Pattern of injury in child fatalities resulting from child abuse

รร ปแบบการบาดเจจ็บในเดจ็กททที่เสทยชทววิตจากการถรกททารร้ ายรร่ างกาย

ผรร้ใหร้ สสัมมนา นางสาวนภาพร บบุญพวิทกสั ษษ์ เลขประจทาตสัวนสักศศึกษา 51312308
วสันททที่สสัมมนา 25 กรกฎาคม พ.ศ.2552 หร้ อง 4204 เวลา 09.00 น. – 12.00 น.
ววิชา สสัมมนานวิตววิ วิทยาศาสตรษ์ 1 รหสัสววิชา 510701 ภาคตร้ นปท การศศึกษา 2552
____________________________________________________________________
บทคสัดยร่ อ
ตามรายงานจากสถาบบันดด้ านสสุขภาพและการบรริ การของสหรบัฐอเมรริ กาในปปี 2005 พบวว่ามปีเดด็กทปีท
เสปียชปีวริตจากการถถูกททา รด้ ายรว่ างกาย ประมาณ 1460 ราย วบัตถสุประสงคค์ ของการศศึกษาในเรรท องนปี นี้ ครอ การ
ศศึกษารถู ปแบบการบาดเจด็บทปีทเกปีทยวกบับกระดถูกในเดด็กทปีทเสปียชปีวริตจากการถถูกทารสุ ณกรรม รวมทบังนี้ ภาวะการหบัก
ของกระดถูกทบังกว่ นี้ อนและหลบังการเสปียชปีวริตทปีทมปีนยบั สทาคบัญ จากตบัวอยว่างของเดด็กทบังชายและหญริ
นี้ งทบังหมดจท
นี้ านวน
162 คนนบันนี้ ขด้ อมถูลสว่วนใหญว่ไดด้ จากทปีมงาน North Calorina ทปีทคอยชว่วยเหลรอและคสุด้มครองเดด็กจากการถถูก
ททารด้ ายรว่ างกาย สบังกบัดสทานบักงานผถูด้ตรวจสอบเกปีทยวกบับการรบักษาในเมรอง Chapil hill ทางเหนรอของ Calorina
ซศึท ง เปด็ นขด้ อมถู ล ทปีท ไ ดด้ ในชว่ ว งปปี 2000 – 2005 และขด้ อมถู ล อปี ก 10 ราย ไดด้ จากสทา นบั ก งาน Coroner ใน
เมรอง Charleston ทางใตด้ ของ Calorina ซศึทงเปด็ นขด้ อมถูลทปีทไดด้ ในชว่วงปปี 2001 – 2006 โดยศศึกษาในเดด็กทปีทมปีอายสุ
ตบังแตว่
นี้ แรกเกริดจนถศึงอายสุ 6 ปปี แบว่งเปด็ น อายสุ 0-3 เดรอน, 4-6 เดรอน,7-9 เดรอน, 10-16 เดรอน,17 เดรอน- 2 ปปี ,
2-6 ปปี และรอยบาดแผลทปีทเปด็ นพยานหลบักฐานจทาแนกตามบรริ เวณทปีทพบตามรว่ างกายแบว่งเปด็ น 4 สว่วน ครอ กระ
โหลกใบหนด้ า ชว่องอกหรร อชว่องทด้ อง สว่วนทปีทเปด็ นตริทงยรทนออกมา (แขน ขา ) และ ทบัวท รว่ างกาย เปอรค์ เซด็นการเสปีย
ชปีวริตในแตว่ละชว่วงอายสุ 0-3 เดรอน ( 25%) , 2-6 ปปี (19%) , และ 50%ของการเสปียชปีวริตมบักเกริดในชว่วงอายสุ 9
เดรอนหรร อนด้ อยกวว่านบันนี้ สว่วนตทาแหนว่งของบาดแผลทปีทพบไดด้ บอว่ ยครอ บรริ เวณกระโหลกใบหนด้ า
Keyword: Child abuse , Fatalities , Injury pattern
______________________________________________________________________
เอกสารอร้ างอวิง
Ann H Ross , Suzanne M. Abel, Deborah Radisch, Pattern of injury in child fatalities resulting
from child abuse, Forensic Science International188 (2009)99-102

( พ.ต.ท. วรธสัช ววิชชบุวาณวิชยษ์ )

อาจารยษ์ ทที่ ปท รศึ กษา

Pattern of injury in child fatalities resulting from child abuse

รร ปแบบการบาดเจจ็บในเดจ็กททที่เสทยชทววิตจากการถรกททารร้ ายรร่ างกาย
ผรร้ใหร้ สสัมมนา นางสาวนภาพร บบุญพวิทกสั ษษ์ เลขประจทาตสัวนสักศศึกษา 51312308
วสันททที่สสัมมนา 25 กรกฎาคม พ.ศ.2552 หร้ อง 4204 เวลา 09.00 น. – 12.00 น.
ววิชา สสัมมนานวิตววิ วิทยาศาสตรษ์ 1 รหสัสววิชา 510701 ภาคตร้ นปท การศศึกษา 2552
 ____________________________________________________________________

abstract
According to the US Department of Health and Human Services, in2005 , an
estimated 1460 children died of maltreatment. The purpose of this study is to further examine
the pattern of bony injuries in child maltreatment fatalities, with an emphasis on the prevalence
of antemortem fractures and the presence of associated perimortem fractures. The sample was
162 male and female children. The majority of the data were collected from the case file of the
NC Child Fatality Prevention Team at the Office of the Chief Medical Examinerin Chapel Hill,
North Carolina (n=152) spanning from 2000 to 2005 . Anadditional 10 cases from 2001 to 2006
were included from the Charleston County Coroner’sOffice, Charleston, SC. Six age categories
were used in this study: 0–3months, 4–6months, 7–9months, 10–16months, 17monthsto2years,
and2–6years. Lesions were documented and categorized in to four general body loci:
craniofacial, thoraco/abdominal, appendicular, and multiple. The peak age categories of death
were 0–3months(25%) and 2–6years(19%), with 50% of deaths occurring in infants 9 months
old or younger. The body locus most frequently affected was craniofacial

Keyword: Child abuse , Fatalities , Injury pattern

______________________________________________________________________
เอกสารอร้ างอวิง
Ann H Ross , Suzanne M. Abel, Deborah Radisch, Pattern of injury in child fatalities resulting
from child abuse, Forensic Science International188 (2009)99-102

รรปแบบการบาดเจจ็บในเดจ็กททที่เสทยชทวตวิ จากการถรกททารร้ ายรร่ างกาย

บทนทา
การททาใหด้ เกริดบาดแผลไมว่วาว่ จะโดยตบังใจหรร
นี้ อไมว่ตงใจกด็
บั นี้ ตาม อาจนทาไปสถูกว่ ารบาดเจด็บของเดด็ก เมรทอเดด็ก
ไปพบแพทยค์ ไมว่วว่าจะมปีชปีวริต หรร อ เสปียชปีวริต จะตด้ องมปีการใชด้ ขนตอนหลายขบั
บั นี้ นตอนในการประเมริ
นี้ นการบาด
เจด็บเพรทอหาสมมสุตริฐานของโรคอยว่างถถูกตด้ องนบันเกปี นี้ ทยวขด้ องกบับหลายขบันตอน นี้ หากเปด็ นประเมรินการบาดเจด็บใน
เดด็กเลด็ก แพทยค์มกบั จะพริจารณาการบาดเจด็บทปีทไมว่ใชว่เกริดจากอสุบตบั ริเหตสุวาว่ เกริดจากพยาธริสภาพของโรค
ขด้ อมถูลจากกระทรวงสาธารณสสุขและบรริ การมนสุษยค์แหว่งสหรบัฐอเมรริ กา แผนกบรริ หารเดด็กและ
ครอบครบัว ในปปี 2005 ประมาณตบัวเลขการเสปียชปีวริตของเดด็กจาการถถูกททารด้ ายรว่างกาย 1,460 ราย ซศึงท ใน
จทานวนนปี นี้ รด้ อยละ 42.2 เปด็ นผลมาจากการละเลยและทอดทริ นี้งเดด็ก รด้ อยละ 24.1 มปีสาเหตสุมาจากการใชด้
กทาลบังททารด้ ายรว่างกายเดด็ก และรด้ อยละ 27.3 เกริดจากทบังสองสาเหตสุ
นี้ ดงบั กลว่าว สว่วนทปีทเหลรอของการเสปียชปีวริต
ในเดด็ก ไดด้ แกว่ การถถูกกระททาชทาเราทางเพศ การถถูกททารด้ ายจริตใจ การละเลยในการไปพบแพทยค์ เสปียชปีวริต
จากสาเหตสุอรทน ๆ และเสปียชปีวริตโดยไมว่ทราบสาเหตสุ
 ในเดด็กทปีทเสปียชปีวริตทบังหมดจากการถถู
นี้ กททารด้ าย รด้ อยละ 76.6 เปด็ นเดด็กทปีทอายสุตทากวว่า 4 ปปี และในเดด็กอายสุ
ตททากวว่า 4 ปปี รด้ อยละ 41.9 ของการเสปียชปีวริตเหลว่านปี นี้เกริดขศึ นี้นกบับเดด็กทารก ในสหรบัฐอเมรริ กา อบัตราการเสปียชปีวริต
ของเดด็กตว่อเดด็ก 100,000 คนในชว่วงระหวว่างปปี 2000 – 2005 แสดงใหด้ เหด็นในตารางขด้ างลว่าง

ตาราง 1 ขด้ อมถูลชปี นี้ใหด้ เหด็นแนวโนด้ มเพริทมขศึ นี้นเลด็กนด้ อยในชว่วงระหวว่างปปี 2000 – 2004
การบาดเจด็บเกปีทยวกบับกระดถูกมบักพบในกรณปีทปีทเดด็กมปีประวบัตริการตรวจรว่ างกายขณะมปีชปีวริตวว่าเคยถถูก
ททารด้ ายรว่ างกายมากว่อน บรริ เวณทปีทพบการแตกหบักมากทปีทสดสุ ในกรณปีของการททารด้ ายรว่างกายครอ แขนขา หบัว
กะโหลก และซปีทโครง
งานวริจยบั ของ Merten ไดด้ ศกศึ ษาในเดด็กทปีทมปีชปีวริต สรสุปวว่าการสทารวจโครงกระดถูกมปีบทบาทสทาคบัญ
แตว่มปีขด้อจทากบัดในการทปีทจะระบสุรถูปลบักษณค์และจบัดททาเปด็ นเอกสารหลบักฐานเกปีทยวกบับการททารด้ ายเดด็ก
งานวริจยบั ของ Collins and Nichols ศศึกษาเกปีทยวกบับการฆาตกรรมเดด็กอายสุตทากวว่า 5 ปปี ไดด้
พยายามจบัดททาประวบัตริขด้อมถูลทบัวท ไปเกปีทยวกบับการฆาตกรรมเดด็ก พบวว่ารด้ อยละ 45 ของการฆาตกรรมเกริดจาก
การบาดเจด็บทปีทศปีรษะ รองลงมาครอ การขาดอากาศหายใจ รวมถศึง การจมนท นี้ารด้ อยละ 25 และอาการบาดเจด็บ
อรทน ๆ และในตทาแหนว่งอรทน (โดยหลบัก ๆ ครอ คารค์ บอนมอนนด็อกไซดค์)
การบาดเจด็บทปีทศปีรษะจบัดวว่าเปด็ นสาเหตสุของการเสปียชปีวริตอบันดบับตด้ น ๆ ของเดด็กทปีทถกถู ททารด้ ายทางกายอายสุ
ตททากวว่า 2 ปปี งานวริจยบั ของ Rubin ศศึกษาเกปีทยวกบับเกณฑค์ความเสปีทยงสถูง ซศึงท ประกอบดด้ วย การ
แตกหบักของซปีทโครง การแตกหบักหลายสว่วน การบาดเจด็บทปีทใบหนด้ า หรร อในเดด็กทปีทอายสุตทากวว่า 6 เดรอน หากพบ
เกณฑค์ดงบั กลว่าวในเดด็กทปีทมปีประวบัตริการตรวจสอบทางระบบประสาทปกตริมากว่อน ททาการตรวจคบัดกรองการ
บาดเจด็บทปีทศปีรษะซศึงท มองไมว่เหด็นโดยใชด้ เครรท อง CT หรร อ MRI Rubin et al. พบวว่า ผถูด้ปว่วยรด้ อยละ 37.3
(19/51) มปีบาดเจด็บทปีทศปีรษะแตว่มองไมว่เหด็น ซศึงท รวมถศึง การบวมของศปีรษะ กะโหลกแตก และการบาดเจด็บ
ภายในกะโหลกศปีรษะ การสทารวจโครงกระดถูกจากภายนอกเพปียงอยว่างเดปียวททาใหด้ การวรินริจฉบัยผริดพลาดถศึง
รด้ อยละ 26 (5/19) และประเมรินวว่า การไมว่สามารถวรินริจฉบัยการททารด้ ายรว่ างกายเดด็กไดด้ เมรทอเดด็กมาพบแพทยค์
ครบังนี้ แรกอาจสว่งผลใหด้ มปีโอกาสบาดเจด็บซท นี้ารด้ อยละ 30-50 และรด้ อยละ 5-10 อาจเสปียชปีวริตไดด้

วสัตถบุประสงคษ์ ของการววิจสัยนท น ครอ

เพรทอศศึกษาเพริทมเตริมเกปีทยวกบับรถูปแบบของการบาดเจด็บทางรว่ างกายในการเสปียชปีวริตของเดด็กจากการถถูก
ททารด้ าย และเพรทอพยายามหาความชสุกของการแตกหบักของกระดถูกกว่อนเสปียชปีวริต (หลบังไดด้ รบับการบักษาแลด้ ว หรร อ
ขณะกทาลบังรบักษา) และการบาดเจด็บของการแตกหบักแบบฉบับพลบัน งานวริจยบั นปี นี้เปด็ นการศศึกษาวริจยบั เชริงพรรณนา
เกปีทยวกบับจทานวนประชากรของการททารด้ ายเดด็ก
ทบทวนวรรณกรรม

การททารร้ ายเดจ็ก ( Child Abuse )

การททารด้ ายเดด็ก มบักเกริดจากการกระททาของผถูด้ปกครอง หรร อผถูด้ทปีทดแถู ลเดด็ก ททาใหด้ เดด็กไดด้ รบับอบันตรายทางรว่างกาย
จริตใจ อารมณค์ และทางเพศ หรร ออยว่างใดอยว่างหนศึทง
ชนวิดของการททารร้ ายเดจ็ก แบร่ งออกไดร้ เปจ็ น
1. การใชด้ กทาลบังททารด้ ายเดด็ก ( Physical abuse ) ครอ การทปีทผด้ ปถู กครองหรร อผถูด้ดแถู ลเดด็ก ททาใหด้ เดด็กเกริดการ
บาดเจด็บทางรว่างกาย โดยการบาดเจด็บดบังกลว่าวอาจเกริดจากการตบังใจทท นี้ าไมว่ใชว่อบสุ ตบั ริเหตสุ
2. การทารสุณกรรมทางเพศ ( Sexual abuse ) ครอการกระททากริจกรรมทางเพศตว่อเดด็ก โดยทปีทเดด็กไมว่
สามารถใหด้ ความยรินยอมพรด้ อมใจ หรร อไมว่มปีวฒ สุ ริภาวะเพปียงพอทปีทจะเขด้ าใจการกระททาเหลว่านปี นี้ กริจกก
รมดบังกลว่าวททาเพรทอความพศึงพอใจทางเพศของผถูด้กระททา
3. การทารสุณกรรมจริตใจ ( Emotion abuse ) ครอ การทปีทผด้ ปถู กครองหรร ผด้ ดถู แถู ลเดด็กปฏริเสธ เฉยเมย
ไมว่สนใจ หรร อขว่มขถูว่เดด็ก ใชด้ คทาพถูดหรร อการกระททา ททาใหด้ เดด็กหวาดกลบัว และเกริดขศึ นี้นซท นี้าซาก กว่อใหด้
เกริดความเสปียหายตว่อพบัฒนาการ ทบังทางรว่ นี้ างกาย อารมณค์ จริตใจ และทางสบังคม
4. การทอดทริ นี้ง ( Neglect ) ครอ การทปีทผด้ ปถู กครองหรร อผถูด้ดแถู ลเดด็กไมว่เอาใจใสว่ในสริทงจทาเปด็ นพร นี้นฐานของการ
ดทารงชปีวริต เชว่น อาหาร เสร นี้อผด้ า ทปีทอยถูว่อาศบัย การรบักษาสสุขภาพอนามบัย ททาใหด้ เดด็กไดด้ รบับอบันตรายตว่อ
รว่ างกายและจริตใจ รวมถศึงการเจรริ ญเตริบโตและพบัฒนาการของเดด็ก

