RABU, 9 JANUARI 2019

BEDAH THORAX KARDIO VASKULER DNY / RAN /ATH/IKY /PER/TWN/SYA/DRI

TWTWN/FAI/TWN
RUANG PJ BED NAMA USIA RM MRS DIAGNOSIS PLAN STATUS DPJP PENUNJANG
IGD Parno 78 10/1 Pneumothorax S Pasang wsd
Fr costa 4,5 ,6,7 (S) lateral simpel Pro ORIF elektif
Fr costa 8,9,10 segmental
Aster ATH 3C Yuli Andari 53 01444084 3/1 ALI digiti manus dekstra Rutherford IIA Pro debridement digiti V manus dekstra Pre op 7/1 HCV NR
4/1 HB 15.1 HT 46 A 8.4 AT 245 AE 4.93 GDS 99 SGOT 19 SGPT 18 ALB 4.3 CR 1.1 UR 30 NA 139 K 4.0 CA 1.19 HBSAG N
ROI PER C M nur 19 01444538 7/1 Post laparotomi splenectomi ai ruptur lien dengan hydropneumothorax D KONSULAN
cholis
PER G Wakiyem 63 01445179 5/1 Post repair vaskular ai rupture a. poplitea (s) Post repair vaskular Post op DI 8/1 PT 23.0 APTT 48.7 INR 2.130 HB 8.3 HT 24 AL 5.5 AT 62 AE 2.73 ALB 1.9
tunggu demarkasi dead limb (dr PH), 5/1 6/1 HB 6.1 HT 19 AL 3.8 AT 69 AE 2.09 PT 21.4 APTT 51.9 INR 1.600 GDS 165 NA 139 K 2.8 CL 111
edukasi amputasi (dr. DI) koordinasi 5/1 HB 8.0 HT 24 AL 8.0 AT 95 AE 2.77
dengan Orto 5/1 HB 7.7 HT 23 AL 20.1 AT 252 AE 2.55 GOLDAR O PT 14.5 APTT 25.7 INR 1.140 GDS 194 CR 1.4 UR 42 NA 135 K 3.0
101 HBSAG NR
Foto thorax PA 5/1 COR dan pulmo tak tampak kelainan; Tak tampak fraktur maupun dislokasi.
PER K Heru 29 01445105 4/1 V. Sclopectorum ec corpal peluru senapan angina + Hematotoraks (D) Post chest Post Thoracotomy evakuasi corpal Post op SO 4/1 HB 14.4 HT 41 AL 18.9 AT 236 AE 4.37 GOLDAR B PT 12.9 APTT 26.4 INR 0.990 ALB 4.1 CR 1.1 UR 36 NA 135 K 4.5
Hermawan tube thoracotomy besok aff wsd + medikasi 7/1/19 100 HBSAG NR
MSCT THORAX 4/1 Corpus alienum densitas logam (8300HU) yang menembus subkutis dinding dada anterior dekstra
cavum pleura dan parenkim paru dekstra setinggi SIC 8 posterior dekstra yang menyebabkan hematotoraks dekstra
serta kolaps lobus medius paru dekstra dan fraktur costae 8 posterior dekstra; Terpasang WSD dari sisi dekstra denga
tip setinggi SIC 6 posterior dekstra.
Ro Thorax 4/1 Contusio pulmonum; Efusi pleura kanan dd/ hematotoraks kanan; Opasitas densitas logam bentuk
membulat diproyeksi setinggi costa 8 posterior kanan dengan jarak dari procesus spinosus 3.5 cm dan jarak dari mark
1.5 cm; Terpasang WSD dari sisi kanan dengan tip terproyeksi setinggi costa 9 posterior kanan.
