`1` `

JADUAL KETIGA

(Subperaturan 7 (1))

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN,
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA

Pengarah Pendidikan Negeri : PULAU PINANG

Nama dan alamat sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN PENAGA JAYA,

13100 PENAGA, SEBERANG PERAI UTARA..
BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

1. Nama murid : MUHAMAD AZAN BIN ABDULLAH

2. Jantina : LELAKI
3. Tarikh lahir : 12.07.2011 No. Kad Pengenalan/Surat Beranak: 110712-02-0737
4. Bangsa : MELAYU Tarikh pendaftaran (sekolah sekarang) : 02.01.2018
6. Nama biasiswa :…………--… ………Jumlah Biasiswa : ………..…--…………..setahun
7. Tahun terakhir / tingkatan tertinggi : 2018 / DARJAH 1
8. Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan): ……………………………………………………...
9. *Kelulusan UPSR : ………………………………………………………………………………
PMR : ……………………………………………………………...……………….
SPM : …………………………………………………………………….….…......
* Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan.
10. Nama ibu/bapa/penjaga : NORRINA BT ABDUL AZIZ
11. Alamat ibu/bapa/penjaga : LOT 42, KAMPONG TOK BEDU , TASEK GELUGOR,
SEBERANG PERAI UTARA.
12. Alamat surat menyurat (Jika lain dari No.11) :
…………………………………………………………………………………………………
.
13. Sekolah baru yang dipilih :
Pilihan pertama : SK TASEK GELUGOR
Pilihan kedua : …………………………………………………..
14. Sebab-sebab pertukaran : BERPINDAH
15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : JANUARI 2019
16. Ulasan guru besar atau pengetua :……DIPANJANGKAN

Tarikh : ………….…………………………..……….
(Tandatangan Guru Besar atau Pengetua

BiL ( ) dalam ……………..

Untuk kegunaan Jabatan Pelajaran Negeri………………………………….………………..……….…..….

*Diuluskan / Tidak diluluskan untuk penerimaan masuk ke sekolah …………………………….……………

…………………………………………………………………………..mulai dari…………………………...

* Potong jika tidak berkenaan.

……………………… …………………………………………..…
(Tarikh) (Tandatangan Pengarah Pendidikan Negari)

*Sila sertakan dokumen yang berikut dengan borang ini:

I. Salinan surat beranak
II. Salinan kad pengenalan murid
III. Salinan kad pengenalan ibubapa/penjaga murid
IV. Salinan Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa;
V. Salinan Surat Perintah makamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai/berpisah;
VI. Salinan Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkatan 1952.15 JUN 1998 (KP (PPU)
S 10075 / 07 / Jld.IV: PN (PU) 569)
VII. Bil elektrik , bil air atau bil telefon ( mesti diatas nama ibubapa pemohon)
VIII. Surat perjanjian sewa beli atau surat perjanjian sewa rumah
IX. Keputusan UPSR,PMR,dan SPM.
_____________________________________________________________________________________