การขข่ มขขืน (Sexual assault) หมายถถึง การกระททาทางเพศใดๆ ททที่ดาท เนนินการโดยคนคนหนถึที่ง (หรรื อหลายคน) ตต่ออทก

คนหนถึที่งโดยปราศจากความยนินยอม โดยเปป็ นผลมาจากการขขต่เขป็ญหรรื อใชช้กาท ลลังคคุกคาม หรรื อจากการททที่ผถข ช้ ขกกระททาไรช้

ความสามารถในการปช้ องกลันตลัวเอง
Rape เปป็ นคทาศลัพทท์ทางกฎหมาย ซถึที่ งหมายรวมถถึงการการลต่วงลทลาเขช้าไปในทวารตต่าง ๆ ของรต่ างกาย เชต่น ปาก ชต่อง
คลอด ทวารหนลัก โดยการใชช้ขต่มขขต่หรรื อใชช้กาท ลลังบลังคลับ หรรื อไรช้ความสามารถในการปช้ องกลันตนเอง ซถึที่งอาจสลัมพลันธท์
กลับอายคุ (เดป็กหรรื อผขสช้ ข งอายคุ) ความสามารถในการรลับรข ช้ผนิดปกตนิ หรรื อรต่ างกายไรช้ความสามารถ หรรื อเกนิดจากฤทธนิธิ์ของยา
และแอลกอฮอรท์โดยผขถช้ ขกกระททาปราศจากความยนินยอม
ในพจนานคุกรมไทย ไดช้แยกอธนิบายไดช้ดงลั นทล 1,2
ขข่ มขขืน หมายถถึง การบลังคลับใจ ใหช้ผถข ช้ ขกกระททาตช้องตลัดสนิ นใจกระททาการ ไมต่กระททาการ หรรื อจทายอมใหช้กระททาการนลัล น
โดยมนิไดช้ยนนิ ยอมพรช้อมใจ
การกระททาชทาเรา หมายถถึง การรต่ วมประเวณท หรรื อการมทเพศสลัมพลันธท์ระหวต่างชายกลับหญนิง โดยปกตนิธรรมชาตนิ
การชทาเราหญญิง ตามกฎหมายนลัลน หมายถถึงการททาใหช้ของลลับของฝต่ ายชายลต่วงลทลาเขช้าไปในของลลับของฝต่ ายหญนิง ไมต่วต่า
จะมานช้อยเพทยงใด จะสทาเรป็ จความใครหรรื อไมต่นล ลัน ไมต่สาท คลัญ
ในปลั จจคุบนลั ปลั ญหาการใชช้ความรคุ นแรงทางเพศในสลังคมมทแนวโนช้มมากขถึล น การตรวจรลักษาและประเมนินผขปช้ ต่ วยเปป็ น
หนช้าททที่ของแพทยท์ รวมถถึงบทบาทดช้านการสรื บคช้นหาหลลักฐาน เพรืที่อนทามาประกอบการพนิจารณาทางคดท ซถึที่ งการตรวจ
รลักษาผขปช้ ต่ วยไดช้อยต่างครอบคลคุมทลัลงทางดช้านรต่ างกาย จนิตใจ สลังคม จะชต่วยลดปลั ญหาตต่าง ๆ ททที่จะเกนิดตามมา เชต่น ปลั ญหา
การตนิดเชรืล อทางเพศสลัมพลันธท์ การตลัลงครรภท์ ภาวะซถึ มเศรช้า การฆต่าตลัวตาย และยลังชต่วยใหช้ไดช้หลลักฐานททที่จะนทามา
ประกอบการสรื บหาตลัวผขกช้ ระททาและพนิจารณาโทษทางกฎหมายไดช้อยต่างทลันทต่วงทท
ระบาดวนิทยา
จากขช้อมขลทางสถนิตนิ ในสหรลัฐอเมรนิ กาพบวต่าอลัตราการขต่มขรืนตลอดชต่วงชทวนิตในฝต่ ายหญนิงพบไดช้ประมาณ 18% และใน
ฝต่ ายชาย 3% โดยจากการสอบถามทางโทรศลัพทท์ พบวต่าในรอบปท ผขหช้ ญนิง 2.8% เคยถขกขต่มขรืนหรรื อพยายามขต่มขรืน
อลัตรารวมสะสมในชต่วง 4 ปท สข งถถึง 25% ในอทกการศถึกษาหนถึที่งพบวต่า 30% ของผขหช้ ญนิงในระดลับปรนิ ญญาตรท ถขกกระททา
ชทาเราโดยมทการใชช้ยาหรรื อเครรืที่ องดรืที่มททที่มทแอลกอฮอรท์เขช้ามาเกทที่ยวขช้อง นอกจากนทล รช้อยละ 50 ของผขทช้ ทที่ตกเปป็ นเหยรือที่ ขต่มขรืน
มทความใกลช้ชนิดกลับผขกช้ ระททา นอกจากนทล 55% ถขกททารช้ายคายในบช้านของตนเองหรรื อในสถานดขแล ในผขชช้ าย ความชคุก
ของการถขกขต่มขรืนอาจพบสข งขถึลนในกลคุต่มชายรลักรต่ วมเพศ (เกยท์, กระเทย) ทหารผต่านศถึก ผขตช้ อช้ งขลังเรรื อนจทา และผขทช้ ทที่
แสวงหาการบรนิ การสคุ ขภาพจนิต แตต่มทเพทยง 10-15% เทต่านลัลนททที่มทการแจช้งความ โดยผขถช้ ขกขต่มขรืนมทแนวโนช้มททที่จะแจช้ง
ความนช้อยลงไปอทก ถช้าผขถช้ ขกกระททาเปป็ นคนรข ช้จกลั
ในประเทศไทย ปลั ญหาการใชช้ความรคุ นแรงทางเพศในสลังคมไทยมทความรคุ นแรงมากขถึล น 3 โดยอธนิบดทกรมอนามลัย
(นายแพทยท์ณรงคท์ศกลั ดนิธิ์ อลังคะสคุ วพลา, มกราคม 2555) ไดช้เปนิ ดเผยวต่า ความรคุ นแรงในครอบครลัวเปป็ นปลั ญหาสทาคลัญดช้าน
สาธารณสคุ ขและสนิ ทธนิมนคุษยชนซถึที่ งผขทช้ ทที่ตกเปป็ นเหยรือที่ สต่ วนใหญต่ มลักจะเปป็ นผขหช้ ญนิงและเดป็ก ประมาณวต่าตลอดชต่วงชทวนิต
ของผขหช้ ญนิง 1 ใน 5 คน ตกเปป็ นเหยรือที่ ของการถขกขต่มขรืน หรรื อพยายามขต่มขรืน โดยททที่ผหข ช้ ญนิง 1 ใน 3 คน มทประสบการณท์
ถขกททารช้ายทคุบตท ททารช้ายจนิตใจ หรรื อบลังคลับใหช้มทเพศสลัมพลันธท์ โดยสมาชนิกในครอบครลัว หรรื อผขทช้ ทที่คคุนช้ เคยและอาจรวมไป
ถถึงการถขกลต่วงเกนินทางเพศโดยสายตา การกระททา หรรื อคทาพขด จากผขบช้ งลั คลับบลัญชาหรรื อผขรช้ ต่ วมงาน ซถึที่งผขหช้ ญนิงททที่ถขก
กระททารคุ นแรงทางเพศมทความเสทที่ ยงสข งททที่จะตลัลงครรภท์นาท ไปสขต่ การททาแทช้ง ตนิดเชรืล อ HIV หรรื อโรคทางเพศสลัมพลันธท์ และมท
ผลเสท ยตต่อสคุ ขภาพอนามลัยการเจรนิ ญพลันธคุท์ และความเปป็ นอยขโต่ ดยทลัวที่ ไป
 นอกจากนทลยงลั กลต่าวดช้วยวต่าขช้อมขลจากสทานลักระบาดวนิทยา กระทรวงสาธารณสคุ ข ในการเฝช้ าระวลังการบาดเจป็บในโรง
พยาบาล 21 แหต่ง พบวต่า ผขหช้ ญนิงถขกททารช้ายรต่ างกายและตช้องเขช้ารลักษาตลัวในโรงพยาบาล เฉลทที่ยวลันละ 1 คน ตต่อหนถึที่งโรง
พยาบาล ในจทานวนนลัลนเสท ย ชทวนิตปท ละ 3 คน ตต่อหนถึที่งโรงพยาบาล ทลัลงยลังพบวต่า ผขหช้ ญนิงถขกขต่มขรืนและลต่วงละเมนิดทาง
เพศเฉลทที่ย วลันละ 12 คน โดยมทเดป็กอายคุตที่าท กวต่า 15 ปท ถขกขต่มขรืนและ ลต่วงละเมนิดทางเพศเฉลทที่ยวลันละ 2 คน นอกจากนทล
จากงานวนิจยลั พบวต่าหญนิงตลัลงครรภท์รช้อยละ 12 ถขกกระททารคุ นแรงทาง รต่ างกาย และรช้อยละ 23 ถขกกระททารคุ นแรงทาง
จนิตใจจากคขต่ชทวนิต ดลังนลัลนกรมอนามลัยจถึงไดช้รต่วมกลับราชวนิทยาลลัยสข ตนินรท แพทยท์แหต่งประเทศไทย สนลับสนคุนใหช้สขตนินรท
เปป็ นดต่านแรกททที่จะชต่วยเหลรือใหช้การดขแลทลัลงดช้านรต่ างกายและจนิตใจ แกต่ผทข ช้ ทที่ไดช้รลับผลกระทบจากความรคุ นแรงใน
ครอบครลัวและความรคุ นแรงทางเพศ โดยเพนิที่มพขนความรข ช้ใหช้กบลั สข ตนินรท แพทยท์ ในดช้านความรคุ นแรงตต่อผขหช้ ญนิงในมนิตนิเพศ
ภาวะ (Gender Based Violence-GBV) เพรืที่อใหช้ความชต่วยเหลรือกลับผขหช้ ญนิงททที่ ตกเปป็ นเหยรือที่ เหลต่านทล
นอกจานทล ประธานมขลนนิธนิปวทณาฯ เคยเปนิ ดเผยสถนิตนิเหยรือที่ คดทขต่มขรืน อนาจาร และทารคุ ณกรรมเขช้ารช้องเรท ยนมขลนนิธนิปวทณ
าฯ ในรอบ 10 ปท (2543- 2552) สขงขถึลนเกรือบเทต่าตลัว ผขเช้ สท ยหายอายคุนอช้ ยสคุ ดแคต่ 5 เดรือน มากสคุ ด 67 ปท สต่ วนใหญต่เกนิดจาก
นทลามรือของคนสนนิท คนในครอบครลัว
ผขถช้ ขกขต่มขรืนมลักมทอายคุ 18-25 ปท มทบาช้ งททที่เปป็ นเดป็กหรรื อคนชรา ชายผขขช้ ต่มขรืนหระททาชทาเรา มลักมทอายคุระหวต่าง 20-24 ปท มลักมท
อารมณท์ไมต่แนต่นอน มาจากครอบครลัวททที่แตกแยก แรงจขงใจพรืลนฐานครือความตช้องการมทอาท นาจเหนรือและมทความรข ช้สถึก
กรช้าวรช้าวตต่อผขถช้ ขกขต่มขรืน การขต่มขรืนมลักเกนิดขถึล นโดยบลังเอนิญ ไมต่ไดช้วางแผนจะกระททาหรรื อกระททาตต่อหญนิงคนใดโดย
จทาเพาะเจาะจง แตต่เนรืที่องจากถขกกระตคุนช้ โดยปลั จจลัยตต่าง ๆ เชต่น อารมณท์ การถขกยลัวที่ ยคุทางเพศ เมาสคุ รา (พบวต่ารช้อยละ 50
ของผขทช้ ทที่ขต่มขรืนกระททาชทาเราดรืที่มสคุ รากต่อนลงมรือกระททา การดรืที่มสคุ ราอาจกระททาเพรืที่อจคุดมคุต่งหมายบางอยต่าง เชต่น ททาใหช้
กลช้า ททาใหช้ไมต่คนิดมาก หรรื อเพรืที่อโดนความผนิดวต่ากระททาเพราะฤทธนิธิ์สคุรา)
การประเมนินผขปช้ ต่ วย 4,5
ภายหลลังจากถขกขต่มขรืน ผขถช้ ขกกระททามลักเกนิดคทาถามขถึล นมากมาย เชต่น ททาไมจถึงเกนิดเรรืที่ องนทล ขล ถึน สามารถปช้ องกลันไดช้หรรื อ
ไมต่ จะเกนิดการตนิดเชรืล อหรรื อตลัลงครรภท์หรรื อไมต่ ควรจะตนิดตต่อใครกต่อนเปป็ นอลันดลับแรก ควรแจช้งความหรรื อไมต่ จะเกนิด
ซทลาอทกรถึ เปลต่า เปป็ นความผนิดของเราททที่ดรืที่มสคุ ราหรรื อเปลต่า คทาถามเหลต่านทล มทความสทาคลัญ แพทยท์และททมแพทยท์ควรมท
ขช้อมขลตต่าง ๆ และตอบคทาถามเหลต่านทล ไดช้ รวมถถึงแนะนทาขถึลนตอนตต่าง ๆ ททที่ควรปฏนิบตลั นิหลลังจากถขกขต่มขรืนใหช้กบลั ผขเช้ สท ย
หาย
การประเมนินผขปช้ ต่ วย ควรประเมนินในดช้านตต่อไปนทล