สาเหตบุของการททารร้ ายเดจ็ก
ปบั จจบัยทปีทเปด็ นสาเหตสุใหด้ เกริดการททารด้ ายเดด็ก
1. ปบั จจบัยในครอบครบัว เปด็ นปบั จจบัยทปีทสทาคบัญทปีทสดสุ
- ประวบัตริบริดามารดาเคยถถูกกระททาทารสุ ณกรรมมากว่อน พบวว่ารด้ อยละ 30 ของบริดามารดาทปีท
ทารสุณลถูกเคยมปีประวบัตริถกถู กระททาทารสุณมากว่อนในวบัยเดด็ก เดด็กทปีทถกถู กระททาทารสุณมบักกลาย
เปด็ น abuser เมรทอโตขศึ นี้น
- การใชด้ ความรสุนแรงในครอบครบัว พบวว่ารด้ อยละ 50 ของครอบครบัวทปีมปีการใชด้ ความรสุนแรง
จะมปีการทารสุณกรรมเดด็กเกริดขศึ นี้น นอกจากนปี นี้ในครอบครบัวทปีทมปีการทารสุณกรรมเดด็กดบังกลว่าว คถูว่
สมรสมบักถถูกทารสุณกรรมดด้ วย
- บริดามารดาอายสุนด้อย
- บริดามารดาขาดทบักษะในการดถูแลบสุตร
- มปีการหยว่ารด้ าง
- ครอบครบัวอยถูว่อยว่างโดดเดปีทยว
2. ความยากจน ททาใหด้ เกริดความเครปี ยด ขาดเวลาทปีทจะเลปี นี้ยงดถูเอาใจใสว่บตสุ ร
3. การตริดสารเสพตริด เปด็ นตบัวทปีทททาใหด้ ขาดความยบับยบังชบั นี้ งท ใจ ททาใหด้ เกริดการใชด้ ความรสุนแรง และมบักตาม
มาดด้ วยการทารสุณกรรมเดด็ก
 4. สภาพสบังคมทปีทไมว่ปลอดภบัย มปีการใชด้ ความรสุนแรงและมปีการระบาดของยาเสพตริด ททาใหด้ เดด็กไมว่มปี
โอกาสออกมาใชด้ ชปีวริตนอกบด้ านไดด้ อยว่างปลอดภบัย เดด็กขาดทบักษะทางสบังคมทปีทจะชว่วยแกด้ ปบัญหาเมรทอ
โตขศึ นี้น รวมทบังขาดทปี
นี้ ทพงศึท ทางสบังคมทปีทจะเขด้ ามาชวยเหลรอเดด็ก สว่งผลใหด้ เดด็กเหลานปี นี้งว่ายตว่อการตกเปด็ น
เหยรทอของการใชด้ ความรสุนแรง

ผลกระทบของการททารร้ ายเดจ็ก
การกระททารด้ ายเดด็กกว่อใหด้ เกริดปบั ญหาทบังทางรว่
นี้ างกาย จริตใจ และสสุขภาพเดด็ก รวมถศึงมปีผลตว่อ
พบัฒนาการ การเรปี ยน ในรายทปีทรสุนแรงอาจททาใหด้ เดด็กเสปียชปีวริตหรร อทสุพลภาพ
การททารด้ ายเดด็กมปีผลกระทบตว่อพฤตริกรรมของเดด็ก ททาใหด้ เดด็กมปีพฤตริกรรมกด้ าวรด้ าว ไมว่สามารถ
ควบคสุมตนเองไดด้ ขาดทบักษะในการแกด้ ไขปบั ญหา พฤตริกรรมเหลว่านปี นี้สว่งผลใหด้ เดด็กตว่อตด้ านสบังคม การ
ททารด้ ายเดด็กททาใหด้ เดด็กเกริดความเครปี ยด วริตกกบังวล ซศึมเศรด้ า สว่งผลใหด้ เดด็กมปีโอกาสตริดสารเสพตริด มปีแนว
โนด้ มทปีทจะคบเพรทอนไมว่ดปี เดด็กเหลว่านปี นี้เมรทอโตขศึ นี้นจะเปด็ นผถูด้ใหญว่ทปีทสรด้ างปบั ญหาใหด้ กบบั สบังคม และสว่งผว่าน
พฤตริกรรมเหลว่านปี นี้ใหด้ บตสุ รหลานของตนเอง ( ศรปี เวปียง ไพโรจนค์กลสุ ,2544 )

การใชร้ กาท ลสังททารร้ ายเดจ็ก

การบาดเจด็บในเดด็กทปีทไมว่ไดด้ เกริดจากอสุบตบั ริเหตสุ ( Non-accidental injuries) แพทยค์พงศึ ระวบังวว่าจะเปด็ น child
Physical abuse การซบักประวบัตริตด้องดถูไปถศึงตบัวเดด็กและครอบครบัว ประวบัตริครอบครบัวทปีทพงศึ สบังเกตวว่าการบาด
เจด็บทปีทเกริดขศึ นี้นอาจเปด็ น Child abuse มปี เชว่น
- Unwanted pregnancy อาจเคยมปีประวบัตริการททาแทด้ ง หรร อการพยายามททาแทด้ ง
- ความเขด้ าใจผริด ในความพริการของเดด็ก
- ประวบัตริการใชด้ ยาเสพตริดในครอบครบัว
บางครบังนี้ การททารด้ ายเดด็กเรปี ยกวว่า Battered Child Syndrome หรร อ Silvermen Syndrome ดบังนบันการซบั นี้ ก
ประวบัตริแพทยค์จงศึ ตด้ องประเมรินดถูวว่าเขด้ ากบันไดด้ กบบั ประวบัตริทปีทพว่อแมว่ใหด้ หรร อไมว่ หากพบวว่าเดด็กมปีบาดแผลหลายแหว่ง
ตามรว่างกาย ซศึงท มปีลกบั ษณะเกริดตว่างเวลากบัน มบักเปด็ นขด้ อบว่งชปี นี้ถศึงการททารด้ ายเดด็ก นอกจากนปี นี้ประเดด็นทปีทเปด็ นขด้ อ
บว่งชปี นี้อาจดถูจากความลว่าชด้ าในการพาเดด็กมาพบแพทยค์ ซศึงท แสดงถศึงความเอาใจใสว่ทปีทพว่อแมว่พงศึ มปีตว่อเดด็ก
การววินวิจฉสัยมทหลสักเกณฑษ์ ดสังนท น คคือ
1. การวรินริจฉบัย Child abuse ทปีทดปีควรมปีการกระททา case conference เพรทอวริเคราะหค์และสรสุปปบั ญหา
2. การบบันทศึกรายละเอปียดควรมปีการถว่ายรถูป บบันทศึกวปีดปีโอ และมปี medical record ทปีทละเอปียด

3. ควรสบังเกตพฤตริกรรมของเดด็กหรร อผถูด้ปกครองขณะททาการตรวจ เชน เดด็กอาจแสดงความกลบัวตว่อพว่อหรร อ

แมว่ หรร อมปี eye avoidance ไมว่กลด้ าสบตาในการสนทนา

4. การตรวจรว่างกาย มปีการบาดเจด็บในหลายลบักษณะ เชว่น

4.1 บาดแผลตามรว่างกาย ทปีมปีลกบั ษณะเฉพาะ
- Spot bruises ตามรว่างกาย ( ตด้ องระวบังรอยดทาทปีทมปีมาแตว่เกริด เรปี ยกวว่า Mongolian spot
หรร อจท นี้าเลรอดในโรคเลรอด )
- Slap mark ทปีทใบหนด้ าจากการถถูกตบ
-Knuckle จากการตว่อยลบักษณะเปด็ นวงกลมเลด็กๆ 3-4 วง
- Instruments เชว่น โดยเขด็มขบัด ไมด้ เรปี ยว หรร อสายไฟ
- Bite marks รอยกบัด
- Pinch marks เปด็ นรอยชท นี้าจากการหยริก บริดตามแขน ขา ใบหถู
- รอยชท นี้าทปีทเหงรอกและรริ มฝปี ปากในเดด็กเลด็กทปีทเกริดจากการกระแทกดด้ วยขวดนม
- รอยถถูกเชรอกหรร อวบัสดสุพนบั ธนาการทปีขด้อมรอหรร อขด้ อเทด้ า
- รอยกรปี ด หรร อถถูกผถูกทปีท penis ของเดด็กผถูด้ชาย
4.2 บาดแผลถถูกความรด้ อนทบังนี้ burn ครอ ถถูกเปลวไฟ และ scalding ครอ ถถูกของเหลวรด้ อนในเดด็ก
ตด้ องระวบัง ทบังนปีนี้ นี้พบวาเดด็กทปีทถกถู ททารด้ ายรว่ างกายมบักพบวว่ามปีการบาดเจด็บจากความรด้ อนประมาณ 10 %
วริธปีการดถูมปีดงบั นปี นี้
- สบังเกต pattern ของรอยไหมด้ เชว่น เปด็ นวงจากบสุหรปีท หรร อ หยดเทปียน
- ประเมริน Degree of heat generation ซศึงท ดถูจากความรสุนแรงของความรด้ อน ( Depth
of burn )
4.3 Bone และ joint injuries การบาดเจด็บทปีทรสุนแรง ครอ การททาใหด้ กระดถูกหบัก ในเดด็กมบักตรวจไมว่
พบบาดแผลภายนอกในบรริ เวณทปีทกระดถูกหบัก บางครบังนี้ อาจตด้ องททา Bone survey ครอการเอด็กซเรยค์
กระดถูกทบังตบันี้ ว ขด้ อพศึงสบังเกตมปีดงบั นปี นี้ครอ
- ในเดด็กเลด็กหากพบกระดถูกซปีทโครงหบัก มบักเปด็ น Child abuse
- การแปลผลฟริ ลค์มควรใหด้ รบังสปีแพทยค์เปด็ นผถูด้วรินริจฉบัย ขด้ อมถูลทปีทควรตรวจ ครอ ตทาแหนว่งทปีทหกบั
อายสุของ Fracture โดยดถูจาก callus formation ซศึงท เปด็ นการเชรทอมตริดของกระดถูก
- spiral fracture ในเดด็กเลด็กอายสุนด้อยกวว่า 18 เดรอน เปด็ น child abuse เสมอ
ภาวะการบาดเจด็บของกระดถูกทปีทจะสรสุปวว่าเปด็ น Child Abuse มปีไดด้ 3 ลบักษณะ ครอ
1. Definite ครอ กรณปีทปีทมปีการททารด้ ายรว่ างกายแนว่นอน เมรทอมปีกระดถูกหบักรสุนแรง โดยไมว่มปี
ประวบัตริการเกริดอสุบตบั ริเหตสุชดบั เจน บริดามารดาไมว่ไดด้ พามาพบแพทยค์ในทบันทปี รวมถศึงหากมปี
การตรวจรว่างกายจะพบวว่ามปีกระดถูกหบักหลายแหว่ง เกว่าบด้ างใหมว่บด้าง
2. Likely ครอ กรณปีทปีทนว่าจะมปีการททารด้ ายรว่ างกาย โดยพบเพปียงการบาดเจด็บรสุนแรงโดยไมว่มปี
ประวบัตริการเกริดอสุบตบั ริเหตสุชดบั เจน
3. Questionable ครอ กรณปีทปีทสงสบัยวว่าอาจจะมปีการททารด้ ายรว่ างกาย โดยพบวว่ามปีการบาด
เจด็บไมว่มากแตว่พว่อแมว่พามาพบแพทยค์ชด้า

4.4 การบาดเจด็บทปีทรว่างกายสว่วนอรทนๆ
 - ภาวะเลรอดออกทปีทใตด้ เยรทอหสุด้มสมองชบันนอก
นี้ ( Subdural hematoma) ซศึงท มบักจะเกริดจากการ
จบับเดด็กเขยว่าโยกหนด้ าหลบังรสุนแรงททาใหด้ เสด้ นเลรอดดทา Bridging vein ขาด ซศึงท อาจพบในเดด็กเลด็กเรปี ยก
วว่า Shaken baby syndrome
- ภาวะเลรอดออกในชว่องทด้ องจากอวบัยวะฉปีกขาด เชว่น ตบับกลปีบขวา หรร อลทาไสด้ เลด็กสว่วนตด้ น
4.5 ภาวะผมรว่วงตรงกลางกระหมว่อม อาจเปด็ นอาการแสดงของเดด็กทปีทถกถู ททารด้ ายรว่ างกาย โดยเดด็ก
มบักจะถอนผมตนเอง

5. ขด้ อพศึงระวบังทปีทอาจททาใหด้ วรินริจฉบัยผริด ครอ โรคเดริมของเดด็กหรร อโรคอรทนๆทปีทใหด้ ลกบั ษณะคลด้ ายการททารด้ ายเดด็ก ครอ
มปีกระดถูกหบักงว่าย เชว่น
- Calcium deficiency เชว่น โรคขาดวริตามรินดปี ( Ricket ) ขาดวริตริมรินซปี ( Scurvy ) โรค
Hemophiiia โรค Idiopathic Throm-bocycytopenic purpura
- โรคกระดถูกเชว่น Osteogenic imperfecta
- โรคผริวหนบังตว่างๆ ( พรทริพยค์ โรจนสสุนนบั ทค์,2544)

การกระททาทารบุ ณกรรมทางเพศ
การกระททาทารสุณกรรมทางเพศตว่อเดด็ก หมายถศึง การกระททากริจกรรมทางเพศตว่อเดด็ก โดยทปีทเดด็กไมว่
สามารถใหด้ ความยรินยอมพรด้ อมใจ หรร อไมว่มปีวฒ สุ ริภาวะเพปียงพอทปีทจะเขด้ าใจการกระททาเหลว่านปี นี้ กริจกรรมดบัง
กลว่าวททาเพรทอความพศึงพอใจทางเพศของผถูด้กระททา Fingelhor (1988) ซศึงท เปด็ นผถูด้ใหด้ คทานริยามยบังไดด้ ใหด้ รวมไปถศึง
การสบัมผบัสทางเพศทปีทกระททาตว่อเดด็กโดยวริธปีบงบั คบับขว่มขถูว่หรร อหลอกลว่อ รวมทบังความไมว่ นี้ สามารถยรินยอม
เนรทองจากความแตกตว่างทางอายสุและพบัฒนาการ
ในการพริจารณาความแตกตว่างทางอายสุ กฎหมายของบางประเทศไดด้ พริจารณาถศึงความแตกตว่าง
ทางอายสุ เชว่น ผถูด้กระททาและผถูด้ถกถู กระททาตด้ องมปีอายสุตว่างกบันมากกวว่า 3 ปปี หรร อ 5 ปปี
การลว่วงละเมริดทางเพศตว่อเดด็กมปีตงแตว่ บั นี้ การสบัมผบัสลถูบคลทาจนถศึงการสอดใสว่ อาจเปด็ นทางชว่องคลอด
ทางชว่องทวาร ทางปาก เปด็ นตด้ น การใหด้ เดด็กดถูภาพโปป๊ หรร อดถูวปีดปีโอการรว่ วมเพศ รวมถศึงการหาผลประโยชนค์
จากเดด็กโดยใชด้ เดด็กเปด็ นแบบเพรทอการถว่ายรถูปโปป๊ หนบังโปป๊ หรร อการใชด้ เดด็กขายประเวณปีกด็ถรอเปด็ นการทารสุณกรรม
ทางเพศตว่อเดด็กเชว่นกบัน
เหยรทอทปีทถกถู ลว่วงละเมริดทางเพศ รด้ อยละ 75 ของเดด็กทปีทตกเปด็ นเหยรทอของการถถูกลว่วงละเมริดและมบักถถูก
ลว่วงละเมริดโดยบสุคคลในครอบครบัวหรร อบสุคคลทปีทเดด็กรถูด้จกบั
ปบั จจบัยเสปีทยงในเดด็กทปีทมปีโอกาสตกเปด็ นเหยรทอของการถถูกทารสุณกรรมทางเพศ ไดด้ แกว่
- เดด็กเลด็กทปีทยงบั ไมว่สามารถพถูดจาหรร อสรทอสารไดด้
- เดด็กทปีทมปีพฒ บั นาการลว่าชด้ าหรร อบกพรว่ อง
- เดด็กทปีทมปีโรคเรร อนี้ รบังหรร อมปีความพริการทางรว่ างกาย
- เดด็กทปีทอยถูว่ลทาพบังกบับบริดา โดยไมว่มปีมารดาหรร อผถูด้ปกครองอรทนคอยคสุด้มกบัน

