E-DSHIA-009 V2 EstandarTrabajoEspaciosConfinados PDF

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ESPECIFICACION 1/16
TITULO: ESTÁNDAR DE SEGURIDAD DE TRABAJO CODIGO: VERSION:
EN ESPACIOS CONFINADOS E-DSHIA-009 02
ELABORADO POR: REVISADO POR: FIRMA: APROBADO POR: FECHA: FIRMA:
DSHIA SGMA / GOA GC / /
INDICE
1. OBJETIVO ...................................................................................................................... 2
2. ALCANCE ....................................................................................................................... 2
3. DOCUMENTOS A CONSULTAR .................................................................................... 2
4. DEFINICIONES............................................................................................................... 2
5. CONDICIONES BASICAS Y ESPECIFICAS ................................................................... 4
6. ACCIONES Y COORDINACIONES ................................................................................ 9
7. ANEXOS ....................................................................................................................... 12
COPIA NO CONTROLADA
SOLO PARA INFORMACION
Entregada a: DSHIA
Motivo: Entrega a Contratistas
Fecha: 14/07/2016
DOCUMENTO ORIGINAL
APROBADO POR: GC
CON FECHA: 30/06/2016
NO DEBE SER IMPRESO NI COPIADO SIN AUTORIZACION DE LA DIVISION SISTEMA INTEGRADO DE GESTION ATOCONGO
COPIA IMPRESA VALIDA SOLO SI LLEVA EL SELLO "COPIA CONTROLADA" DE COLOR ROJO EN LA PRIMERA PAGINA
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ESPECIFICACION 2/16
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: FECHA:
1. OBJETIVO
Establecer los requisitos para realizar trabajos en espacios confinados evitando,
lesión, enfermedad, daño (equipos, proceso o ambiente), o una combinación de
estos.
2. ALCANCE
Todos los procesos y proyectos de UNACEM S.A.A., excepto aquellos
controlados por las sedes de Condorcocha o Carpapata y aquellos para los que
exista una Instrucción o Especificación de UNACEM S.A.A. que sea aplicable
más específicamente a una zona o un trabajo en particular y que cumpla con el
objetivo del presente documento.
Nota: El presente documento reemplaza a la anterior Instrucción I-DSHIA-013,

Trabajo en espacios confinados.
3. DOCUMENTOS A CONSULTAR
• DS - 055 - 2010 - MEM: Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional y
otras medidas complementarias en minería.
• Reglamento de Seguridad Industrial DS – 42 F
• Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de UNACEM S.A.A.
– ATOCONGO
• Resolución OSINERGMIN RCD N° 063-2011-OS/CD: Procedimiento para la
inspección, mantenimiento y limpieza de tanques de Combustible Líquidos,
Biocombustibles y otros Productos derivados de los Hidrocarburos y su
modificatoria. RCD – 093-2011 OS/CD.
4. DEFINICIONES
• Atmósfera deficiente en oxígeno: significa una atmosfera que contiene
menos de 19,5% de oxígeno en volumen.
• Atmósfera enriquecida en oxígeno: significa una atmosfera que contiene
más de 23,5% de oxígeno en volumen.
• Atmósfera Peligrosa: Donde existe deficiencia o enriquecimiento de
oxígeno, concentración de gases tóxicos inmediatamente peligrosos para la
vida o la salud, o presencia de vapores o gases inflamables en valores
arriba del límite inferior de inflamabilidad.
• Espacio Confinado: Es aquel lugar que no ha sido construido para ser
ocupado por tiempo prolongado por los seres humanos, con entradas o
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salidas restringidas, pudiendo existir una atmósfera peligrosa u otras

condiciones de alto riesgo que requieran permiso de trabajo; se consideran
a: tanques de combustible, tolvas, molinos, electro filtros, filtro de mangas,
silos, etc.
• Low Explosion Limit (Limite Inferior de Explosividad) LEL .- Es el
porcentaje minino, en volumen, de un gas que, mezclado con aire a
temperatura y presión normales, forma una mezcla inflamable o explosiva.
• Supervisor: Persona que tiene a su cargo un trabajo o autoridad sobre uno
o más trabajadores, debido a su conocimiento, capacitación y experiencia
en organizar y ejecutar el trabajo. Está familiarizado con las regulaciones
que se aplican al trabajo y tiene conocimiento de los riesgos a la salud o
seguridad en la labor a realizar.
• Permiso de trabajo: Es un documento de uso obligatorio, utilizado para
controlar la ejecución de trabajos de riesgo potencial alto, a modo de lista
de verificación que, permite reconocer las condiciones para el inicio de un
trabajo en particular en una determinada área o equipo, por el cual se
autorizan operaciones particulares dentro de condiciones y límites
especificados, sin los cuales no se pueden llevar a cabo las operaciones
• Supervisor Autorizante: Personal de UNACEM S.A.A, encargado de
verificar que, las medidas y requisitos consignados en el formato de
Permiso de Trabajo requeridos de acuerdo al trabajo a ejecutar sean
apropiados a los riesgos de la labor. Para efectos del presente instructivo el
supervisor Autorizante puede ser Supervisor o Jefe de área.
• Supervisor de SHI de Empresa Ejecutante: Aquel supervisor que tiene
como función verificar las medidas de Seguridad tomadas para la tarea en
el respectivo Permiso de Trabajo.
• Supervisor Ejecutante o a Cargo del Trabajo: Es el encargado de evaluar
los riesgos de la labor, proponer los controles y cumplir los requisitos
consignados en el Permiso de Trabajo requeridos de acuerdo al trabajo a
ejecutar. Para efectos de esta especificación el supervisor ejecutante
también es el supervisor que solicita el Permiso de Trabajo.
• Permiso de ingreso a espacios confinados: Documento que sirve para
autorizar el ingreso al espacio confinado; este debe estar ubicado en la
entrada del espacio confinado y debe identificar al personal involucrado en
la operación de ingreso. En el permiso debe estar identificado los peligros,
precauciones de seguridad y condiciones aceptables de ingreso. Mantendrá
información de las personas de contacto en caso de emergencia.
• Vigía: Es la persona que mantendrá contacto continuo visual o por otro
medio de comunicación eficaz con el trabajador que se encuentre en el
interior del espacio confinado. Si ocurre una emergencia, activará el Plan de
Contingencias y deberá llamar inmediatamente al Supervisor ejecutante o a
Cargo del trabajo.
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5. CONDICIONES BASICAS Y ESPECIFICAS
5.1 CONDICIONES BASICAS