PER J Sutanto 23 01445707 8/1 Post tromboembolektomi + debridement ai lesi trombus arteri poplitea Perawatan post op Post op 9/1 SO 8/1 Hb 9 hct 28 Al 13 At 335 gds 129 alb 3,3 Na 132 K 4 97

iky 2 Chaerul 41 01441499 2/1 Abses paru kanan dd/ efusi pleura loculated kanan post thoracotomi Post thoracotomi postop PH Spirometri 3/1 kesan normal; retriksi sedang
Anwar Perawtan post op 9/1 2/1 HB 14.1 HT 43 AL 10.5 AT 306 AE 4.84 GDS 117 SGOT 30 SGPT 26 ALB 4.3 CR 1.1 UR 21 NA 141 K 3.3 CL 110 HBSA
NR
IKY 4 Wiwi 62 01273839 17/12 Post lung metastasektomi dengan CT guiding ai Ca mamae D post MRM, Post lung metastasektomi dengan CT Post op SO 5/1 HB 12.9 HT 40 AL 11.4 AT 277 AE 4.69 GDS 179 ALB 4.2 CR 1.1 UR 42 NA 134 K 3.8 CL 97
kemoterapi, nodular type pulmonal metastase guiding Selasa 8/1/19 8/1 18/12 hb 12.7, hct 37, al 13.3, at 231, golda B+, pt 12.4, aptt 31.3, gds 176, sgot 14, sgpt 13, albumin 3.7, ur 48, cr 0.9
Na 139, K 3.6, Cl 107, HbsAg NR
IKY 11 Koeswhand 50 01442656 IGD Trapped Lung + Hidropneumothorax S Post thoracotomi Post op SO 31/12 HB 10.1 HT 30 AL 11.8 AT 439 AE 3.83 GOLDAR B+ PT 14.7 APTT 26.6 INR 1.190 GDS 271 SGOT 17 SGPT 18 ALB
ono 13/12 Perawatan post op 28/12 Hidropneumotoraks sinistra disertai dengan kolaps paru sinistra; pneumonia paru dekstra; lymphadenopathy
Emfisema Subcutis Thorax Lateral supra clavicula bilateral axilla bilateral, paraaorta, subcarinal dan paratrakhea; hematomegali dengan nodul hepar lob
(D); terpasang WSD dari sinistra dengan tip terproyeksi setinggi SIC 2 posterior snistra; tak tampak jelas massa paru
maupun mediastinum.
CR 2.7 CR 0.4 AE UR 19 NA 130 K 3.4 CL 103
28/12
13/12 Hb 12.6 Ht 37 Leu 20.3 Tromb 416 PT 13.3 APTT 27 INR 1030 GDS 118 HbsAg NR
ICU IKY 7 Intan Agus 27 01440121 Paru Post Thoracotomy dekortikasi + biopsi + PA a.i bullous lung disease pulmo Perbaiki KU Post op DI 23/12 NA 132 K 3.3 CL 97
(paru) 21/11 dekstra Observasi, Suction berkala 14/12 22/12 HB 9.8 HT 30 AL 6.4 AT 295 AE 3.61 ALB 3.1 NA 125 K 3.0 CL 93
28/12 Thorax PA : Pneumonia; efusi pleura kanan; terpasang ET tube dengan tip terproyeksi setinggi VTh3
Loculated Pneumothorax D 4/12 CT Scan Thorax
TB dalam terapi OAT - Pneumothorax kanan ; TB paru aktif lesi luas mixed pneumonia
- Efusi pleura bilateral minimal
- Lymphadenopathy axilla bilateral, paraaorta dan supra clavicula sin
3/12 Kultur : KlebsiellaPneumoniaess Pneumoniae

IKY 10 Tri Seno 17 01443209 19/12 Post thoracotomy + aff packing ai post thoracotomy evakuasi tumor + packing ai Post aff packing kassa Post op SO 5/1 HB 10.0 HT 31 AL 26.4 AT 205 AE 3.52 ALB 2.5 GDS 97
germ cell Ca Pulmo (S) Tx lanjut 2/1 30/12 HB 10.7 HT 33 AL 23.6 AT 205 AE 3.85
29/12 Thorax AP : Efusi pleura kiri massif; adanya massa belum dapat disingkirkan; segmen amputatum costa 6
posterior kiri; terpasang cvc dari sisi kanan yang terproyeksi di costa 4 posterior kiri; terpasang gastric tube dengan ti
tidak tervisualisasi; terpasang ET tube dengan tip terproyeksi di VTh 2-3 sisi kanan; terpasang WSD dari sisi kiri denga
tip terproyeksi di costa 6 posterior kiri; tampak terpasang gatric tube dengan tip tak tervisualisasi.
