Anestesia en Pequeños Animales

ANESTSESIA

OBJETIVOS

QUE HACEMOS TODOS LOS DÍAS

 UN POCO DE HISTORIA

- 3000 A.C. Los asirios conocían un método eficaz para causar "anestesia"

- 1800. Humpry Davy produce óxido nitroso y sugiere sus efectos

analgésicos para cirugía, pero mezclado con oxígeno.

- 1922. Arthur E. Guedel describe las etapas y planos de la anestesia en

su libro "Anestesia Inhalatoria".

- 1950. B. Weaver y L. Hall Comienzan a usar circuitos semicerrados de

Anestesia Inhalatoria y se introduce el término Anestesia
Balanceada.
Se establecen los tres pasos del manejo anestésico:
Preanestasia, Inducción y Mantenimiento.

- 1960. Se comienza a usar el Fentanilo y la Ketamina, y se formula la

1º teoría sobre el DOLOR. 1984. Se descubre Propofol y con el nace
el concepto de T.I.V.A
 ANESTESIA
- De an- y el griego aísthesis, sensación.
- Se emplea para indicar la pérdida de la sensibilidad dolorosa.

HIPNOSIS, ANALGESIA,
Es el estado final resultante de
BLOQUEO MUSCULAR y BLOQ. R.AUTÓNOMA
obtenido por la administración de fármacos, para hacer posible
la ejecución del acto quirúrgico.

ANESTESIÓLOGO
- Es el médico especializado en la práctica de la anestesia que
bajo su control las funciones vitales del
tiene
paciente durante la intervención quirúrgica.
 BASES PARA UNA
ANESTESIA SEGURA

Anestesia Balanceada.

Terapia Multimodal.
No hay anestesias peligrosas
Hay anestesistas PELIGROSOS
ANESTESIA BALANCEADA
HIPNOSIS

RELAJACIÓ
ANALGESIA N
MUSCULAR

TERAPIA MULTIMODAL
 ANESTESIA MULTIMODAL
DEXMEDETOMIDINA
MEJOR
OPCIÓN
PARA CADA
ATROPINA

FENTANILO

PACIENTE

LIDOCAÍNA
RNM
 OBJETIVOS

• EVITAR EL DOLOR.

• RELAJAR LA MUSCULATURA.

• DESCONECTAR AL PACIENTE.

• PROTEGER EL S.N.V
PROTOCOLO ANESTÉSICO
Conocer al paciente.

Conocer el procedimiento.

Plantear objetivos.

Buscar las drogas que nos

brinden lo que necesitamos y
asegurar el soporte que requiere
cada paciente.
PROTOCOLO FIJO
PARA TODOS LOS
PACIENTES

REGLAS BÁSICAS PARA UNA ANESTESIA SEGURA:

 Conocimiento amplio del paciente.
 Selección de los fármacos anestésicos más
adecuados para cada caso.
 Monitoreo adecuado para cada caso.
 Asistencia adecuada durante el transporte y
postoperatorio.
 Valoración preoperatoria
OBJETIVOS

Conocer:
La condición física preoperatoria e implantar medidas
de estabilización
El riesgo asociado a cada procedimiento quirúrgico y
correlacionarlo con el estado médico del paciente.

Establecer:
Un plan anestésico y las medidas de soporte necesario
en función a los resultados de la evaluación.
CONSULTA PREANESTÉSICA
Reseña y Anamnesis.

Exámen físico

Métodos Complementarios

VALORACIÓN A.S.A

Selección del protocolo

COMO Y QUE CONOCEMOS DE
NUESTRO PACIENTE?
ANAMNESIS
Especie.

Edad: Pediátricos: Inmadurez orgánica:

(8 sem) Hipotermia - Hipoglcemia

Gerontes: Insuficiencias
(>7 años)

Sexo: Hembra gestante:

COMO Y QUE CONOCEMOS
DE NUESTRO PACIENTE?
Raza: Carácter
Predisposición a ciertas patologías.
Braquicéfalos
Estado corporal: Obesidad: Dosis x peso óptimo.
Caqueccia: OJO galgos!