รร ปแบบของการลร่ วงละเมวิดทางเพศ
1. การลว่วงละเมริดโดยไมว่มปีการสบัมผบัส ไดด้ แกว่
 - การเปริ ดอวบัยวะเพศใหด้ เดด็กดถู
- การใหด้ เดด็กดถูอวบัยวะเพศหรร อวปีดปีโอโปป๊
- การสทาเรด็จความใครว่ตว่อหนด้ าเดด็ก
- การททากริจกรรมทางเพศใหด้ เดด็กดถู
2. การลว่วงละเมริดโดยการสบัมผบัส
- การสบัมผบัสกอดจถูบลถูบคลทารว่างกายหรร ออวบัยวะเพศของเดด็ก
- การใหด้ เดด็กลถูบคลทาจบับตด้ องอวบัยวะเพศของผถูด้ใหญว่ หรร อใหด้ เดด็กสทาเรด็ จความใครว่ ใหด้
- การสอดใสว่อวบัยวะเพศ หรร อสริทงของอยว่างอรทนทางชว่องคลอด หรร อทวารหนบัก
หรร อทางปาก ของเดด็ก
3. การใชด้ เดด็กเพรทอหาผลประโยชนค์
- การใชด้ เดด็กในการถว่ายภาพหรร อวริดปีโอโปป๊
- การใชด้ เดด็กคด้ าประเวณปี
( ศรปี เวปียง ไพโรจนค์กลสุ ,2544)

การทารบุ ณกรรมจวิตใจเดจ็ก

การททารด้ ายจริตใจเดด็กตามความหมายของ U.S Department of health and human services ,

1988 ใหด้ ความหมายถศึงการกระททาของผถูด้ปกครองตว่อเดด็กดบังนปี นี้
1. การกบักขบังหรร อลงโทษเดด็กโดยการผถูกมบัดแขนขา ปริ ดตา ไมว่ใหด้ ไปไหนไดด้ การขบังในหด้ องมรด เปด็ นตด้ น
2. การใชด้ คทาพถูดแสดงอารมณค์เพรทอททารด้ ายเดด็ก เชว่น การททาใหด้ เดด็กรถูด้สกศึ ไรด้ คว่า ไมว่มปีความหมาย เปด็ น
แพะรบับบาป
3. วริธปีการอรทนๆ ทปีทนอกเหนรอจากการทารสุณทปีทกลว่าวมา ไดด้ แกว่ การลงโทษเกรินความผริดหรร อเกรินกวว่า
วบัย การจทากบัดอริสรภาพ การไมว่ใหด้ อาหาร ทปีทพกบั ทปีทนอน การเอาเปรปี ยบเดด็กทางดด้ านแรงงานและการเงริน

Garbarino ไดด้ ใหด้ ความหมายวว่ามปีอยถูว่ 5 ลบักษณะทปีทผด้ ใถู หญว่กระททาตว่อเดด็ก ครอ

1. การไมว่ยอมรบับความเปด็ นคนของเดด็ก ( Rejecting )
2. การททาใหด้ เดด็กหวาดกลบัว (Terrorizing )
3. การเฉยเมยตว่อเดด็ก ( Ignoring )
4. การแยกเดด็กจากการมปีสมบั พบันธภาพและการมปีสงบั คม ( Isolation )
5. การเอาเปรปี ยบเดด็ก ( Corruption ) เชว่น การใหด้ เดด็กใชด้ ยาหรร อสารเสพตริด
การสนบับสนสุนใหด้ เดด็กแสดงความกด้ าวรด้ าว แสดงออกทางเพศหรร อททาในสริทงผริดกฎหมาย

ลสักษณะอาการของเดจ็กททที่ถรกททารร้ ายจวิตใจ
การททารด้ ายจริตใจเดด็กมบักจะเกริดรว่วมกบับการทารสุณกรรมทางกายหรร อทางเพศ มบักจะพบในเดด็กมปี
พบัฒนาการชด้ า ตบัวเลด็กกวว่าวบัย ( non-organic failure to thrive ) เดด็กอาจจะมปีความเจด็บปว่ วยเรร อนี้ รบังหรร อมปี
ความพริการรว่ วมดด้ วยททหรร อบางทปีมปีปบัญหาทางจริตเวชรว่วมดด้ วย เชว่น อบันธพาล อารมณค์กด้าวรด้ าว อสุจจาระ
เรปีท ยราด หรร ออาจจะเปด็ นไปไดด้ วาว่ เดด็กทปีทดปถู กตริอาจถถูกททารด้ ายทางจริตใจกด็ไดด้

การประเมวิน
ครอบครบัวทปีทมปีการททารด้ ายจริตใจเดด็ก มบักสบังเกตไดด้ จากการใหด้ ครอบครบัวมาอยถูว่รวมกบันในหด้ อง
สบังเกตการณค์ โดยจะพบวว่าพว่อแมว่เดด็กมบักจะตทาหนริเดด็กโดยเปริ ดเผยเสมอ ใชด้ คทาพถูดรสุนแรงแลละตริเตปียน ถด้ า
ลถูกคนอรทนรบังแกเดด็กพว่อแมว่กด็จะเมรินเฉยไมว่แกด้ ไขหรร อหด้ ามปราม( นริรมล พบัจนสสุนทร,2544)

การทอดทวิงน เดจ็ก

การทอดทวิงน เดจ็ก หมายถศึง การทปีทเดด็กถถูกกระททาอยว่างไมว่เหมาะสม ถถูกทอดทริ นี้งโดยไมว่ไดด้ รบับการดถูแล

เอาใจใสว่เรรท องอาหาร เสร นี้อผด้ า ทปีทอยถูว่อาศบัย และสสุขอนามบัย มปีผลททาใหด้ เดด็กไดด้ รบับอบันตรายหรร อเสปีทยงอบันตราย
ตว่อรว่ างกายและจริตใจ รวมถศึงการเจรริ ญเตริบโตและพบัฒนาการของเดด็ก

สาเหตบุ อาจเกวิดไดร้ หลายปสั จจสัยดสังนท น

1. เปด็ นความตบังใจ นี้ เพราะบริดามารดามปีความเชรทอทปีทผริดเกปีทยวกบับดวงชะตาทปีทไมว่สมพงษค์ กบบั บริดามารดา
หรร อเดด็กมปีเพศทปีทไมว่ตด้องการของครอบครบัว
2. เกริดความจทาเปด็ นเนรทองจากมปีปบัญหาขบัดสนในครอบครบัว
3. ครอบครบัวขาดความตระหนบัก เชว่น มปีบตสุ รหลายคนตด้ องดถูแล เกริดความลทาเอปียง ครอบครบัว
แตกแยกเดด็กไมว่ไดด้ รบับการดถูแลทปีทสมบถูรณค์
4. บริดามารดาขาดความรถูด้เรรท องการดถูแลเดด็กทปีทถกถู ตด้ องเหมาะสม
ลบักษณะการทอดทริ นี้งเดด็ก
สวิที่งบร่ งชททน างดร้ านกายภาพ ( physical Indicators)
- มปีพฒ บั นาการและการเจรริ ญเตริบโตทปีทไมว่สมบถูรณค์ ซถูบผอม พสุงโร ขาดสารอาหาร
- มปีสขสุ อนามบัยทปีทไมว่ดปี เชว่น เปด็ นเหา มปีกลริทนสาบตามรว่ างกาย
- ขาดแคลนเครรท องนสุว่งหว่มทปีทจทาเปด็ นและเหมาะสม
- กริจกรรมทปีทเสปีทยงอบันตราย เชว่น ขายพวงมาลบัยขด้ างถนน
- เหนรทอยลด้ า หมดกทาลบังใจ สริ นี้นหวบังในชปีวริต เชว่น มบักหลบับในหด้ องเรปี ยน
สริทงบว่งชปี นี้ทางดด้ านพฤตริกรรม ( child behavior )
- เดด็กจะมปีพฒ บั นาการลว่าชด้ า ทบังทางดด้
นี้ านรว่างกาย อารมณค์ และสตริปบัญญา
- เดด็กจะมปีพฤตริกรรมสสุดโตว่ง การกระททาทปีทมากเกรินไป กด้ าวรด้ าว หนปีหว่าง
- ชอบททาตบัวเปด็ นผถูด้ใหญว่แสดงความรบับผริดชอบ
- เดด็กอยถูว่ในสภาพทปีทไมว่มปีใครดถูแล ชอบพถูดวว่าไมว่มปีใครรบัก
- เดด็กมบักรทท ารด้ องหาความรบัก เรปี ยกรด้ องความสนใจ
- มปีพฒ บั นาการทปีทชด้าในโรงเรปี ยน มบักหลปีกเลปีทยงหนด้ าทปีทของตนเอง เชว่น หนปีเรปี ยน
( ชาญยสุทธค์ ศสุภคสุณภริญโญ,2544)
พสัฒนาการเดจ็ก
การเรปี ยนรถูด้พร นี้นฐานเกปีทยวกบับพบัฒนาการเดด็กมปีความจทาเปด็ นในการศศึกษาเกปีทยวกบับเดด็กทปีทถกถู ททารด้ าย
รว่ างกาย เนรทองจากจะททาใหด้ เขด้ าใจธรรมชาตริของเดด็กแตว่ละวบัยทปีทมปีความแตกตว่างกบัน เปด็ นประโยชนค์ในการซบัก
ถามขด้ อมถูลเพรทอประกอบการพริจารณาวว่าเหตสุการณค์ทปีทเกริดขศึ นี้นเปด็ นไปอยว่างเหมาะสมกบับพบัฒนาการของเดด็ก
แตว่ละวบัยหรร อไมว่

พสัฒนาการตร่ างๆททที่ควรทราบไดร้ แกร่

พสัฒนาการดร้ านการเคลคืที่อนไหว
พบัฒนาการตบังแตว่ นี้ เดด็กทารกตบังแตว่
นี้ คลอดจนเดรินไดด้
อายสุ 1 เดรอน รถูด้สกศึ และมปีปฏริกริรริยาตว่อตด้ านการกระตสุด้นตว่างๆ รถูด้จกบั เพว่งมอง รด้ องเมรทอรถูด้สกศึ ไมว่สบาย เวลา
นอนควททาจะเงยคางขศึ นี้นมาไดด้
อายสุ 2 เดรอน มองตามวบัตถสุหรร อสริทงของตว่างๆทปีทเคลรทอนไหว รถูด้จกบั หลบับตาหบันหนด้ าหนปีแสง ททาเสปียงอรออา
รถูด้จกบั ยริ นี้มฟบั งเสปียงสริทงตว่างๆจบับนอนควททาจะยกหนด้ าอกไดด้
อายสุ 3 เดรอน เรริท มตด้ นชบันคอ รถูด้จกบั ไขวว่ควด้ าสริทงของ ททาเสปียงคสุย
อายสุ 4 เดรอน ยบันพร นี้นดด้ วยเทด้ าเวลาจบับยรน จบับใหด้ นงบัท ไดด้ ชอบเอามรอเขด้ าปาก ยรทนมรอใหด้ คนอรทนจบับ
อายสุ 5 เดรอน จบับใหด้ นงบัท ตบักไดด้ เลว่นของเลว่นตว่างๆไดด้ เรริท มพลริกตะแคงตบัวไดด้
อายสุ 6 เดรอน เรริท มครบเวลานอนควททา รถูด้จกบั ไขวว่ควด้ าสริทงของทปีทเคลรทอนไหว รถูด้จกบั คนแปลกหนด้ าวว่าผริดกบับคนใกลด้
ชริด พอใจทปีทจะดถูกระจก
อายสุ 7 เดรอน เรริท มนบังท ไดด้ เองตามลทาดบับ
อายสุ 8 เดรอน เรริท มหบัดยรน ถด้ ามปีคนชว่วยพยสุงจะเดรินไดด้ เวลาเลว่นของเลว่นจะเปลปีทยนมรอจบับไดด้ ชอบเอาของ
เลว่นเขด้ าปาก ชอบเอานริ นี้วมรอนริ นี้วเทด้ ามาอม อด้ าแขนใหด้ เวลาผถูด้ใหญว่อด้ มสุ
อายสุ 9 เดรอน เกาะยรนไดด้
อายสุ 10 เดรอน เรริท มคลานหยริบของเลด็กๆไดด้ ชปี นี้นริ นี้ว โบกมรอ ททาเสปียงขถูว่ แสดงทว่าสนสุกสนาน รถูด้จกบั ชรทอตนเอง
อายสุ 11 เดรอน เดรินเมรทอมปีคนจถูงไดด้
อายสุ 12 เดรอน ลสุกขศึ นี้นยรนโดยเกาะยศึดสริทงของ เกาะเดรินไดด้ รถูด้จกบั ตบมรอ เชรทอฟบั งเวลาหด้ ามปราม
อายสุ 13 เดรอน ไตว่ขศึ นี้นบบันไดไดด้
อายสุ 14 เดรอน ยรนเองตามลทาพบังไดด้
 อายสุ 15 เดรอน เดรินไดด้ เองตามลทาพบัง รถูด้จกบั ปปี นปว่ ายตามขบันบบั
นี้ นได รถูด้จกบั เปริ ดหปีบแหยว่นริ นี้วในรถู
อายสุ 18 เดรอน วริทงไดด้ ชอบคด้ นของ
อายสุ 1 ปปี 9 เดรอน ถศึง 2 ปปี ชอบปปี นปว่ ายกระโดดโลดเตด้ น

พสัฒนาการทางดร้ านอารมณษ์
วสัยทารก แรกเกริดอารมณค์ทารกจะแยกไมว่ไดด้ พบวว่ามปีแคว่อารมณค์ตรทนเตด้ น และตว่อไปจะเรริท มมปี
อารมณค์สบายและไมว่สบายเกริดขศึ นี้น อายสุมากขศึ นี้นจะเรริท มแยกอารมณค์ไดด้ ชดบั เจน เรริท มมปีอารมณค์โกรธ กลบัว
อยากรถูด้อยากเหด็น รบัก อริจฉา
วสัยเดจ็กตอนตร้ นหรคือวสัยกร่ อนเรทยน มบักจะเปด็ นเจด้ าอารมณค์ หงสุดหงริด โกรธงว่าย ชอบขบัดขรนตว่อคทา
สบังท พว่อแมว่ มปีอารมณค์กลบัวงว่ายเพราะชอบจรินตนาการตว่างๆมากมาย เปด็ นวบัยทปีทชอบปฏริเสธ จะมปีอาการตว่อ
ตด้ าน ดริ นี้นรนทสุบตปีขด้าวของเมรทอถถูกขบัดใจ
วสัยเดจ็กตอนกลาง เปด็ นวบัยหบัวเลปี นี้ยวหบัวตว่อ ตด้ องมปีการปรบับตบัว เดด็กจะรถูด้จกบั ยบับยบังชบันี้ งท ใจ ไมว่แสดง
อารมณค์ความรถูด้สกศึ ออกมาทบันทปี รถูด้จกบั ระวบังความรถูด้สกศึ ทปีทผด้ อถู รทนมปีตว่อตน อารมณค์กลบัวจะดปีขศึ นี้น ชอบคสุยโอด้ อวด
เปรปี ยบเทปียบสริทงของ และตด้ องการความเปด็ นอริสระ ตด้ องพศึงท ตนเอง ตด้ องการไดด้ รบับการยอมรบับจากเพรทอน มปี
อารมณค์สนสุกสนาน แจว่มใส
วสัยเดจ็กตอนปลาย อารมณค์อยถูว่ในระดบับปานกลาง ไมว่ดปีหรร อรด้ าย เวลาโกรธจะใชด้ เสปียงไมว่มปี
พฤตริกรรมแบบตว่อสถูด้ แตว่อาจมปีการวางแผนแกด้ แคด้ น มปีการควบคสุมอารมณค์ไดด้ ดปีขศึ นี้น กลบัวไมว่เปด็ นทปีทยอมรบับของ
กลสุมว่ มบักจะมปีความขบัดแยด้ งในทางอารมณค์จนบางครบังนี้ เกริดปบั ญหา อารมณค์เปลปีทยนแปลงงว่าย ไวตว่อความรถูด้สกศึ
ของครอบครบัวและสริทงแวดลด้ อม