21.12 Hb 11, hct 38, AL 19, AT 466, eos 0.5, bas 0.0, net 84, lim 5.3, mono 9.8

HCU bedah Per C Dalimin 55 01445158 IGD Ulkus DM R. Cruris (S) Wagner gr V Perawatan post op Postop PH 7/1 HB 10.9 HT 33 AL 21.4 AT 462 AE 3.74 GOLDAR B PT 14.7 APTT 28.7 INR 1.170 GDS 180 CR 1.5 UR 63 NA 128 K 3.2
Hadi 7/1 CL 90 HBSAG NR
Prayitno
Anggrek 1 SYA 1I Muh. 52 01437083 25/12 Pocketed pyopneumotoraks (D) dengan syok sepsis (perbaikan), Ca paru kanan Join conference paru pro pasang Pre op PH 2/1 HB 12.3 HT 40 AL 12.3 AT 185 AE 4.63 GDS 73 SGOT 33 SGPT 68 BILIRUBIN TOTAL 1.03 DIREK 0.49 INDIREK 0.54 A
 Solikin jenis Adeno Ca mutase EGFR (+) exon 19 T4N3M1b st. IV PS 70-80 permanen drainage/wsd (dr PH) 2.5 CR 0.4 UR 23NA 134 K 3.8 CL 104
Foto Thorax PA 27/11 Massa paru kanan di lobus superior segmen anterior; Efusi pleura kanan dapat merupakan
Subpleural type pulmonal metastase.
MSCT Thorax dengan kontras 26/11 Massa paru kanan lobus superior segmen anterior yang mengobstruksi bronchus
sekunder inferior kanan dan menempel pericardium, a. pulmonalis kanan dan trombus vena cava inferior (T4);
Limfadenopati 5,7,10R, infraclavicular, schallen kanan, axilla kiri (N3); Efusi pleura kanan massif (Subpleural type
pulmonal metastase) efusi pericard (M1a) dan bone metastase (M1c) Staging AJCC 2017 –Edisi 8 – T4N3M1aM1b –
Stadium IVB; Emfisema panlobuler paru kiri; Simple cyst ren bilateral pole inferior.