a. El responsable de establecer las medidas de seguridad y salud en los
trabajos en espacios confinados, es el Supervisor Autorizante a cargo del
trabajo.
b. El responsable de implementar las medidas de seguridad en los trabajos
en espacios confinados es el Supervisor Ejecutante o a cargo del trabajo.
El personal que ingrese a espacios confinados deberá estar capacitado
y/o entrenado. Antes del ingreso al espacio confinado se debe llenar el
formato “permiso de trabajo en espacio confinado” (Ver Anexo 3), llenar el
formato de “nuestros 10 requisitos mínimos antes de iniciar un trabajo” y el
contar con una evaluación de riesgos (ERI o ATS).
c. El permiso de ingreso a espacios confinados deberá ser solicitado al inicio
del trabajo, y deberá verificarse su aplicación al inicio de cada turno de
trabajo y/o cuando las condiciones varíen.
d. Está prohibido ingresar o permanecer en un espacio confinado donde
exista una atmósfera peligrosa.
e. Para los trabajos en espacios confiados el supervisor ejecutante o a Cargo
de trabajo deberá asignar como mínimo dos trabajadores.
f. El personal que se encuentre dentro del espacio confinado debe mantener
comunicación con el vigía, ya sea en forma directa o mediante un sistema
de comunicación, este debe estar preparado en condiciones de ayudar a
los trabajadores dentro del espacio confinados a evacuar en caso de
alguna emergencia.
g. El supervisor ejecutante verificará que todo el personal tenga la
competencia para realizar los trabajos encomendados.
5.2 CONDICIONES ESPECÍFICAS

5.2.1 De los espacios confinados con Altas Temperaturas
Son aquellos espacios confinados cuyas condiciones de temperatura
no permiten realizar labores continuas.
a. Para realizar el ingreso al espacio confinado el departamento
médico deberá verificar las condiciones físicas del trabajador previo
al ingreso.
b. Asegurarse que el lugar tenga bebidas rehidratantes para el
personal que ingresara al espacio confinado, la hidratación será
previa y posterior al ingreso.
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c. El área a cargo de los trabajos en coordinación con el área de

seguridad, establecerán las condiciones de exposición al calor del
personal a cargo de la ejecución de las labores; se establecerá
periodos de descanso con el fin de evitar exposiciones prolongadas
a altas temperaturas.
d. Según evaluación de los riesgos presentes en el espacio confinado
se podrán utilizar los siguientes EPP´s:
• Para calor radiante: Traje de rayón aluminizado (pantalón y
saco), cubre botas de rayón, guantes de cuero cromo con forro
interior de kevlar y capucha de nomex.
• Para ambientes calientes: Chaleco dosificador de aire.
5.2.2 De los espacios confinados con Atmósferas Peligrosas

Son aquellos espacios confinados donde existe deficiencia (menor a
19.5%) o enriquecimiento (mayor a 23,5%) de oxígeno, presencia de
gases tóxicos y/o de vapores o gases inflamables, teniendo en cuenta
que estas atmósferas pueden existir antes de ingresar, formarse
durante la permanencia en él, en forma paulatina o repentinamente,
por el trabajo realizado así como por motivos ajenos al mismo.
a. Antes de ingresar se debe identificar los potenciales peligros
atmosféricos y se realizará el monitoreo antes y durante la ejecución
de la labor, para ello:
• El supervisor a Cargo del trabajo debe verificar que los equipos
detectores de gases se encuentren calibrados y en buen estado
de funcionamiento antes de la medición (verificar el certificado de
calibración y entregar copia al Supervisor Autorizante).
• El Supervisor Autorizante debe mantener copias de los
certificados de calibración de los equipos detectores de gases
utilizados.
• Los parámetros a monitorear serán el contenido de oxígeno, LEL
y potenciales contaminantes tóxicos en el aire.
• La medición se realiza en la parte superior, media e inferior del
espacio confinado, tomando especial consideración la densidad
del potencial contaminante, se registra los resultados y una vez
terminado el trabajo se entrega los registros al Supervisor
Autorizante, quien los conserva.
b. De ser necesario se ventilará adecuadamente el recinto de forma
natural a través de las aberturas que existan en él; si la ventilación
natural no fuera suficiente se realizará mediante ventilación forzada
(impulsión y/o extracción), se realizara 10 intercambios de aire antes
de moniteorar el espacio confinado y previo al ingreso.
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Se considerará la siguiente fórmula para hallar la capacidad del

ventilador y el tiempo que se requiere:
Donde:
V: Volumen del espacio, pies3
Q: Capacidad efectiva del ventilador, pies3/min.
T: tiempo requerido para un intercambio de aire, min.
c. La ventilación nunca debe realizarse con oxígeno puro, pues se