พสัฒนาการดร้ านสสังคม
อายสุ 2-3 สบัปดาหค์ เรริท มมปีปฏริกริรริยาตอบสนองตว่อเสปียงโดยเฉพาะเสปียงทปีทคด้ นสุ เคย
อายสุ 6 เดรอน ทารกจะเรริท มเหด็นความแตกตว่างระหวว่างคนทปีทคด้ นสุ เคยกบับคนแปลกหนด้ า
อายสุ 9 เดรอน มปีปฏริกริรริยากลบัวคนแปลกหนด้ า
อายสุ 1 ปปี เรริท มเลว่นกบับคนอรทน อายสุมากกวว่า 1 ปปี จะเรริท มอยถูว่ใกลด้ เดด็กคนอรทน พยายามใหด้ คนอรทนสนใจดด้ วยการจบับ
ตด้ องตบัว เลว่นดด้ วยหรร อพถูดจาภาษาทารก
อายสุ 3 ปปี การสรด้ างสบัมพบันธค์กบบั คนอรทนไมว่แนว่นอนขศึ นี้นกบับอารมณค์ บางคนชอบเลว่นคนเดปียวหรร อเลว่นสมมสุตริ
มากกวว่าทปีทจะเลว่นกบับเดด็กคนอรทน เชว่น เลว่นตสุป๊กตาหรร อสริทงของ ขณะเลว่นกด็จะเปด็ นคนออกคทาสบังท ททาหรร อพถูดกบับ
ของเลว่นเหมรอนกบับเปด็ นสริทงมปีชปีวริต

พสัฒนาการทางภาษา
 วบัยทารก ( นด้ อยกวว่า 2 ปปี ) เรริท มจากการรด้ องไหด้ เพรทอเรปี ยกรด้ องความตด้ องการ ตว่อมาจะเรริท มเปลว่งเสปียง
ใหด้ ผด้ อถู รทนเขด้ าใจไดด้ เรริท มแรกจากอด้ อแอด้ ตงแตว่
บั นี้ อายสุ 6 เดรอน เรริท มเปลว่งเสปียงออกมาเปด็ นพยางคค์เดปียวอาจเปด็ นสระ
หรร อพยบัญชนะ เรริท มฝศึ กหบัดททาเสปียงเลปียนแบบผถูด้ใหญว่ สามารถเขด้ าใจคทาพถูด ความรถูด้สกศึ ทปีทแสดงสปีหนด้ าทว่าทาง
อายสุ 12 เดรอน เรริท มพถูดคทาแรกทปีทมปีความหมาย อายสุ 18 เดรอน เรริท มพถูดไดด้ ประมาณ 10 คทา อายสุประมาณ 2 ปปี
รถูด้จกบั คทาไดด้ ประมาณ 30 คทา

พสัฒนาการทางเพศ
วสัยทารก เปด็ นขบันแรกทปี
นี้ ทความสสุขความพอใจอยถูว่ทปีทบรริ เวณปากเปด็ นสว่วนใหญว่ จะมปีความสสุขความ
พอใจในการใชด้ ปากททาสริทงตว่างๆ เชว่น ดถูด กบัด อม ใชด้ ปากในการสทารวจ
วสัยเดจ็กเลจ็ก ( 1-21/2 ปปี ) เปด็ นชว่วงทปีทมปีการฝศึ กควบคสุมการขบับถว่าย เดด็กเรริท มมปีความเปด็ นตบัวของตบัวเอง
ยบังไมว่สามารถแยกความแตกตว่างของเพศไดด้ เรริท มแตว่งตบัวเปด็ นเดด็กชายและเดด็กหญริงชบัดเจน เรริท มสบังเกตความ
แตกตว่างระหวว่างอวบัยวะเพศ
วสัยเดจ็กตอนตร้ น ( 3-5 ปปี ) เปด็ นชว่วงทปีทเดด็กมปีความรถูด้สกศึ รสุนแรงเกปีทยวกบับเพศของตนเองกบับพว่อแมว่ เดด็ก
จะททาตบัวเลปียนแบบเพศตรงขด้ าม รถูด้วว่าอวบัยวะเพศชายหญริงแตกตว่างกบัน มปีการยอมรบับความเปด็ นชายหญริง
การเลว่นยบังไมว่จทากบัดเพศเลว่นกบันโดยไมว่คทานศึงถศึงการเปด็ นชายหญริง เดด็กบางคนเรริท มเลว่นอวบัยวะเพศตนเอง มปี
การถถูไถอวบัยวะเพศตนเองกบับสริทงของ จบัดเปด็ นการสทาเรด็ จความใครว่ อยว่างหนศึทง แตว่วว่าแตกตว่างจากทปีทพบในวบัย
รสุว่นและผถูด้ใหญว่ทปีทไมว่มปีอารมณค์เรรท องเพศ มริไดด้ ททาดด้ วยความตบังใจ
นี้ ไมว่มปีจดสุ ประสงคค์เพรทอทดแทนการรว่ วมเพศ
เปด็ นการกระททาทปีทททาใหด้ เกริดความพอใจและความสบายใจ พบบว่อยในเดด็กทปีทไดด้ รบับความกระทบกระเทรอนใจ
ถถูกทอดทริ นี้ง ขาดความสสุขความอบอสุว่น ( ชาญยสุทธค์ ศสุภคสุณภริญโญ,2544)

การตายผวิดธรรมชาตวิ
ประเภทของการตาย
การตายของมนสุษยค์สามารถแบว่งออกไดด้ เปด็ น 3 ประเภท ไดด้ แกว่
1. การตายตามธรรมชาตริ
2. การตายผริดธรรมชาตริ ไดด้ แกว่ การฆว่าตบัวตาย การถถูกฆว่าตาย การถถูกสบัตวค์ททารด้ าย อสุบตบั ริเหตสุ
และการตายโดยไมว่ปรากฏเหตสุ
 3. การตายโดยผลของกฎหมาย ไดด้ แกว่ การหายสาบสถูญของบสุคคลตามทปีทกฎหมายไดด้ กทาหนดไวด้
การตายทางการแพทยค์ทปีทใชด้ ในการสรสุปถศึงการตายของผถูด้ปว่วย ไดด้ แกว่การตรวจดถูเยรทอบสุนยบั นค์ตาทปีท
ไมว่มปีการตอบสนองตว่อแสงไฟ ภาวะสมองตาย

การฆาตกรรมเดจ็ก

การฆาตกรรมเดด็กมบักเกริดในชว่วง 2 ปปี แรกหลบังคลอด การปลว่อยปละละเลยไมว่ดแถู ลจนเดด็กเกริดอบันตรายถรอเปด็ น

เจตนาททารด้ ายเดด็กดด้ วย สถริตริในประเทศสหรบัฐอเมรริ กา พบวว่า ในคนผริวดทา เดด็กอายสุนด้อยกวว่า 1 ขวบถถูกพว่อ
แมว่ฆว่าตาย 13.5 ตว่อ 100,000 อายสุ1-4 ขวบถถูกฆว่าตาย 6.4/100,000 สว่วนในคนผริวขาว เดด็กอายสุตทา
กวว่า 1 ขวบถถูกฆว่า 3.6/100,000 อายสุ 1-4 ขวบจทานวน 1.5/100,000 ตามลทาดบับ
ในประเทศไทยยบังไมว่มปีสถริตริทปีทแนว่นอน แตว่อาจสบังเกตแนวโนด้ มไดด้ จากการทปีทมารดาทริ นี้งลถูกทปีทคลอดใหมว่ใน
โรงพยาบาล และโรงพยาบาลสว่งไปยบังสถานสงเคราะหค์แปดแหว่งทบัวท ประเทศมปีจทานวนถศึง 1,523 คน (ปปี
พ.ศ.2541)

การฆร่ าทารกแรกคลอดอายบุไมร่ ถงศึ 24 ชม.(Neoticide)

ผถูด้กระททามบักเปด็ นแมว่ของทารกเอง บางครบังนี้ อาจมปีคนชว่วยททาดด้ วย สว่วนมากแมว่มกบั มปีอายสุนด้อย ไมว่ไดด้
แตว่งงาน ไมว่มปีการศศึกษา บางคนอด้ างวว่าไมว่ทราบวว่าตบัวเองตบังครรภค์ นี้ ดด้ วยซท นี้าไป เพราะการกระททานปี นี้มบักเปด็ นการ
กระททาเพรทอปกปริ ดการตบังครรภค์ นี้
ศพเดด็กพวกนปี นี้มบักพบตามทว่อระบายนท นี้า กองขยะ หรร อสด้ วมสาธารณะ สริทงทปีทตด้องพริสจถู นค์ครอเดด็กคลอดมปี
ชปีวริตหรร อไมว่ การลอยปอดในนท นี้าชว่วยในการพริสจถู นค์เปด็ นอยว่างดปี แตว่ควรจะตรวจชริ นี้นเนร นี้อทางกลด้ องจสุลทรรศนค์
ดด้ วยเพรทอดถูวว่ามปีการขยายตบัวของถสุงลมดด้ วยหรร อไมว่ เพรทอประกอบกบัน
ตด้ องคทานศึงเสมอวว่าเดด็กในครรภค์มปีการหายใจตลอดเวลาแตว่หายใจเอานท นี้าเขด้ าปอดหรร อพอคลอดเสรด็ จ
พว่อหรร อแมว่รปีบอสุดปากอสุดจมถูกเดด็กจนตาย ปอดกด็อาจจะไมว่ลอยนท นี้า การเนว่าปอดจะลอยนท นี้าทสุกอบัน ททาใหด้ การ
ตรวจโดยวริธปีนปี นี้ใชด้ ไมว่ไดด้
เมรทอพริสจถู นค์ไดด้ วาว่ คลอดมปีชปีวริตแลด้ วกด็ตด้องหาสาเหตสุการตาย สว่วนมากการอสุดปากอสุดจมถูก มบักไมว่ปรากฏ
บาดแผล และในเดด็กแรกคลอดการปลว่อยทริ นี้งไวด้ เฉยๆกด็ตายไดด้ โดยไมว่ตด้องททาอะไร อยว่างไรกด็ตามผถูด้เขปียนเคย
พบศพเดด็กแรกคลอดถถูกมปีดแทงเขด้ าชว่องทด้ องทางชายโครงซด้ าย 2 แผล ททาใหด้ ถศึงแกว่ความตาย

การฆร่ าทารกอายบุตที่าท กวร่ า 1 ขวบและเดจ็กอายบุมากวร่ า 1 ขวบ(Death before and after first year of
life)
การฆว่าเดด็กในขวบปปี แรกพบมาก จากการฆว่าดด้ วยวริธปีตว่างๆ สว่วนมากเปด็ นการททารด้ ายโดยใชด้ ของแขด็ง
ไมว่มปีคม จากสถริตริของ DiMaio ศพเดด็กทปีทตายจากของแขด็งไมว่มปีคมใน 5 ปปี ทปีทนริวยอรค์ คมปี 184 ราย 10%ไมว่มปี
บาดแผลภายนอก 64.1%ตายจากการบาดเจด็บทปีทศปีรษะ 23.4%ตายจากการบาดเจด็บของอวบัยวะในชว่องทด้ อง
4.4%ตายจากการบาดเจด็บของศปีรษะรว่วมกบับทด้ อง 2.2%ตายจากการบาดเจด็บของศปีรษะ ชว่องอกและชว่องทด้ อง
รวมกบัน ศพทปีทตายจากการบาดเจด็บของศปีรษะสว่วนใหญว่เกริดจาก เลรอดออกใตด้ เยรทอหสุด้มสมองชบันนอกกบั นี้ บ
กะโหลกแตก สว่วนทปีทตายจากลทาตบัวเกริดจากการฉปีกขาดของอวบัยวะในชว่องทด้ อง

กลบุร่มอาการของเดจ็กททที่ถรกททารร้ าย(Battered Baby Syndrome)

ลบักษณะบาดแผลของเดด็กในกลสุมว่ นปี นี้มบักมปีบาดแผลชท นี้าตามตบัวเปด็ นจทานวนมากทบังเกว่ นี้ าและใหมว่ อาจพบ
กระดถูกหบัก หรร ออวบัยวะภายในฉปีกขาด เลรอดออกใตด้ เยรทอหสุด้มสมอง และแผลถถูกความรด้ อน เดด็กมบักถถูกพามาโรง
พยาบาลชด้ า สริทงทปีทพว่อแมว่มกบั แจด้ งแกว่แพทยค์ครอ เดด็กตกจากโตป๊ ะ เกด้ าอปี นี้ฯลฯ ในรายทปีทถกถู นท นี้ารด้ อนกด็มกบั บอกวว่าเดด็กดศึง
กานท นี้ารด้ อน เอามรอ จสุว่มนท นี้ารด้ อนฯลฯ ถด้ าเดด็กขาดอาหารกด็มกบั อด้ างวว่าเดด็กไมว่ยอมกรินอาหาร ทปีทมปีผรทนตามตบัวกด็จะแจด้ ง
วว่าเดด็กแพด้ ฝนละอองงว่
สุว่ าย หรร อเปด็ นโรคภถูมริแพด้
ในการผว่าศพจะพบวว่าเดด็กมปีชท นี้าในเนร นี้อเยรทอของรว่ างกายหลายแหว่งโดยเฉพาะทปีทศปีรษะกบับหนด้ าอก ซศึงท ถด้ า
เปด็ นการเกริดขศึ นี้นจากการเลว่นของเดด็กจะเกริดบรริ เวณขาหรร อแขนมากกวว่า หรร อมปีแผลชท นี้าซศึงท บอกลบักษณะของสริทง
ทปีทตปีเชว่นเขด็มขบัดหรร อไมด้ แขวนเสร นี้อ กรณปีทปีทไมว่เหด็นแผลชท นี้าจากภายนอกการกรปี ดผริวหนบังตามยาวทปีทลทาตบัวหรร อแขน
ขาจะพบเลรอดออกในเนร นี้อเยรทอบรริ เวณดบังกลว่าว หรร อรริ มฝปี ปากดด้ านในมปีแผลจากการตปีทปีทใบหนด้ าหรร อการบปีบหรร อ
กดทปีทปาก
แผลทปีทททาใหด้ ตายในเดด็กพวกนปี นี้มบักเกริดทปีทศปีรษะ มปีกะโหลกแตก เลรอดออกใตด้ เยรทอหสุด้มสมองชบันนอกหรร
นี้ อชบันนี้
ใน บางครบังนี้ อาจพบมปีเยรทอหสุด้มสมองอบักเสบรว่วมดด้ วย
เดด็กมบักมปีสภาพขาดอาหารรว่วมดด้ วย และมบักพบวว่าถถูกปลว่อยใหด้ นอนเกลรอกกบับอสุจจาระปบั สสาวะของตบัว
เอง เดด็กมบักจะผอม ผริวแหด้ ง หรร อมปีแผลเปรท อยตามตบัว แสดงถศึง การละทริ นี้ง หรร อละเลยในการดถูแล ซศึงท เมรทอเดด็ก
พวกนปี นี้ถถูกสว่งเขด้ าโรงพยาบาลเดด็กจะนท นี้าหนบักขศึ นี้นอยว่างรวดเรด็ ว แสดงวว่าการขาดอาหารไมว่ไดด้ เกริดจากโรค หรร อ
ความผริดปกตริของทางเดรินอาหารแตว่กทาเนริด

การตายจากการททารร้ ายเพราะความโกรธ(angry homicide)

การททารด้ ายเดด็กดด้ วยความโกรธมบักเกริดจากพว่อเลปี นี้ยงหรร อทปีทพบนด้ อยกวว่าครอแมว่ เนรทองจากเดด็กกวนหรร อ
ททาความรท าคาญใหด้ การบาดเจด็บมบักเกริดจากการทปีทเดด็กถถูกจบับเหวปีทยงหรร อจบับขาขวด้ างไปกระทบผนบังหรร อพร นี้น
หรร อเตะ จากการตรวจศพจะพบสภาพเดด็กโดยทบัวท ไปจะคว่อนขด้ างปกตริเชว่น สมบถูรณค์ นท นี้าหนบักดปี ไมว่มปีบาดแผล
เรร อนี้ รบังแบบเดด็กทปีทถกถู ททารด้ าย อาจพบการตายเกริดจากการบาดเจด็บทปีททด้องเพราะถถูกเตะ พว่อแมว่ในรายพวกนปี นี้มบัก
แกด้ ตวบั วว่าเดด็กพลบัดตกลงขณะกทาลบังอสุด้ม หรร อตกจากเกด้ าอปี นี้ฯลฯ บางครบังนี้ จบับเดด็กแชว่ลงในนท นี้ารด้ อนเพรทอ "สบังท สอน"
และพว่อแมว่มกบั แกด้ ตวบั วว่าอาบนท นี้าใหด้ ลกถู โดยไมว่ทราบวว่านท นี้ารด้ อน แตว่การพามาหาหมอมบักจะพามาชด้ าและมรอของ
คนทปีทอด้างวว่าอาบนท นี้าใหด้ กด็ไมว่มปีอาการถถูกนท นี้ารด้ อนเลย ถด้ าในเดด็กโตหนว่อยพว่อแมว่จะใหด้ การวว่าเดด็กปปี นลงไปในอว่าง
เอง ซศึงท กรณปีนปี นี้การดถูจากแผลทปีทถกถู ความรด้ อนลวกจะพบวว่าบรริ เวณทปีทลวกมบันฟด้องอยถูว่ พว่อแมว่ทปีทททารด้ ายอาจจะเกริด
เพราะโกรธดบังกลว่าวหรร ออาจจะเปด็ นพวกโรคจริตโรคประสาทกด็ไดด้

