INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS QUE REQUIERE

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS QUE REQUIERE

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS QUE REQUIERE

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS QUE REQUIERE

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FECHA DE
NO. ARTC. TÍTULO DEL ARTICULO: ABSTRAC / RESUMEN
BUSQUEDA

End-stage kidney disease (ESKD) is a chronic, debilitative and

progressive illness that may need interventions such as dialysis,
transplantation, dietary and fluid restrictions. Most patients with ESKD
will require renal replacement therapy, such as kidney transplantation
or maintenance dialysis. Advance care planning traditionally
encompass instructions via living wills, and concern patient
10.1002/ Advance care preferences about interventions such as cardiopulmonary
1465185 planning for resuscitation and feeding tubes, or circumstances around assigning
12/3/2018
8.CD010 haemodialysis surrogate decision makers. Most people undergoing haemodialysis are
737.pub2 patients not aware of advance care planning and few patients formalise their
wishes as advance directives and of those who do, many do not
discuss their decisions with a physician. Advance care planning
involves planning for future healthcare decisions and preferences of
the patient in advance while comprehension is intact. It is an essential
part of good palliative care that likely improves the lives and deaths of
haemodialysis patients.
FECHA DE NO. TÍTULO DEL
ABSTRAC / RESUMEN
BUSQUEDA ARTC. ARTICULO:

Home versus in-

10.1002/ Home haemodialysis is associated with improved survival and quality
centre
1465185 of life in uncontrolled studies. However, relative benefits and harms of
12/3/2018 haemodialysis
8.CD009 home versus in-centre haemodialysis in randomised controlled trials
for end-stage
535.pub2 (RCTs) are uncertain
kidney disease

FECHA DE NO. TÍTULO DEL

ABSTRAC / RESUMEN
BUSQUEDA ARTC. ARTICULO:

In Mexico, end-stage renal failure is a catastrophic disease and there

is no electronic database allowing the characteristics of patients in
dialysis programs to be accurately determined. The general objective
of this study was to identify the epidemiological characteristics of
patients receiving renal replacement therapy.

10.1004/ Patients and methods

Epidemiology of
1465185 Retrospective data of prevalent patients in the dialysis programs of
12/3/2018 chronic kidney
8.CD009 secondary care medical units of the public health system in Mexico
failure in Mexico
535.pub2 were studied. Gender, age, causes of chronic renal failure, morbidity,
rate of peritonitis (patient/months), causative agents, and peak
incidence during the year were analyzed. Mortality was grouped into
cardiovascular, metabolic and infectious causes. Survival was
estimated on the basis of the number of months the patient remained
 10.1004/ Patients and methods
Epidemiology of
1465185 Retrospective data of prevalent patients in the dialysis programs of
12/3/2018 chronic kidney
8.CD009 secondary care medical units of the public health system in Mexico
failure in Mexico
535.pub2 were studied. Gender, age, causes of chronic renal failure, morbidity,
rate of peritonitis (patient/months), causative agents, and peak
incidence during the year were analyzed. Mortality was grouped into
cardiovascular, metabolic and infectious causes. Survival was
estimated on the basis of the number of months the patient remained
in the program. This study posed no ethical dilemmas for the patients
or investigators. There were no conflicts of interest to declare.

FECHA DE
NO. ARTC. TÍTULO DEL ARTICULO: ABSTRAC / RESUMEN
BUSQUEDA

Cross sectional descriptive study whose purpose was to know

personal characteristics and quality of life of chronic renal failure
patients on haemodialysis as substitutive therapy. Ninety patients
from two dialysis centres located at Concepción, Chile, were the study
10.1009/
QUALITY OF LIFE group. SF-36 generic health questionnaire was used to measure
1465185
03/12/2018 ON PATIENTS quality of life. Almost half of patients were 45 to 65 years old, had an
8.CD009
HAEMODIALYSIS equivalent gender distribution, three fourths of subjects declared
525.pub2
coupled, more than half had low schooling and all of them had a
health insurance system. Results showed that the highest value for
quality of life was 81.8 and the lowest, 3,25. We conclude that almost
half of inquiered subjects had a quality of life above average level.