aumentaría el riesgo de incendio y/o explosión. Se debe ventilar con
aire fresco.
d. La ventilación debe garantizar aire de calidad respirable en la zona
de exposición de los trabajadores de forma permanente.
e. Si en el interior del espacio confinado se realizan trabajos que
generen contaminantes, se debe utilizar extracción en su punto de
generación y evitar así su propagación por el espacio confinado.
f. En atmósferas con riesgos de explosión :
• En caso de necesitar iluminación artificial y/o medios de
comunicación, éstos deberán ser intrínsecamente seguros.
• Se contara con equipos y/o herramientas que no produzcan
chispas.
g. Evacuar inmediatamente el espacio confinado cuando se observen
las primeras señales de alarma, tanto por los instrumentos de
medición como por síntomas fisiológicos de malestar o por cualquier
otra causa que no permita la realización de las labores.
h. Según evaluación de los riesgos presentes en el espacio confinado
se podrás utilizar los siguientes EPP´s.
• Espacios confinados que contenga material particulado
suspendido se utilizará respirador de media cara o cara
completa con filtro para material particulado con eficiencia de
99.97% como mínimo (P100 NIOSH).
• Espacios confinados donde se realicen trabajos que generen
gases y/o vapores que sean perjudiciales para la salud, así
como ácidos, vapores orgánicos, etc, se utilizaran respiradores
de filtro o cartucho químico apropiado al contaminante.
• Espacios confinados que contengan atmósferas peligrosas,
toxicas o asfixiantes que hayan sido controladas, se ingresara
con equipo de protección respiratoria autónomo o con línea de
suministro de aire, se deben tomar en cuenta que éstos no
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evitaran los accidentes por explosión, incendio o fuegos por

sobre oxigenación. Su utilización normalmente implicará una
limitación de movimientos del usuario que dificultará el
desarrollo de las labores.
• Los Sistemas de sujeción para el ingreso, salida y/o rescate del
espacio confinado (Arnés, cuerda, mosquetones, trípode, etc.),
dependerán de la ubicación del ingreso (Horizontal, vertical). El
sistema debe permitir en la medida de lo posible la evacuación
rápida del trabajador, por otro desde afuera
5.2.3 De los espacios confinados con posible caída, derrumbe y/o

succión de material
Son aquellos lugares con riesgo de atrapamiento, aplastamiento y/o
succión por costras, material suelto o granular almacenado en
canchas de almacenamiento, silos y tolvas, como cemento, carbón,
caliza, yeso, hierro, fierro o material similar, que puede envolver y
sofocar a un trabajador.
a. Antes de realizar el ingreso a un espacio confinado (silo, tolva,
etc.), se comprobará que no existen materiales adheridos a las
paredes y techos que puedan desprenderse, los cuales podrían
sepultar al trabajador. No entrar a estos espacios hasta que se
hayan eliminado estos materiales.
b. Si existe material dentro del espacio confinado se debe realizar el
derribo de las bóvedas desde arriba o desde las ventanillas
auxiliares dependiendo de las características del espacio confinado,
así mismo se realizara el chuseo y/o descostre de material
adheridos a las paredes y techos del espacio confinado.
c. Al realizar inspecciones o trabajos de chuseo, se debe tomar
especial consideración con los materiales que tengan alta fluidez,
por lo que dichos trabajos deberán contar con supervisión
permanente.
d. Cuando se realizan trabajos en el interior del espacio confinado,
hágalo de preferencia con el espacio vacío, ventile bien antes de
ingresar; así mismo si se está trabajando con material dentro del
espacio confinado, debe tener en cuenta que puede haber
aprisionamiento o aplastamiento en el interior del espacio por
bóvedas, talud por descenso de material y/o succión de material
dentro del espacio confinado.
5.2.4 De los espacios confinados con contenido de Combustibles

Líquidos, Biocombustibles y otros Productos derivados de los
Hidrocarburos.
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Son aquellos lugares que son considerados en las actividades de

inspección, mantenimiento y limpieza de tanques de combustibles
líquidos, biocombustibles u otros productos derivados de los
hidrocarburos. Debe considerarse lo establecido en 5.2.2, además de
lo siguiente:
a. El Supervisor Autorizante es quien autorizara la ejecución de las
actividades de inspección, mantenimiento y limpieza de los tanques,
mediante la emisión de los Permisos de Trabajo (Anexo 1) y/o
Permiso de Ingreso a Espacios confinados (Anexo 2), según
corresponda.
b. El Permiso de Trabajo y el Permiso de Ingreso a Espacios
confinados serán emitidos en el lugar donde serán realizadas las
actividades de inspección, mantenimiento o limpieza, previamente al
inició de las mismas, debiendo ser ubicados en un lugar visible
dentro del área de trabajo. El permiso otorgado solo es válido para
el lugar, personal, trabajo específico, fecha y horas indicadas.
El Supervisor Autorizante emitirá el correspondiente Permiso de
Trabajo o el Permiso de Ingreso a Espacio Confinado, según
corresponda, al Supervisor Ejecutante o a Cargo del trabajo, previa
verificación de las condiciones operativas y de seguridad existentes
en el lugar donde se ejecutará las actividades de inspección,
mantenimiento o limpieza. En caso de variar alguna de las
condiciones operativas bajo las cuales fue otorgado el permiso
correspondiente, se deberá emitir uno nuevo.
c. El Supervisor Ejecutante o a Cargo del trabajo deberá ser una
persona, debidamente entrenada y calificada para la ejecución de
las labores de inspección, mantenimiento y limpieza de tanques.
d. El Permiso de trabajo y el Permiso de ingreso a Espacio Confinado
deberán contener como mínimo la información indicada en el
formato de Permiso de trabajo y el formato de Permiso de ingreso a
Espacio Confinado que se adjunta en el Anexo 1 y 2 del presente
instructivo. (Resolución OSINERGMIN N° 063-2011-OS/CD:
Procedimiento para la inspección, mantenimiento y limpieza de
tanques de Combustible Líquidos, Biocombustibles y otros
Productos derivados de los Hidrocarburos y su modificatoria. RCD –
093-2011 OS/CD.)
e. Durante la ejecución de las actividades de inspección, mantenimiento
o limpieza, el Supervisor Autorizante podrá verificar las condiciones
de seguridad y suspender o cancelar el Permiso de Trabajo o el
Permiso de Ingreso a espacio confinado, por alguno de los siguientes
motivos:
• No cumplir con las disposiciones de seguridad.
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• No manipular, transportar, eliminar y disponer