 ประเมนินและรลักษาของอาการบาดเจป็บทางกายภาพ โดยเฉพาะบรนิ เวณอวลัยวะเพศ

 ประเมนินและใหช้ความชต่วยเหลรือทางดช้านจนิตวนิทยา
 ประเมนินการตลัลงครรภท์และการปช้ องกลันการตลัลงครรภท์
 ประเมนินความเสทที่ ยงดช้านการตนิดเชรืล อทางเพศสลัมพลันธท์และใหช้การรลักษาปช้ องกลัน
 ประเมนินผลทางดช้านนนิตนิเวช

โดยการตรวจประเมนิน ควรททาโดยผขทช้ ทที่มทประสบการณท์ในการตรวจดช้านนทล โดยเฉพาะ อาจเปป็ นสข ตนินรท แพทยท์ หรรื อนนิตนิ
เวชแพทยท์ หรรื อพยาบาลททที่ไดช้รลับการฝถึ กอบรมมาเพรืที่อดขแลผขปช้ ต่ วยเหลต่านทล โดยเฉพาะ และควรเปป็ นคนเดนิมในกรณท ททที่มท
การตรวจซทลาหรรื อตต่อเนรืที่อง และสนิที่ งสทาคลัญททที่สคุดครือตช้องไดช้รลับการยนินยอมจากผขถช้ ขกกระททากต่อนททาการซลักประวลัตนิ ตรวจ
รต่ างกาย ตรวจทางหช้องปฏนิบตลั นิการทคุกครลัล ง
 การซลักประวลัตนิ
ควรเนช้นรายละเอทยดเกทที่ยวกลับการถขกลต่วงละเมนิดทางเพศ เพรืที่อวลัตถคุประสงคท์ทางนนิตนิวนิทยาศาสตรท์ในกรณท ของการฟช้ อง
รช้อง รายละเอทยดททที่ไดช้รลับจะชต่วยททาใหช้สามารถประเมนินการบาดเจป็บและประเมนินความเสทที่ ยงตต่อการตลัลงครรภท์และโรค
ตนิดตต่อทางเพศสลัมพลันธท์ไดช้งต่ายขถึลน

 วลันเวลาททที่เกนิดเหตคุ สถานททที่ การใชช้อาวคุธ การขขต่บงลั คลับ การใชช้เครรืที่ องพลันธนาการ

 ระดลับความรข ช้สถึกตลัว การถขกใชช้สารมอมเมา หรรื อยากระตคุนช้

 ลลักษณะของผขทช้ ทที่กระททาชทาเรา การใชช้สารเสพตนิด ยา หรรื อดรืที่มสคุ รา
 มทการลต่วงละเมนิดทางเพศผต่านทางใดบช้าง เชต่น ชต่องคลอด ทวารหนลัก ปาก, มทการหลลังที่ นทลาอสคุ จนิ หรรื อการใชช้
ถคุงยางอนามลัย
 บรนิ เวณททที่ถขกททารช้ายรต่ างกาย เชต่น หนช้าอก ชต่องคลอด ทวารหนลัก
 การมทเลรือดออกในสต่ วนของคนรช้าย หรรื อเหยรือที่ ซถึที่งจะเกทที่ยวขช้องกลับการประเมนินความเสทที่ ยงของโรคตนิดเชรื ล อ
เชต่น ตลับอลักเสบ เอดสท์
 การมทเพศสลัมพลันธท์โดยสมลัครใจในชต่วง 3 วลันกต่อนหรรื อหลลังจากถขกลต่วงละเมนิดทางเพศ
 ไดช้มทการททาความสะอาดชต่องคลอด อาบนทลา แปรงฟลันกต่อนพบแพทยท์หรรื อไมต่ ถช้าผขปช้ ต่ วยมาพบแพทยท์ในวลัน
เกนิดหตคุ ใหช้สลังเกตลลักษณะเสรืล อผช้าททที่สวมใสต่
 ประวลัตนิอรืที่น ๆ ทางการแพทยท์ ไดช้แกต่ ประจทาเดรือนครลัลงสคุ ดทช้าย การเจป็บปต่ วยในอดทตและปลั จจคุบนลั การแพช้ยา
การไดช้รลับวลัคซท น โรคทางจนิตเวช การใชช้สารเสพตนิด