FECHA DE NO. TÍTULO DEL

ABSTRAC / RESUMEN
BUSQUEDA ARTC. ARTICULO:
 Interventions for
preventing Central venous catheters (CVC) continue to play a prominent role in
10.1002 / infectious haemodialysis vascular access with 46% to 70% of patients
1465185 complications in commencing haemodialysis via a CVC. CVC access is associated with
11/14/2018
8.CD006 haemodialysis catheter-related infections, increased patient hospitalisations and
894.pub2 patients with death due to infection. A variety of interventions are used to prevent
central venous CVC infection
lines

BACKGROUND AND OBJECTIVES:

Conservative care for patients aged 75 years and older with CKD stage 5 as a treatment
FECHA DE option besides dialysis was proposed officially in the Netherlands in October 2016. This
NO. ARTC. TÍTULO DEL ARTICULO: ABSTRAC / RESUMEN
BUSQUEDA national survey showed the current implementation of this option in Netherlands nephrology
departments.
DESIGN SETTING PARTICIPANTS AND MEASUREMENT:
A web-based survey was sent to medical managers of 60 nephrology departments in the
Netherlands in August 2016.
Atención RESULTS:
conservadora Twenty-one medical managers (35%) completed the survey. The term "conservative care" is
frequently used and well known. The estimated number of patients in whom the decision for
como opción de maximal conservative care was made in 2015 was 310 of 2249 patients with CKD stage 5 age
tratamiento para 75 years and older (range 5-50 patients per department). 164 patients became symptomatic
PMID:
11/14/2018 29606989
pacientes de 75 and received no dialysis. There is no official registration for this treatment option and patient
años o más con category. The practice patterns vary widely. Only one of 21 respondents reported a
conservative care outpatient clinic. Formal training or education regarding conservative care
ERC estadio V: una is not available in most of departments. 95% of respondents discussed this treatment option
encuesta nacional with their patients. General practitioners are always being informed about their patient's
en los Países Bajos decision. Their main role is providing or organizing palliative care support at the end of life
and discussing advance care planning. Most respondents (86%) considered to include their
patients in a prospective multicentre observational study, conservative care versus dialysis.
CONCLUSIONS:
Conservative care as a treatment option for patients with CKD stage 5 aged 75 years and
older is well established. The practice patterns are varied in the Netherlands. Follow-up
studies are needed to see whether the new multidisciplinary guideline facilitates
harmonization of practice pattern. Funding is needed to optimize the implementation of
conservative care.
FECHA DE NO. TÍTULO DEL Introducción: Los pacientes ancianos constituyen un grupo en continuo crecimiento en los programas de
ABSTRAC
hemodiálisis (HD). Estos se caracterizan / RESUMEN
por su elevada complejidad, dependencia y comorbilidad
BUSQUEDA ARTC. ARTICULO: asociada. Múltiples beneficios del ejercicio físico en los pacientes en HD han sido descritos, si bien no han
sido completamente evaluados en la población anciana. Objetivos: Analizar el efecto de un programa
adaptado de ejercicio físico intradiálisis sobre la fuerza muscular, la capacidad funcional y la calidad de
vida relacionada con la salud en nuestros pacientes ancianos (>80 anos) ˜ en HD. Material y métodos:
Estudio prospectivo unicéntrico no aleatorizado (12 semanas) con 2 grupos comparativos. El grupo
ejercicio (E) incluía un programa de ejercicio físico adaptado mediante pelotas medicinales, pesas,
bandas elásticas y cicloergómetros en las primeras 2 h de HD. El grupo control (C) recibía el cuidado
Beneficios del habitual en HD. Analizamos: 1) Parámetros bioquímicos. 2) Fuerza de extensión máxima de cuádriceps
ejercicio físico de (FEMQ) y «hand-grip» (HG). 3) Tests de capacidad funcional: «sit to stand to sit» (STS10) y «six-minutes
walking test» (6MWT). 4) Sintomatología depresiva: inventario Beck (BDI). 5) Calidad de vida: EuroQol-5D
PMID: baja intensidad (EQ-5D). Resultados: Un total de 22 pacientes incluidos: 50% hombres. Edad media 83,2 anos ˜ y 44,1
11/14/2018 2345865 durante la sesión meses en HD. Charlson medio: 9,5. Principal etiología: DM (36,4%). Un total de 11 pacientes asignados al
grupo E y 11 al grupo C. No se observaron efectos adversos relacionados. Al final del estudio, el grupo E
4 de hemodiálisis presentó de forma global una mejoría en las pruebas realizadas (*p < 0,05): FEMQ 10,5 ± 7,6 vs. 12,9 ±
en el paciente 10,1 kg; HG* 16,6 ± 8,7 vs. 18,2 ± 8,9 kg; STS10* 29,9 ± 10,6 vs. 25 ± 7,87 sec; 6MWT* 14,6%, 234,4
vs. 274,7 m; BDI* 14,4 ± 11,5 vs. 11,7 ± 10,8 y EQ-5D 49 ± 19,1 vs. 59,5 ± 20,3. Estos cambios no se
anciano observaron en el grupo C al final del estudio. Del mismo modo, el análisis entre grupos mostró una
diferencia significativa para HG, FEMQ, STS10, 6MWT, BDI y EQ-5D. No observamos cambios relevantes
en los datos bioquímicos ni antropométricos, en la medicación antidepresiva ni en los parámetros de
adecuación dialítica a la finalización. Conclusiones: 1) El programa adaptado de ejercicio físico
intradiálisis mejoró la fuerza muscular, la capacidad funcional y la calidad de vida relacionada con la
salud de nuestros pacientes ancianos en HD. 2) Aun en población anciana, nuestros resultados realzan
los beneficios del ejercicio físico en los pacientes en HD. 3) Ante un paciente anciano en HD, merece la
pena considerar la realización de ejercicio físico adaptado intradiálisis como una parte más del cuidado
integral en HD.
Las tasas de inicio de diálisis entre los adultos mayores, de 75 años o más, están aumentando a un ritmo
FECHA DE NO. TÍTULO DEL más rápido que para los grupos de menor edad. Los adultos mayores con ERC avanzada (FGe <30 ml /
ABSTRAC / RESUMEN
BUSQUEDA ARTC. ARTICULO: min / 1.73 m 2 ) típicamente pierden la función renal lentamente, a menudo sufren una comorbilidad
significativa y, por lo tanto, pueden morir por comorbilidades asociadas antes de que requieran diálisis.

