tee ESCOLES MUNICIPALS MASSAMAGRELL [—DATATSEGELT
Asan elem mune. 4 aaouassansorea abc)
i SRP
[CURS: 20720
ESCOLA D'ADULTS MUSICA IMPRES D’ALTA
ESPORTIVA PINTURA
1
FORARISI
‘cus GAUP: aus
cocnoms: Nom:
NF: DATA DE NAIXEMENT: Loe:
‘ADREGA: cP: MUNICIY
TELEFONS: ‘CORREU ELEC,
Perl present | desoris dela formalizac | kata cost asart conser com
ta el efots,
NOTA: i esiiacausarbalxs, est sera ofctva a compar des del sogdent beste" mest", sempre que e
lume esta Escola Muniopal a
imam Tanaitzaci6 dl bimest’/ mettre” prov on cub
‘s dale cousr ba
En fundo selena Slots,
‘Slonatwa de ritoressa la itaressoce ‘Signature de pe, mae o tela
(tate canaer dean)
‘os te poral acon imps pda endows on nr pr lactate Masamagel fd os
‘on sae on soc gc ieee ar
‘Sino Oe nm 208 ce 60, Sere SA Goin eT ge
ENTREGAR AL CENTRE CULTURAL
ORDRE DE DOMICILIACIO BANCARIA
Se arector/ Sia directors
Pregue que a cirec del meu comple referncatatonge es rebuts emesos par 'Auntamént de Massamagret, en
concepts de matricules 0 qutas arom de
mente perdu ls sova condci dame en Escola Municipal de Massarnagl
TTULAR DEL COMPTE:
DDADES BANCARIES:
Me:
Sucwrsal 06 Nim. Comte
eS -O0ho - offo-ce-ootticeoooo
Pea conformist, vot see dela wun Stent.
‘Taro aa ae)