การตรวจรต่ างกาย
ผขปช้ ต่ วยควรถอดเสรืล อผช้าออกระหวต่างการตรวจรต่ างกาย และยรืนอยขบต่ นบรนิ เวณททที่สามารถสลังเกตเหป็นสนิ ที่ งตต่าง ๆ ททที่ตกลง
มาระหวต่างการตรวจ ททที่จะเปป็ นหลลักฐานทางการแพทยท์ไดช้ ควรสลังเกตสภาวะอารมณท์ของผขปช้ ต่ วยไปดช้วย ถช้าเปป็ นไปไดช้
ควรมทการถต่ายภาพและใหช้รายละเอทยดอภนิบายลลักษณะการบาดเจป็บไวช้เปป็ นหลลักฐานรต่ วมดช้วย หลลักฐานตต่าง ๆ จะเหป็น
ไดช้ชดลั เจนถช้าไดช้รลับการตรวจภายใน 72 ชลัวที่ โมง
การบาดเจป็บภายนอกอวลัยวะเพศพบไดช้บต่อยกวต่าการบาดเจป็บบรนิ เวณอวลัยวะเพศ (70.4% เททยบกลับ 26.8%) ใหช้สลังเกต
รต่ องรอยการฟกชทลา และขทดขต่วน บรนิ เวณหนลังศทรษะ ใบหนช้า แขน ขา และลทาตลัว โดยบรนิ เวณททที่พบบาดแผลไดช้บต่อย
ไดช้แกต่ แขน ตช้นขา คอ ตามลทาดลับ
การตรวจรต่ างกายบรนิ เวณอวลัยวะเพศ ควรไดช้รลับการตรวจอยต่างรอบคอบ อาจมทการใชช้ colposcope หรรื อการใชช้
สารละลาย 1% Toluidine blue หรรื อการใชช้แสง UV ชต่วย ททาใหช้มทโอกาสตรวจพบรต่ องรอยการบาดเจป็บ คราบเลรือด
คราบอสคุ จนิไดช้มากขถึลน การบาดเจป็บบรนิ เวณอวลัยวะเพศเกนิดขถึล นบต่อยในหญนิงวลัยหมดประจทาเดรือนและวลัยรคุต่ น โดยเฉพาะ
ถช้ามทการสอดใสต่ ผาต่ นชต่องคลอด ทวารหนลัก หรรื อในหญนิงพรหมจารท ลลักษณะการบาดเจป็บททที่พบไดช้บต่อยครือ การฉท กขาด
 บรนิ เวณ posterior fornix และ fossa navicularis รองลงมาครือบาดแผลถลอกบรนิ เวณ labia minora, รอยฟกชทลาบรนิ เวณ
hyomen และปากมดลขก
ในเหยรือที่ ททที่เปป็ นเพศชาย ควรใหช้ความสนใจบรนิ เวณอวลัยวะเพศและอลัณฑะ อาจพบรอยฟกชทลาใตช้ผวนิ หนลัง รอยถลอก
รอยกลัดหรรื อรอยดขด โดยเฉพาะอยต่างยนิงที่ บรนิ เวณ glans และ frenulum รวมถถึง vaginal discharge
การตรวจบรนิ เวณชต่องปาก มลักเกนิดจากการบลังคลับสอดใสอวลัยวะเพศในชต่องปากเพรืที่อกระตคุนช้ การแขป็งตลัวขององคชาต
การบาดเจป็บเกนิดจากการบาดเจป็บโดยตรง และจากการเกนิดแรงดขด อาจตรวจพบการบาดเจป็บททที่เยรือที่ บคุผวนิ และของรนิ ม
ฝท ปากและเหงรือก อาจพบรอยชทลา แดง มทหลอดเลรือดมาเลทลยงมาก ททที่เพดานอต่อนปาก ลนิลนไกต่ การฉท ดขาดของ frenulum
อาจแสดงถถึงการพยายามสอดใสต่ สนิที่งแปลกปลอดเขช้าไปในปาก (การสอดใสต่ อวลัยวะเพศเขช้าไปในชต่องปาก ถช้าเกนิด
จากความสมลัครใจ มลักไมต่พบบาดแผลฉท ดขาด แตต่อาจมทการบวมแดงของเยรือที่ บคุผวนิ ไดช้บาช้ งเนรืที่องจากแรงดขด ) ควรเกป็บ
ตลัวอยต่างสต่ งตรวจจากบรนิ เวณฐาน gum line, ใตช้ลนิลน และตต่อมทอนซนิ ล
การตรวจบรนิ เวณทวารหนลัก มลักไมต่พบการบาดเจป็บททที่รคุนแรง เนรืที่องจากชต่องทวารหนลักสามารถขยายตลัวไดช้ และอยขใต่ ตช้
อทานาจจนิตใจ การบาดเจป็บททที่รคุนแรงมลักเกนิดเมรืที่อไมต่มทการหลต่อลรืที่น และมทการใชช้กาท ลลังรคุ นแรงควรเกป็บตลัวอยต่างสต่ งตรวจ
จากบรนิ เวณ mucocutaneous junction
การประเมนินผลทางนนิตนิเวช
ควรนทาทคุกรายในผขทช้ ทที่ถขกลต่วงละเมนิดทางเพศ แตต่ทล งลั นทลขล ถึนอยขกต่ บลั ความสมลัครใจของผขปช้ ต่ วย แตต่ถาช้ สงสลัยวต่ามทการถขกลต่วง
ละเมนิด แตต่ผปข ช้ ต่ วยไมต่สามารถตลัดสนิ นใจใหช้ความยนินยอมไดช้ อาจมทการตรวจสอบไปกต่อนหรรื อถามความสมลัครใจจากผข ช้
ปกครองแทน ในกรณท ททที่ไมต่มทผปข ช้ กครองหรรื อผขตช้ ดลั สนิ นใจแทน อาจมทการตรวจสอบบางสต่ วนในบรนิ เวณททที่สามารถ
ททาไดช้โดยไมต่เปป็ นการรบกวนผขถช้ ขกกระททามากเกนินไป หรรื อเปป็ นบรนิ เวณททที่การใหช้การรลักษาทางการแพทยท์อาจททาใหช้
หลลักฐานหายไป
การเกป็บสนิที่ งสต่ งตรวจทางนรท เวชมทการเกป็บตลัวอยต่างมากมาย ผขใช้ หช้บรนิ การควรใชช้ชคุดเกป็บหลลักฐานททที่มทคาท แนะนทาการเกป็บ
หลลักฐานอยต่างละเอทยดดช้วยความระวลัดระวลัง มทปช้ายบอกรายละเอทยดของแตต่ละตลัวอยต่าง โดยแตต่ละตลัวอยต่างเกป็บแยก
สต่ วนกลัน เมรืที่อเกป็บตลัวอยต่างเรท ยบรช้อยแลช้ว ตลัวอยต่างทลัลงหมดจะถขกปนิ ดผนถึกและตนิดปช้ าย และเกป็บไวช้ในกลต่องททที่มทความแขป็ง
แรงเพทยงพอททที่จะไมต่ทาท ใหช้เกนิดการเสท ยหายของสนิที่ งสต่ งตรวจ
การเกป็บหลลักฐานตต่าง ๆ มทหลลักการเพทยงอยต่างเดทยวครือ มทโอการเพทยงครลัล งเดทยวททที่จะรวบรวมหลลักฐานไดช้ครบถช้วน
ททที่สคุด ดลังนลัลนการเกป็บตรวจควรททาใหช้ครบถช้วน ดช้วยความระมลัดระวลัง
กลลข่มตตัวอยข่ างททที่สข่งเกก็บไดด้ แกข่

 เสรืล อผช้า รวมถถึงแผต่นรองผขปช้ ต่ วย (ในกรณท ททที่ผปข ช้ ต่ วยถขกนทาตลัวมาโรงพยาบาลโดยรถฉคุกเฉนิ น)

 Swabs & Smears รอยเปรืล อนจากปากเยรือที่ เมรือกชต่องคลอดและทวารหนลัก และจากพรืลนททที่อรืที่น ๆ โดยเฉพาะ