adecuadamente de los residuos de los tanques.(De
acuerdo a la I-MA-001)
• No usar equipos o elementos de protección personal
adecuados.
• Dar distinto uso a las herramientas y/o equipos incluyendo
los de seguridad, de aquél para el que fueron aprobados.
• Evidente fatiga personal.
• Elevación de temperatura o presencia de gas en el área.
• Falta de orden y limpieza en la zona de trabajo.
• Si las condiciones de trabajo ponen en riesgo al personal
o instalaciones.
• En caso de emergencia, el trabajo se suspenderá de
inmediato poniendo en resguardo al personal, equipos e
instalaciones.
• Cualquier otra circunstancia, que a criterio del Supervisor
Autorizante, constituya un peligro para la instalaciones o el
personal.
f. Al término de la actividades de inspección, mantenimiento y/o
limpieza, el Supervisor Ejecutante o a Cargo del Trabajo deberá
dejar el área limpia y segura y entregará el Permiso de trabajo o
el Permiso de ingreso a espacio Confinado, según corresponda,
debidamente suscrito, al Supervisor Autorizante, quién deberá
evaluar el lugar de trabajo verificando que las actividades
encomendadas fueron concluidas y que se cuenta con las
condiciones de seguridad para reiniciar las operaciones.
Asimismo, el Supervisor Autorizante, deberá cerrar el Permiso de
Trabajo o el Permiso de Ingreso a Espacio confinado, según
corresponda, en señal de conformidad.
6. ACCIONES Y COORDINACIONES
NUM. ACCION RESPONSABLE

6.1 Identificar los potenciales peligros de la actividad de Supervisor
acuerdo al procedimiento PG-GG-009: Evaluación Ejecutante o a
de Impactos ambientales y Riesgos elaborando el cargo del trabajo
ERI o ATS correspondiente, debiendo tomarse
especial consideración a . las entradas y/o salidas de
material y/o personas que el espacio confinado
tenga.
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6.2. Solicitar máquina y realizar el bloqueo del Equipo, Supervisor

Maquina y/o Instalación de acuerdo a la Instrucción Autorizante/
I-GO-001: Solicitud de Máquina y Bloqueo de Supervisor
Maquinas, Equipos e Instalaciones, Comprobando Ejecutante o a
que, los equipos, máquinas y/o instalaciones estén cargo del trabajo
bloqueados para poder realizar el trabajo.
6.3. Llenar el formato “Permiso de Trabajo””(Ver Anexo Supervisor

3), para trabajos en espacios confinados que Autorizante
contengan Combustibles Líquidos, Biocombustibles y Supervisor
otros Productos derivados de los Hidrocarburo, se Ejecutante o a
usarán los formatos de los Anexo 1 y 2.(Resolución cargo del trabajo
OSINERGMIN N° 063-2011-OS/CD: Procedimiento
para la inspección, mantenimiento y limpieza de
tanques de Combustible Líquidos, Biocombustibles y
otros Productos derivados de los Hidrocarburos y su
modificatoria. RCD – 093-2011 OS/CD.) .
6.4. Verificará que todo el personal tenga la competencia Supervisor SHI de

para realizar los trabajos encomendados la Empresa
Ejecutante
6.5. El Supervisor SHI de la empresa Ejecutante verificará Supervisor SHI de
las medidas de Seguridad tomadas para la tarea en la Empresa
el respectivo Permiso de Trabajo. Ejecutante
6.6. Verifica que se encuentren consignados en los Supervisor

Permisos de Trabajo respectivos las medidas, los Autorizante
requisitos y los controles operacionales necesarios
para realizar el trabajo en forma segura, autorizando
con su firma a realizarlo en tales condiciones.
6.7. En caso de existir el riesgo de una atmosfera

peligrosa, monitorear el espacio confinado, en forma Supervisor
permanente durante la ejecución de la labor, se Ejecutante o a
verificará el contenido de oxígeno, LEL y potenciales cargo del trabajo
contaminantes tóxicos en el aire.
6.8. En caso sea necesario (espacio confinado con Supervisor

atmosfera peligrosas y/o polvorienta) se ventilará ya Ejecutante o a
sea de forma natural o con ventilación forzada. cargo del trabajo
6.10 En caso de espacios confinados con altas

temperaturas el supervisor ejecutante o a cargo de Supervisor
la labor deberá coordinar con el área de seguridad Ejecutante o a
las condiciones de ingreso del personal, así como cargo del trabajo
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establecer periodos de descanso.
6.11 Si varían las condiciones de seguridad del espacio Supervisor

confinado durante el desarrollo de las labores, el Ejecutante o a
personal se debe retirar de dicho espacio, se debe cargo del trabajo
tramitar un nuevo permiso.
6.12 Al termino de los trabajos, debe dejar el área limpia y Supervisor

segura y entregar el espacio confinado, según Ejecutante o a
corresponda, el supervisor autorizante, debe evaluar cargo del trabajo
el lugar verificando que las actividades y Supervisor
encomendadas fueron concluidas y que se cuenta Autorizante
con la condiciones de seguridad para reiniciar las
operaciones.
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7. ANEXOS
ANEXO 1
PERMISO DE TRABAJO
Espacios Confinados con contenido de Combustibles Líquidos,
Biocombustibles y otros Productos derivados de los Hidrocarburos
Caliente Frio
VALIDO PARA EL PERIODO, LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO
Fecha:________ Hora Inicial:________ Hora Final:________
Sector/Area/Equipo:_____________________________________________________________________
Lugar y Descripción de la Tarea:___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Se requiere el siguiente equipo de lucha contra incendio: (Marcar el casillero que corresponda)
Manguera de agua Extintor PQS Extintor CO2 Otros
PRUEBA DE GASES
Resultado Resultado 2) Resultado

E ns ayo Ho ra Firma Hora Firma O pera ció n rea liza da Hora Firma
1) M uestra M uestra 3) M uestra
Oxígeno P urgado y Drenado

%LEL Ingreso a Espacio
Inertizado
Confinado
Otros: Ventilado
Lavado
Vaporizado
Enfriado
LISTA DE VERIFICACION DEL RESPOSANBLE DEL AREA SI NO N/A