SYA 4C Rantau 28 01442714 Paru Thymic carcinoma st IIIB pro timektomi Pro VATS eksisi tumor Pre op PH 26/12 HB 13.0 HT 39 AL 14.6 AT 339 AE 4.53 SGOT 52 SGPT 149 NA 132 K 4.0 CL 107
(Paru) 26/12 Op kamis 10/1/19 21.12 BTA sputum: negatif, mikologi: negatif
20.12 bronchoscopy dalam batas normal
17.12 hb 13, hct 40, AL 16, AT 291, golda A, PT 13.8, APTT 28,3, HbsAg NR
HCU Ang 2 PER 5 Pait 65 01440233 IGD Post chest tube + WSD ai Hidropneumothorax (D) dan Emfisema subkutis Post chest tube + WSD Post op PH
26/12 pasang WSD S 8/1/19
MEL 2 SYA 5E Taufan 7 01441353 Poli Susp hemangioma Susp soft tissue Pro CT angiografi 9/1/19 Work up DI
Dinar A 8/1
Fl 6 DRI 607A Ikhsanudin 17 01444528 31/12 Fr. costa V, VI lateral (S) + fr. costa VII, VIII segmental (S) + fr. costa IX, X Cito chest tube thoracotomy; Pro ORIF Pre op SO 4/1 HB 11.0 HT 33 AL 9.6 AT 309 AE 3.91
Maulana (B. Anak) posterior (S) + Hemotoraks (S) + Emfisema subkutis hemitoraks (S) elektif 1/1 HB 6.5 HT 20 AL 13.5 AT 216 AE 2.27 CR 1. UR 63
Toleransi operasi bedah anak: acc 31/12 HB 10.2 HT 30 AL 12.9 AT 245 AE 3.51 GOLDAR B PT 15.0 APTT 25.6 INR 1.190 NA 128 K 4.9 CL 92 HBSAG NR
tindakan TS BTKV Foto Thorax PA 31/12 Pneumotoraks kiri; Contusio pulmonum kiri; Fraktur costa 7,8,9 posterior kiri; Fraktur segment
Fl 6 costa 10 posterior kiri; Suspek fraktur pada margo lateral os scapula kiri
DRI 608C Achmad 37 01224786 IGD Multiple AVM R. ekstrimitas superior (S) + AV fistula R. antebrachii (S) post Perbaikan KU + medikasi luka + Pre op DI 5/1 HB 7.4 HT 23 AL 6.2 AT 420 AE 3.17 GOLDAR B GDS 102 CR 0.8 UR 5 HBSAG NR
Sirojul 5/1 ligase + Anemia transfuse PRC s/d Hb > 10
Miftah medikasi luka, transfuse prc
Cek lab post koreksi
DRI 613B Sumarno 56 01441786 Poli stenosis partial AV Shunt Pro DSA angioplasty ballon Pre op DI
7/1
Fl 8 DRI 804B Rohmadi 58 01375139 Interna Ulkus DM Pedis (D) pro DSA Pre op DI 2/1 HB 10.0 HT 30 AL 7.5 AT 397 AE 3.53 GOLDAR O+ PT 12.3 APTT 38.9 INR 0.950 GDS 806 SGOT 16 SGPT 20 UR 51 C
(Interna) 3/1 Rencana USG doppler dari Interna 0.9 HBSAG NR
CT angiography 17/1/19, USG doppler
23/1/19
DSA 9/1/19
DRI 804D Siti 33 01439735 Interna DM tipe 2 dengan ulkus pedis (D) Wagner V Foto klinis lalu dikonsulkan Konsulan 7/1 HB 8.5 HT 25 AL 6. AT 174 AE 2.91 GDP 54 GD2PP 90 ASAM URAT 4.0 CHOLESTEROL TOTAL 91 LDL 40 TG 65
Khotimah 4/1 4/1 HB 4.7 HT 15 AL 10.3 AT 535 AE 1.81 GOLDAR B GDS 95 SGOT 8 SGPT 0 ALB 2.0 CR 0.4 UR 21 NA 127 K 3.6 CA 1.12
Foto thorax PA 4/1 COR dan pulmo tak tampak kelainan
Foto pedis AP, Lat: Erosi metatarsal 1-5 dengan segmen amputatum di bagian distalnya; Erosi di 1/3 distal os tibia dan
fibula kanan; Menyokong gambaran osteomyelitis di pedis kanan.
