilar tiroideo.
C. Tiroiditis de Riedel.
D. Carcinoma medular tiroideo.
E. Tiroiditis de Hashimoto.

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33. El componente activo del sistema fibrinolítico que limita la coagulaciones es la/él:

A. Cinina.
B. Plasmina.
C. Heparina.
D. Colágeno.
E. Trombina.

34. Sobre la absorción del hierro en el tubo digestivo, es CIERTO que:

A. Ocurre fundamentalmente en estómago.

B. El hierro contenido en un grupo hem se absorbe más efectivamente.
C. En un sujeto normal se absorbe el 50% del hierro de la luz intestinal; en un paciente ferropénico este valor se acerca al
100%.
D. En la hemocromatosis idiopática hay disminución de su absorción.
E. Antes de absorberse debe pasar de hierro ferroso a férrico.

35. Desde el punto de vista pronóstico, el tipo anatomopatológico más grave de la enfermedad de Hodgkin es:

A. Depleción linfocitaria.
B. Predominio linfocítico.
C. Celularidad mixta.
D. Esclerosis nodular.
E. No hay diferencias.

36. Mujer de 50 años en tratamiento con heparina por diagnóstico reciente de fibrilación auricular que presenta
hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equímosis en piernas. El monitoreo de PTT sugiere sobredosis
de heparina. Hb: 9 g%. La primera acción será:

A. Cambiar heparina por warfarina.

B. Retiro de heparina + plasma fresco.
C. Retiro de heparina + sulfato de protamina.
D. Transfusión de plaquetas.
E. Transfusión sanguínea.

37. Un varón de 14 años presenta un episodio de orinas oscuras y rápido desarrollo de síntomas de astenia, palidez
e ictericia. Un análisis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas normales, prueba de
Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable?:

A. Déficit de G-6-PD.
B. Déficit de PK.
C. Déficit de 5-nucleotidasa.
D. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
E. Anemia hemolítica por crioglobulinas.

38. ¿Cuál de los siguientes factores NO es causa de macrocitosis?:

A. Hipotiroidismo.
B. Alcoholismo.
C. Anemia perniciosa.
D. Hepatopatía crónica.
E. Intoxicación por aluminio.

39. La infección amebiana del intestino se produce por:

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A. E. coli.
B. E. hartmani.
C. E. histolítica.
D. E. nana.
E. Yodamoeba bustschli.

40. El germen patógeno MÁS frecuentemente encontrado en la gangrena apendicular es:

A. Aerobacter cloacae.
B. Escherichia coli.
C. Bacteroides fragilis.
D. Clostridium perfringens.
E. Streptococcus faecalis.

41. Frente a un paciente en quien se sospecha de neurocisticercosis mixta con hidrocefalia. El examen de ayuda diagnóstica
MÁS útil es:

A. Tomografía axial computarizada cerebral.

B. Radiografía simple de cráneo.
C. Prueba de Western Blott para cisticerco en L.C.R.
D. Neuroencefalografía.
E. Eosinofilia en L.C.R.

42. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a la fiebre tifoidea?:

A. Cursa con fiebre y desviación a la izquierda.

B. Puede provocar enterorragia y perforación.
C. Afecta al hombre y además a ciertos animales como la gallina.
D. El agente etiológico es casi siempre Salmonella.
E. Ninguna de las anteriores.

43. El método más práctico para realizar el diagnóstico de ruptura prematura de membranas es:

A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal.

B. Tinción con sulfato de azul de Nilo.
C. Determinación de glucosa en líquido amniótico.
D. Determinación de prolactina sérica.
E. Cristalización del moco cervical.

44. Primigesta de 39 semanas, al examen obstétrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel
del fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales nítidos en cuadrante superior
izquierdo. Señale la situación presentación, posición y probable variedad de posición:

A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior.

B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior.
C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior.
D. Longitudinal podálica derecha y sacra posterior.
E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior.

45. Los signos de afectación neurológica focal en el contexto de una meningitis bacteriana son un dato de mal pronóstico,
que, entre los siguientes agentes patógenos, se encuentran MÁS frecuentemente asociados a:

A. Neisseria meningitidis.
B. Staphylococcus aureus.
C. Staphylococcus epidermidis.

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D. Listeria monocytogenes.
E. Streptococcus pneumoniae.