การตายจากกลบุร่มอาการ Munchausen’s syndrome by proxy

เดด็กทปีทตายในกรณปีนปี นี้ครอ การทปีทแมว่อดสุ ปากอสุดจมถูกเดด็กพอเดด็กเรริท มจะไมว่หาย หรร อหยสุดหายใจกด็หยสุดการ
บปีบ แลด้ วพยายามชว่วยใหด้ ฟรนนี้ หรร อพาไปหาแพทยค์รบักษา ซศึงท ลบักษณะเชว่นนปี นี้เกริดขศึ นี้นหลายครบังนี้ หลายหน จนวบัน
หนศึทงเดด็กถศึงแกว่ความตาย เดด็กทปีทตายพวกนปี นี้มบักมปีสภาพรว่ างกายเจรริ ญเตริบโตปกตริ ไมว่มปีบาดแผลเรร อนี้ รบังใด แตว่จะ
มปีประวบัตริ เขด้ าโรงพยาบาลมาหลายครบังนี้ ดด้ วยอาการ”อยถูว่ดปีดปีกด็เขปียว หรร อหยสุดหายใจ” พอเขด้ าโรงพยาบาล
แลด้ วกลบับไมว่ปรากฏอาการใด จนกระทบังท ออกจากโรงพยาบาล ไประยะหนศึทงกด็เกริด "อาการ" ขศึ นี้นอปีก
แพทยค์เคยสงสบัยและจบับไดด้ โดยการแอบถว่ายวริดปีโอขณะทปีทแมว่มาเยปีทยมอาการปว่ วย พบวว่าแมว่ไดด้ อดสุ ปากอสุกจมถูก
เดด็กจรริ งระหวว่างทปีทนอนในโรงพยาบาล ททาใหด้ แพทยค์สามารถวรินริจฉบัยสาเหตสุ และชว่วยชปีวริตเดด็กไวด้ ไดด้

การตายดร้ วยววิธทอที่ คืนๆ

การแทง ยริง กดนท นี้าฯลฯ ลด้ วนแลด้ วแตว่พบไดด้ ทงสริ
บั นี้ นี้น คนทปีทททาอาจจะเปด็ นใครกด็ไดด้ อาจจะเปด็ นอสุบตบั ริเหตสุ
หรร อฆาตกรรมกด็ไดด้ เชว่นเดปียวกบับ

การตายจากถรกโยกศทรษะ Shaken baby syndrome

 เปด็ นการโยกหบัวเดด็กโดยการจบับตบัวเดด็กแลด้ วโยกทางหนด้ าหลบังอยว่าแรง หบัวเดด็กหงายไปมาอยว่างแรง
เกริดเลรอดออกใตด้ เยรทอหสุด้มสมองชบันนอกและชบั
นี้ นในไดด้
นี้ เนรทองจากกลด้ ามเนร นี้อบรริ เวณลทาคอซศึงท ควบคสุมการ
เคลรทอนไหวของศปีรษะของเดด็กยบังไมว่แขด็งแรงพอ ศปีรษะเดด็กจศึงโยกหนด้ าหลบังอยว่างรสุนแรงเพราะนท นี้าหนบักของ
ศปีรษะมาก(เมรทอเทปียบกบับสว่วนอรทน) สมองซศึงท เคลรทอนทปีทโดยแรงเฉรทอย จะดศึงประสาทตาซศึงท จะดศึงตว่อไปถศึงลถูกตา
แตว่ลกถู ตาไมว่สามารถเคลรทอนมาทางดด้ านหลบังไดด้ โดยอริสระเพราะตริดกระดถูกเบด้ าตาททาใหด้ เยรทอหสุด้มสมองชบันในซศึ นี้ งท
หสุด้มถศึงไยประสาทตาดด้ วยเกริดฉปีกขาดทปีทสวว่ นนบันนี้ และจะพบมปีเลรอดออกทปีทใตด้ เยรทอหสุด้มลถูกตา ทางดด้ านหลบังของลถูก
ตาทบังสองขด้
นี้ างอยว่างขบัดเจน สว่วนกลไกในการตาย เกริดจากไยประสาทสมองเกริดการฉปีกขาดททานองเดปียวกบับ
การเพริทมหรร อลดความเรด็ว ลบักษณะจทาเพาะจากการผว่าศพจะเหด็นมปีเลรอดออกใตด้ เยรทอหสุด้มตาทบังสองขด้ นี้ าง แตว่การ
ผว่าศพตด้ องตบัดกระดถูกเบด้ าตาออกเพรทอนทาลถูกตาทบังสองขด้
นี้ างออกมาตรวจดด้ วย
พฤตริการณค์ในการตายอาจจะเปด็ นอสุบตบั ริเหตสุดด้วยความรถูด้เทว่าไมว่ถศึงการณค์ หรร อ เปด็ นฆาตกรรมกด็ไดด้ ( เลปี นี้
ยง หสุยประเสรริ ฐ )

การสอบสวน
การสอบสวนในกรณปีทปีทมปีเดด็กเสปียชปีวริตจะททาไดด้ สทาเรด็ จตด้ องอาศบัยการตบังขด้ นี้ อสงสบัยในทสุกเรรท อง ตด้ องมปีประวบัตริ
ทางการแพทยค์อยว่างละเอปียด ผลการตรวจรว่างกาย การตรวจทปีทเกริดเหตสุ(สริทงทปีทพบในเตปียงหรร อเปลเดด็ก) ประวบัตริ
ทปีทพว่อแมว่ใหด้ เกปีทยวกบับการเกริดความบาดเจด็บมบักไมว่เขด้ ากบับลบักษณะและความรสุนแรงของบาดแผลทปีทพบเหด็น การ
ตรวจสถานทปีทเกริดเหตสุจงศึ มปีความสทาคบัญ ภาพถว่ายทาง X-rays กบับผลการตรวจศพ นทามาประมวลเขด้ าดด้ วยกบัน
ประวบัตริทางการแพทยค์มกบั พบวว่า 40%ของเดด็กทปีทถกถู ททารด้ ายจะถถูกพามาหาแพทยค์ในเชด้ าวบันรสุว่งขศึ นี้นแทนทปีท
จะพามาหาแพทยค์ทนบั ทปี อปีก 40%จะถถูกพามาใน 1-4 วบัน ผถูด้ททารด้ ายสว่วนใหญว่จะเปด็ น พว่อแมว่ แฟนใหมว่ พว่อเลปี นี้ยง
พปีทเลปี นี้ยงฯลฯ
พว่อแมว่ สว่วนใหญว่จะเปด็ นพวกทปีทถกถู ทริ นี้งเชว่นสามปีทริ นี้งหรร อภรรยาทริ นี้งไปมปีคนรบักใหมว่ปลว่อยใหด้ อยถูว่กบบั ลถูก หรร อ
เปด็ นคนทปีทมปีอารมณค์รสุนแรง หรร ออยถูใว่ นความกดดบันทางดด้ านตว่างๆ เชว่น เศรษฐกริจ มปีลกถู มากเกรินไป ฯลฯ พวกขปี นี้
เหลด้ า หรร อใชด้ ยาเสพยค์ตริด ระดบับการศศึกษาของพว่อแมว่กด็มปีสวว่ นในการททารด้ ายในรถูปแบบตว่างๆทปีทกลว่าวมา เดด็ก
เองกด็อาจจะมปีนริสยบั งอแงเกว่ง กวนเกว่ง ซน หรร อเดด็กทปีทคว่อนขด้ างโงว่เขลา การตรวจรว่ างกายอาจพบรว่ องรอยของ
การบาดเจด็บจากมรอ หรร อหมบัด
X-rays อาจพบมปีการแตกหบักของกระดถูกสว่วนตว่างๆ อาจจะเกว่าหรร อใหมว่ การตรวจดด้ วย X-rays
computer อาจพบการบาดเจด็บหรร อเลรอดออกในสมอง
กว่อนการตรวจศพหรร อตรวจรว่างกายเดด็กถด้ ามปีโอกาสตรวจพว่อแมว่รว่างกายกว่อนจะมปีสวว่ นชว่วยในการ
วรินริจฉบัย การตรวจศพจะตด้ องควรตด้ องบรรยายลบักษณะการเจรริ ญ เตริบโต สภาพการขาดอาหาร ลบักษณะของ
เสร นี้อผด้ า(ความเกว่าใหมว่ ความสะอาดฯลฯ) บาดแผลทปีทเกริดจากอสุบตบั ริเหตสุในบด้ านมบักไมว่เกริดมปีลกบั ษณะของ
ของแขด็งทปีทกระทบ และมบักไมว่เกริดสองขด้ างของศปีรษะ หรร อแขน
จากนบันจศึนี้ งผว่าศพตรวจภายในโดยละเอปียด รวมทบังการตรวจภายในชว่ นี้ องปาก อวบัยวะเพศ ทวารหนบัก
และอาจจะตด้ องตรวจเสด้ นประสาทตา ซศึงท อาจจะพบลบักษณะตว่างๆในการตายแบบตว่างๆทปีทกลว่าวมาแลด้ ว
พว่อแมว่สวว่ นมากจะปฏริเสธในเบร นี้องตด้ น แตว่เมรทอแพทยค์พบวว่ามปีการบาดเจด็บและตทารวจดทาเนรินคดปี กด็มกบั จะ
ยอมรบับในชบันสอบสวนเนร
นี้ ทองจากไมว่ใชว่อาชญากรอาชปีพ
การตรวจทปีทเกริดเหตสุจะตด้ องดถูวาว่ สภาพของบด้ านเปด็ นอยว่างไร สกปรก รก คราบขยะ ฯลฯ เพรทอบอกความ
เอาใจใสว่ในบด้ านของพว่อแมว่ มปีอาวสุธทปีทอาจใชด้ หรร อไมว่ คราบทปีท เกริดจากการททารด้ ายเชว่นคราบเลรอด คราบอสสุจริ
คราบอาเจปียน เหตสุเกริดทปีทจดสุ ใด และถถูกเคลรทอนยด้ ายไปทปีทใด มปีการเคลรทอนยด้ ายสริทงของหรร อวบัตถสุใดใดบด้ าง มปีลาย
พริมพค์นริ นี้วมรอ ทปีทใด หาประจบักษค์ พยานไดด้ หรร อไมว่ บบันทศึกทสุกอยว่างทปีทตรวจและสอบถามไดด้ และเรปี ยบเรปี ยงเรรท องราว
ทปีทเกริดขศึ นี้น ( เลปี นี้ยง หสุยประเสรริ ฐ)

ววิธทการววิจสัย
ตสัวอยร่ าง
ประกอบดด้ วย เดด็กเพศชาย และ เพศหญริงจทานวน 162 ราย อายสุระหวว่าง 0-6 ปปี
ขร้ อมรล
สว่วนมากไดด้ มาจากแฟด้มขด้ อมถูลกรณปีชนบั สถูตรศพฆาตกรรม ซศึงท ประกอบดด้ วยรายงานทปีทเกปีทยวขด้ อง (เชว่น
รายงานของตทารวจ รบังสปีวริทยา เปด็ นตด้ น) ทปีมปด้องกบันการเสปียชปีวริตของเดด็กในนอรค์ ธแคลอรริ นว่า สทานบักงานผถูด้ตรวจ
สอบทางการแพทยค์ ในเมรองแชปเปริ ล ฮริลลค์ มลรบัฐนอรค์ ธแคลอรริ นว่า (n = 152) กรณปีเพริทมเตริมอปีก 10 กรณปีซงศึท ไดด้
มาจากสทานบักงานชารค์ สตบัน คบันทปี โคโรเนอรค์ เซาธค์แคลอรริ นว่า
ขร้ อมรลททที่บสันทศึก
ประกอบดด้ วย ลบักษณะของการเสปียชปีวริต (ในกรณปีเปด็ นคดปีฆาตกรรม) อายสุ เพศ จบังหวบัด และรถูปแบบ
การบาดเจด็บ (ทบังแบบฉบันี้ บพลบันและกว่อนเสปียชปีวริต)
สาเหตบุและววิธทการเสทยชทววิต
ประกอบดด้ วย การบาดเจด็บทปีทศปีรษะ การบาดเจด็บจากแรงกระแทกของของแขด็ง บาดแผลจากกระสสุน
ปร น พริษจากแอลกอฮอลค์ การขาดอากาศหายใจ การหายใจไมว่ออก การจมนท นี้า อสุณหภถูมริของรว่ างกาย
เยด็นเกรินไปหรร อรด้ อนเกรินไป พริษจากกาซคารค์ บอนมอนด็อกไซดค์ การถถูกบปีบรบัดคอ การบาดเจด็บจากความรด้ อน
การจทาแนกชร่ วงอายบุ
เดด็กทารกถถูกจทาแนกเปด็ น 6 ประเภท ไดด้ แกว่ 1 (0–3 เดรอน), 2 (4–6 เดรอน), 3 (7–9 เดรอน), 4 (10–
16เดรอน), 5 (17 เดรอน – 2 ปปี ) และ 6 (2-6 ปปี ) ซศึงท เปด็ นการจทาแนกแบบครว่ าว ๆ โดยอริงจากขบันตอน นี้
พบัฒนาการของชปีวริต
ตทาแหนร่ งของการบาดเจจ็บ
ตทาแหนว่งของการบาดเจด็บของแตว่ละคนไดด้ จดบั ททาเปด็ นเอกสารและจบัดประเภทตามตทาแหนว่งใดตทาแหนว่ง
หนศึทงใน 4 ตทาแหนว่งไดด้ แกว่ ภายในกะโหลกศปีรษะ อก/ทด้ อง แขนขา และหลายสว่วน

ความชสุกของการบาดเจด็บและการกระจายของรถู ปแบบการบาดเจด็บในเชริงชปีววริทยาและ
ประชากรศาสตรค์ (เชว่น เพศ อายสุ เชร นี้อชาตริ เขตภถูมริศาสตรค์ และเดรอนทปีทเสปียชปีวริต) ถถูกนทามาทดสอบเพรทอ
หาความเปด็ นอริสระและนบัยสทาคบัญดด้ วยความถปีทอยว่างงว่ายและการทดสอบ chi-square นอกจากนปี นี้
ขด้ อมถูลจากงานวริจยบั นปี นี้ จะถถูกนทามาเปรปี ยบเทปียบกบับขด้ อมถูลสถริตริของมลรบัฐนอรค์ ธแคลอรริ นว่า ททาการวริเคราะหค์
โดยใชด้ โปรแกรมคอมพริวเตอรค์ SSPS 16 for Windows

ผลการววิจสัย
 ภาพ 1 ชปี นี้ใหด้ เหด็นวว่า รด้ อยละ 50 ของการเสปียชปีวริตเกริดขศึ นี้นในเดด็กอายสุตทากวว่า 9 เดรอน อายสุสงถู สสุดครอ
0-3 เดรอน (รด้ อยละ 25) และ 2-6 ปปี (รด้ อยละ 19)

ภาพ 2 ชปี นี้ใหด้ เหด็นวว่าการเสปียชปีวริตสว่วนมากเกริดขศึ นี้นในเขตเมรองพปีมนบั ดค์และอรินเนอรค์ โคสตอลเพน มล

รบัฐนอรค์ ธแคลอรริ นว่าซศึงท สอดคลด้ องกบับขด้ อมถูลทางสถริตและประชากร คนอเมรริ กนบั เชร นี้อสายอาฟรริ กนบั คริดเปด็ นรด้ อย
ละ 47.5 ของการเสปียชปีวริต ในขณะทปีทเดด็กชาวยสุโรป รด้ อยละ 38.3 และชาวฮริสปานริค( ชาวสเปน) รด้ อยละ
14.2 ในงานวริจยบั นปี นี้ พบวว่าเดด็กชายจทานวนมากกวว่า (รด้ อยละ 68) เดด็กหญริง (รด้ อยละ 32) เสปียชปีวริตจาก
การถถูกททารด้ าย อบัตราการเสปียชปีวริตสถูงสสุดในเดรอนกรกฎาคม (รด้ อยละ 13.6) สริงหาคม (รด้ อยละ 11.7) และ
ธบันวาคม (รด้ อยละ 13.6) สอดคลด้ องกบับงานวริจยบั ทปีทผาว่ นมา
 ภาพ 3 บรริ เวณภายในกะโหลกศปีรษะ (รด้ อยละ 47) เปด็ นบรริ เวณทปีทไดด้ รบับบาดเจด็บและเสปียชปีวริต
บว่อยมากทปีทสดสุ ตามดด้ วยบรริ เวณอก/ทด้ อง (รด้ อยละ 8)