TWN 901C Teguh S 65 01206270 Poli Ulkus DM pedis (D) + Post amputasi digiti 2,3,4,5 + Selulitis cruris (D) Perbaikan KU, Konsul interna, rawat Pre op SO 5/1 HB 9.2 HT 27 AL 12.1 AT 471 AE 2.92
(inerna) 3/1 ulkus DM 3/1 HB 7.8 HT 24 AL 14.8 AT 552 AE 2.52 PT 14.5 APTT 28.2 INR 1.140 GDS 268 CR 0.8 UR 25 NA 125 K 4.6 CL 93 HBSA
Cek ulang HB, + medikasi NR
Foto Pedis AP/Obl: Amputatum pada shaft metatarsal digiti 2,3,4,5 kanan hinga ke phalang distal disertai cellulitis
gangrenosa
TWN 904c Boimin 50 01444593 2/1 Post repair vaskular + anastomosis A. ulnaris end to end + anastomosis ai Post repair vaskular + anastomosis Post op PH 4/1PT 14.2 APTT 118.5 INR 1.150
(Orto) rupture A. radialis et ulnaris manus (S) Tunggu demarkasi (dr PH) 2/1 2/1 HB 9.9 HT 29 AL 12.4 AT 274 AE 3.03 ALB 3.3 NA 134 K 4.3 CL 103
1/1 HB 12.3 HT 36 AL 11.1 AT 281 AE 3.81 GOLDAR O PT 12.4 APTT 26.0 INR 0.940 GDS 140 ALB 3.8 CR 0.9 UR 39 NA 1
K 3.9 CL 101 HBSAG NR
904d Basuki 39 01445873 35 Post chest tube thoracostomi ai hematothorax (S) Fr costa 3,4,5,6,7 Pro ORIF elektif preop SO 9/1 Hb 15 Hct 46 Al 9,3 At 214 Pt 14 Aptt 29 Gds 150 Na 130 K 3,6 Cl 96
CF clavicula (S) 1/3 tengah comunitif type allman group 1 Awasi patensi wsd
TWN 904E Suprihatin 57 01440641 digest B. Digest Awasi patensi WSD Post op DI 4/1 HB 13.0 HT 40 AL 33.6 AT 665 AE 5.32 ALB 2.1
(Digest) 27/11 Post laparotomy eksplorasi ai tumor intraabdomen Buka klem; kejar hasil PA digestif (27/12) 29/12 HB 10.8 HT 32 AL 24.3 AT 711 AE 4.12
BTKV 26.12 Ro thorax AP: efusi pleura bilateral, cor tidak valid dinilai
Efusi pleura bilateral post WSD D/S 27.12 hb 13.6, hct 42, AL 41, AT 1032, GDS 116, Na 129, K 3.5, Cl 101

TWN 908C Hary 42 01387737 Poli Dermatofibrosarcoma R. thorax (D) Pro eksisi tumor Pre op DI
7/1 Pre op Kamis
TWN 912B Payem 63 01445058 Poli CKD St. V + Anemia Pro AV Shunt Pre op DI Cek lab harini
8/1
TWN 912D Tugi 66 01444781 IGD DVT extrimitas inferior (S) medikasi Work up SO 4/1 HB 10.1 HT 32 AL 9.8 AT 360 AE 3.81
Sonokarto 2/1 Pro CT Angiografi Selasa 15/1/19 2/1 HB 9.0 HT 28 AL 11.7 AT 285 AE 3.35 PT 17.2 APTT 25.5 INR 1.420 GOLDAR A GDS 109 ALB 2.1 CR 0.9 UR 132 NA
Medikasi + Pasang elastic bandage 137 K 3.5 CL 104 HBSAG NR
TWN 912a Muksin 55 01443967 Paru Post thoracotomy eksplorasi biopsi + WSD ai Hematothoraks kiri dd efusi pleura Post thoracotomi eksplorasi Post op SO 1/1 HB 10.6 HT 31 AL 20.3 AT 353 AE 3.43
(Paru) 27/12 paru maligna dd paramaligna kiri Tx lanjut 7/1 Thorax PA 1/1 Atelektaksis paru kiri disertai efusi pleura kiri; terpasang WSD dari kiri dengan tip terproyeksi setinggi S
6 posterior kiri.