Se ha asilado adecuadamente el área de trabajo mediante barreras, señalizacion y leteros?
Esta aislado el tanque o equipo, con sus respectivos avisos de cierre de las líneas y conexiones?
Se encuentran los alrededores del área de trabajo libre de peligros?
Se encuentra en el lugar de trabajo libre de atmósferas peligrosas?
Se ha cortado el suministro eléctrico, y se ha colocado los respectivos avisos de corte?
Se han tomado las precauciones para prevenir la acumulación y descarga de electricidad estática?
Hay orden y limpieza en el lugar de trabajo?
LISTA DE VERIFICACIÓN DEL RESPONSABLE DEL TRABAJO SI NO N/A
Ha sido instruido el personal en relación con los riesgos que puedan presentarse durante éste trabajo?
Ha sido instruido el personal sobre las rutas de evacuación en caso de emergencias?
El personal conoce el Plan de Contingencias?
Se ha realizado la inspección del buen estado de los equipos y herramientas a utilizar?
Se ha realizado la inspección de los implementos de protección personal?
Permiten los factores externos (viento, condiciones atmosféricas, etc) que el trabajo se realice con seguridad?
Se han dispuesto las medidas necesarias para la minupulación, transporte, eliminación y disposición de
residuos?
Se requiere el siguiente equipo de protección Personal (Marcar el casillero que corresponda)
Equipo de Aire Arnes de
Cabeza Manos Pies Ojos Oídos Cara Cuerpo Respiración Otros
asistido Seguridad
VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA
OBSERVACIONES:
CIERRE DE PERMISO
Entrega Sup. Ejecutante o a cargo del Trabajo Sr.:____________________
Recibe Sup. Autorizante Sr.:____________________
___________________________ Firma:___________________ __________________________________________
Fecha:_________________ Hora:________________ Firma:______________________
ESTE PERMISO QUEDA CANCELADO AL ESCUCHARSE LA ALARMA DE EMERGENCIAS DE LA INSTALACIÓN
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ANEXO 2
PERMISO DE INGRESO A ESPACIO CONFINADO
Espacios confinados con contenido de Combustibles Líquidos,
Biocombustibles y otros Productos derivados de los Hidrocarburos
VALIDO PARA EL PERIODO, LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO
Fecha:________ Hora Inicial:________ Hora Final:________
Sector/Area/Equipo:_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Lugar y Descripción de la Tarea:___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
NOTA : ESTA AUTORIZACIÓN ES SOLO PARA INSPECCIÓN, PARA CUALQUIER TRABAJO EN ESPACIO CONFINADO SE
NECESITARÁ UN PERMISO DE TRABAJO
MEDICIONES REALIZADAS DURANTE LA ACTIVIDAD FRECUENCIA DE MEDICIÓN CADA : _______

Resultado Resultado Resultado 3)
Ensayo Hora Firma Ho ra Firma Hora Firma
1) M uestra 2) M uestra M uestra
%LEL Ingreso a Espacio
Co nfinado
OxÍgeno
M onóxido de Carbo no
Dióxido de Carbono
Sulfuro de Hidró geno (ppm)
Temperatura
Otros:
LISTA DE VERIFICACION SI NO N/A

Ha sido instruido el personal en relación con los riesgos que puedan presentarse durante este trabajo?
Esta aislado el tanque, con sus respectivos avisos de cierre de las lineas y conexiones?
Se encuentran los alrededores del área de trabajo libre de peligros
Se encuentra el lugar de trabajo libre de atmósferas peligrosas?
Se ha contrado el suministro eléctrico, y se ha colocado los respectivos avisos de corte?
Fue el tanque desgasificado?
Está el área limpia de productos u otros materiales combustibles?
Permiten las operaciones y equipos adyacentes realiar este trabajo con Seguridad?
Se requiere ventilación adicional?
Se encuentran los respiradores, pasos de hombre (Man Hole) abiertos ?
Se ha establecido un medio de comunicación desde el interior del espacio confinado?
Se encuentra cartel de indentificación para el ingreso al espacio confinado?
Los que ingresan tienen arnés de Seguridad?
Los entrantes tiene linea de vida o equipo de rescate?
Se requiere el siguiente equipo de protección Personal (Marcar el casillero que corresponda)

Equipos de
Arnes de Seguridad Respiración Ojos Oidos Cara Pies Cuerpo Cabeza Aire Otros
Asistido
AUTORIZACIÓN DE TRABAJO
RESPOSABLES APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA HORA
Sup. Ejecutante o cargo del Trabajo
Sup.Autorizante
PERSONAL AUTORIZADO A INGRESO

APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA
OBSERVACIONES:
CIERRE DE PERMISO
Entrega Sup. Ejecutante o a cargo del Trabajo Sr.:____________________
Recibe Sup. Autorizante Sr.:___________________
___________________________ Firma:___________________ _______________________________________
Fecha:_____________________ Hora:__________________ Firma:______________________
ESTE PERMISO QUEDA CANCELADO AL ESCUCHARSE LA ALARMA DE EMERGENCIAS DE LA INSTALACIÓN
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ANEXO 3
VERSO:
LOGO DE LA EMPRESA EJECUTANTE
PERMISO DE TRABAJO
LA OCURRENCIA DE UNA SITUACIÓN DE EM ERGENCIA, VARIACIONES EN LAS CONDICIONES DE TRABAJO O EL INCUM PLIM IENTO DE LOS CONTROLES, DETERM INA LA SUSPENSIÓN DEL
PERM ISO
E N C A S O D E E M E R G E N C IA S C O N T A C T A R A L: 181 / M UE LLE C ON C H Á N A L :7 84 / F UE R A D E C A N T E R A S Y / O C A N T E R A S A L : 2 17 - 0 20 4 / 8 19*4 80 5
Fecha de inicio:______________________ Fecha de Termino:____________________________ Trabajo Diurno: ______ Trabajo Noct urno: ________ ATS / ERI:_____________________
Supervisor Autorizante (UNACEM ):_______________________________________________________________ Área:__________________________________________________________
Supervisor Ejecutante:_________________________________________________________________________ Empresa Ejecutante:________________________________________________________
SEC C I ÓN I - R EQU ISIT OS GEN ER A LES ( C o mp l et ar en t o d o s lo s Per miso s, no d eb e q ued ar esp acio s en b l anco )
1. Trabajo a realizar: _________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Zona de Trabajo:_________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Especificar si se usan las siguientes herramientas o se realizan las siguientes tareas:
SI N O Herramientas/equipos eléctricos o neumáticos SI N O Elevación de personas SI NO Cort e por arco eléctrico / oxy-gas
SI N O Trabajos sobre superf icie húmeda o agua SI N O Trabajo sobre cabeza/t rabajo con proyección de partículas SI NO Soldadura eléctrica / oxy-gas
4 . Pel ig r o s p r esent es en el ár ea d e t rab aj o