46. De los siguientes agentes, ¿Cuál es el que cursa con MÁS frecuencia bacteriemia?:

A. Legionella.
B. Staphylococcus aureus.
C. Salmonella typhimurium.
D. Clostridium septicum.
E. Streptococcus pyogenes.

47. Ante una paciente primigesta de 35 años de edad, con 42 semanas de embarazo, cérvix desfavorable y oligoamnios por
ecografía, la conducta a seguir es:

A. Cesárea.
B. Inducción de trabajo de parto.
C. Observación y monitoreo materno fetal.
D. Parto eutócico.
E. Repetir la ecografía en 48 horas.

48. Varón de 54 años, alcohólico, fiebre, tos y expectoración sanguinolenta y purulenta por 2 días. Rx tórax: infiltrado
neumónico en lóbulo superior derecha con abombamiento de la cisura interlobar superior y leve derrame pleural.
Leucocitosis con desviación izquierda, diabético hace años. Etiología probable del proceso neumónico:

A. Streptococo pneumoniae.
B. Stafilococo aureus.
C. Pseudomona aeruginosa.
D. Haemphillus influenzae.
E. Klebsiella pneumoniae.

49. Manifestación más frecuente de la tuberculosis urinaria:

A. Hematuria macroscópica.
B. Cólico nefrítico.
C. Sd. cístico con orina acida aséptica.
D. Epididimitis.
E. Síntomas constitucionales.

50. En relación con el tratamiento de la listeriosis asociada con la gestación, señale la respuesta CORRECTA:

A. El tratamiento de elección es la ampicilina o penicilina.

B. El tratamiento de elección son las cefalosporinas.
C. No requiere tratamiento, pues no existe riesgo de infección neonatal.
D. Ocurre exclusivamente durante el primer trimestre de la gestación.
E. Típicamente es causante de calcificaciones periventriculares en el SNC del feto.

51. La endometritis posterior a la cesárea, usualmente responde mejor al tratamiento con:

A. Penicilina.
B. Tetraciclina.
C. Gentamicina.
D. Penicilina + Gentamicina.
E. Gentamicina + Clindamicina.

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52. Una paciente con embarazo uterino a término, está en labor de parto cuando:

A. Tiene contracciones uterinas de moderada intensidad.

B. Tiene contracciones uterinas esporádicas de fuerte intensidad.
C. Tiene contracciones moderadas, regulares, con frecuencia de a 3 cada 10 minutos.
D. Tiene contracciones uterinas con frecuencia irregulares.
E. Ninguna de ellas.

53. De acuerdo con las maniobras de Leopold, la relación que existe entre el dorso fetal con los flancos maternos se
denomina:

A. Situación fetal.
B. Posición fetal.
C. Actitud fetal.
D. Presentación fetal.
E. Rotación interna.

54. En la primigesta a término con conjugado obstétrico de 8 cm, el parto será:

A. Asistido por vacuum en el expulsivo.

B. Espontáneo por vía vaginal.
C. Con estimulación oxitócica y expulsivo con espátulas de Tiele.
D. Por cesárea.
E. Asistido por fórceps en el expulsivo.

55. El adenocarcinoma de endometrio con extensa metaplasia escamosa es llamado:

A. Adenocarcinoma atípico.
B. Carcinoma de células escamosas.
C. Carcinoma transicional.
D. Adenoacantoma.
E. Adenocarcinoma típico.

56. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el médico la detecta un útero más grande que el
esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patólogo al examinar
la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferación significativa del trofoblasto, no hay feto y no se
detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diagnóstico?:

A. Mola invasiva.
B. Mola hidatiforme parcial.
C. Mola hidatiforme completa.
D. Tumor trofoblástico del lecho placentario.
E. Coriocarcinoma.

57. En la menopausia, asociada a los estrógenos, se aconseja el empleo de los gestágenos en cada ciclo de tratamiento,
durante un período de varios días cuando usamos una pauta cíclica. Estos días son:

A. 5 días.
B. 7 días.
C. 8 días.
D. 10 días.
E. 15 días.

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58. Primigesta en la 39ª semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta
que ha roto la bolsa espontáneamente con 4 cm. de dilatación presentando sangrado de mediana cantidad y han
surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa MÁS probable será:

A. Placenta previa.
B. Abruptio placentae.
C. Lesión de cérvix.
D. Síndrome de Hellp.
E. Rotura de vasa previa.

59. Señale la respuesta FALSA en relación con la endometriosis:

A. Es una causa frecuente de esterilidad.

B. Su origen está ligado al flujo menstrual retrógrado.
C. El órgano más frecuentemente afectado es la trompa.
D. En su patogenia cada día se da más importancia al factor inmunológico.
E. La laparoscopia es la prueba más definitiva para el diagnóstico de la endometriosis pélvica.