31/12 SGOT 94 SGPT 139 CR 0.6 UR 36 NA 130 K 4.3 CL 106
27.12 hb 9.8, hct 31, AL 22, AT 395, PT 17.2, APTT 29, GDS 91, SGOT 373, SGPT 382, HbsAg NR
PH 7.464, BE 13, PCO 2 51, PO2 53, HCO3 36.9, lactat arteri 2.3
 TWN 912E Sri Mulyati 54 01323337 Orto Pro restabilisasi posterior vertebrae + debulking massa R. Pelvic dengan DSA 9/1/19 Pre op DI Cek lab hari ini
7/1 embolisasi pre op tangga; 1/2/2019
TWN 914c Rahmad 50 01372329 IGD Susp DVT dengan selulitis R. Cruris Dekstra Inj. antibiotik aminoglikosida + konservatif SO 6/1 HB 12.1 HT 38 AL 14.8 AT 209 AE 4.64 GOLDAR A PT 14.8 APTT 32.0 INR 1.170 CR 0.9 U 21
6/1 amoxicillin; medikasi di bangsal; pasang
elastic bandage; elevasi tungkai
USG Doppler 1/2/19
Fl 9 TWN 913B Sukardi 50 01441751 Poli Post aff packing ai Post eksisi tumor ai Hemangioma cavernosum Post aff packing Post op DI 2/1 PT 14.8 APTT 26.1 INR 1.180 NA 128 K 4.4 CL 96
27/12 besok medikasi, aff drain, foto saturasi 3/1, 7/1 1/1 NA 130 K 3.8 CL 96
tangan 31/12 HB 10.4 HT 31 AL 15.0 AT 302 AE 3.75 NA 129 K 4.4 CL 93
27.12 hb 12, hct 36, AL 17.5, AT 283, golda B, Alb 3.2, Na 131, K 3.6 Cl 104, HbsAg NR
TWN 913c tumino 45 01445519 9/1igd Post chestube thoracostomi ai hematopneumothorac fr costa 3 ,4 , 5, 6 , 7 , 8 Pro ORIF elektif preop PH 8/1 HB 13 , hct 40 al 9,5 At 321 Pt 13 Aptt 28 Gds 118 Alb4,2 Na 133 K 4,4 Cl 97

TWN 913E Bayu Adi 17 01445204 IGD Post chest tube thoracotomy (D) ai pneumothorax (D) + fr. costa 9,10,11,12 (D) Pemasangan continuous suction dengan Konservatif DI 5/1 HB 10.5 HT 31 AL 10.9 AT 531 AE 3.47 GOLDAR A PT 12.9 APTT 28.5 INR 0.990 GDS 103 SGOT 20 SGPT 23 CR 0.7 U
Prasetyo 5/1 posterior simple dengan paru tidak mengembang rednet; jadwal CT scan thorax kontras 58
21/1/19 foto thorax ulang Foto Thorax PA 5/1 Tension pneumotoraks kanan dengan kolaps paru kanan; Fraktur segmental pada costa 9-10
Konsul RM untuk chest fisioterapi, posterior kanan dan fraktur komplit costa 11-12 posterior kanan; terpasang WSD dari kanan dengan tip terproyeksi
konsul paru untuk bronkoskopi (dr DI) pada costa 8 posterior kanan
Fl9 TWN 914A Fiqi Imron 24 01444376 IGD OF tibia-fibula (S) comminutive type GA IIIB Post OREF hybrid + skin closure Edukasi amputasi, konfirmasi Pre op PH 31/12 HB 13.4 HT 39 AL 18.4 AT 264 AE 4.22 GOLDAR O PT 14.2 APTT 26.2 INR 1.120 GDS 138 CR 1.1 UR 34 NA 128 K
Rosadi 31/12 ortopaedi, ikut evaluasi luka saat CL 95 AGD PH 7.400 BE -1.6 PCO2 37.0 PO2 136.0HCO3 22.9 TOTAL CO2 24.0 O2 SATURASI 99.0 ARTERI 2.70 HBSAG N
ortopaedi medikasi, test skin prick di
bagian distal, kalau deadlimb amputasi