El patrón de pérdida de la función renal de un paciente a lo largo del tiempo en relación con sus
comorbilidades subyacentes puede servir como guía para la probabilidad de un requisito futuro de
diálisis. La mayoría de los que inician diálisis inician el tratamiento "temprano", a una tasa de
glomerulofiltración estimada (TFGe)> 10 ml / min / 1,73 m 2 y muchos inician diálisis en el hospital, a
menudo en asociación con un episodio de insuficiencia renal aguda. En los EE. UU., Los adultos mayores
Decisiones de comienzan la diálisis a un promedio de TFG de 12.6 ml / min / 1.73 m 2y el 20.6% muere dentro de los
tratamiento para seis meses posteriores al inicio de la diálisis. Tanto en el contexto agudo en el hospital como en el de
pacientes ambulatorios, muchos adultos mayores parecen estar iniciando la diálisis en busca de síntomas
PMID: adultos mayores y contextos clínicos no específicos, que no pongan en peligro la vida. Los datos de observación sugieren
11/11/2018
4587963 con enfermedad que la diálisis no proporciona un beneficio de supervivencia para los adultos mayores con movilidad
deficiente y altos niveles de comorbilidad. Para optimizar la atención de esta población, las
renal crónica conversaciones de toma de decisión compartida temprana y repetida entre proveedores de atención
avanzada médica, pacientes y sus familias deben considerar los riesgos, las cargas y los beneficios de la diálisis
versus el manejo conservador, así como los síntomas específicos del paciente y situaciones clínicas. eso
podría justificar la iniciación de diálisis.