SI N O Ruido SI NO Equipos en movimiento SI NO Proyección de partí culas
SI N O Trabajo en altura ...........< de 1.80 m ............> de 1.80 m SI NO Bordes Agudos/Cortant es SI NO M ateriales Inf lamables o Combustibles
SI N O Eléctricidad/ Alt a t ensión SI NO Altas temperaturas SI NO Espacio confinado
SI N O M aterial particulado suspendido SI NO Actividades conexas (Aledañas al área de trabajo) SI NO Otros: ………………………………………………
5. Eq uip o d e Pr o t ecció n Per so nal ad ici o nal al b ási co seg ún E- D SHI A - 0 0 4 o co lect ivo req ueri d o ( EPP B ási co : Z ap at o s d e seg ur id ad , casco , l ent es)
Ro pa Pro t ecci ó n d e p ies y p iernas Pr o t ecci ó n f acial y o cular Pro t ecci ó n r esp ir at o r ia
SI N O M andil cuero cromo SI N O Bot as de jebe (con punt era de acero) S I N O Caret a f acial SI N O Descart ables: Tipo__________
SI N O Casaca cuero cromo SI N O Zapatos dieléctricos S I N O Protect ores oculares para oxicorte SI N O Respirador autónomo
SI N O M ameluco descart able SI N O Pant alón de cuero cromo S I N O Caret a de soldador SI N O M ascara de cara completa
SI N O Chaleco Salvavidas SI N O Escarpines de cuero cromo S I N O Ot ros:___________________________ S I N O M edia cara con cart uchos
SI N O Aluminizada SI N O Ot ros:______________________ Tipo de filtro______________

SI N O Otros:__________________ Guant es Pr o t ecci ó n co nt ra caí d as S I N O Otros:__________________
Pro t ecci ó n co lect iva SI N O Cuero cromo caña larga (Protec. chispas) SI N O Arnés de Seguridad y lí nea de doble cola
SI N O Señalización (Letreros, cint as / malla naranja) SI N O Guante de protección mecánica SI N O Arnés con lí nea de doble cola para soldador Pro t ecci ó n aud it iva
SI N O Red de seguridad SI N O Dieléct ricos (Protec. eléct rica) SI N O Dispositivo anticaida deslizante SIN O Tipo Insert o (tapón auditivo)
SI N O Ventilación forzada SI N O Nitrilo (Protec. Química) S I N O Bloque Retráctil SIN O Tipo copa (orejeras)
SI N O Biombo SI N O Aluminizado (Protec. calor radiante) S I N O Ot ros:__________________ SIN O Otros:______________
SI N O Otros:_______________ SI N O Ot ros:__________________
6.- ¿Debe implementarse iluminación adicional para la labor a realizar? (horario diurno y nocturno). SI NO 8.- ¿Se ha comunicado las responsabilidades al supervisor ejecut ant e?. SI
7.- El personal del área pot encialmente af ectado ¿deben ser not ificados del trabajo a realizar? SI NA 9.- ¿Debe solicitarse el Bloqueo de la M áquina o instalación?. SI NO
10.- El Supervisor Ejecut ante debe asegurarse que todos los trabajadores:
A.- Hayan cumplido con implement ar " Nuest ros 10 requisitos mínimos antes de iniciar un trabajo" . SI D.- Conozcan el sist ema de alarmas de emergencia y puntos de reunión SI
B.-
B.-Conozcan
Conozcanlalaubicación
ubicaciónde
delos
loshidrantes
hidrantesyyextintores
extintores SI E.- Conozcan sus responsabilidades/obligaciones como t rabajadores SI
C.-
C.-Conozcan
Conozcanelelnúmero
númerodedeemergencias
emergenciasyylalaubicación
ubicacióndedelos
losteléfonos
teléf onos SI F.- Son competentes para la labor encomendada SI
SEC C IÓN II - T R A B A JOS EN C A LI EN T E - C o mp l et ar ést a secci ó n y l a secció n I p ar a r ealiz ar t r ab aj o s en calient e