60. Se considera Ca oculto en la neoplasia cervical:

A. NIC II.
B. NIC III.
C. Estadío Ia 1.
D. Estadío Ia.
E. Microinvasor de 5mm.

61. Un cáncer de cérvix de 3 cm que invade el parametrio izquierdo y 2 cm del fondo de saco vaginal:

A. Es un estadio IIa.
B. El tratamiento correcto es la intervención de Wertheim- Meigs.
C. Debe tratarse con radioterapia.
D. Es poco probable la diseminación a los ganglios linfáticos.
E. Suele ser un adenoacantoma.

62. En un “screening” masivo de cáncer de cérvix, el primer paso una vez seleccionadas las pacientes con riesgo es:

A. Visión de cuello y citología.

B. Colposcopia.
C. Conización.
D. Biopsia múltiple.
E. Biopsia dirigida.

63. Respecto a las alteraciones hormonales que aparecen en el síndrome del ovario poliquístico, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:

A. LH/FSH > 5.
B. Aumento de la estrona.
C. Aumento de la androstenediona y testosterona.
D. Aumento de la progesterona.
E. Disminución del estradiol.

64. En los casos de ovarios poliquísticos, el síntoma que con MÁS frecuencia les acompaña es:

A. Esterilidad.
B. Hirsutismo.

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C. Amenorrea.
D. Obesidad.
E. Hemorragias disfuncionales.

65. Una mujer postmenopáusica fue tratada de un carcinoma mamario infiltrante de 1 cm mediante tumorectomía y
linfadenectomía. Esta última fue negativa. ¿Qué tratamiento añadiría:

A. Ovariectomía bilateral.
B. Monoquimioterapia con taxol.
C. Poliquimioterapia.
D. Radioterapia.
E. Radioterapia y tamoxifeno.

66. Mujer de 55 años con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de
7. El punto Ba es +6. Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿cuál es el grado de distopia
genital?

A. III
B. I
C. II
D. V
E. IV

67. La lesión vulvar conocida como enfermedad de Bowen puede considerarse que es:

A. Una dermatosis escleroatrófica.

B. Una leucoplasia.
C. Una lesión precancerosa.
D. Un carcinoma “in situ”.
E. Nada de lo anterior.

68. La neoplasia vulvar maligna más común es:

A. Enfermedad de Paget.
B. Adenocarcinoma originado en una glándula sebácea.
C. Carcinoma de células escamosas.
D. Melanoma maligno.
E. Ninguna de las anteriores.

69. ¿Cuál de estas características clínicas NO esperaría encontrar en una placenta previa sintomática?:

A. Dolor.
B. Hemorragia de sangre roja.
C. Útero relajado en la exploración.
D. Con frecuencia hay rotura prematura de membranas.
E. Feto con presentación alta.

70. ¿Cuál se los siguientes criterios se usa para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?:

A. Aumento de células indicio y aumento de leucocitos.

B. Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal.
C. pH de secreción vaginal menor de 4,5.
D. Test de aminas o KOH positivo.
E. Incremento de leucocitos en el frotis vaginal.

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71. Una de las siguientes NO es complicación frecuente del abruptio:

A. CID.
B. Insuficiencia renal.
C. Shock.
D. Síndrome de Sheehan.
E. Pielonefritis.

72. ¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas se indica el parto mediante cesárea?

A. Presentación de vértice.
B. Presentación de occipucio.
C. Presentación de frente.
D. Presentación de cara.
E. Circulares de cordón (asas de cordón umbilical alrededor del cuello fetal)

73. Las “manchas algodonosas” en la retina son:

A. Exudados verdaderos.
B. Microinfartos de la capa de fibras nerviosas.
C. Depósitos de lipoproteínas en la retinopatía diabética.
D. Exudados blandos en el epitelio pigmentario de la retina.
E. Depósitos de pigmentos de lipofucsina.

