/ ( domiciiui®/sediut / MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 797 bis!23.x1.2009 Are, ‘conducston aorta administra Fa (pag-1) CERERE Pentru emiterea autorizatiei de construire/desfiintare Subsemnatul”” satul Bh. een 8. ap. in calitate de /reprezentant al « telefonifax ... {in conformitate cu prevederile Legi nr.50/1991, privind autorizarea executa lucraior do conetructi, republicaté, cu modificarile i construire/desfiintare Pentru imobilal — teren gi'sau construcfi municipiuVoragu/comuna.. od postal... st Cartes funciara® Figa bunului imobil sau nt. cadastral... compietatile In valoare de®) Documentatia tehnicd — D.T. pentru autorizarea execulrl lucréiilor de construire (O.T.AC.+ D.T.0..), respectiv de desfiinjare a constructor (D.7.A.D.) nr.) [denumiroa decumentatch 2 fost elaboraté de... ssseenen ‘municipiuVoragul/comuna ‘cod postal .. an respectiv de ... inseris in Tabioul Nafional al Arhitecflor eu ne, prevederile Legii nr, 184/2001 Drivin orperizarea gi evidenta Filialel teritoriale ...... ulterioare, solicit emiterea autorizatiei_ de iat in jude satul “section... os @P. odin cu sediul in judul... Sector/satul 7 7 7 7 nr. Dh ey SC cy Ob cong APL ny — athitect/conductor arhitect cu drept de semnatura, . In conformitate cu exercitarea profesiei de arhitect, republicata, aflat in a Ordinului Arhitectilor din Romania. Verificarea Documentatiei tehnice — D.T., In conformitate cu prevederile Legit nr.10/1995, a fost efectuata de” [1 Cerinta a 4. Cerinfa D 2. Cerinja B 5. Cerinta E 3. Cerinja C 6. Corinfa F 7. Ceringa Af... ‘Be completeaza, dupa caz: — pregedintle consul judeyean : primar general al mnicpiuui Buewrgs : wir sector. rimaral municipal. — primera eral Prima comune ‘al municpiiut Bucuresh 656 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIE!, PARTEA I, Nr. 797 bis/23.X1.2009 F8 {pag.2) Durata estimala a executani lucrarilor solicitatd este de... lunizile, in baza prevederitor Documentatici tehnice — D.. pentru autorizarea executiri lucrarilor de construire (D.T.A.C. + D.T.0.E.), respectiv desfinjarea construcjilor (D.T.A.D.) — anexata prezentei, conform graficului de executie, semnat si parafat de proiectant, anexat prezentei. ‘Anoxez la prezenta corere: 2) Certificatu de urbanism nr. emis de .. ~. (copie) ») dovada titlului asupra imobilului — teren gilsau constructidextrasul de plan cadastral aclualizat la ii extrasul de carte funciara de informare actualizat la 2 (copie legalizaté) 6) Documentala tehnicd—D.1.A.C/D.T.0.E/D.T.AD., dup caz, compusa din: aa teal alae .-(@ exempiare originale) La elaborarea Documentatjei tehnice — D.T. au fost respectate toate procedurile de notificare a autoritatl publice pentru protectia mediviui prevazute de Lege, care fac obiectul procedurii de evaluare a impactulyi asupra mediului 4) avizelacorduri,studil de specialtate stabilte prin cerificatul de urbanism (copie): 4.1) avize si acorduri privind utlitaile urbane s} infrastructura: 6.2) avize si acorduri privind securtatea la incendiu, protectia iia, sénatatea po |.3) avizelacorduri specifice ale administraliei publice centrale sifsau ale servicilor deconcentrate ale acestora: “"G4) studi de speciaitate (cate 1 exemplar copie}: 4.5) raport de expertiza tehnic’ pentru lucrari de interventie la constructii existente — consolidare, ‘modifcare, extindere, reablitare, schimbare de destinatie— , dupa caz (1 exemplar copie) ; 4.6) raport de audit energetic pentru lucrari de interventie la cladiri existente in vederea cresterii performantei energetice (1 exemplar copie) : 4.7) referatele de verificare a documentatiei privind asigurarea cerintelor esenfjale de calitate in constructi, corespunzator categoriei de important’ a constructiei (cate 1 exemplar copie) €) punctu de vedereiactul adminisiatv al autontati competenie pentru protegja medi (copie) dovada Inregistrarii documentatiei ia