บรนิ เวณใตช้แสง UV

 Combed จากบรนิ เวณหนลังศรท ษะและขนหลัวเหนต่า

 Scraping เลป็บมรือ และพนิมพท์รอยนนิลวมรือ
 ตลัวอยต่างเปรท ยบเททยบจากผขถช้ ขกกระททา โดยเกป็บจากบรนิ เวณหนลังศรท ษะและขนหลัวเหนต่า (อยต่างนช้อย 20-25
เสช้นตต่อพรืลนททที่)
 ตลัวอยต่างเลรือด
 ตลัวอยต่างนทลาลาย

การตรวจตตัวอยข่ างสข่ งตรวจ

 Wet smear สทาหรลับดขตวลั อสคุ จนิททที่กาท ลลังเคลรืที่อนไหว โดยอสคุ จนิสามารถตรวจพบไดช้ในตลัวอยต่างททที่เกป็บจากชต่อง

คลอด (ควรเกป็บจากคอมดลขก) ไดช้ภายใน 72 ชลัวที่ โมง, จากทวารหนลักภายใน 24 ชลัวที่ โมง และไมต่สามารถตรวจพบไดช้
ในสนิที่ งสต่ งตรวจททที่เกป็บจากในชต่องปาก

 Swab เพรืที่อตรวจหา Acid phosphatase ซถึที่งสรช้างจากตต่อมลขกหมาก

 Rectal swab สทาหรลับหาเชรืที่อ Gonorrhea
 DNA analysis

ตารางเปรทยบเททยบความเปก็ นไปไดด้ ในการตรวจพบ ตตัวอสล จญิหลตังการหลตัที่ง ในคนมทชทวตญิ และในศพ

พบเปก็ นปกตญิNormally อาจพบไดด้ Occasionally อาจพบไดด้ บด้าง Rarely

การตรวจ
คนเปก็ น ศพ คนเปก็ น ศพ คนเปก็ น ศพ
อสคุ จนิมทชทวนิต 6 ชลัวที่ โมง 6 ชลัวที่ โมง 12 ชลัวที่ โมง 12 ชลัวที่ โมง 24 ชลัวที่ โมง 24 ชลัวที่ โมง
ตลัวอสคุ จนิ 24 ชลัวที่ โมง 1 อาทนิตยท์ 2-3 วลัน 2 อาทนิตยท์ 7 วลัน 1 เดรือน

ตารางเปรทยบเททยบระดตับความเชขืที่อมตัที่นของการตรวจนทาน อสล จญิโดยวญิธท แอซญิดฟอสฟาเตส กตับ วญิธท P30

การตรวจนทาน Semen specific Glycoprotein (P30)ความแนข่ นอน

Acid Phosphatase ความแนข่ นอน 90%
อสล จญิ 100%
24 ชม พบ ++++ พบ++++
48 ชม. พบ+++ เกรือบไมต่พบ
72 ชม พบ++ ไมต่พบ

การตรวจสอบผขกช้ ระททาความผนิด
หลลักการสทาหรลับตรวจสอบหลลักฐานตต่าง ๆ เชต่นเดทยวกลับการตรวจผขถช้ ขกกระททา ทลัลงการใชช้ไมช้เกป็บตลัวอยต่าง การเกป็บ
เสช้นผม และการพนิมพท์ลายนนิลวมรือ

 Swabs จากบรนิ เวณองคชาต ควรเกป็บจากบรนิ เวณตลัวองคชาตนิ glans และบรนิ เวณใตช้รอยพลับของผนิวหนลัง

 Swabs นนิลวมรือ ในกรณท ททที่มทการสอดใสต่ นนิลวมรือเขช้าไปในรต่ ายกายของผขถช้ ขกกระททา
 Swabs จากรอยฟกชทลา รอยครข ด รอยกลัด เพรืที่อเกป็บตลัวอยต่าง DNA ของผขเช้ คราะหท์รช้าย
 ตรวจเลรือด เพรืที่อหาการตนิดเชรืล อตต่าง ๆ เชต่น HIV, Hepatitis

บรนิ เวณททที่พบการบาดเจป็บไดช้บต่อย ไดช้แกต่บรนิ เวณมรือ แขน ใบหนช้า และลทาคอ นอกจากนทล ยงลั อาจพบลลักษณะจทาเพาะ
เชต่น รอยสลัก แผลเปป็ น ซถึที่ งชต่วยในการระบคุตวลั ผขกช้ ระททาผนิด
การทดสอบทางหช้องปฏนิบตลั นิการ
เนช้นการตรวจททที่จะชต่วยประเมนินการบาดเจป็บ การตนิดเชรืที่อโรคทางเพศสลัมพลันธท์ และการทดสอบการตลัลงครรภท์ โดย
เฉพาะในกรณท ททที่ผปข ช้ ต่ วยวางแผนจะรลับการรลักษาเพรืที่อปช้ องกลันการตนิดเชรืล อ ควรไดช้รลับการตรวจเพรืที่อเปป็ นพนิลนฐาน
การตรวจสอบการตนิดเชรืล อทางเพศสลัมพลันธท์ โดยปกตนิจะไมต่ไดช้ทาท เนรืที่องจากมทคต่าใชช้จต่ายมาก ตช้องมทการตรวจตนิดตามผข ช้
ปต่ วย แตต่อาจสต่ งตรวจในคนททที่เคยมทประวลัตนิโรคตนิดเชรืล อทางเพศสลัมพลันธท์
การตรวจเลรือดสทาหรลับโรคเอดสท์ ตลับอลักเสบ และซนิ ฟนิลนิส ควรพนิจารณาเปป็ นรายบคุคคล
นอกจากนทลยงลั อาจสต่ งตรวจหาระดลับแอลกอฮอรท์และสารเสพตนิด หรรื อยาททที่อาจใชช้ในการกระททาความผนิด แตต่ควรระบคุ
เวลาททที่ไดช้รลับสารเหลต่านทล ไวช้ดวช้ ย
การรลักษา
1. การรตักษาเบขือน งตด้ น
ใหช้การดขแลรลักษาบาดแผลภายนอก และกระดขก ตามความเหมาะสม
2. การรตักษาโรคตญิดเชขืนอทางเพศสตั มพตันธธ
ยลังมทการโตช้แยช้งกลันเกทที่ยวกลับประสนิ ทธนิภาพของยาฆต่าเชรืล อททที่ใหช้เพรืที่อการปช้ องกลันภายหลลังจากมทเพศสลัมพลันธท์วต่ามท
ประสนิ ทธนิภาพเพทยงใด อยต่างไรกป็ตาม ศขนยท์ควบคคุมและปช้ องกลันโรคของสหรลัฐอเมรนิ กา (United States Center for
Disease Control and Prevention; CDC) และททที่อรืที่น ๆ ยลังแนะนทาการใหช้ยา เนรืที่องจากการตรวจตนิดตามการตนิดเชรืล อของ
ผขปช้ ต่ วยททาไดช้ยาก ผขปช้ ต่ วยสต่ วนใหญต่จะไมต่กลลับมาตนิดตามการรลักษาตามททที่นดลั นอกจากนทล ผปข ช้ ต่ วยยลังนนิยมททที่จะไดช้รลับการ
รลักษาทลันทท
ความเสทที่ ยงตต่อการตนิดเชรืล อทางเพศสลัมพลันธท์ภายหลลังการถขกขต่มขรืนกระททาชทาเราททาไดช้ยาก เนรืที่องจากมทปลัญหาเรรืที่ องการ
ตนิดตามผขปช้ ต่ วยและผขปช้ ต่ วยบางรายอาจมทการตนิดเชรืล ออยขแต่ ลช้ว ประมาณกลันวต่าโอกาสในการตนิดเชรืล อ Clamudial มทประมาณ
3-16%, การตนิดเชรืล อในอคุงช้ เชนิงกรานและการตนิดเชรืล อแบคททเรท ยในชต่องคลอด มทประมาณ 11%, โอกาสในการตนิดเชรืล อ
Trichomonas มท 7%
สข ตรยาททที่ใหช้เพรืที่อการปช้ องกลันการตนิดเชรืล อ

 Ceftriaxone 250 mg IM หรรื อ Cefixime 400 mg PO single dose สทาหรลับ Gonorrhea รข่ วมกตับ

 Azithromycin 1 gm PO single dose หรรื อ Doxycycline 100 mg PO bid 7 วลัน สทาหรลับ Chlamydia รข่ วม
กตับ
 Metronidazole 2 gm PO single dose สทาหรลับ Trichomonas