ตารางททที่ 2 รด้ อยละ 76 ของคดปีไมว่ชปี นี้ใหด้ เหด็นถศึงการแตกหบักของอวบัยวะกว่อนเสปียชปีวริต และรด้ อยละ

64 ไมว่แสดงการแตกหบักของอวบัยวะในชว่วงเสปียชปีวริต
การทดสอบ Chi-square เพรทอหาความเปด็ นอริสระ เผยใหด้ เหด็นถศึงความสบัมพบันธค์ทปีทมปีนยบั สทาคบัญ (p < .
05) ระหวว่างความถปีทของการแตกหบักของอวบัยวะกว่อนเสปียชปีวริตและขณะเสปียชปีวริต
สทาหรบับเดด็กทปีทไมว่มปีการแตกหบักของอวบัยวะกว่อนเสปียชปีวริต พบเพปียงรด้ อยละ 28 (34/123) มปีการบาดเจด็บ
ขณะเสปียชปีวริต
สทาหรบับเดด็กทปีทมปีการแตกหบักของอวบัยวะกว่อนเสปียชปีวริต พบรด้ อยละ 62 (24/39) มปีการบาดเจด็บขณะเสปีย
ชปีวริต
 ตาราง 3 เมรทอเปรปียบเทปียบขด้ อมถูลจากการวริจยบั ครบังนี้ นปี นี้กบับการเสปียชปีวริตทบังหมดทบั
นี้ วท ประเทศจากศถูนยค์
ขด้ อมถูลสถริตริสาธารณสสุขนอรค์ ธแคลอรริ นว่า พบเดด็กทปีทมปีอายสุนด้อยกวว่ากทาลบังเสปียชปีวริตจากการถถูกททารด้ ายรว่างกาย

อภวิปราย
ผลการศศึกษาววิจยสั นทชน ทใน หร้ เหจ็นถศึงแนวโนร้ มททที่นร่าสนใจหลายประการ
 อายบุสรงสบุดของการเสทยชทววิต ครอ 0–3 เดรอน (25%) และ 2–6 ปปี (19%) ตามลทาดบับ ซศึงท
สะทด้ อนใหด้ เหด็นถศึงความเครปี ยดของเดด็กทารก ซศึงท เกริดรว่ วมพรด้ อมกบับขบันตอนตามพบั นี้ ฒนาการ เดด็กวบัยกทาลบังหบัด
เดรินมปีความอว่อนไหวสถูงตว่อการเลปี นี้ยงดถูทปีทไมว่เปด็ นมริตรจากพว่อแมว่ในชว่วงขบันตอนของการพบั นี้ ฒนาการเมรทอพวกเขา
แสดงการตว่อตด้ านและยรนยบันตนเองโดยพยายามทปีทจะมปีอริสระในการกระททาของตนเอง
เพศของการเสทยชทววิต เดด็กผถูด้ชายมปีแนวโนด้ มเสปียชปีวริตจากการถถูกททารด้ ายรว่ างกายมากกวว่าเดด็กผถูด้
หญริง ซศึงท สอดคลด้ องกบับขด้ อสรสุปงานวริจยบั ของ Sobsey ทปีทพบวว่าเดด็กชายถถูกททารด้ ายทางรว่ างกายมากกวว่าเดด็ก
หญริง
ความมทอคตวิตร่อเชคือน ชาตวิ พบไดด้ ในผลสรสุปการวริจยบั การทดสอบ chi-square เพรทอหาความเปด็ น
อริสระชปี นี้ใหด้ เหด็นวว่า ไมว่เพปียงแตว่พบการตายอยว่างมปีนยบั สทาคบัญ (p < .0001) ของเดด็กชนกลสุมว่ นด้ อยกบับเดด็กผริวขาว
ในนอรค์ ธแคลอรริ นว่า เมรทอเปรปี ยบเทปียบกบับเดด็กทปีทเสปียชปีวริตเนรทองจากการถถูกททารด้ ายรว่างกายโดยเฉพาะ
ในกรณปีของเดด็กทปีทถกถู ททารด้ าย การแตกหบักของอวบัยวะ เปด็ นสริทงทปีทปรากฏใหด้ เหด็นมากทปีทสดสุ อบันดบับสองของ
รองจากตทาแหนว่งแผลทปีทบรริ เวณเนร นี้อเยรทออว่อน
การแตกหสักของอวสัยวะ ทปีทไดด้ รบับผลกระทบมากทปีทสดสุ ในเดด็กทารก ครอ กระดถูกซปีทโครง รองลงมา
ครอ กระดถูกยาว (bone metaphyses) การสทารวจโครงกระดถูกจากภาพถว่ายรบังสปี เปด็ นรถูปแบบทปีทพบไดด้ บอว่ ย
มากทปีทสดสุ ของกระบวนการวรินริจฉบัยทปีทถกถู นทามาใชด้ เพรทอประเมรินการบาดเจด็บทบังในทางคลริ นี้ นริกและการถถูกททารด้ าย
Krishnan and co-workers พบวว่า กวว่ารด้ อยละ 70 ของทารกทปีทถกถู ททารด้ ายรว่างกาย (อายสุตทา
กวว่า 1 ปปี ) มปีการแตกหบักของอวบัยวะหลายสว่วนในขบันตอนของการรบั นี้ กษา และคริดเปด็ นรด้ อยละ 50 ของ
เดด็กทปีทถกถู ททารด้ ายทบังหมด นี้ กระดถูกแตกหบักเพปียงแหว่งเดปียวอาจพบไดด้ ประมาณ รด้ อยละ 50-65 ของ
คดปีทงหมดทปี บั นี้ ทเดด็กถถูกททารด้ าย กระดถูกแตกหบัก 2-3 สว่วน พบไดด้ รด้อยละ 33 และกระดถูกแตกหบักหลาย
สว่วน (อายสุเกรินกวว่า 3 ปปี ) พบไดด้ รด้อยละ 17 ของคดปีทงหมดทปี บั นี้ ทเดด็กถถูกททารด้ าย
Belfer and Klein ไดด้ ศกศึ ษากบับตบัวอยว่างในกรณปีทปีทมปีการตรวจการบาดเจด็บของโครงกระดถูกดด้ วยตา
เปลว่า (n = 96) พบวว่ามปีการบาดเจด็บของโครงกระดถูกเพปียง รด้ อยละ 26 ในคดปีทปีทตด้องสงสบัยวว่าถถูก
ททารด้ ายรว่างกาย ทปีทสทาคบัญครอ กสุมารแพทยค์ตรวจไมว่พบการบาดเจด็บของกระดถูกกว่อนการสทารวจ(กว่อน
เขด้ าเครรท องสแกน)ในเดด็ก 25 ราย พบวว่า 20 รายเปด็ นเดด็กทารก
Kleinman ศศึกษาเดด็กทารกหลบังเสปียชปีวริต 31 ราย ไดด้ บนบั ทศึกเปด็ นเอกสารหลบักฐานพบการแตกหบัก
ของอวบัยวะ 165 แหว่ง รด้ อยละ 58 ของการแตกหบักถถูกระบสุไดด้ จากการสทารวจโครงกระดถูก และรด้ อยละ
98 วรินริจฉบัยไดด้ จากตบัวอยว่างภาพถว่ายรบังสปี อปีกทบังยบั นี้ งมปีขด้อสบังเกตวว่า การแตกหบักของซปีทโครงนบันยากตว่ นี้ อ
การประเมริน แตว่ในงานวริจยบั นปี นี้ ไมว่พบนบัยสทาคบัญของการเสปียชปีวริตจากกระดถูกแตกหบักกว่อนเสปียชปีวริต
และขณะเสปียชปีวริต ทปีทนว่าสบังเกตครอ รด้ อยละ 24 ของตบัวอยว่าง พบการแตกหบักของกระดถูกกว่อนเสปียชปีวริต
ซศึงท ชปี นี้ใหด้ เหด็นวว่าภาพถว่ายจากรบังสปีเพปียงอยว่างเดปียวไมว่ใชว่วริธปีการทปีทมปีประสริทธริภาพในการระบสุหรร อททานาย
การถถูกททารด้ ายรว่างกาย
การแตกหบักของอวบัยวะในเดด็กแรกเกริดและเดด็กเลด็ก พบวว่าเดด็กมปีความเสปีทยงสถูงสสุดจากการถถูกททารด้ าย
และยากตว่อการตรวจสอบมากทปีทสดสุ
ปบั จจบัยสนบับสนสุนทปีทททาใหด้ การวรินริจฉบัยผริดพลาด สบัมพบันธค์กบบั อายสุของเดด็ก เนรทองจากเสด้ นเลรอด
จทานวนมากและการสรด้ างกระดถูกในเดด็ก การรบักษาตบัวของกระดถูกในเดด็กททาไดด้ รวดเรด็ วกวว่าในกระดถูก
ของผถูด้ใหญว่ นอกจากนปี นี้ อบัตราการรบักษากระดถูกมปีสวว่ นสบัมพบันธค์โดยตรงกบับอายสุของเดด็กทปีทมปีการ
รบักษารวดเรด็วมากขศึ นี้นเมรทออายสุยงบั นด้ อยมาก
ยกตบัวอยว่างเชว่น เดด็กทารก การรบักษากระดถูกตด้ นขา (femoral diaphyseal) แตกหบัก
สามารถรบักษาใหด้ หายไดด้ ใน 3-4 สบัปดาหค์ ในขณะทปีทในวบัยรสุว่นตด้ องใชด้ เวลาในการรบักษา 12- 16 สบัปดาหค์
นอกจากนปี นี้ กระดถูกทปีทมปีการรบักษาตบัวไดด้ เรด็ วมากครอ กระดถูกยาว(metaphyseal ) ดบังนบันนี้ การบาด
 เจด็บของกระดถูกยาว (หรร อ รอยโรคทปีทเกริดขศึ นี้นทบัวท ไปใน metaphyseal) อาจยากตว่อการระบสุตทาแหนว่ง
หากไมว่มปีการสทารวจภายในชว่วงเวลาของการรบักษา
เมรทอเปรปี ยบเทปียบกบับกระดถูกของผถูด้ใหญว่ ไดอะฟริ ซริส( กด้ านกระดถูกยาว )ของเดด็กจะบางกวว่า
และพรสุนกวว่า ซศึงท ชว่วยปด้องกบันการแตกหบักไดด้ ทงหมดและถร
บั นี้ อวว่ามปีความถปีทสงถู ของการแตกหบักของ
กระดถูกอว่อนและการบาดเจด็บในเดด็ก
Swischuk and Hernandez เนด้ นความสทาคบัญและคสุณคว่าของมสุมมองเชริงเปรปี ยบเทปียบเพรทอหา
รถูปแบบการแตกหบักของกระดถูกในเดด็ก ทปีทการททาใหด้ การวรินริจฉบัยผริดพลาด เชว่น การแตกหบักแบบ
โคด้ งงอคลด้ ายพลาสตริกการแตกหบักตามรอยเสด้ นผม การแตกหบักจากการบปีบอบัดการแตกหบักของ
epiphyseal–metaphyseal Salter–Harris และ Angle buckle การเรว่ งรบักษาอาจเปด็ นปบั จจบัย
อยว่างหนศึทงทปีทมปีผลตว่อผลการทดลองในงานวริจยบั นปี นี้ เปด็ นไปไดด้ วาว่ เดด็กไดด้ รบับบาดเจด็บหลายแหว่ง แตว่ไมว่อาจ
ตรวจพบรอยแตกหบัก ปบั จจบัยสนบับสนสุนอปีกประการหนศึทงครอ การไมว่สามารถตรวจหาการแตกหบักของ
อวบัยวะไดด้ ในชว่วงกว่อนเสปียชปีวริตและขณะเสปียชปีวริตโดยใชด้ กระบวนการวรินริจฉบัยโรคแบบธรรมดา.
Dedouit พบวว่า multislice computed tomography (MSCT) เปด็ นวริธปีการคบัดกรองเบร นี้องตด้ นทปีทมปี
ประสริทธริภาพในการประเมรินการบาดเจด็บของโครงกระดถูกมากกวว่าการ x-ray แบบธรรมดา
Cattaneo ศศึกษาโดยทดลองในหมถู เปรปี ยบเทปียบ การชบันสถูตรศพ การใชด้ X-ray และ CT Scan
รายงานผลการวริจยบั วว่าภาพถว่ายรบังสปีแบบธรรมดาสามารถตรวจหารอยกระดถูกหบักไดด้ เพปียงรด้ อยละ 47
ในขณะทปีท CT scan สามารถตรวจหาไดด้ รด้อยละ 34 และ การชบันสถูตรศพ สามารถตรวจหาไดด้ รด้อยละ
65 นอกจากนปี นี้ ยบังพบวว่า CT scans มปีประสริทธริภาพในการวรินริจฉบัยตรวจหารอยกระดถูกแตกหบักไดด้ ดปี
กวว่า

กรณทศศึกษา
กรณททที่ ท 1
 พทที่เลทยน งสาวใจทมวิฬเปวิ ดปากสารภาพททารร้ ายนร้ องเอจ็มเจ!

รมช.สาธารณสสุข พรด้ อมดด้ วยปลบัด สธ.รสุดเยปีทยม “นด้ องเอด็มเจ” อาการยบังนว่าเปด็ นหว่วง สบัญญาณชปีพคงทปีท ยบังไมว่รด้ ถู
สศึกตบัว และตด้ องใชด้ เครรท องชว่วยหายใจเตด็มทปีท ระบสุ เดด็กอายสุไมว่ถศึงเดรอนถถูกททารด้ ายปางตายเปด็ นเรรท องนว่าตกใจ ยท นี้า
พปีทเลปี นี้ยงเดด็ก ตด้ องเปด็ นมรออาชปีพ และมปีมาตรฐาน เสนอยกเครรท องการรบับดถูแลเดด็กทบังระบบ นี้ เพรทอคสุด้มครองความ
ปลอดภบัยเดด็กทบัวท ประเทศ ขณะทปีทกระทรวงการพบัฒนาสบังคมฯ มปีหนด้ าทปีทดแถู ลสถานรบับเลปี นี้ยงเดด็กโดยตรงเพริทงตรทน
จว่อเลว่นงานบรริ ษบัทจบัดสว่งคนรบับเลปี นี้ยงเดด็กมปีการจดทะเบปียนถถูกตด้ องหรร อไมว่ ชปี นี้ กรณปีนปี นี้ผริดทบังอาญาและ
นี้ พ.ร.บ.
คสุด้มครองเดด็ก ดด้ านตทารวจเคด้ นสอบพปีทเลปี นี้ยงสาวใจโหด จนยอมเปริ ดปากสารภาพ เปด็ นคนททารด้ ายเดด็กนด้ อย เพราะ
โมโหทปีทรด้องไหด้ ไมว่ยอมหยสุดเลยทสุบตปีไมว่ยงบั นี้ นทาตบัวททาแผนฯฝากขบังศาล แตว่ญาตริใชด้ โฉนดทปีทดรินเปด็ นหลบักทรบัพยค์ยรทน
ขอศาลประกบันตบัวไปไดด้
จากกรณปี น.ส.บสุญเรร อง หรร อนด้ อย โคตะสาร อายสุ 36 ปปี อยถูว่บด้านเลขทปีท 184 หมถูว่ 8 ตทาบลและอทาเภอ
หบัวตะพาน จ.อทานาจเจรริ ญ พปีทเลปี นี้ยงเดด็กททารด้ ายรว่างกาย ด.ช.มวิงน หรคื อ นร้ องเอจ็มเจ อาชวบุฒกวิ บุลวงศษ์ วสัยแคร่
23 วสัน ลถูกชายของ นาย สสุวริทยค์ อาชวสุฒริกลสุ วงศค์ อายสุ 42 ปปี และ นางอริสรปี ยค์ อาชวสุฒริกลสุ วงศค์ อายสุ 36 ปปี
ภรรยา อาชปีพททาธสุรกริจสว่วนตบัวเกปีทยวกบับเซรามริกและเครรท องหอม อยถูว่บด้านเลขทปีท 67/31 ซอยอาทรณค์อปสุ ถบัมภค์
ถนนประชาราษฎรค์ สาย 1 แขวงและเขตบางซรทอ และไดด้ แจด้ งความดทาเนรินคดปีกบบั น.ส.บสุญเรร อง ฐานททารด้ าย
รว่ างกาย นด้ องเอด็มเจ ไดด้ รบับบาดเจด็บสาหบัส มปี อาการกะโหลกแตก สมองชทาน บวม กระดรกซทที่โครงหสัก เลคือด
ออกในสมอง และไมร่ รร้ รสศึกตสัว รบักษาตบัวอยถูว่ทปีทโรงพยาบาลบทารสุงราษฎรค์ เหตสุเกริดเมรทอวบันทปีท 20 มปี.ค. ทปีทผาว่ นมา
ตามทปีทเสนอขว่าวไปใหด้ ทราบนบันนี้