74. ¿Qué enfermedad causa mayor porcentaje de ceguera en el mundo?:

A. TBC
B. Hipertensión arterial.
C. Sífilis.
D. Glaucoma.
E. Diabetes mellitus.

75. ¿Qué músculo extraocular de los enunciados a continuación NO es inervado por el III par o motor ocular común?:

A. Elevador parpado superior.

B. Oblicuo inferior.
C. Recto superior.
D. Recto inferior.
E. Oblicuo superior.

76. En un varón de 40 años hipermétrope, que desde hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos coloreados
alrededor de puntos luminosos, mala visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arrefléxica derecha a
la exploración. ¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico inicial más correcto?:

A. Uveítis aguda anterior.

B. Conjuntivitis aguda.
C. Glaucoma agudo.
D. Desprendimiento de retina.
E. Dacriocistitis aguda.

77. Un maestro de escuela de 50 años, fumador, le consulta por disfonía y tos desde 3 semanas antes. No refiere síndrome
constitucional. No presenta adenopatías. En la laringoscopia indirecta se ve una lesión blanquecina e irregular en
tercio anterior de cuerda vocal izquierda. ¿En qué debe pensar preferentemente?:

A. Laringitis aguda.

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B. Edema de Reinke.
C. Carcinoma de laringe.
D. Divertículo hipofaríngeo.
E. Nódulo glótico.

78. Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico caracterizado por vértigo de inicio súbito, náuseas y vómitos, sin
alteración de la audición. Los ataques son breves y dejan como secuela un vértigo posicional leve que dura varios días
y luego desaparece. El diagnóstico más probable es:

A. Enfermedad de Ménière.
B. Neuronitis vestibular.
C. Oclusión de la rama laberíntica de la arteria auditiva interna.
D. Laberintitis purulenta.
E. Neurinoma del acústico.

79. La rinitis vasomotora es:

A. Una respuesta alérgica.

B. Un proceso inflamatorio nasal.
C. Una infección vírica.
D. Una hiperreactividad nasal frente a diversos estímulos.
E. Una vasoconstricción yatrógena secundaria al uso de gotas nasales.

80. Con respecto al ocena señale la cierta:

A. Es una rinitis crónica hipertrófica.

B. Las fosas nasales suelen estar muy estrechadas.
C. Se da fundamentalmente en varones de mediana edad.
D. Suele haber gran cantidad de costras.
E. El paciente se queja de gran humedad y rinorrea acuosa.

81. En la hiperbilirrubinemia por incompatibilidad del grupo ABO los hallazgos clínicos más frecuentes son: Señale lo
INCORRECTO:

A. Es un RN primogénito.
B. No existe patrón predecible en los siguientes partos.
C. La visceromegalia es marcada.
D. El grado de anemia refleja la severidad de la hemolisis.
E. La ictericia suele manifestarse en las primeras 48 hrs de vida.

82. Niño de 3 años, Sd. febril >40ºC de 7 días. Inyección conjuntival bilateral NO purulenta, edema de manos y pies,
descamación periungueal, lengua aframbuesada, labios fisurados y secos, rash cutáneo puntiforme de color rosa claro
en tronco y linfadenopatía cervical indoloras. Artritis en dedos de manos y carpo. Leucocitosis con predominio de
formas inmaduras, trombocitosis relevante, VSG y PCR muy elevadas, ANA (-) y FR (-). Su Diagnóstico sería:

A. Escarlatina.
B. Rubeola
C. Enfermedad de Kawasaki.
D. Sarampión.
E. Síndrome del Shock tóxico.

83. Todos los siguientes procesos se manifiestan frecuentemente como colestasis neonatal intrahepática, EXCEPTO:

A. Hepatitis B.
B. Sepsis.

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C. Hipotiroidismo.
D. Galactosemia.
E. Tirosinemia.