3. การตญิดเชขืนอตตับอตักเสบ บท
CDC แนะนทาไวช้วต่าการใหช้ Hepatitis B vaccination โดยไมต่ไดช้ Hepatitis B immunoglobulin; HBIG กป็เพทยงพอตต่อ
การปช้ องกลันการตนิดเชรืล อไวรลัสตลับอลักเสบ บท แตต่ถาช้ ผขกช้ ระททาความผนิดมทการตนิดเชรืล อตลับอลักเสบบทอยขแต่ ลช้ว กป็ควรจะใหช้
HBIG รต่ วมดช้วย แตต่ในผขทช้ ทที่มทภขมนิคคุมช้ กลันอยขแต่ ลช้วกป็ไมต่จาท เปป็ นตช้องไดช้รลับวลัคซท นเพนิ ที่มเตนิม
การใหช้วคลั ซท น ควรใหช้เขป็มแรกทลันทท และใหช้ซล ทาททที่ 1 และ 6 เดรือน หลลังจากประสบเหตคุ
4. การตญิดเชขืนอโรคเอดสธ
ยลังมทการโตช้แยช้งกลันเกทที่ยวกลับการใหช้ยาตช้านเชรืล อไวรลัสพรืที่อปช้ องกลันการตนิดเชรืล อ HIV ภายหลลังการถขกกระททาชทาเรา
เนรืที่องจากโอกาสเสทที่ ยงตต่อการตนิดเชรืล อ HIV ภายหลลังการมทเพศสลัมพลันธท์ทางชต่องคลอดกลับผขปช้ ต่ วย HIV มทเพทยง 0.1%,
และทางทวารหนลักมท 2% ซถึที่ งโอกาสเสทที่ ยงททที่มากขถึลน สลัมพลันธท์กบลั การไดช้รลับการบาดเจป็บและมทบาดแผลระหวต่างมทเพศ
สลัมพลันธท์
ผขกช้ ระททาผนิดสต่ วนใหญต่ททที่มาจากประเทศททที่มทอตลั ราความชคุกของโรคตทที่ามลักจะไมต่มทการตนิดเชรืล อ HIV และโอกาสเสทที่ ยงใน
ภาพรวมของการตนิดเชรืล อ HIV ภายหลลังการถขกขต่มขรืนโดยชายแปลกหนช้ามลักจะตทที่า แตต่โอกาสเสทที่ ยงอาจมากขถึล นในกรณท
ดลังตต่อไปนทล

 การขต่มขรืนกระททาชทาเราระหวต่างชายตต่อชาย

 การขต่มขรืนกระททาชทาเราททที่เกนิดขถึลนในพรืลนททที่ททที่มทอตลั ราความชคุกของโรคสข ง
 การถขกขต่มขรืนกระททาชทาเราโดยหลายคน
 การขต่มขนินกระททาชทาเราผต่านทางทวารหนลัก
 การขต่มขรืนกระททาชทาเราททที่ผกข ช้ ระททาและผขถช้ ขกกระททาไดช้รลับบาดเจป็บมทเลรือดออกหรรื อมทแผลบรนิ เวณอวลัยวะเพศ
แตต่อยต่างไรกป็ตาม ยลังมทรายงานถถึงผขปช้ ต่ วยททที่ตนิดเชรืล อ HIV จากการถขกกระททาชทาเราอยต่างตต่อเนรืที่อง ดลังนลัลนสต่ วนใหญต่จถึงเชรืที่อวต่า
ยลังควรใหช้ยาตช้านเชรืล อ HIV แตต่อยต่างไรกป็ตามควรเปรท ยบเททยบประโยชนท์และความเสทที่ ยงตต่อการรลับยาในผขปช้ ต่ วยแตต่ละคน
กต่อนพนิจารณาใหช้ยา

ยาททที่เลรือกใชช้อาจขถึลนอยขกต่ บลั CDC ของแตต่ละประเทศ ในสต่ วนของโรงพยาบาลมหาราชแนะนทาใหช้ใชช้ Zidovudine;