A.- ¿El área de trabajo debe encontrarse libre de product os inf lamables o combust ibles?. SI NO G.- ¿Se debe definir las rut as de escape en caso de event os no deseados?. SI
B.- En caso no se pueda retirar el mat erial combust ible , ¿se debe proteger con material H.- El “ Observador de Fuegos” , ¿debe encontrase en la zona de trabajo?. SI
resitente al f uego?. SI NA I.- ¿Debe cubrirse t oda abertura existente a f in de impedir la dispersión de chispas?. SI NA
C.- ¿Los equipos máquinas y herramientas deben ser inspeccionados?. SI J.- ¿Debe mojarse el piso y zonas circundantes?. SI NA
D.- ¿Se debe contar con un extintor portátil de PQS en el área de trabajo?. SI K.- ¿Debe aislarse el área de trabajo por medio de biombos?. SI NA
E.- ¿El Supervisor Ejecut ant e tiene el compromiso de mantener el orden y la limpieza del área?. SI L.- ¿Debe cont arse con un sist ema de ventilación f orzada?. SI NA
F.- ¿El personal y la supervisión deben estar ent renados en Lucha Contra Incendios?. SI M .- Si el trabajo es al aire libre y se dan condiciones de lluvia, ¿Deben instalarse cobertores?. SI NA
SEC C IÓN III - T R A B A JOS EN A LT U R A - C o mp l et ar est á secci ó n y l a secció n I p ar a r eal iz ar t r ab ajo s en alt ur a
A.- El personal, ¿debe cont ar con un sistema de detención de caídas de acuerdo a la F.- En caso de exist ir trabajos en niveles inferiores, ¿debe colocarse redes de seguridad?. SI N A
Instrucción " Trabajos en Altura" ?. SI NO G.-¿Se debe verificar que la señalización y barreras colectivas evit en que el personal pueda
B.- La linea de enganche, ¿debe ser del largo adecuado para no golpear partes bajas ser af ect ado por la pot encial caída de materiales?. SI N A
en caso de caí da?. SI NO H.- Para los trabajos sobre techos, ¿se debe verificar la capacidad del mismo?. SI N A
C.- El punt o de anclaje elegido, ¿debe soportar como mínimo 2267 Kg. (5000 Lbs.)?. SI I.- ¿Se debe mant ener libre la plat aforma de t rabajo?. SI N A
D.- El punt o de anclaje, ¿debe estar ubicado por encima de la cabeza?. SI NO J .- En caso de trabajos con andamios o canastillas alza hombres, debe cumplirse con
E.- ¿Se debe instalar barreras colect ivas (redes de seguridad/ barandas)?. SI NO la E -DSHIA-003 " Andamios" . SI
SEC C IÓN IV - T R A B A JOS EN ESPA C IOS C ON F IN A D OS - C o mp let ar est á secció n y la secció n I p ar a r eal iz ar t r ab ajo s en esp acio s co nf inad o s ( Las p reg unt as E, F y G,
se co mp let ar an t o t alment e só lo si la r esp uest a es SI)
A.- ¿Se debe asignar a un mínimo de dos trabajadores?. SI C.- ¿Debe verif icarse si exist e material particulado en suspensión?. SI
B.- El trabajador, ¿debe cont ar con una linterna para casos de emergencias?. SI NO D.- El trabajador que ingrese, ¿deberá llevar arnés amarrado a una cuerda?. SI N O
E.-Espacios conf inados con Alt as Temperaturas SI NO - ¿Se debe evaluar la necesidad de contar con pausas en la labor?. SI N A
- El t rabajador, ¿debe ser evaluado médicament e?. SI (Si la respuest a es SI llenar el t iempo de trabajo y el periodo de descanso)
- ¿Se debe cont ar con bebidas rehidratantes en la zona de trabajo?. SI Tiempo de trabajo / periodo de descanso _______/________
F.- Espacios conf inados con At mósf eras Peligrosas SI NO
- ¿Se debe realizar un monitoreo inicial? (Compl etar los val or es i ni ci al es). SI LEL:______________ Oxígeno:____________ H2S:__________
- ¿Se debe realizar un monitoreo permanent e?. SI NO CO:________________ Cl2:_____________
- Si en la ejecución del trabajo existe una variación de los valores iniciales se deben registrar a continuación:……………………..………………………………………………………..………………………………
……………………...………………...……………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………
- ¿Se debe ut ilizar iluminación?. SI N O - ¿Se debe ventilar el espacio?. SI N O Vent ilación f orzada. SI NO Tiempo requerido para ventilar:________
- La iluminación, ¿debe ser antiexplosiva?. SI N O - ¿Necesita ventilación permanent e? SI N O Vent ilación natural. SI NO
G.- ¿Se debe verificar que en el espacio conf inado exist a la posibilidad de caída, derrumbe y/o succión de material?. SI NO Se debe eliminar el material. SI NO
Se debe vent ilar el espacio. SI NO
Supervisor Ejecutante Supervisor SHI de Empresa Ejecutante Supervisor Autorizante(UNACEM)
Firma:………..………………………………..… Firma:…...……………..….………………….……… Firma:………..……………………...…..……

Nombre:…….……………..……..…………..…. Nombre:…….….…….…………………….……...… Nombre:…….…………….……...…..…..…
¿ Co ntinuan aptas las co ndicio nes para realizar la labo r en su turno de trabajo ? (iguales a las establecidas en el permiso inicial)
En caso la respuesta sea N O, debe tramitar un nuevo permiso ; si la respuesta es S I, firmar la auto rizació n para co ntinuar co n las labo res
S upe rv is o r E je c ut a nt e S uperv is o r E je c ut a nt e S upe rviso r E je cut ant e S uperv is o r E je c ut a nt e S upe rviso r E jec uta nte S uperv is o r E je cut ant e
Fecha:………….………...………... Fecha:……….…………......… Fecha:…….………..……… Fecha:………………...……… Fecha:………………….… Fecha:….……….………...…...
Ho ra:………….……………………. Ho ra:…….……………………. Ho ra:……...……..…………. Hora:…………………………. Hora:………………………. Hora:………………………….
Firma:………..…………………...… Firma:………..……….……..… Firma:…………....……….… Firma:….…………………..… Firma:………..…………… Firma:………..………….…..…
No mbre:…..….……………..…..…. No mbre:…….………….…..…. No mbre:………...……….…. Nombre:….….…….……..…. Nombre:…….………….…. Nombre:…….……………..….
PAGINA:
REVERSO:
PERSONAL AUTORIZADO PARA :
T. Espacios
Confinados
T. Caliente
T. Altura
N° NOMBRE DEL PERSONAL AUTORIZADO FIRMA DEL TRABAJADOR FECHA TURNO
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Supervisor Ejecutante: ………………..…………………………………….. Firma: ………………………………………………………………………..

