Kejohanan PSKPPS Peringkat Negeri, Tawau 2018

BORANG PENDAFTARAN RASMI

KEJOHANAN PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SABAH
PERINGKAT NEGERI, TAWAU
TAHUN 2018

NAMA PSKPPS DAERAH : LAHAD DATU SUKAN : CATUR

NO.KAD
BIL NAMA PENUH PEGAWAI JAWATAN PENGENALAN (BARU) NAMA PEKERJAAN ALAMAT PEJABAT/SEKOLAH (NO.TEL)

EN. MOHD. NOOR MAHALI PENGURUS GURU SK SILAM

EN. MAHADI BIN ABDULLAH KETUA JURULATIH 790129-12-5365 GURU SK BINUANG
JURULATIH
FISIOTERAPI

NO.KAD NAMA ALAMAT PEJABAT/SEKOLAH

NAMA PENUH PEMAIN TARIKH POSISI
BIL PENGENALAN PEKERJAAN (NO.TELEFON)
(TN/PN/EN/CIK/HAJI/HAJAH) LAHIR (BARU)
TN. HAJI NASIL TAIBON PEGAWAI PPD PPD DAERAH LAHAD DATU PEMAIN
EN. HERMAN AMBOTANG GURU SK LAHAD DATU III PEMAIN
EN. LASAHI ABD. LATIF GURU SK SILAM PEMAIN
EN. JABDI LOBAH GURU SK BIKANG PEMAIN

Saya mengesahkan bahawa kami akan mengambil bahagian dalam Kejohanan PSKPPD Peringkat Negeri Tahun 2018 dan segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar.

Disediakan Oleh Disahkan Oleh

Nama Pengurus Pasukan No. : ……………………………………………………………… Nama Setiausaha PSKPPS Daerah : ……………………………………………………………
Kad Pengenalan Tarikh : ……………………………………………………………… No. Kad Pengenalan : ……………………………………………………………
: ……………………………………………………………… Tarikh
:………………………………………………………………

Kejohanan Sukan Dan Kebudayaan Pekhidmatan Pendidikan Peringkat Negeri - Tawau 2018