84. Etiología más probable en niño deshidratado con alcalosis metabólica:

A. Estenosis hipertrófica del píloro.

B. Atresia duodenal.
C. Hernia de hiato.
D. Atresia de yeyuno.
E. Agenesia anal.

85. Las infecciones maternas pueden llegar al feto por diferentes vías. ¿Cuál de los siguientes microorganismos contagia
al feto fundamentalmente por vía transplacentaria?:

A. Treponema pallidum.
B. Estreptococo grupo B.
C. Escherichia coli.
D. Candida albicans.
E. Chlamydia trachomatis.

86. En el caso de que un lactante le tengamos que mantener a dieta, por ejemplo por una intervención quirúrgica, si
pesa 5 Kg, ¿qué cantidad de líquido intravenoso deberemos administrarle al día?:

A. 500 cc.
B. 600 cc.
C. 400 cc.
D. 700 cc.
E. 750 cc.

87. ¿Cuál de los siguientes antecedentes se relaciona con menos frecuencia con la persistencia de la circulación fetal (o
hipertensión pulmonar persistente del RN)?:

A. Asfixia intraparto.
B. Aspiración meconial.
C. Hernia diafragmática.
D. Sepsis por estreptococo del grupo B.
E. Administración de prostaciclina.

88. Una niña de 12 años, con fibrosis quística presenta hemoptisis. ¿Qué diagnóstico diferencial NO se plantearía?:

A. Déficit de vitamina K.
B. Hiperesplenismo con trombocitopenia.
C. Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
D. Síndrome de Goodpasture.
E. Alteración plaquetaria tras tratamiento con ticarcilina.

89. La cistoureterografía de micción está indicada, principalmente, en el diagnóstico de:

A. Cáncer de vejiga urinaria.

B. Reflujo vésicoureteral.
C. Obstrucción ureteral.
D. Adenoma postático.
E. Ureterocele.

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90. La microcefalia es una manifestación de todos los procesos siguientes, EXCEPTO:

A. La rubéola congénita.
B. La infección congénita por citomegalovirus.
C. Alcoholismo de la madre.
D. Ingestión de talidomida por la madre.
E. Fenilcetonuria.

91. El tumor cerebral más frecuente en la infancia es:

A. Ependimoma.
B. Meningioma.
C. Astrocitoma.
D. Glioblastoma.
E. Papiloma del plexo coroideo.

92. La hipocalcemia neonatal es MENOS probable que aparezca ¿en cuál de los siguientes?:

A. Postmaduros, de tamaño normal para la edad del embarazo.

B. Prematuros con cuadro de dificultad respiratoria.
C. Prematuros, de pequeño tamaño para la edad de la gestación.
D. Hijos de madres diabéticas.
E. Antecedente de CIR por infección connatal.

93. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de
traqueomalacia al mes de vida?:

A. Intubación prolongada.
B. Funduplicatura de Nissen.
C. Tratamiento conservador.
D. Colocar un stent.
E. Gastrostomía.

94. ¿En cuál de los siguientes casos es más probable que la ictericia de un lactante a término sea “fisiológica”?:

A. Ictericia que aparece a las 1 horas de nacer.

B. Cuando la bilirrubina sérica se eleva 6 mg/dl por día.
C. Cuando la bilirrubina sérica directa (conjugada) es mayor de 2 mg/dl.
D. Ictericia que aparece a los 2 días de nacido.
E. Máxima concentración de bilirrubina en el 7º día.

95. ¿Cuáles son los actos obsesivos MÁS frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?

A. Comprobaciones y rituales de limpieza

B. Recuentos mentales
C. Evitar pisar las cruces de las baldosa.
D. Acumulación y colección de objetos
E. Ninguno de ellos.

96. Un sujeto desconfiado y con elevado sentido de la justicia puede sufrir un trastorno de personalidad:

A. Anancástico
B. Paranoide.
C. Narcisista
D. Límite

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E. Histriónico.

97. La necesidad de aumentar la dosis de una droga para conseguir el efecto deseado, o la disminución del efecto al
mantener la misma dosis se denomina:

A. Tolerancia.
B. Dependencia.
C. Abstinencia.
D. Refuerzo positivo de la sustancia.
E. “Craving”.

98. Medicación MÁS útil para tratar el Sd. de abstinencia en un paciente adicto a la heroína:

A. Clonidina.
B. Metadona.
C. Benzodiacepinas.
D. Neurolépticos
E. Pentazocina.

99. Respecto a los estudios de Cohortes, señale su mayor ventaja:

A. Permiten estimar el riesgo absoluto.

B. Se aplica en enfermedades raras.
C. Son útiles en enfermedades frecuentes.
D. El costo operativo es bajo.
E. Son útiles en enfermedades infrecuentes.

100. ¿Cuál es el periodo de incubación del dengue en el ser humano?:

A. Más de un mes
B. 20-30 días.
C. 3 – 10 días.
D. 6 meses.
E. 24 horas.

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