Complear con una X el trabajo para el cual esta autorizado a realizar cada trabajador firm ante, si no va a realizar algún trabajo de los especificados com pletar con una
"--". El Supervisor Ejecutante verifica y cierra los datos no llenados
PAGINA:
ANEXO 4
Nº EJEMPLOS DE ESPACIOS CONFINADOS ZONA

1 Multi silos de Cemento ( 5 celdas)
División de Envase y
2 Silos de almacenamiento de cemento
Despacho Atocongo
3 Interior de colectores de polvo
Departamento de
Operaciones Portuarias
6 Interior de colectores de polvo Departamento de
Mantenimiento de
7 Tanques de combustible
Operaciones Portuarias
8 Tanque elevado
9 Silo de Puzolana
10 Silo de hierro
11 Silos de Homogenización
12 Silo de Caliza
13 Silos de Crudo
14 Silos de Clinker
15 Silos de Carbón (2 y 3)
División Producción
16 Silos de Filler
Atocongo
17 Colectores de Polvo
18 Línea de aire terciario
División de Mantenimiento
19 Interior de los Molinos
Mecánico Atocongo
20 Tanques de combustible
21 Interior del Precalentador I y II
22 Interior de los Filtros de mangas
23 Prensas de Crudo y Clinker (Separadoras)
24 Zarandas (Edificio de Cribado)
25 Enfriador Línea 1 y 2
26 Electro filtros
27 Tolva de Recepción de Material División de Materias
28 Silos de Emulsión Primas
29 Tanques de combustible Almacenes Atocongo
30 Tanque elevado (Agua contra incendio y División de Medio
riego) Ambiente Atocongo
31 Alcantarillas
Varias Áreas
32 Cisternas

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DSHIA SGMA / GOA GC / /

DSHIA SGMA / GOA GC / /

Nota: El presente documento reemplaza a la anterior Instrucción I-DSHIA-013,

DSHIA SGMA / GOA GC / /

salidas restringidas, pudiendo existir una atmósfera peligrosa u otras

DSHIA SGMA / GOA GC / /

5. CONDICIONES BASICAS Y ESPECIFICAS

5.1 CONDICIONES BASICAS

5.2 CONDICIONES ESPECÍFICAS

DSHIA SGMA / GOA GC / /

c. El área a cargo de los trabajos en coordinación con el área de

5.2.2 De los espacios confinados con Atmósferas Peligrosas

DSHIA SGMA / GOA GC / /

Se considerará la siguiente fórmula para hallar la capacidad del

c. La ventilación nunca debe realizarse con oxígeno puro, pues se

DSHIA SGMA / GOA GC / /

evitaran los accidentes por explosión, incendio o fuegos por

5.2.3 De los espacios confinados con posible caída, derrumbe y/o

5.2.4 De los espacios confinados con contenido de Combustibles

DSHIA SGMA / GOA GC / /

Son aquellos lugares que son considerados en las actividades de

DSHIA SGMA / GOA GC / /

• No manipular, transportar, eliminar y disponer

NUM. ACCION RESPONSABLE

DSHIA SGMA / GOA GC / /

6.2. Solicitar máquina y realizar el bloqueo del Equipo, Supervisor

6.3. Llenar el formato “Permiso de Trabajo””(Ver Anexo Supervisor

6.4. Verificará que todo el personal tenga la competencia Supervisor SHI de

6.6. Verifica que se encuentren consignados en los Supervisor

6.7. En caso de existir el riesgo de una atmosfera

6.8. En caso sea necesario (espacio confinado con Supervisor

6.10 En caso de espacios confinados con altas

DSHIA SGMA / GOA GC / /

establecer periodos de descanso.

6.11 Si varían las condiciones de seguridad del espacio Supervisor

6.12 Al termino de los trabajos, debe dejar el área limpia y Supervisor

DSHIA SGMA / GOA GC / /

Fecha:________ Hora Inicial:________ Hora Final:________

Resultado Resultado 2) Resultado

Oxígeno P urgado y Drenado

LISTA DE VERIFICACION DEL RESPOSANBLE DEL AREA SI NO N/A

ESTE PERMISO QUEDA CANCELADO AL ESCUCHARSE LA ALARMA DE EMERGENCIAS DE LA INSTALACIÓN

DSHIA SGMA / GOA GC / /

Fecha:________ Hora Inicial:________ Hora Final:________

MEDICIONES REALIZADAS DURANTE LA ACTIVIDAD FRECUENCIA DE MEDICIÓN CADA : _______

LISTA DE VERIFICACION SI NO N/A

Se requiere el siguiente equipo de protección Personal (Marcar el casillero que corresponda)

PERSONAL AUTORIZADO A INGRESO

ESTE PERMISO QUEDA CANCELADO AL ESCUCHARSE LA ALARMA DE EMERGENCIAS DE LA INSTALACIÓN

DSHIA SGMA / GOA GC / /

LOGO DE LA EMPRESA EJECUTANTE

Supervisor Autorizante (UNACEM ):_______________________________________________________________ Área:__________________________________________________________

Supervisor Ejecutante:_________________________________________________________________________ Empresa Ejecutante:________________________________________________________

1. Trabajo a realizar: _________________________________________________________________________________________________________________________________

4 . Pel ig r o s p r esent es en el ár ea d e t rab aj o

SI N O Aluminizada SI N O Ot ros:______________________ Tipo de filtro______________

SI N O Biombo SI N O Aluminizado (Protec. calor radiante) S I N O Ot ros:__________________ SIN O Otros:______________

SEC C IÓN II - T R A B A JOS EN C A LI EN T E - C o mp l et ar ést a secci ó n y l a secció n I p ar a r ealiz ar t r ab aj o s en calient e

F.- Espacios conf inados con At mósf eras Peligrosas SI NO

Se debe vent ilar el espacio. SI NO

Supervisor Ejecutante Supervisor SHI de Empresa Ejecutante Supervisor Autorizante(UNACEM)

Firma:………..………………………………..… Firma:…...……………..….………………….……… Firma:………..……………………...…..……

Fecha: Hora Inicial: Hora Final:

Fecha: Hora Inicial: Hora Final:

Supervisor Autorizante (UNACEM ):_____ Área:

Supervisor Ejecutante:_________________ Empresa Ejecutante:

SI N O Aluminizada SI N O Ot ros:________ Tipo de filtro

SI N O Biombo SI N O Aluminizado (Protec. calor radiante) S I N O Ot ros:____ SIN O Otros: