PI. Bank Negara Tndonesia - GUKTI PENERIMAAH NEGAR® __Kenenterian (Perseru), Ték Penarinaan Negara Sukan Pajak Aevangen Data Peabayaran Sangoal din doe fayaro9/uifiy assstia ame + ouotosezace Fanggal Soko Pepin tek 1 Togkoarsramsie | Ko eden tank me tae et FATA bate setaren | Kose siting > szotnizarcoses faa agi Bayar TAD OEIANRA BASHA Koventerian (eabage O24 Oat Sct (haf Salueh feria R505 Suh Seteran 90-00, 00 fate tang 5 ron TerbBlange Lege ates iby fpiah his is ¢ computer gonerated wessage and reduires no signature {ofociasi ini hast cabehan foyputer dan Fldak neverloken tanda tangan ike Udak tevdapat sowor WiPH, transaksi sedang dalan proses; ; SHlakan iunjungi Cabeng terekaluotuk mendapatkan sonar ATPN Ande dan’ tak vieng bukti transakst SSBNI exo wetune 328 Ok “KML “OK eM 999 ‘000° 008 gio? zozss goezes TeIrs = UeUSiSt L10z/TT/6zLampiran Perkonsil No.9 Tahun 2012 SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL, UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN Yang bertandatangan di bawah ini : + de SRT MUETC ARDAMT. SPA Nama NPAIDI —: 1105-46034 SIP 249.01. 371. 2001 | 49002 /). 18.2 Jabatan + Dokter Pemeriksa Kesehatan di IDI Cabang ..... 1AKarta, Selatan (Surat Keputusan. No... oo) ‘Menerangkan bahwa dokter di bawah ini : Nama : Muhammad ODgjandra Rasnay a Umur : QS tahun Alamat : Asrama Polisi Bidlara Cina Spesialisasi Hasil Pemeriksaan ( Dovat melakukan praktik ~ Dapat melakukan praktik bersyarat - Tidak dapat melakukan praktik Tempat Jakarta Tanggal 99/11 [20 / 1) eS (i= ce a SAU MAleT acon op A (Nama / tanda tangan) npawr...N0%, 49031 sey SP dh 201 3194, 2061 143.002 /1L18.ZFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH DOKTER 089/USAKT/ PK /DEK/XL VI-IV/X1/2017 Nomer Pada hari ini... i un tanggal ...2 Nopember dalam Upacara Pengambilan Sumpah dan Pelantikan para dokter lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Jakarta, dokter baru tersebut di bawah ini: Nama dr. Muhammad Dejandra Rasnaya Tempat/Tgl. Lahir JaRarta, 22 Juni 1992 Agama/Kepercayaan Islam telah mengikrarkan SUMPAH DOKTER INDONESIA yang dikukuhkan sesuai Agama/Kepercayaannya Pengambilan sumpah ini dilakukan berdasarkan KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN R.I. tanggal 23 Oktober 1969, PERATURAN PEMERINTAH NO. 19 dan INTERNATIONAL CODE OF MEDICAL ETHICS tentang berlakunya KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA dan WAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERAN. Berita Acara ini dibuat dalam rangkap dua (2) yang mempunyai nilai dan Kekuatan sama. ‘Yang Mengikrarkan Sumpah