ตว่อมา เมรทอวบันทปีท 27 มปี.ค. พ.ต.ท. สสุเอก ฉรินธนทรบัพยค์ พงส. (สบ 3) สน.เตาปถูน เจด้ าของคดปี เปริ ดเผย
ความครบหนด้ าวว่า ขณะนปี นี้ น.ส.บสุญเรร อง ผถูด้ตด้องหาใหด้ การรบับสารภาพแลด้ ววว่า เปด็ นผถูด้ลงมรอททารด้ ายนด้ องเอด็มเจจรริ ง
โดยตอนแรกททานด้ องเอด็มเจพลบัดตกจากมรอหลว่นพร นี้น แลด้ วเดด็กรด้ องไหด้ ไมว่ยอมหยสุดดด้ วยความโมโหจศึงทสุบตปีไมว่ยงบั นี้
มรอจนนด้ องเอด็มเจไดด้ รบับบาดเจด็บปางตาย นอกจากนบันตท นี้ ารวจยบังมปีหลบักฐานจากผลการตรวจของแพทยค์ทปีท
ยรนยบันวว่า นด้ องเอด็มเจถถูกททารด้ ายรว่างกาย จศึงเคด้ นสอบปากคทา น.ส.บสุญเรร อง จนยอมรบับสารภาพ หลบังจากนบันนี้
พนบักงานสอบสวนไดด้ ควบคสุมตบัว น.ส.บสุญเรร อง ผถูด้ตด้องหาไปททาแผนประทสุษกรรมประกอบคทารบับสารภาพ เมรทอ
ชว่วงเยด็นวบันทปีท 26 มปี.ค. ทปีทผาว่ นมา กว่อนจะนทาตบัวผถูด้ตด้องหาไปฝากขบังกบับศาลอาญา แตว่ญาตริของผถูด้ตด้องหายรทน
คทารด้ องพรด้ อมหลบักทรบัพยค์เปด็ นทปีทดริน ใน อ.หบัวตะพาน จ.อทานาจเจรริ ญ ราคาประเมริน 520,000 บาท ขอประกบัน
ตบัว ศาลพริจารณาแลด้ ว อนสุญาตใหด้ ประกบันตบัวไดด้ โดยตปีราคาประกบัน 120,000 บาท สทาหรบับขบันตอนตว่ นี้ อไป
พนบักงานสอบสวนจะตด้ องรวบรวมพยานหลบักฐาน เพรทอสว่งใหด้ อยบั การมปีความเหด็นสบังท ฟด้องซศึงท คาดวว่าจะใชด้ เวลา
ไมว่นาน เนรทองจากผถูด้ตด้องหาใหด้ การรบับสารภาพแลด้ ว
วบันเดปียวกบัน รพ.บทารสุงราษฎรค์ ไดด้ แถลงถศึงอาการของนด้ องเอด็มเจ วว่า รบับตบัว ด.ช.มริ นี้ง หรร อนด้ องเอด็มเจ วบัย
23 วบัน เขด้ ารบักษาเมรทอวบันทปีท 20 มปี.ค. ทปีทผาว่ นมา จากการตรวจของแพทยค์พบวว่าคนไขด้ กะโหลกศปีรษะสว่วนหลบัง
และสว่วนขด้ างแตกทบังสองขด้
นี้ าง เนร นี้อสมองบวม เลรอดออกใตด้ เยรทอหสุด้มสมองและในเนร นี้อสมอง มปีรอยชท นี้าทปีทหนด้ าอก
หนด้ าทด้ อง เขว่าซด้ าย และแขด้ งซด้ ายเปด็ นแหว่ง ๆ กระดถูกซปีทโครงทบังสองขด้
นี้ างหบักหลายตทาแหนว่ง และมปีเลรอดออกใน
ชว่องอกทบังสองขด้
นี้ าง คนไขด้ ไมว่รด้ ถูสตริ และจทากบัดในการตอบสนองตว่อสริทงเรด้ า มปีอาการชบักรสุนแรง ตด้ องใหด้ ยากบันชบัก
ขนาดสถูง มปีภาวะการหายใจลด้ มเหลว ตด้ องใสว่ทว่อชว่วยหายใจและใชด้ เครรท องชว่วยหายใจ ขณะนปี นี้ผถูด้ปว่วยมปี
สบัญญาณชปีพคงทปีท ปรริ มาณออกซริเจนในเลรอดปกตริ อาการทางสมองคงทปีท แตว่ยงบั ไมว่รด้ ถูสกศึ ตบัว อาการชบักนด้ อยลง
ยบังคงตด้ องใชด้ เครรท องชว่วยหายใจเตด็มทปีท สทาหรบับนด้ องเอด็มเจ เกริดทปีท รพ.บทารสุงราษฎรค์ เมรทอวบันทปีท 25 ก.พ. ทปีทผาว่ นมา
ขณะเดปียวกบัน นพ.มรกต กรเกษม รมช.สาธารณสสุข (สธ.) พรด้ อมดด้ วย นพ.ปราชญค์ บสุณยวงศค์
วริโรจนค์ ปลบัดกระทรวงสาธารณสสุข เดรินทางไปเยปีทยมอาการนด้ องเอด็มเจ ทปีท รพ.บทารสุงราษฎรค์ และใหด้ สมบั ภาษณค์วาว่
ขว่าวเดด็กอายสุแคว่ไมว่ถศึง 1 เดรอน ถถูกททารด้ ายจนสาหบัสปางตายเปด็ นเรรท องทปีทนว่า ตกใจมาก เพราะขณะนปี นี้มปีเดด็กเกริด
ใหมว่ปปีละ ประมาณ 800,000 ราย ในจทานวนนปี นี้รด้ อยละ 30 พว่อแมว่ไมว่ไดด้ เลปี นี้ยงดถูเอง เนรทองจากตด้ องททางานนอก
บด้ านทบังคถูนี้ ว่ จศึงมบักนทาเดด็กไปใหด้ ญาตริดแถู ล หากไมว่มปีกด็จะใชด้ วริธปีจด้างพปีทเลปี นี้ยงมาดถูแลทปีทบด้าน หรร อนทาเดด็กไปฝากสถาน
รบับเลปี นี้ยงเดด็ก ททาใหด้ กริจการรบับเลปี นี้ยงเดด็กหรร อจบัดหาพปีทเลปี นี้ยงเดด็กเกริดขศึ นี้นอยว่างรวดเรด็ ว ทบังรบันี้ บเลปี นี้ยงเดด็กไป-กลบับ และ
จบัดสว่งพปีทเลปี นี้ยงเดด็กไปเลปี นี้ยงทปีทบด้าน คลด้ ายกบับการดถูแลคนชรา ซศึงท กทาลบังจะเปด็ นปบั ญหาในอนาคตเชว่นกบัน
นพ.มรกต กลว่าวตว่อวว่า ผถูด้ทปีทจะเปด็ นพปีทเลปี นี้ยงเดด็กไดด้ นนบั นี้ ตด้ องไดด้ รบับการอบรมความรถูด้ มาตรฐานการเลปี นี้ยงดถู
เดด็กอยว่างดปี เพราะการเลปี นี้ยงเดด็กเปด็ นเรรท องทปีทมปีความละเอปียดอว่อน โดยเฉพาะในชว่วงแรกเกริด -5 ขวบ ซศึงท เปด็ นชว่วง
ทปีทมปีความสทาคบัญทปีทสดสุ พปีทเลปี นี้ยงเดด็กจศึงตด้ องมปีความรถูด้เรรท องพบัฒนาการของเดด็กแตว่ละชว่วงวบัยดด้ วย และทปีทสทาคบัญ
อยว่างมากครอจะตด้ องมปีจริตใจรบักเดด็กเสมรอนเปด็ นญาตริทปีทใกลด้ ชริด เพราะจะสว่งผลตว่อพฤตริกรรมของพปีทเลปี นี้ยงทปีทแสดง
ตว่อเดด็กดด้ วย ทบังนปี นี้ นี้ หลบักสถูตรทปีทใชด้ ในการอบรมพปีทเลปี นี้ยงเดด็กทบังของภาครบั
นี้ ฐและเอกชน ปบั จจสุบนบั มปีหลายหลบักสถูตร
ตบังแตว่
นี้ 210 ชบัวท โมง 420 ชบัวท โมง หรร อ 840 ชบัวท โมง ซศึงท จะตด้ องไดด้ รบับอนสุญาตใหด้ จดบั อบรมจากสทานบักงานคณะ
กรรมการการศศึกษาเอกชนหรร อกรมการศศึกษานอกโรงเรปี ยน กระทรวงศศึกษา ธริการ กรมประชาสงเคราะหค์
กระทรวงแรงงานและสวบัสดริการสบังคม โดยผถูด้ทปีทผว่านการอบรมแลด้ ว จะไดด้ รบับวสุฒริบตบั รหลบักสถูตรมาตรฐานแกน
หลบัก สทาหรบับผถูด้เลปี นี้ยงดถูเดด็กอายสุตทากวว่า 3 ขวบ และถศึงแมด้ วว่าการสว่งพปีทเลปี นี้ยงดถูแลเดด็กตามบด้ านจะไมว่อยถูว่ในความ
ดถูแลของ สธ. โดยตรง แตว่ทาง สธ. กด็เหด็นความสทาคบัญและไมว่ไดด้ นริทงนอนใจ เพราะเกปีทยวขด้ องกบับสสุขภาพและ
คสุณภาพชปีวริตของเดด็ก จะไดด้ เรว่งประสานกบับกระทรวงทปีทเกปีทยวขด้ องดทาเนรินการเรรท องนปี นี้อยว่างเปด็ นระบบ เพรทอใหด้
ประชาชนอสุว่นใจและไมว่เกริดปบั ญหาแบบนปี นี้ขศึ นี้นมาอปีก
สว่วน นพ.ปราชญค์ ปลบัด สธ. กลว่าววว่า สธ.ไดด้ ใหด้ ความสทาคบัญและมปีนโยบายสว่งเสรริ มใหด้ สถานทปีท
ททางานตว่าง ๆ เปริ ดสถานรบับเลปี นี้ยงดถูเดด็กในทปีทททางาน เพรทอใหด้ ผด้ ทถู ปีทตด้องททางานไดด้ อยถูใว่ กลด้ ชริดกบับลถูก โดยใหด้ กรม
อนามบัยพบัฒนาศถูนยค์เดด็กเลด็กตด้ นแบบ ซศึงท จะมปีมาตรฐาน ทบังดด้ นี้ านสถานทปีท บสุคลากร วบัสดสุอปสุ กรณค์ การใหด้ บรริ การ
ดด้ านตว่าง ๆ อาทริ อาหาร สสุขภาพ ของเลว่นกระตสุด้นพบัฒนาการ การดถูแลความปลอดภบัย ตลอดจนสริทงแวดลด้ อม
โดยเฉพาะบสุคลากร จะตด้ องผว่านการตรวจรว่างกายวว่าสสุขภาพแขด็งแรง ไมว่เปด็ นโรคตริดตว่อ มปีสขสุ ภาพจริตดปี อายสุ
18-25 ปปี เปด็ นคนมปีคณ สุ ธรรม จรริ ยธรรม จริตใจโอบอด้ อมอารปี โดยไดด้ เปริ ดอบรมความรถูด้ในการดถูแลเดด็กใหด้ กบบั พปีท
เลปี นี้ยงเดด็กทปีทททางานในศถูนยค์รบับเลปี นี้ยงเดด็กเลด็กของ อบต. ทบัวท ประเทศดด้ วย ซศึงท จะสบังเกตไดด้ จากปด้ายรบับรองศถูนยค์เดด็ก
เลด็กนว่าอยถูว่ อยว่างไรกด็ตาม หนว่วยงานทปีทควบคสุมดถูแลศถูนยค์รบับเลปี นี้ยงเดด็กเลด็กตว่าง ๆ ควรเขด้ มงวดในเรรท องมาตรฐาน
ของพปีทเลปี นี้ยงเดด็ก ใหด้ เปด็ น ผถูด้ทปีทมปีความรถูด้ความสามารถจรริ ง ๆ เพรทอสรด้ างความมบันท ใจใหด้ กบบั พว่อแมว่ทปีทตด้องฝากลถูกไวด้ ใหด้
ดถูแล
ดด้ าน นายวบัลลภ พลอยทบับทริม ปลบัดกระทรวงการพบัฒนาสบังคม และความมบันท คงของมนสุษยค์ (พม.)
กลว่าววว่า พม.มปีหนด้ าทปีทดแถู ลในเรรท องสถานรบับเลปี นี้ยงเดด็ก สว่วนกรณปีดงบั กลว่าวเปด็ นเรรท องเกปีทยวกบับสถานประกอบการ
สว่งคนไปททางานดถูแลผถูด้สงถู อายสุและเดด็ก ซศึงท เกปีทยวโยงกบับหลายหนว่วยงาน อยว่างไรกด็ตาม ผถูด้เสปียหายครอเดด็ก ซศึงท
เปด็ นภารกริจทปีท พม.ตด้ องคสุด้มครอง ขณะนปี นี้ไดด้ ใหด้ เจด้ าหนด้ าทปีทไปดถูวว่า บรริ ษบัทจดทะเบปียนถถูกตด้ องหรร อไมว่ การรบับคน
เขด้ ามาไปททางานดถูแลเดด็ก ไดด้ มปีการพริจารณาเรรท องความรถูด้ ความสามารถ และมปีการอบรมหรร อไมว่ อยว่างไร รวม
ทบังใหด้
นี้ เจด้ าหนด้ าทปีทไปตรวจเยปีทยมอาการของเดด็กแลด้ ว และประสานหารร อกบับพว่อแมว่เดด็กชว่วยเหลรอดด้ านการดทาเนริน
คดปี เพราะกรณปีดงบั กลว่าวถรอเปด็ นความผริดอาญา และมปีความผริดตาม พ.ร.บ.คสุด้มครองเดด็กดด้ วย(ทปีทมา ขว่าวเดลรินริ
วสค์ 28/03/50 )

กรณททที่ ท 2
 สลด! พร่ อ-แมร่ ฆร่า..ลรก 2 ขวบ อร้ าง..ประสบเหตบุ
"จมนทาน "

ไมว่เชรทอกด็ตด้องเชรทอวว่าคนเปด็ นพว่อแมว่จะตด้ องคดปีฆว่าลถูกในไสด้ ตวบั

เองไดด้ !?? แตว่เรรท องนปี นี้เกริดขศึ นี้นแลด้ วจรริ งๆ เมรทอนายบสุญสม
ทองคทา กบับน.ส.จบันทรค์ แรม ชบังท เพด็ชรผล สองสามปีภรรยา ถถูก
จบับกสุมดทาเนรินคดปีฐานมรอฆว่าด.ญ.ทรบัสตปียา ทองคทา หรร อ
"นด้ องพบันชค์
นี้ " ลถูกสาววบัย 2 ขวบ 8 เดรอนดด้ วยนท นี้ามรอตบัวเอง

พยานหลสักฐานมสัดแนร่ น!?!

เหตสุสลดทปีทเกริดกบับเดด็กหญริงรายนปี นี้ เกริดขศึ นี้นวบันทปีท 24 กบันยายน

เมรทอจถูว่ๆ นายบสุญสม อายสุ 34 ปปี อยถูว่บด้านเลขทปีท 4/194 หมถูว่ 8 หมถูบว่ ด้ านสหกรณค์ไผว่เขปียว ต.ลทาลถูกกา อ.ลทาลถูกกา
จ.ปทสุมธานปี กบับน.ส.จบันทรค์ แรม อายสุ 27 ปปี อยถูว่บด้านเลขทปีท 41/1 หมถูว่ 11 ต.หนองสามวบัง อ.หนองเสรอ
จ.ปทสุมธานปี อสุด้มรว่างอบันไรด้ สตริของ "นด้ องพบันชค์ นี้ " มาสว่งโรงพยาบาลธบัญบสุรปี จ.ปทสุมธานปี โดยอด้ างวว่า "นด้ องพบันชค์ นี้ "
ประสบเหตสุจมนท นี้าขอใหด้ แพทยค์ททาการรบักษา ทางโรงพยาบาลจศึงรบับตบัวไวด้
แตว่หลบังจากทปีทสองคนผบัวเมปียลงประวบัตริลกถู สาวในทะเบปียนคนไขด้ ทบังคถู นี้ ว่กด็หายตบัวไปจากโรงพยาบาลอยว่าง
รวดเรด็ ว โดยไมว่มปีใครรถูด้วาว่ หายไปไหน และหลบังจากนบันไมว่ นี้ นาน "นด้ องพบันชค์ นี้ " กด็สริ นี้นลมหายใจ
ตายในสภาพมทบาดแผลเตจ็มตสัว!??
การจากไปของ "นด้ องพบันชค์ นี้ " ททาใหด้ ทางโรงพยาบาลธบัญบสุรปี ตด้ องรปี บประสานไปยบังตทารวจสภ.ลทาลถูกกาเจด้ าของ
ทด้ องทปีท พรด้ อมททาเรรท องสว่งศพหนถูนด้อยไปใหด้ แพทยค์นริตริวริทยาศาสตรค์ ร.พ.ธรรมศาสตรค์ เฉลริมพระเกปียรตริ เพรทอผว่า
ชบันสถูตรพลริกศพทบันทปี ซศึงท ผลปรากฏวว่าหนถูนด้อยรายนปี นี้มริไดด้ เสปียชปีวริตจากการจมนท นี้าแตว่อยว่างใด ความจรริ งแลด้ วเกริด
จากถถูกททารด้ ายรว่างกายอยว่างรสุนแรงจนสมองบวม กระดถูกแขนขาหบัก กระดถูกเชริงกรานรด้ าวและชท นี้าใน
หมอสรบุ ปวร่ า "นร้ องพสันน ชษ์ " ตายเพราะถรกททารร้ าย
หลบังรถูด้สาเหตสุการจากไปของเดด็กหญริงผถูด้เคราะหค์รด้ายนปี นี้ พ.ต.อ.วสบันตค์ บสุญเจรริ ญ ผกก.สภ.ลทาลถูกกา จศึง
สบังท กทาลบังออกหาตบัวคนรด้ าย โดยมปี พล.ต.ต.วริทยา ประยงคค์พนบั ธค์ ผบก.ภ.จว.ปทสุมธานปี พ.ต.อ.อนสุรบักษค์ แตง
เกษม, พ.ต.อ.นบันทชาตริ ศสุภมงคล รอง ผบก. ตริดตามการททางานอยว่างใกลด้ ชริด โดยเจด้ าหนด้ าทปีทไลว่สอบปากคทา
พยานและเรว่ งหาหลบักฐานตว่างๆ จนกระทบังท ทสุกอยว่างมปีความชบัดเจน วว่าสาเหตสุการตายของ "นด้ องพบันชค์ นี้ " นว่าจะ
เกริดจากการถถูกนายบสุญสม ททารด้ ายรว่างกายเปด็ นประจทา เมรทอนายบสุญสมมปีอารมณค์โมโหหงสุดหงริดกด็มกบั จะมาลง
กบับ "นด้ องพบันชค์
นี้ " เสมอจนเปด็ นทปีทรด้ ถูกนบั ของชาวบด้ านทปีทอยถูว่ในละแวกใกลด้ กนบั แตว่ไมว่คริดวว่าจะรด้ ายแรงถศึงขบันฆว่ นี้ าลถูก
แบบนปี นี้
เมรทอมบันท ใจในพยานหลบักฐาน ตทารวจจศึงขออนสุมตบั ริศาลธบัญบสุรปีออกหมายจบับเลขทปีท 1789/2551 ลงวบันทปีท
2 ตสุลาคม 2551 ออกไลว่ลาว่ นายบสุญสมกบับน.ส.จบันทรค์ แรม ในขด้ อหาททารด้ ายรว่างกายผถูด้อรทนจนเปด็ นเหตสุใหด้ ผด้ นถู นบั นี้
ถศึงแกว่ความตายทบันทปี
กว่อนทปีทตทารวจจะตามพบตบัวสองสามปีภรรยาคถูว่นปี นี้ เจด้ าหนด้ าทปีทไดด้ รบับการตริดตว่อจากนางบสุญลรม ชบังท เพด็ชร
ผล อายสุ 54 ปปี อยถูว่บด้านเลขทปีท 41/1 หมถูว่ 11 ต.หนองสามวบัง อ.หนองเสรอ จ.ปทสุมธานปี มารดาของน.ส.จบันทรค์
แรม และมปีศกบั ดริดเปด็ นยายของ "นด้ องพบันชค์ นี้ " วว่า ขอใหด้ ตทารวจตริดตามจบับกสุมลถูกสาวกบับลถูกเขยมาลงโทษใหด้ ไดด้ โดย
เรด็ ว เพราะมบันท ใจวว่าทบังคถู
นี้ ว่ฆว่าลถูก โดยกว่อนหนด้ านปี นี้ทบังนี้ 2 คนไดด้ โทรศบัพทค์มาหาอด้ างวว่าขอเงรินไปรบักษานด้ องพบันชค์ นี้ ทปีทจม
นท นี้านอนพบักรบักษาตบัวอยถูว่ทปีทโรงพยาบาลธบัญบสุรปี ตนไมว่เชรทอจศึงเดรินทางไปดถูทปีทโรงพยาบาลเพรทอใหด้ เหด็นกบับตา แตว่พอ
ไปถศึงกด็พบวว่า "นด้ องพบันชค์ นี้ " เสปียชปีวริตลงอยว่างนว่าเวทนา โดยกว่อนหนด้ านปี นี้นางบสุญลรม ไดด้ เขด้ าขอความชว่วยเหลรอ
จากทางมถูลนริธริปวปีณาฯ เพรทอใหด้ ชว่วยจปี นี้คดปีอปีกทางหนศึทง เจด้ าหนด้ าทปีทจงศึ ขอขด้ อมถูลตามลว่า
 ตทารวจปทสุมธานปีสรบทราบมาวว่าทบังคถู นี้ หว่ ลบหนปีไปอยถูว่กบบั ญาตริฝว่ายชาย ทปีทหมถูว่ 6 ต.เกาะจบันทรค์ กริทงอ.เกาะ
จบันทรค์ จ.ชลบสุรปี ในตอนสายวบันทปีท 4 ตสุลาคม ผถูด้กทากบับฯ วสบันตค์ จศึงนทากทาลบังเขด้ าจบับกสุมทบังสองคนเอาไวด้
นี้ ไดด้ โดย
ละมว่อม กว่อนนทาตบัวกลบับมาสอบปาก คทาทปีทโรงพบักลทาลถูกกา
จากการสอบสวนพว่อแมว่เดด็กใหด้ การเอาตบัวรอดไปคนละทริศละทาง ตอนแรกอด้ างวว่าเดด็กจมนท นี้า แตว่
เดปีดี๋ยวกด็อด้างวว่ารถมอเตอรค์ ไซคค์ลด้มททาใหด้ รว่างกายมปีบาดแผล ทปีทไมว่ไดด้ พาไปหาหมอ เพราะเหด็นวว่าลถูกสาวยบังวริทงเลว่น
ไดด้ ตามปกตริ และอปีกอยว่างหนศึทงครอกลบัวยายดว่าเลยไมว่กลด้ าพาไป แตว่พอถถูกเจด้ าหนด้ าทปีทคาดคบันเขด้ นี้ ามากๆ นาย
บสุญสม กด็ใหด้ การวว่าเคยลงมรอททารด้ ายลถูกสาวเปด็ นประจทา โมโหเมรทอไหรว่ กด็จะลงมรอทสุบตปี และบางทปีกด็เตะซท นี้า แตว่ทปีท
ลถูกสมองบวมและกระดถูกหบักนบันนี้ นายบสุญสมอด้ างวว่าเปด็ นเพราะรถมอเตอรค์ ไซคค์ควททา แตว่ทวว่าเจด้ าหนด้ าทปีทกด็ยงบั ไมว่
ปบั กใจเชรทอ เพราะมปีพยานยรนยบันวว่าเหด็นนายบสุญสมททารด้ ายลถูกอยถูว่บอว่ ยครบังนี้ อาจเปด็ นอาการสะสมจนเสปียชปีวริต
"เรามบันท ใจในพยานหลบักฐานทปีทมปีอยถูว่วาว่ จะสามารถเอาผริดกบับผถูด้ตด้องหาไดด้ เพราะมปีพยานหลายปากยรนยบันวว่ า
เหด็นนายบสุญสมททารด้ ายลถูกและเคยเตะลถูกเปด็ นประจทา ทบังๆ นี้ ทปีทลกถู ยบังเลด็กอยถูว่ นอกจากนปี นี้ ทบังคถู
นี้ ว่ยงบั มปีเจตนา
ทอดทริ นี้งลถูก พอเอาเดด็กมาสว่งทปีทโรงพยาบาลกด็พากบันหลบหนปีไปอยถูว่ชลบสุรปีจนกระทบังท ถถูกตทารวจจบับไดด้ ในตอนหลบัง "
พ.ต.อ.วสบันตค์ กลว่าวยรนยบัน
วบันทปีทนายบสุญสมกบับน.ส.จบันทรค์ แรม จนมสุมตทารวจ นางปวปีณา หงสกสุล ประธานมถูลนริธริปวปีณาฯ และ
นางบสุญลรม ยายของเดด็ก พรด้ อมดด้ วยญาตริ ไดด้ เดรินทางมาดถูตวบั ผถูด้ตด้องหาถศึงโรงพบัก เมรทอนางบสุญลรมพบหนด้ านาย
บสุญสม และน.ส.จบันทรค์ แรม กด็ไดด้ ตรงเขด้ าดว่าวว่าดด้ วยความโมโห พรด้ อมลงมรอตบหนด้ าลถูกสาวอยว่างแรงดด้ วย
ความโกรธทปีทปลว่อยใหด้ ผวบั ฆว่าลถูกในไสด้ ตวบั เอง
หลบังจากนบันเจด้
นี้ าหนด้ าทปีทพานายบสุญสมกบับน.ส.จบันทรค์ แรม ไปไหวด้ ศพลถูกสาวทปีทวดบั โปรยฝน อ.หนองเสรอ
จ.ปทสุมธานปี ทว่ามกลางเสปียงดว่าทอสาปแชว่งของชาวบด้ านทปีทมารว่ วมงาน โดยมปีญาตริๆ ฮรอเขด้ ารสุมประชาทบัณฑค์
ททาใหด้ เจด้ าหนด้ าทปีทตด้องหด้ ามปรามกบันจด้ าละหวบันท (ทปีทมา ขว่าวสด 09/10/51)
สรบุ ป

จากการศศึกษางานวริจยบั เรรท องรถูปแบบการบาดเจด็บในเดด็กทปีทเสปียชปีวริตจากการถถูกททารด้ ายรว่างกาย เปด็ นงานวริจยบั ทปีท

เกด็บขด้ อมถูลจากเดด็กตบังแตว่นี้ แรกถศึงอายสุ 6 ปปี ทปีทเสปียชปีวริตจากการถถูกททารด้ ายรว่ างกาย จทานวน 172 ราย ในมลรบัฐ
แคลอรริ นว่า สหรบัฐอเมรริ กา ในชว่วงปปี 2000 – 2005 รวมทบังศศึ นี้ กษารอยบาดแผลทปีทเปด็ นพยานหลบักฐานจทาแนก
ตามบรริ เวณทปีทพบตามรว่างกายแบว่งเปด็ น 4 สว่วน ครอ กระโหลกใบหนด้ า ชว่องอกหรร อชว่องทด้ อง แขน ขา และ ทบัวท
รว่ างกาย เปอรค์ เซด็นการเสปียชปีวริตในแตว่ละชว่วงอายสุ 0-3 เดรอน ( 25%) , 2-6 ปปี (19%) , และ 50%ของการ
เสปียชปีวริตมบักเกริดในชว่วงอายสุ 9 เดรอนหรร อนด้ อยกวว่านบันนี้ สว่วนตทาแหนว่งของบาดแผลทปีทพบไดด้ บอว่ ยครอ บรริ เวณ
กะโหลกใบหนด้ า จะเหด็นไดด้ วว่าใน
กรณปีศกศึ ษาทปีท 1 “ พปีทเลปี นี้ยงสาวใจทมริฬเปริ ดปากสารภาพททารด้ ายนด้ องเอด็มเจ “ ในครบังนี้ แรกพปีทเลปี นี้ยงใหด้ การ
วว่าททาเดด็ก ( นด้ องเอด็มเจ อายสุ 23 วบัน ) หลสุดมรอตกพร นี้น จศึงรปี บพาสว่งโรงพยาบาล แตว่จากการตรวจรว่ างกายพบ
วว่า มปีกระโหลกศปีรษะแตก มปีรอยชท นี้าทปีทหนด้ าอกและหนด้ าทด้ อง สมองบวมชท นี้า กระดถูกซปีทโครงหบักหลายซปีท และ
เลรอดออกในสมอง พปีทเลปี นี้ยงจศึงใหด้ การรบับสารภาพวว่า วว่า เปด็ นผถูด้ลงมรอททารด้ ายนด้ องเอด็มเจจรริ ง โดยตอนแรกททา
นด้ องเอด็มเจพลบัดตกจากมรอหลว่นพร นี้น แลด้ วเดด็กรด้ องไหด้ ไมว่ยอมหยสุดดด้ วยความโมโหจศึงทสุบตปีไมว่ยงมร บั นี้ อจนนด้ องเอด็มเจ
ไดด้ รบับบาดเจด็บปางตาย
กรณปีศกศึ ษาทปีท 2 “สลดพว่อแมว่ ฆว่าลถูกวบัย 2 ขวบ อด้ างจมนท นี้า “ จากกรณปีนปี นี้บริดาและมารดานทาเดด็กไป
สว่งโรงพยาบาลดด้ วยอาการหมดสตริ และใหด้ ขด้อมถูลวว่าเดด็กจมนท นี้า หลบังจากนบันบริ นี้ ดาและมารดาไดด้ หายตบัวไป
จากโรงพยาบาล จากการตรวจรว่างกายพบวว่ามปีบาดแผลทบัวท รว่ างกาย มปีภาวะสมองบวม กระดถูกแขน ขาหบัก
กระดถูกเชริงกรานรด้ าว และชท นี้าใน ทางโรงพยาบาลไดด้ ตริดตว่อตทารวจใหด้ ตริดตามบริดามารดามาสอบปากคทา บริดา
ใหด้ การวว่าเคยลงมรอททารด้ านลถูกสาวเปด็ นประจทา โมโหเมรทอไหรว่ กด็จะลงมรอทสุบตปีและบางทปีกด็เตะเปด็ นประจทา แตว่
อด้ างวว่าทปีทลกถู กระดถูกหบักนบันเกริ
นี้ ดจากรถจบักรยานยนตค์ลด้ม แตว่เดด็กยบังวริทงเลว่นไดด้ ตามปกตริ จศึงไมว่ไดด้ พามาโรง
พยาบาลในทบันทปี
จากทบังสองกรณปี
นี้ จะพบวว่าพปีทเลปี นี้ยงหรร อผถูด้ปกครองใหด้ การไมว่ตรงหรร อเหมาะสมกบับอาการทปีทเดด็กมาโรง
พยาบาล ททาใหด้ เปด็ นขด้ อสบังเกตไดด้ วาว่ อาจเปด็ นการททารด้ ายรว่างกายเดด็กไดด้ ในการวรินริจฉบัยวว่าเดด็กถถูกททารด้ าย
รว่ างกายไดด้ ทนบั ทว่วงทปีทจะชว่วยลดภาวะ การถถูกททารด้ ายซท นี้าในเดด็กหรร อลดภาวการณค์ตายจากการถถูกททารด้ าย
รว่ างกายไดด้ ดบังนบันการศศึ
นี้ กษารถูปแบบการบาดเจด็บจากการถถูกททารด้ ายรว่ างกายททาใหด้ เราสามารถวริเคราะหค์และ
หาสาเหตสุของการตายไดด้ หรร อใชด้ ประกอบการวรินริจฉบัยรถูปแบบบาดแผลในคดปีไดด้

คทาถามหลสังการนทาเสนอ
1. การบาดเจด็บทปีทกะโหลกศปีรษะเปด็ นสาเหตสุใหด้ เสปียชปีวริตทสุกรายใชว่หรร อไมว่
ตอบ การบาดเจด็บทปีทกะโหลกศปีรษะไมว่ไดด้ ททาใหด้ เดด็กเสปียชปีวริตทสุกราย แตว่จากงานวริจยบั ทปีทนทาเสนอนบันนี้
เปด็ นการตรวจหาการบาดเจด็บทปีทกระดถูกบรริ เวณตว่างๆของรว่ างกายในเดด็กทปีทเสปียชปีวริตจากการถถูกททารด้ าย
และพบวว่าสว่วนใหญว่จะมปีภาวการณค์บาดเจด็บทปีทกะโหลกศปีรษะ
2. ความชสุก ครออะไร
ตอบ จทานวนการเกริดสริทงนบันๆกบั
นี้ บประชากรทบังหมด นี้ ณ เวลาหนศึทงๆ