AZT 300 mg PO bid หรรื อ 200 mg PO tid รต่ วมกลับ Lamivudine 150 mg PO bid เปป็ นเวลา 28 วลัน โดยใหช้ยาไปกต่อน
ประมาณ 10 วลัน และนลัดมาตนิดตามอาการ ดขผลขช้างเคทยงของยา และรลับยาตต่ออทกครลัล ง
5. การตตันงครรภธ
ความเสทที่ ยงของการตลัลงครรภท์ภายหลลังการถขกขต่มขรืนกระททาชทาเราขถึล นอยขกต่ บลั ระยะรอบเดรือนของผขถช้ ขกกระททา ยาคคุม
กทาเนนิดฉคุกเฉนิ นควรไดช้รลับการแนะนทาใหช้กบลั ผขถช้ ขกกระททาโดยไมต่ตอช้ งคทานถึงถถึงระยะรอบเดรือนในสหรลัฐอเมรนิ กา ยาคคุม
กทาเนนิดฉคุกเฉนิ นททที่เลรือกใชช้ ไดช้แกต่ Levonorgestrel 0.75 mg และใหช้ซล าท อทกครลัลงในอทก 12 ชลัวที่ โมง หรรื อ 1.5 mg ครลัลงเดทยว
มทประสนิ ทธนิภาพดทกวต่า Yuzpe regimen และมทผลขช้างเคทยงนช้อยกวต่า Yuzpe regimen: OCPs 2 tabs (100 mg Ethinyl
estradiol และ 0.5 mg levonorgestrel) และใหช้ซล าท อทกครลัลงใน 12 ชลัวที่ โมง มทประสนิ ทธนิภาพประมาณ 75-80% ถช้าใหช้
ภายใน 72 ชลัวที่ โมงหลลังเกนิดเหตคุ Progestin antagonist/agonist เชต่น Ulipristal มทประสนิ ทธนิภาพดท ยาวนานไดช้ถถึง 150
ชลัวที่ โมงหลลังเกนิดเหตคุ แตต่กยป็ งลั แนะนทาใหช้ไดช้รลับยาภายใน 72 ชลัวที่ โมง นอกจากนทลในบางพรืลนททที่ยงลั มทการใชช้ Mifepristone
600 mg PO ครลัลงเดทยว เพรืที่อคคุมกทาเนนิดฉคุกเฉนิ นไดช้อทกดช้วย
6. การดดแลทางดด้ านจญิตใจ ผขถช้ ขกขต่มขรืนกระททาชทาเรา มลักตช้องการการดขแลดช้านสภาพจนิตใจและอารมณท์คต่อ นขช้างมาก
และควรไดช้รลับบรนิ การดช้านการตรวจสคุ ขภาพจนิตอยต่างสมทที่าเสมอ ผขปช้ ต่ วยอาจมทอาการโกรธ หวาดกลลัว วนิตกกลังกล มท
อาการตต่าง ๆ ทางดช้านรต่ างกาย นอนไมต่หลลับ เบรืที่ออาหาร อลับอาย รข ช้สถึกผนิด และอาจมทความรข ช้สถึกกช้าวรช้าวมากขถึล น
นอกจากนทลยงลั อาจมทความรข ช้สถึกเจป็บเรรืล อรลังบรนิ เวณกลช้ามเนรืล อ ทช้อง ทช้องนช้อย อาการเบรืที่ออาหารและนอนไมต่หลลับอาจเปป็ น
อยขไต่ ดช้นาน และมลักจะฝลัน หรรื อฝลันรช้ายบต่อย ๆ และอาจเกนิดภาวะกลลัว (phobia) ขถึลนไดช้ ผขถช้ ขกกระททาอาจพบวต่าเปป็ นการ
ยากททที่จะกลลับไปมทวนิถทชนิวนิตแบบเดนิม และมทปลัญหาดช้านความสลัมพลันธท์ทางเพศไดช้ และมทโอกาสพลัฒนาไปเปป็ นโรค
เครท ยด โรคซถึมเศรช้า โรควนิตกกลังวลไดช้ การใหช้คาท ปรถึ กษากลับผขปช้ ต่ วยในเบรืลองตช้น ควรมทการวางแผนถถึงการรลักษาความ
ปลอดภลัย และผขถช้ ขกกระททาควรไดช้รลับใหช้คาท ปรถึ กษาอยต่างตต่อเนรืที่อง
การตรวจตนิดตามในระยะยาว
หลลังการตรวจในครลัลงแรก ควรนลัดผขปช้ ต่ วยในอทก 1-2 สลัปดาหท์ตต่อมา เพรืที่อตนิดตามอาการเกทที่ยวกลับภาวะทางจนิตใจและใหช้
คทาปรถึ กษาตต่อ ตรวจตนิดตามอาการเกทที่ยวกลับโรคตนิดตต่อทางเพศสลัมพลันธท์ โดยอาจตช้องสต่ งตรวจหาการตนิดเชรื ล อเพนิที่มเตนิมใน
คนททที่มทอาการ ตรวจการตลัลงครรภท์ซล าท และดขบาดแผลอรืที่น ๆแตต่โดยมากมลักจะมทปลัญหาในการตรวจตนิดตาม เนรืที่องจากผข ช้
ปต่ วยมลักไมต่มาตามนลัด ควรอธนิบายถถึงการตนิดตามระยะสลัลน พรช้อมเหตคุผลและความจทาเปป็ นในการตรวจตนิดตาม เพรืที่อ
เพนิที่มความรต่ วมมรือของผขปช้ ต่ วยใหช้มากขถึล น ควรมทการตรวจหาการตนิดเชรืล อ HIV ซทลาททที่ 6 สลัปดาหท์, 3 เดรือน และ 6 เดรือน
รวมถถึงภาวะแทรกซช้อนในคนททที่เลรือกรลับยา ARV และใหช้คาท แนะนทาเกทที่ยวกลับการงดมทเพศสลัมพลันธท์ในระหวต่างททที่ยงลั
ตรวจตนิดตามอาการ หรรื อใชช้ถคุงยาอนามลัยทคุกครลัล งหากมทเพศสลัมพลันธท์ เพรืที่อปช้ องกลันการแพรต่ เชรืล อตต่อผขอช้ รืที่น
ภาวะแทรกซช้อนในระยะยาว ผขหช้ ญนิงททที่เคยถขกขต่มขรืนกระททาชทาเรา มทโอกาสสข งขถึล นททที่จะเกนิดภาวะแทรกซช้อนทางดช้าน
จนิตใจ รต่ างกาย และพฤตนิกรรม เชต่น Posttraumatic stress disorder, Anxiety, Depression, Suicide attempt มทการใชช้
ยานอนหลลับ ยากระตคุนช้ ยาแกช้ปวด หรรื อสเตทยรอยดท์ แบบผนิดๆ หลทกเลทที่ยงการมาตรวจคลัดกรองมะเรป็ งปากมดลขก
ประจทาเดรือนมาไมต่สมทที่าเสมอ, ปวดทช้องนช้อย, การตนิดเชรืล อทางเดนินปลั สสาวะ ความตช้องการทางเพศลดลง เพนิที่มปลัจจลัย
เสทที่ ยงตต่อการเกนิดมะเรป็ งปากมดลขก
ประเดป็นทางดช้านกฎหมาย
ลลักษณะความผนิด การดทาเนนินการทางดช้านกฎหมาย และหลลักฐานททที่ตอช้ งการเกป็บ แตกตต่างกลันไปตามแตต่ละประเทศ
ในบางแหต่งการกระททาความผนิดทางเพศตต่อชาย หรรื อภรรยาตนเองไมต่เปป็ นความผนิด แตต่ในภาพรวม หากมทการกระททา
ผนิดตต่อเดป็กหรรื อผขสช้ ข งอายคุจาท เปป็ นตช้องมทการรายงานโดยแพทยท์และแจช้งความเสมอ สต่ วนในกรณท อรืที่น ๆ ผขถช้ ขกกระททามลัก
ตช้องเปป็ นผต่านดทาเนนินการฟช้ องรช้องตต่าง ๆ เอง หรรื อตนิดตต่อหาตลัวแทนของรลัฐในการดทาเนนินการแทน
กฎหมายเกทที่ยวกตับการขข่ มขขืนในประเทศไทย 9
มาตรา 276
ผขใช้ ดขต่มขรืนกระททาชทาเราหญนิงซถึที่ งมนิใชต่ภรนิ ยาของตน โดยขขต่เขป็ญดช้วยประการใด ๆ โดยใชช้กาท ลลังประทคุษรช้าย โดยหญนิง
อยขใต่ นภาวะททที่ไมต่สามารถขลัดขรืนไดช้หรรื อโดยททาใหช้หญนิงเขช้าใจผนิดวต่าตน เปป็ นบคุคคลอรืที่น ตช้องระวางโทษจทาคคุกตลัลงแตต่สทที่ปท
ถถึงยทสที่ นิ บปท และปรลับตลัลงแตต่ แปดพลันบาทถถึงสทที่ หมรืที่นบาท
ถช้าการกระททาความผนิดตามวรรคแรกไดช้กระททาโดยมทหรรื อใชช้อาวคุธ ปรื นหรรื อวลัตถคุระเบนิด หรรื อโดยรต่ วมกระททาความผนิด
ดช้วยกลันอลันมทลกลั ษณะ เปป็ นการโทรมหญนิง ตช้องระวางโทษจทาคคุกตลัลงแตต่สนิบหช้าปท ถถึงยทสที่ นิ บปท และปรลับตลัลงแตต่สามหมรืที่น
บาทถถึงสทที่ หมรืที่นบาท หรรื อจทาคคุกตลอดชทวนิต
หมายเหตคุ แกช้ไขโดย พ.ร.บ.แกช้ไขเพนิที่มเตนิมประมวลกฎหมายอาญา (ฉบลับททที่ 5) พ.ศ. 2525
มาตรา 277
ผขใช้ ดกระททาชทาเราเดป็กหญนิงอายคุยงลั ไมต่เกนินสนิ บหช้าปท ซถึที่ งมนิใชต่ภรรยาของตน โดยเดป็กหญนิงนลัลนจะยนินยอมหรรื อไมต่กตป็ าม
ตช้อง ระวางโทษจทาคคุกตลัลงแตต่สทที่ปทถถึงยทสที่ นิ บปท และปรลับตลัลงแตต่แปดพลันบาทถถึง สทที่ หมรืที่นบาท
ถช้าการกระททาความผนิดตามวรรคแรกเปป็ นการกระททาแกต่เดป็กหญนิง อายคุยงลั ไมต่เกนินสนิ บสามปท ตช้องระวางโทษจทาคคุกตลัลงแตต่
เจป็ดปท ถถึงยทสที่ นิ บปท และ ปรลับตลัลงแตต่หนถึที่งหมรืที่นสทที่ พนลั บาทถถึงสทที่ หมรืที่นบาท หรรื อจทาคคุกตลอดชทวนิต
ถช้าการกระททาความผนิดตามวรรคแรกหรรื อวรรคสองไดช้กระททา โดยรต่ วมกระททาความผนิดดช้วยกลันอลันมทลกลั ษณะ
เปป็ นการโทรมเดป็กหญนิง และเดป็กหญนิงนลัลนไมต่ยนนิ ยอม หรรื อไดช้กระททาโดยมทอาวคุธปรื นหรรื อวลัตถคุ ระเบนิด หรรื อโดยใชช้
อาวคุธ ตช้องระวางโทษจทาคคุกตลอดชทวนิต
ความผนิดตามททที่บญลั ญลัตนิไวช้ในวรรคแรก ถช้าเปป็ นการกระททาททที่ชาย กระททากลับเดป็กหญนิงอายคุกวต่าสนิ บสามปท แตต่ยงลั ไมต่เกนิน
สนิ บหช้าปท โดย เดป็กหญนิงนลัลนยนินยอมและภายหลลังศาลอนคุญาตใหช้ชายและ เดป็กหญนิง นลัลนสมรสกลัน ผขกช้ ระททาผนิดไมต่ตอช้ ง
รลับโทษ ถช้าศาลอนคุญาตใหช้สมรสใน ระหวต่างททที่ผกข ช้ ระททาผนิดกทาลลังรลับโทษในความผนิดนลัล นอยขต่ ใหช้ศาลปลต่อย ผขกช้ ระททา
ความผนิดนลัลนไป
หมายเหตคุ โดย พ.ร.บ. แกช้ไขเพนิที่มเตนิมประมวลกฎหมายอาญา (ฉบลับททที่ 8) พ.ศ. 2530
มาตรา 277 ทวนิ ถช้าการกระททาความผนิดตาม มาตรา 276 วรรค แรกหรรื อ มาตรา 277 วรรคแรกหรรื อวรรคสองเปป็ น
เหตคุใหช้ผถข ช้ ขกกระททารลับอลันตรายสาหลัส ผขกช้ ระททาตช้องระวางโทษจทาคคุกตลัลงแตต่สนิบหช้า ปท ถถึงยทสที่ นิ บปท และปรลับตลัลงแตต่สาม
หมรืที่นบาทถถึงสทที่ หมรืที่นบาท หรรื อจทาคคุกตลอด ชทวนิต ถถึงแกต่ความตาย ผขกช้ ระททาตช้องระวางโทษประหารชทวนิต หรรื อ จทาคคุก
ตลอดชทวนิต
หมายเหตคุ โดย พ.ร.บ. แกช้ไขเพนิที่มเตนิมประมวลกฎหมายอาญา (ฉบลับททที่ 8) พ.ศ. 2530
มาตรา 277 ตรท ถช้าการกระททาความผนิดตาม มาตรา 276 วรรค สอง หรรื อ มาตรา 277 วรรคสาม เปป็ นเหตคุใหช้ผถข ช้ ขก
กระททา
1. รลับอลันตรายสาหลัส ผขกช้ ระททาตช้องระวางโทษประหารชทวนิตหรรื อ จทาคคุกตลอดชทวนิต

2. ถถึงแกต่ความตาย ผขกช้ ระททาตช้องระวางโทษประหารชทวนิต

หมายเหตคุ โดย พ.ร.บ. แกช้ไขเพนิที่มเตนิมประมวลกฎหมายอาญา (ฉบลับททที่ 8) พ.ศ. 2530

มาตรา 278
ผขใช้ ดกระททาอนาจารแกต่บคุคคลอายคุกวต่าสนิ บหช้าปท โดย ขขต่เขป็ญดช้วยประการใด ๆ โดยใชช้กาท ลลังประทคุษรช้าย โดยบคุคคลนลัลน
อยขต่ ในภาวะททที่ไมต่สามารถขลัดขรืนไดช้ หรรื อโดยททาใหช้บคุคคลนลัลนเขช้าใจผนิดวต่า ตนเปป็ นบคุคคลอรืที่น ตช้องระวางโทษจทาคคุกไมต่
เกนินสนิ บปท หรรื อปรลับไมต่เกนิน สองหมรืที่นบาท หรรื อทลัลงจทาทลัลงปรลับ
หมายเหตคุ แกช้ไขโดย พ.ร.บ.แกช้ไขเพนิที่มเตนิมประมวลกฎหมายอาญา (ฉบลับททที่ 8) พ.ศ. 2530
มาตรา 279
ผขใช้ ดกระททาอนาจารแกต่เดป็กอายคุยงลั ไมต่เกนินสนิ บหช้าปท โดยเดป็กนลัลนจะยนินยอมหรรื อไมต่กตป็ าม ตช้องระวางโทษจทาคคุกไมต่เกนิน
สนิ บปท หรรื อปรลับไมต่เกนินสองหมรืที่นบาท หรรื อทลัลงจทาทลัลงปรลับ
ถช้าการกระททาความผนิดตามวรรคแรก ผขกช้ ระททาไดช้กระททาโดย ขขต่เขป็ญดช้วยประการใดๆ โดยใชช้กาท ลลังประทคุษรช้าย โดย
เดป็กนลัลนอยขใต่ น ภาวะททที่ไมต่สามารถขลัดขรืนไดช้ หรรื อโดยททาใหช้เดป็กนลัลนเขช้าใจผนิดวต่าตน เปป็ นบคุคคลอรืที่น ตช้องระวางโทษจทา
คคุกไมต่เกนินสนิ บหช้าปท หรรื อปรลับไมต่เกนิน สามหมรืที่นบาท หรรื อทลัลงจทาทลัลงปรลับ หมายเหตคุ แกช้ไขโดย พ.ร.บ.แกช้ไขเพนิที่มเตนิม
ประมวลกฎหมายอาญา (ฉบลับททที่ 8) พ.ศ. 2530
มาตรา 284
ใดพาผขอช้ รืที่นไปเพรืที่อการอนาจาร โดยใชช้อคุบายหลอกลวง ขขต่เขป็ญ ใชช้กาท ลลังประทคุษรช้ายใชช้อาท นาจครอบงทาผนิดคลองธรรม
หรรื อใชช้วนิธท ขต่มขรืนใจดช้วยประการอรืที่นใด ตช้องระวางโทษจทาคคุกตลัลงแตต่หนถึที่งปท ถถึงสนิ บปท และปรลับตลัลงแตต่สองพลันบาทถถึง
สองหมรืที่นบาท
ผขใช้ ดซต่อนเรช้นบคุคคลซถึที่ งถขกพาไปตามวรรคแรก ตช้องระวางโทษเชต่น เดทยวกลับผขพช้ าไปนลัลน
"ความผนิดตาม มาตรานทล เปป็ นความผนิดอลันยอมความไดช้"
หมายเหตคุ ยกเลนิกความเดนิมและใหช้ใชช้ความใหมต่แทนโดย พ.ร.บ.แกช้ไข เพนิที่มเตนิมประมวลกฎหมายอาญา (ฉบลับททที่ 14)
พ.ศ. 2540
มาตรา 285
ถช้าการกระททาความผนิดตาม มาตรา 276 มาตรา 277 มาตรา 277 ทวนิ มาตรา 277 ตรท มาตรา 278 มาตรา 279 มาตรา
280 มาตรา 282 หรรื อ มาตรา 283 เปป็ นการกระททาแกต่ผสข ช้ รื บสลันดาน ศนิษยท์ซที่ ถึ งอยขต่ ในความดขแลผขอช้ ยขใต่ นความควบคคุมตาม
หนช้าททที่ราชการหรรื อผขอช้ ยขใต่ นความปกครอง ในความพนิทกลั ษท์หรรื อในความอนคุบาล ผขกช้ ระททาตช้องระวางโทษหนลัก กวต่าททที่
บลัญญลัตนิไวช้ใน มาตรา นลัลน ๆ หนถึที่งในสาม
นลับตลัลงแตต่วนลั ททที่ 20 กลันยายน พ.ศ. 2550 ไดช้มทการแกช้ไขและประกาศใชช้ประมวล กฎหมายอาญาในสต่ วนเกทที่ยวกลับความ
ผนิดทางเพศใน 3 มาตรา ไดช้แกต่ มาตรา 276, 277 และ 286 โดยเปป็ นผลมาจากการเรท ยกรช้องสนิ ทธนิสตรท โดยเฉพาะใน
ประเดป็นหญนิงซถึที่ งถขกสามทขต่มขรืน ในกฎหมายเดนิมสามทไมต่มทความผนิด และกรณท ของการททที่เพศททที่ 3 ถขกลต่วงละเมนิดทางเพศ
กฎหมายใหมต่ไดช้ตทความคทาวต่า กระททาชทาเรา ใหช้มทความหมายกวช้างกวต่าเดนิมมาก

มาตรา 276 (เกข่ า) มาตรา 276 (ใหมข่ )

ผขกช้ ระททา ชายหรรื อหญนิง ชายหรรื อหญนิง
ผขถช้ ขกกระททา หญนิงซถึที่ งมนิใชต่ภรรยาตน หญนิง, ชาย
ชทาเรา
ลลักษณะการก
ชทาเรา อวลัยวะเพศกระททาตต่อทวารหนลัก ชต่องปาก
ระททา
สนิที่ งอรืที่นใด กระททาตต่ออวลัยวะเพศ ทวารหนลัก
โทรมหญนิง โทรมหญนิง รวมถถึงการกระททาตต่อชายดช้วย
ขช้อความเพนิมที่ การกระททาตต่อคขต่สมรส ศาลอาจลงโทษนช้อยกวต่าททที่
เตนิม กฎหมายกทาหนดไวช้ ถช้าศาลลงโทษจทาคคุก และไมต่
 อยากอยขรต่ ต่ วมกลัน ใหช้ศาลแจช้งใหช้พนลักงานอลัยการ
ดทาเนนินการหยต่าใหช้
มาตรา 277 (เกต่า) มาตรา 277 (ใหมต่)
ผขกช้ ระททา ชายหรรื อหญนิง ชายหรรื อหญนิง

ผขถช้ ขกกระททา เดป็กหญนิงอายคุไมต่เกนิน 15 ปท ซถึที่งมนิใชต่ภรรยาตน เดป็กหญนิงหรรื อเดป็กชาย ซถึที่ งมนิใชต่ภรนิ ยาหรรื อสามทตน

ชทาเรา
ลลักษณะของ
ชทาเรา อวลัยวะเพศกระททาตต่อทวารหนลัก หรรื อชต่องปากผขอช้ รืที่น
การกระททา
สนิที่ งอรืที่นใด กระททาตต่ออวลัยวะเพศ ทวารหนลักของผขอช้ รืที่น

วรรค 3 โทรมหญนิง โทรมหญนิง รวมการกระททาตต่อชายดช้วย

วรรค 4 ชายกระททาตต่อเดป็กหญนิงอายคุกวต่า 13
วรรค 5 ผขกช้ ระททาอายคุไมต่เกนิน 18 ปท กระททาตต่อเดป็กอายคุ
ขช้อความเพนิที่ม ปท แตต่ไมต่เกนิน 15 ปท โดยเดป็กยนินยอม ถช้าศาล
กวต่า 13 ปท แตต่ไมต่เกนิน 15 ปท โดยเดป็กยนินยอม และศาล
เตนิม สลัที่งอนคุญาตใหช้สมรสกลัน ผขกช้ ระททาไมต่ตอช้ งรลับ
อนคุญาตใหช้สมรส ผขกช้ ระททาไมต่ตอช้ งรลับโทษ
โทษ

สรคุ ป
บทบาทของแพทยธ
1. การรลักษาอาการบาดเจป็บ
2. การซลักประวลัตนิ แบต่งเปป็ น

 ประวลัตนิทางการแพทยท์

 ประวลัตนิเกทที่ยวกลับการถขกลต่วงละเมนิดทางเพศ

3. การตรวจรต่ างกายผขเช้ สท ยหาย

แพทยท์ตอช้ งไดช้รลับการยนินยอมกต่อนการตรวจทคุกครลัลง แบต่งเปป็ น

 การตรวจรต่ างกายทลัวที่ ไป

 การตรวจบรนิ เวณอวลัยวะเพศ
 การตรวจบรนิ เวณชต่องปาก
 การตรวจบรนิ เวณทวารหนลัก

4. เกป็บตลัวอยต่างสต่ งตรวจจากบรนิ เวณ mucocutaneous junction

 Wet smear สทาหรลับดข sperm ททที่กาท ลลังเคลรืที่อนไหว.

 Swab เพรืที่อตรวจหา ACP (เอนไซมท์แอซนิ ดฟอสฟาเทส ซถึที่งสรช้างมาจากตต่อมลขกหมาก (prostate gland) และ

sperm (สกลัดและยช้อมสท H&E).
 ปช้ ายผนลังทวารหนลักสต่ งเพาะหาเชรืล อโกโนเรท ย.
 ตรวจซท รลัที่มคช้นหารต่ องรอยการตนิดเชรืล อ เชต่น ซนิ ฟนิลนิส, เอชไอวท.
 ตรวจหาหมขต่เลรือด.

แพทยท์ผทข ช้ าท การตรวจผขเช้ สท ยหายในคดทความผนิดทางเพศ ตช้องตรวจผขเช้ สท ยหายททที่เปป็ นทลัลงหญนิงและชาย (รวมเพศททที่ 3)

ตทาแหนต่งของรต่ างกายททที่ตอช้ งตรวจ ครือ ตรวจรต่ างกายทลัวที่ ไป ตรวจภายใน ตรวจบรนิ เวณชต่องปากและทวารหนลัก โดย
จทาเปป็ นตช้องซลักประวลัตนิใหช้ละเอทยด วต่ามทการลต่วงลทลาผต่านชต่องทางใดบช้าง. กรณท ผกข ช้ ระททาเปป็ นชายใชช้อวลัยวะเพศลต่วง
ละเมนิดชายหรรื อหญนิง. ผลการตรวจทางหช้องปฏนิบตลั นิการ เชต่น ตรวจหาตลัวอสคุ จนิและเอนไซมท์แอสนิ ดฟอสฟาเตส เปป็ นสนิ ที่ ง
ททที่พถึงกระททา สต่ วนการใชช้สนิที่งอรืที่นของรต่ างกายกระททาตต่อผขอช้ รืที่น การตรวจบาดแผลมทความจทาเปป็ น และมทความสทาคลัญ
มากกวต่า.
ขตันนตอนททที่ควรแนะนทาหลตังจากถดกขข่ มขขืน

 คช้นหาสภาพแวดลช้อมททที่ปลอดภลัยหต่างจากคนรช้าย

 โทรเพรืที่อนสนนิทหรรื อญาตนิ – คนททที่จะใหช้การสนลับสนคุนอยต่างไมต่มทเงรืที่อนไข

 เขช้ารลับการดขแลทางการแพทยท์ ไมต่เปลทที่ยนเสรืล อผช้า อาบนทลา หรรื อแปรงฟลันจนกวต่าจะมทการเกป็บหลลักฐาน การ
ประเมนินทางการแพทยท์สมบขรณท์ รวมถถึงรวบรวมพยานหลลักฐานการตรวจรต่ างกาย รลักษา การใหช้คาท ปรถึ กษา
* ผขเช้ สท ยหายไมต่จาท เปป็ นตช้องททาสต่ วนหนถึที่งของการประเมนินผลนทล ใด ๆ ททที่ไมต่ตอช้ งการททา
 แจช้งความและลงบลันทถึกประจทาวลัน รายงานนลักสลังคมสงเคราะหท์
 การตนิดตามผลกลับผขใช้ หช้บรนิ การสคุ ขภาพ 1-2 สลัปดาหท์ตต่อมา
 แสวงหาบรนิ การใหช้คาท ปรถึ กษา
 สอบถามเกทที่ยวกลับบรนิ การชดเชยเหยรือที่

References
1. ผศ.นพ.วนิรคุจนท์ คคุณกนิตตนิ ภาควนิชานนิตนิเวชศาสตรท์ คณะแพทยศาสตรท์ มหาวนิทยาลลัยขอนแกต่น, เอกสาร

ประกอบการบรรยาเรรืที่ อง การดขแลผขปช้ ต่ วยคดทเวชปฏนิบตลั นิสาท หรลับ Extern

2. พจนานคุกรมไทย ฉบลับราชบลัณฑนิตยสถาน พ.ศ. 2552

3. หนลังสรื อพนิมพท์ไทยรลัฐ ฉบลับวลันพฤหลัสบดท ททที่ 27 กรกฎาคม พ.ศ. 2553

 4. พลตทารวจตรท เลทลยง หคุยประเสรนิ ฐ พบ.,อว.(นนิตนิเวชศาสตรท์ ), บทเรท ยนสทาหรลับนลักศถึกษานนิตนิศาสตรท์ บทททที่ 14

การขต่มขรืน และการฆต่าขต่มขรืน, สถาบลันตนิตนิเวชวนิทยา โรงพยาบาลตทารวจ สทานลักงานตทารวจแหต่งชาตนิ

www.ifm.go.th

5. รศ. อลัมพร แจต่มสคุ วรร พ.บ., ภาควนิชานนิตนิเวชาศาสตรท์ คณะแพทยศาสตรท์ มหาวนิทยาลลัยขอนแกต่น, บทความ

วนิชาการเรรืที่ อง ขต่มขรืนกระททาชทาเรา : บทบาทของแพทยท์ตามกฎหมายใหมต่

6. พงศท์ธร วลัฒนศนิรนิสคุข. การลต่วงละเมนิดทางเพศในเดป็กและวลัยรคุต่ น. ใน: วทระพล จลันดทยงนิที่ ,จนิตตนิ หาญประเสรนิ ฐ

พงษท์, บรรณาธนิการ. นรท เวชวนิทยาเดป็กและวลัยรคุต่ น Children adolescent gynecology, พนิมพท์ครลัลงททที่ 1. กรคุ งเทพ ฯ:

ชานเมรืองการพนิมพท์, 2548: 319-33

7. ผศ. ศรท นารท แกช้วฤดท ภาควนิชาสข ตนิศาสตรท์และนรท เวชกรรม คณะแพทยศาสตรท์ มหาวนิทยาลลัยขอนแกต่น,

บทความวนิชาการเรรืที่ อง แนวทางการดขแลรลักษาการลต่วงละเมนิดทางเพศในสตรท และเดป็ก

8. จนิราภรณท์ บคุญปก, สทานลักพลัฒนาระบบบรนิ การสคุ ขภาพ กระทรวงสาธารณสคุ ข.(2549).แนวทางปฏนิบตลั นิเพรืล

อชต่วยเหลรือเดป็กและสตรท ททที่ถขกกระททารคุ นแรง ในเครรื อขต่ายระดลับจลังหวลัด .

9. พระราชบลัญญลัตนิแกช้ไขเพนิมที่ เตนิมประมวลกฎหมายอาญา (ฉบลับททที่ 19) พ.ศ.2550. ประกาศในราชกนิจจานคุ

เบกษา เลต่ม 124 ตอนททที่ 56 ก. 19 กลันยายน 2550.

10. Up-To-Date 2012, Version 1.0: Patient information: Care after rape or sexual assault (The Basics);

2012

11. Up-To-Date 2012, Version 13.0; Carol K Bates: Patient information: Care after sexual assault

(Beyond the Basics); 2012

12. Up-To-Date 2012, Version 16.0; Carol K Bates: Evaluation and management of adult sexual assault

victims; 2012

 < Prev
 Next >