Ordinul Arhitectilor din Romania (1 exemplar copie) 9) documentele de platd a taxelor legale in vederea autorizari (copie) ; h) anexa la .Cererea peniru emiterea avtorizafiei de construireldestinjare™, completata cu toate elementele necesare descrierilucréilor pentru care se solicit autorizalia {2 exemplare originale) Declar pe propria réspundere ca dalele mentionate in prezenta cerere sunt exacte si ma angajez sé respect, in cunostin{a prevederiior Codului penal privind infraciiunea de fals in declarali, autorizatia de ‘construire si documentatia aferenta vizata spre neschimbare. ‘Semnatura®? Ls, DataMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA |, Nr. 797 bis/23,XI.2009, 67 {pag.3) ANEXA la Cererea pentru emiterea autorizatiei de construi Capitolul 4 —Tipuri de luerari tn conformitate cu prevederile art.3 din Legea nr.50/1991") a) lucrari de consinure, reconsirure, consolidare, modificare, extindere, reabiltare, schimbare de estinafie sau de reparare a constructilor de orice fel, precum gi a instalatilloraferente acestora, cu exceptia celor prevazute ia art.11 din Legea nr.50/1991; Ob) Wucréri de construe, reconstnuire, extindere, reparare, consolidare, protejare, restaurare, conservare, precum $i orice alte luorari, indiferent de valoarea lor, care urmeazé sa fie ‘efectuate la ‘constructireprezentand monumente istorice, stabilte potrivt legit; Oc) lucrari de construire, reconstruire, modificare, extindere, reparare, modemizare si reabiltare privind calle de comunicatie de orice fel, drumurile forestiore, lucrarile de art, rejelele si dotarile tehnico- ediltare, lucrarle hidrotehnice, amenajariie de albil, lucrérile de Imbun&tatir funciare, lucrérile de instalafi Ge infrastructura, Iuorarile pentns noi capacitati de producere, transport, distribuie a energie! electrice | sifsau termice, precum si de reabiltare si retehnologizare a cslor existente: Dd) imprejmuiri gi mobilier urban, “amenajari de spafi verzi, parcuri, plete si alte lucrari de ‘amenajare a spatilor publice; ee) lucrati de foraje si excavari necesare pentru efectuarea studilor geotehnice si a prospectiunilor geoiogice, proiectarea si deschiderea exploalarilor de cariere si balastiore, a sondelor de gaze gi petrol, precum sia altor exploaiari de suprafaja sau subterane; © f) lucrési, amenajér si construct cu caracter provizoriu, necesare in vederea organizarii ‘executdii lucréilor, in conditile prevazute la art.7 alin.(1') din Legea nr.50/1991; Tg) organizarea de tabere de cortur, cdsule cai ruloto; Dh) lucrari de construct cu caracter provizori, chiogcuri, tonete, cabine, spatji de expunere situate pe caile $i spafile publice, corpuri si panouri de atigaj, firme gi reclame, precum si anexele gospodaresti ale exploatatilor agricole situate in extraviian; 1 i) cimitire— noi 1 extinderi. 1 |) lucrai de destintare a construcfiior deta lit. a}h). Capitolul 2— Categorii de constructii"); D constructii de locuinte D constructi hidrotehnice i construct pentru institufii publice si servi G constructii pentru imbunatatiri funciare U peniru sanatate 1 constructi tehnico-ediltare pentru asisienta socials construct pentru pompieri Di pentru invatamant Cl constructii cu caracter special i pentra cultura D construct cu functjuni comasate pentru turism Gi refele ediitare: pent culte ‘apa pentru administrate gi finante G canalizare pentru coment D energie electrica D peniru servic Dlermice B pentru sport gaze G pentru recreere 1D felecomunicati Ciconstructi agricole si zootehnice Damenaiair exterioare: Di constructi industriale Cl amengjarea si consolidarea terenului 1D construct pentru depozitare O strézi ali, platforme, parcaje, garaje i constructii pentru transporturi 1 spatiibere si moblier exterior 1D constructii pentru telecomunicati 1D spati verzi, improjmuir Ti constructi energetice U constructii cu caracter provizoriu. Se iFSuce Xn easels