Hidratación:
COMO Y QUE CONOCEMOS DE
NUESTRO PACIENTE?
Ap. Cardiovascular: EXAMEN CLÍNICO
Fc y Pulso.
Auscultación
T´llenado capilar

Ap. Respiratorio:
Fr y auscultación.
Color de las mucosas.
Rx de tórax
Temperatura:
 COMO Y QUE CONOCEMOS DE
NUESTRO PACIENTE?
MÉTODOS COMPLEMENTARIOS
Hto y Hgb = Oxigenación (>27% y < 60%)
Pr- y Albúmina = Sobredosis relativa? (> 3,5g/dl)
Glucemia = OJO! Razas toy, cachorros, ayuno.
Perfil hepático y Renal.
Coagulación = (TCA y plaquetas)
Rx de tórax.
Electrocardiograma.
Ecografía abdominal y ecocardio
 Indicaciones para las pruebas previas de laboratorio basados en
el estado físico (ASA) y edad.
ASA 6 meses Hasta 6 años Mayor a 6 años

Hto, Proteínas Hto., Proteínas Hto., Proteínas

Totales y Totales y Uremia Totales, Uremia,
I y II Glucemia Creatininemia,
Orina y ECG.
Hemograma Hemograma Hemograma
completo, orina, completo, orina, completo, orina,
III urea, creatinina, bioquimica bioquimica
glucemia completa y ECG completa y ECG

Hemograma Hemograma Hemograma

completo, orina, completo, orina, completo, orina,
IV y V bioquimica bioquimica bioquimica
completa y ECG completa y ECG completa y ECG
CATEGORÍA CONDICIÓN FÍSICA EJEMPLO

ASA 1 Sano sin patología Paciente sano.

( riesgo orgánica.
mínimo)
ASA 2 Pediátricos/Gerontes. Cardiopatías compensadas
( riesgo Enfermedad sistémica
aceptable) leve.
ASA 3 Enfermedad sistémica Fiebre, deshidratación, anemia y caqexia
(riesgo moderada a grave. moderada.
intermedio). Nefropatías Crónicas.

ASA 4 Enfermedad sistémica Insuficiencias Cardíacas, Renales y

(riesgo elevado) grave que pone en riesgo Hepáticas descompensadas.
la vida. Ruptura de Diafragma.
Neumopatías.
Toxemia.

ASA 5 Moribundo con fallo Shock/ CID.

(riesgo grave) multiorgánico. Que no Traumatismos importantes
sobrevivirá más de 24hs
con cirugía o no.
 TIPOS DE ANESTESIAS

GENERAL
ENDOVENOSA T.I.V.A - Bolos

INHALATORIA

REGIONAL
CENTRAL Epidural - Espinal

PERIFÉRICA Bloqueos
19
PREGUNTAS?????
 FASES
de la
Anestesia
ETAPAS
de la
Anestesia 21
 Fases de la Anestesia
FASE I:
Despierto o sedado Pérdida de la conciencia.

EVENTOS: ❑ Movimiento voluntario.

❑ Liberación de adrenalina.
❑ Latido fuerte y rápido.

FASE II: Estado de delirio y movimiento invol.

EVENTOS: ❑ Pérdida del control voluntario.

❑ Reflejos exagerados.
❑ Contiene la respiración.
❑ No hay relajación muscular.
 Fases de la Anestesia
FASE III: Anestesia compatible con la cirugía

EVENTOS: ❑ Inconciencia.
❑ Depresión progresiva de los reflejos.
❑ Relajación muscular.
Planos:

Anestesia ligera:

Anestesia mediana: Parálisis intercostal

Anestesia profunda: Disminución de la ventilación.

 Fases de la Anestesia
FASE IV:
Depresión severa del S.N.C:

EVENTOS: ❑ Apnea.
❑ Hipotensión
❑ Centralización ocular
❑ Dilatación de pupilas
❑ Depresión cardíaca progresiva
❑ Progresión hacia la MUERTE!
ETAPAS DE LA ANESTESIA
PREANESTESIA

PREMEDICACIÓN

INDUCCIÓN

MANTENIMIENTO

RECUPERACIÓN
 PREMEDICACIÓN
OBJETIVOS:
1.APORTAR ANALGESIA PREVENTIVA

2.Sedar e inmovilizar al paciente.

3.Reducir la dosis total de anestésicos

generales.

4.Promover un despertar suave y tranquilo.

5.Corregir las alteraciones preexistentes.

 MANEJO DEL DOLOR
POR QUE ES IMPORTANTE
TRATAR EL DOLOR?

Las estructuras anatómicas y los

mecanismos neurofisiológicos que llevan a la
percepción del dolor (NOCICEPCIÓN) son
extraordinariamente similares en personas
y animales.
ESTRATEGIAS PARA TRATAR EL DOLOR
Analgesia preventiva.
Aplicar técnicas
analgésicas antes de que el
paciente sea expuesto al
estímulo nocivo
Prevenir la sensibilización
del S.N.C
Analgesia multimodal.

Consiste en combinar distintas drogas con

efecto analgésicos sinérgicos inhibiendo la
transmisión nociseptiva a distintos niveles
 TRASTORNOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS AL DOLOR

Sistema Taquicardia, hipertensión, incremento de las

Cardiovascular. resistencias periféricas y del trabajo cardiaco.
Aparato
SHOCK POR DOLOR
respiratorio.
Hipoxia, hipercapnia,
atelectasia.
disminución de la tos,

MUERTE
Aparato Náuseas, vómitos, ileo paralítico, ayuno.
gastrointestinal.
Riñón. Oliguria, retención urinaria.
Extremidades. Espasmo muscular, limitación de la movilidad,
tromboembolismos.
Sistema
endocrino. NEGLIGENCIA
Inhibición vagal, incremento de la actividad
adrenérgica, del metabolismo y del consumo de
oxígeno.
SNC.
Sistema
MALA PRAXIS
Ansiedad, miedo, sedación, fatiga.
Inmunodepresión.
inmunológico.
Psicológico. Depresión.
Tratamiento del dolor en p.a.
Tranquilli, et al, 2000
 PREANESTESIA
FÁRMACOS:
• ANALGÉSICOS OPIOIDES

• TRANQUILIZANTES MAYORES

• AGONISTAS ALFA2

• TRANQUILIZANTES MENORES ?

• Antagonistas N.M.D.A

• AINES
 Neuroleptoanalgesia
PREANESTESIA

Agonistas alfa2-presinapticos Tranquilizantes Mayores

Tranquilizantes Menores

OPIÁCEOS

32
 INDUCCIÓN

OBJETIVOS:

FÁRMACOS:
• Propofol

• HIPNÓTICOS • Tiopental sódico

• Ketamina
• DISOCIATIVO
• Midazolán.

• T. MENORES
• Diacepán

• A. LOCALES • Lidocaína
 INDUCCIÓN
Tipos de inducción:

• ENDOVENOSA

• MÁSCARA
 VÍA AÉREA PERMEABLE

MATERIALES
Tubo endotraqueal.

Venda para fijar y gasa.

Laringoscopio.

Anestésco local y lubricante.

Mandril y Jeringa.
TUBOS ENDOTRAQUEALES.

Tipos: Baja presión y alto volumen.

Numeración: 2,5 a 12 mm.
Elección del tubo: Largo y Diámetro.

Balón Conector

Agujero
Murphy Mango
satélite
 TÉCNICA

Glotis

Aritenoides

Epiglotis
Cuerdas
Vocales
 MANTENIMIENTO
 T.I.V.A
Bolos. OBJETIVOS:
I.C.
FORMAS:

 INHALATORIA

 T.I.V.A

 B. REGIONALES Y CENTRALES
 MANETNIMIENTO
HIPNOSIS
1.Propofol
2. Anestesia Inhalatoria.

MANTENIMIENTO ANALGESIA

1.Opiáceos
2.Agonistas Alfa
2
3.Ketamina

4.Lidocaína
 RECUPERACIÓN
Al menos un 25% de las
muertes se producen en
ésta fase.

Control ESTRICTO de la Tº

Aporte de fluidos y O2
Ambiente tranquilo y confortable

Control de la ANALGESIA!!!!!!
DESCANSO??
FARMACOLOGÍA
 CADA COSA POR SU
NOMBRE
Tranquilizante: droga que posee un efecto calmante sin
mayor embotamiento de la conciencia y sin mayor tendencia al
sueño, con disminución los estímulos condicionados (neuroléptico)

• TRANQUILIZANTES MAYORES

• TRANQUILIZANTES MENORES
 Farmacología del S.N
• TRANQUILIZANTES MAYORES:
Premedicación.

Fenoticinas Acepromacina
Levopromacina

Clorpromacina

Butirofenonas Azaperona

Droperidol
 Farmacología del S.N

• TRANQUILIZANTES MAYORES
Farmacodinamia:
• Bloquean R pos-sinápticos dopaminérgicos
en el SNC.

Farmacocinética:

• Se une a Pr- en un 99%.

• Inicio de acción hasta 15 min – EV.
• Vida ½ eliminación 3 hs.
• Metabolismo hepático y Eliminación renal.
 Farmacología del S.N
• Efectos terapéuticos y adversos:
Tranquilizante. Sinergismo de suma.
Antiemética. Antihistamínicos.
Vasodilatador periférico.Dosis dependiente!
Antiarrítmico.
No son ANALGÉSICOS.
Efecto techo.

Hipotensión
Hipotermizante.
Disminuye el umbral para las convulsiones.
Ojo braquicéfalos.
 Farmacología del S.N
• TRANQUILIZANTES MAYORES

ACEPROMACINA:

Vía de administración: S.C – I.M – E.V

Dosis: 0.01 – 0.05 mg/kg
(máximo 3 mg totales)

Duración: 4 a 6 hs.
(puede prolongarse 48hs en gerontes y
en trastornos hepáticos severos)
 Farmacología del S.N
• TRANQUILIZANTES MENORES:
Premedic. ,Inducción y Mantenimiento.
• Benzodiacepinas
Diazepán

Midazolán

Zolacepán

•Butirofenonas
Azaperona

Droperidol
 Farmacología del S.N
• TRANQUILIZANTES MENORES

Farmacodinamia:
Actúan sobre el sistema límbico, tálamo e
hipotálamo potenciando el R-GABA, R-BZ1 y
BZ2.

Reducen la actividad refleja polisináptica.

Farmacocinética:
• Se une altamente a Pr- plasmáticas.
• Inicio de acción según via de adm.
• Metabolismo hepático y Eliminación renal.
 Farmacología del S.N
• Efectos terapéuticos y adversos:
Tranquilizante. ????.
Sinergismo de suma.
Miorrelajante.
Anticonvulsivante
No son ANALGÉSICOS.
Efecto techo.
Estimulante del apetito: dicepán 0,1mg/kg.

Pocos efectos cardiovasculares y respiratorios

OJO!!!! Propilenglicol
Dolor a lo inyección IM (dicepán)
 Farmacología del S.N
• TRANQUILIZANTES MENORES

Dicepán - Midazolán:

Vía de administración: S.C – I.M – E.V

Dosis: 0.25 – 1 mg/kg

TIC: 0.25 – 0,5 mg/kg

 CADA COSA POR SU
NOMBRE
Sedante: Son las drogas que disminuyen la
hiperexitabilidad por inhibición de la actividad
neuronal cortical, produciendo tendencia al
sueño.
 Farmacología del S.N
•AGONISTAS ALFA2:
Premedicación, Mantenimiento.

Xilacina Dexmedetomidina

Medetomidina Romifidina

Selectividad relativa de los agonistas alfa2

FÁRMACO SELECTIVIDAD α2: α1

Xilacina 160:1
Romifidina 340:1
Dexmedetomidina 1620:1
 Farmacología del S.N
Farmacodinamia:
Deprimen en S.N.C por estimulación de los R-
adrenérgicos alfa2 pre y postsinápticos a nivel
central y periférico.

Farmacocinética:

Administración: PO – IM – IV- Espinal.

Se metabolizan en hígado y excretan por riñón.
El efecto sedante tiene > duración que el
analgésico
Fisiologia dos receptores 2 Ansiólisis
2C

2A
Bradicardia
Sedación
 Arritmia

 Tremor
 Deprime Simpático SNC

2A
2B
2A
Vasodilatación
Analgesia
 Diuresis
 Farmacología del S.N
• Efectos terapéuticos y adversos:

Sedación intensa.
Sinergismo de suma.
Miorrelajante.
ANALGÉSICOS: de la transmisión
nociceptiva ascendente.

Bradicardias sinusales y bloqueos A-V. Iº y IIº

la sensibilidad cardíaca a las arritmias (Xi)
El G.C en un 30 a 50%, con de la FC y de la
resistencia vascular periférica. Posterior
vasodilatación
 Farmacología del S.N
• Efectos terapéuticos y adversos:

Deprimen el centro respiratorio.

Reducen la sencibilidad del C.R a los PCO2
Reducen la FR y el VR = VM (dosis y velocidad
dependientes).
Vómito.
Suprimen la liberación de insulina.
 Farmacología del S.N
•AGONISTAS ALFA2

Xilacina:
Dosis: 0.5 – 1 mg/kg
TIC: 0.1 – 0,5 mg/kg/h
Dexmedetomidina:

Dosis: 5 μcg /kg

TIC: 1 - 2 μcg /kg/h

D X
 Farmacología del S.N
• OPIÁCEOS
Premedicación y Mantenimiento.

Son las drogas analgésicas por excelencia

no existe una terapéutica para el dolor que no
incluya alguno de estos compuestos

CLASIFICACIÓN
Agonistas mu puros.
Agonistas parciales.
Agonistas - Antagonistas
Antagonistas
 Farmacología del S.N
• OPIÁCEOS Agonistas mu puros.

Morfina IM, IV, PO, Epidural.

ANALGÉSICO / Sedante.
Metabolismo hepático.
Excreción renal.
Comienzo de acción.
Dura 4 a 6 hs. Bolo: 0,25 – 0,5mg/kg
TIC: 0,12 – 0,36mg/kg/h
Vómito, estreñimiento y retención urinaria.
Euforia gatos y caballos.
Bradicardia.
Liberación de histamina.
 Farmacología del S.N
• OPIÁCEOS Agonistas mu puros.

Meperidina IM, IV.

ANALGÉSICO / Sedante.
Estable a nivel cardiovascular.
Metabolismo hepático.
Excreción renal.
Dura 2 hs.
Vómito, estreñimiento y retención urinaria.
Liberación de histamina.
Bradicardia Dosis:
Can: 0,2 – 0,4 mg/kg
Fel: 0,2 – 0,6 mg/kg
 Farmacología del S.N
• OPIÁCEOS Agonistas mu puros.

Fentanilo IV, Epidural.

ANALGÉSICO / Sedante.
Metabolismo hepático.
Excreción renal.
Comienzo de acción.
Dura 20 min.

Bolo: 3-5 μcg /kg

IC: 10μcg /kg/h
 Farmacología del S.N
• OPIÁCEOS Agonistas mu puros.

Remifentanilo IV.

ANALGÉSICO / Sedante.
Metabolismo plasmático.
Comienzo de acción.
Dura infusión.
Ojo bradicardia!!!
Planificar analgesia!!!!

Bolo: 0,5 μcg /kg

Frasco:500 μcg /ml IC: 15-30μcg /kg/h
 Farmacología del S.N
• OPIÁCEOS Agonistas mu puros.

Dextropropoxifeno IM, IV.

ANALGÉSICO /Poco sedante.

Metabolismo hepático.
Excreción renal.
Comienzo de acción.
Dura 6 – 8 h.

Dosis: 1 – 2 mg/kg
 Farmacología del S.N
• OPIÁCEOS Agonistas mu puros.

Tramadol IM, IV, PO.

ANALGÉSICO /Poco sedante.

Metabolismo hepático.
Excreción renal.
Comienzo de acción.
Dura 6 – 8 h.

Dosis: 2 – 4 mg/kg
 Farmacología del S.N
• OPIÁCEOS Agonistas - Antagonistas.

Butorfanol IM, IV, PO.

Analgésico /MUY sedante.

Tendencia al sueño en la recuperación
Metabolismo hepático.
Excreción renal.
Comienzo de acción.
Dura 2 – 4 h.

Dosis:
Can: 0,2 – 0,4 mg/kg
Fel: 0,2 – 0,6 mg/kg
 Farmacología del S.N
• OPIÁCEOS Agonistas - Antagonistas.

Nalbufina IV, S.C.

Efecto Analgésico limitado.

Agonista kappa, ANTAGONISTA mu
Sedante.
Dura 2 – 4 h.

Dosis:
Can: 0,5 – 3 mg/kg
Fel: 0,5 – 1 mg/kg
 Farmacología del S.N
• OPIÁCEOS Antagonistas.

Naloxona IV.

Anula el efecto analgésico.

Antagonista
Aplicar Atropina antes

Dosis: 5 a 15 μcg /ml

 CADA COSA POR SU
NOMBRE
Hipnótico: induce al sueño similar al fisiológico,
del que se despierta con un estímulo severo o
fuerte.
Inductores:

Propofol Ketamina?? Tiopental

Anestesicos Coadyuvantes:
Inhalatorios Lidocaína
Procaína
 Farmacología del S.N
• Hinóticos
Propofol IV estricto.

Anestésico no barbitúrico de acción rápida

 Farmacología del S.N
Farmacodinamia:
Deprimen en la corteza cerebral y los reflejos
polisinápticos por interacción con el GABAA del
SNC.
Es una emulsión con lecitina (aceite de soja al
10% y lecitina de huevo 1,2%)

Farmacocinética:
La corta duración se debe a la redistribución
rápida.
Se biotransforma relativamente rápida por el
hígado y tej. extrahepático.
Se elimina por orina.
 Farmacología del S.N
• Efectos terapéuticos y adversos:
Hipnótico
No es analgésico.
Relajación muscular dosis dependiente.
Utilizado en la: INDUCCIÓN
MANTENIMIENTO
Depresión respiratoria velocidad y dosis
dependiente.
Disminución de la P.Art por del GC y la
resistencia periférica.
Mínimo efecto inotrópico negativo.
Riesgo de contaminación!!!!!!!
Puede inducir lesión oxidativa de los
eritrocitos en felinos
 Farmacología del S.N
• Hinóticos
Propofol IV estricto.
Dosis:

Bolo: 2 – 8 mg/kg

IC: 10 a 30 mg/kg/h
 Farmacología del S.N
• Hinóticos
Tiopental IV estricto.

Anestésico barbitúrico de acción unltracorta

Su acción va desde sedación profunda a coma
y muerte dosis dependiente.
Se comercializa liofilizado.
Se ACUMULA!!!!!!!.
 Farmacología del S.N
Farmacodinamia:
Deprimen en la corteza cerebral por
interacción con el GABAA del SNC.

Farmacocinética:
La corta duración se debe a la redistribución
rápida.
El músculo y la piel se saturan en 15 a 30 min.
Ojo animales magros, SUBREDOSIFICACIÓN.
Se metabolizan en hígado.
Se elimina por orina.
 Farmacología del S.N
• Efectos terapéuticos y adversos:
Hipnótico
No es analgésico.
Relajación muscular dosis dependiente.
Utilizado en la: INDUCCIÓN

Depresión respiratoria velocidad y dosis

dependiente. Apneas.
Disminución de la P.Art.
Toxicidad tisular en > [2,5%].
Puede producir arritmias ventriculares.
Riesgo de contaminación!!!!!!!
 Farmacología del S.N
• Hinóticos
Tiopental IV estricto.

Dosis:

5 – 20 mg/kg

Inducción
 Farmacología del S.N
•Disociativos
Ketamina
PO, Parenteral

Amnesia, analgesia SOMÁTICA y catalepsia.

Se utiliza como INDUCTOR, y coadyuvante del
MANTENIMIENTO Y ANALGESIA.
Sujeción química.
Solución al 5 y 10%
No se pierden los reflejos protectores.

Induce ESTADÍOS ANESTÉSICOS I y

II pero no el III
EFECTO TECHO
 Farmacología del S.N
Farmacodinamia:
Antagonista de los R – NMDA.

Es un fármaco muy útil pero mal

utilizado!!!!
Farmacocinética:
La corta duración se debe a la redistribución
hacia otros tej.
Duración 5 a 10 min.
Vida media de eliminación 2 – 3 h.
Se ACUMULA!!!.
Metabolismo hepático y eliminación renal.
 Farmacología del S.N
• Efectos adversos:
Ap. Respiratorio:
M.V L. Tarragona
Respiración apnéustica. Apneas.
Disminución de la PO2.
Aumento de la FR.
Aumento de la PCO2 y acidosis respiratoria

Ap: Cardiovascular:
Aumento de FC y PArt.
Disminución de la contractilidad cardíaca.
Sensibiliza al corazón a las catecolaminas
Aumenta el consumo de O2 del miocardio
 Farmacología del S.N
• Efectos adversos:

Renal:
Disminuye la filtración renal en un 40%

Otros:
Aumenta la producción de saliva y lágrimas.
Disminuye el umbral de convulsiones.
Aumenta la P intracraneal e intraocular.
Disminuye la presión de perfusión cerebral.

M.V L. Tarragona
 Farmacología del S.N
• Disociativo
Ketamina
Dosis:

Bolo: 1 – 20 mg/kg
IC: 2 mg/kg/h

Previene la sensibilización central,

hiperalgesia y alodinia.
RELAJANTES NEUROMUSCULARES

1.Reducen notablemente las dosis de

anestésicos generales y la CAM.

2.Facilitan la tarea del cirujano y intubación

endotraqueal.
3.No son analgésicos, pero ayudan el manejo
del mismo en el pos-operatorio

4.Son el 3º pilar de la Anestesia Balanceada.

SIEMPRE PREOXIGENAR Y
VENTILAR!!!!!!
RELAJANTES NEUROMUSCULARES
CLASIFICACIÓN

CENTRALES PERIFÉRICOS

Benzodiazepinas: Despolarizantes
Diazepam Succinilcolina
Midazolam

Agonistas Alfa2: No despolarizantes:

Xilacina Rocuronio
Dexmedetomidina Atracurio
Vecuronio
Pancuronio
RELAJANTES NEUROMUSCULARES
PERIFÉRICOS MECANISMO DE ACCIÓN

Actúan a nivel de la placa NEUROMUSCULAR

RELAJANTES NEUROMUSCULARES
Secuencia de la Relajación Muscular:

M. Motor ocular común m. palpebral m. facial

Lengua y faringe mandíbula extremidades

m. Abdominales m. intercostales laringe

DIAFRAGMA
❑ Por lo general la recuperación se produce en
el orden inverso al de la parálisis.
RELAJANTES NEUROMUSCULARES
PERIFÉRICOS Diferencia entre GRUPOS.
I. Despolarizantes:

1º faciculaciones por despolarización asincrónica.

No se revierten con anticolinesterasa.
La parálisis desaparece por metabolismo
mediante las pseudocolinesterasas.
II. No Despolarizantes:

El animal se relaja en forma progresiva sin

fasciculaciones.
Se revierten con fármacos anticolinesterasa.
RELAJANTES NEUROMUSCULARES
CLASIFICACIÓN PERIFÉRICOS
Según comienzo del efecto:
Rápido: (<1min): Succinilcolina.
Medio: (1 a 2min): Atracurio – Vecuronio.
Lento: (3 a 5min): Pancuronio.
Según duración del efecto:
Ultracorto: (1 a 3min): Succinilcolina.
Corto: (5 a 10min): Atracurio.
Intermedio: (10 a 20min): Vecuronio.
Largo: (20 a 40min): Pancuronio.
Velocidad del antagonismo:
Medio: (1 a 2min): Atracurio – Vecuronio.
Lento: (3 a 5min): Pancuronio.
RELAJANTES NEUROMUSCULARES
FARMACOCINÉTICA

Son muy hidrosolubles

No atraviesan las
Alto grado de ionización
barreras biológicas
Peso molecular elevado

Alta unión a proteínas plasmáticas

 RELAJANTES NEUROMUSCULARES
FARMACOCINÉTICA

Eliminación y Metabolismo
Renal sin Biliar sin Metabolismo Colinesteras Hidrólisis
cambios cambios Hepático a Plasmática
Espontánea
Succinilcolin
+++
a
Atracurio
+ ++
Pancuronio
+++ +
Rocuronio
+ +++ +
Vecuronio
+ +++ ++ M.V. M Ceballos
RELAJANTES NEUROMUSCULARES
Factores que prolongan el bloqueo:
Hepatopatías:
Anemia crónica:
Malnutrición:
Tratamiento con organofosforados.
Acidosis respiratoria.
Temperatura: Hipo T´de acción FND.
Hiper potencia y prolonga el bloqueo de FD.

Deshidratación [plasmática de FND]

Elevadas [K+]: Quemados, IRC.
Glaucoma: Aumentan la PIO.
Liberación de histamina.
Posibilidad de bradicardia.
RELAJANTES NEUROMUSCULARES
FÁRMACO DOSIS mg/kg DURACIÓN min

Succinilcolina 0,15 – 0,3 5 - 20

Atracurio 0,2 - 0,4 15 - 30

Pancuronio 0,02 – 0,06 30 - 100

Vecuronio 0,015 – 0,2 15 - 40

Rocuronio 0,2 – 0,6 15 - 20

RELAJANTES NEUROMUSCULARES
Reversión farmacológica

Sólo para los NO DESPOLARIZANTES.

Neostigmina: 0,02 - 0,04mg/kg EV

Produce efecto muscarínicos:

✓ Bradicardia.
✓ Aumento de todas las secreciones.
✓ Aumenta la motilidad intestinal.

Atropina:
0,01 - 0,02 mg/kg EV lenta antes de su administración.
DROGAS ANTIINFLAMATORIAS

AINES AIES
✓ Dipirona
✓ Ketoprofeno
✓ Carprofeno ✓ Corticoides
✓ Meloxicam
✓ Etodolac
DROGAS ANTIINFLAMATORIAS

AINES CANINOS

Dipirona: 20 – 30 mg/kg IV, IM,PO c/8h

Ketoprofeno: 1-2 mg/kg IV, IM,PO c/24h

Carprofeno: 2-4 mg/kg IV, IM,PO c/24h

Meloxicam: 0,1-0,2 mg/kg IV, IM,PO c/24h

Etodolac: 10-15mg/kg PO c/24h

DROGAS ANTIINFLAMATORIAS

AINES FELINOS

Dipirona: 20 – 30 mg/kg IV, IM,PO c/8h

Ketoprofeno: 1-2 mg/kg IV, IM,PO c/24h

Carprofeno: 4 mg/kg IV, IM,PO c/24h

Meloxicam:0,1-0,2 mg/kg IV, IM,PO c/24h

Etodolac: No utilizar en esta sp.