En conclusión, al considerar la morbilidad y el impacto en la calidad de vida asociado con la diálisis,

muchos adultos mayores pueden preferir retrasar la diálisis hasta que haya una indicación definitiva o
puedan optar por un tratamiento conservador sin diálisis. Este enfoque puede incorporar todos los
tratamientos CKD además de la diálisis, proporcionar apoyo psicosocial y espiritual y manejo activo de
síntomas y también puede incorporar un enfoque de cuidados paliativos con menos monitoreo médico de
los parámetros de laboratorio y más enfoque en el uso de terapias con medicamentos dirigidas al alivio
del paciente síntomas
 avanzada médica, pacientes y sus familias deben considerar los riesgos, las cargas y los beneficios de la diálisis
versus el manejo conservador, así como los síntomas específicos del paciente y situaciones clínicas. eso
podría justificar la iniciación de diálisis.

En conclusión, al considerar la morbilidad y el impacto en la calidad de vida asociado con la diálisis,

muchos adultos mayores pueden preferir retrasar la diálisis hasta que haya una indicación definitiva o
puedan optar por un tratamiento conservador sin diálisis. Este enfoque puede incorporar todos los
tratamientos CKD además de la diálisis, proporcionar apoyo psicosocial y espiritual y manejo activo de
síntomas y también puede incorporar un enfoque de cuidados paliativos con menos monitoreo médico de
los parámetros de laboratorio y más enfoque en el uso de terapias con medicamentos dirigidas al alivio
del paciente síntomas
FECHA DE
NO. ARTC. TÍTULO DEL ARTICULO: ABSTRAC / RESUMEN
BUSQUEDA

Los pacientes que reciben diálisis, especialmente los pacientes de edad

avanzada y aquellos con múltiples comorbilidades, pueden tener una alta
carga de síntomas y una expectativa de vida más corta. Es probable que
algunos se beneficien de los cuidados paliativos, un enfoque médico
integrado que mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familias que
Incorporar los
enfrentan los problemas asociados con enfermedades que amenazan la
cuidados paliativos
vida. La atención de hospicio es un aspecto de los cuidados paliativos que se
PMID: en la unidad de
11/15/2018 administran a los pacientes cercanos al final de la vida que aceptan
26355407 diálisis afecta los
renunciar al tratamiento de prolongación de la vida. Se han publicado guías
patrones cercanos
de práctica clínica para facilitar los cuidados paliativos en esta población.
al final de la vida.
Sin embargo, los datos actuales revelan la subutilización de la atención de
hospicio para los pacientes que fallecen por insuficiencia renal, tanto en los
Estados Unidos como en Taiwán. Presentamos nuestros procesos clínicos y
los resultados de la incorporación de cuidados paliativos en la unidad de
diálisis.
Investigaciones recientes resaltan las cargas potenciales de la hemodiálisis para pacientes mayores con
comorbilidades significativas, para quienes hay un equilibrio clínico con respecto a los beneficios netos.
Con la llegada de la atención responsable y el pago integrado, los incentivos previos para ofrecer
FECHA DE NO. TÍTULO DEL hemodiálisis al mayor número posible de pacientes se reemplazan con un desincentivo para dializar a los
ABSTRAC
pacientes de alto riesgo. Si bien esto / RESUMEN
puede compensar el daño del tratamiento excesivo para algunos
BUSQUEDA ARTC. ARTICULO: pacientes de edad avanzada, algunas voces temen que el péndulo retroceda demasiado, con un retorno
al racionamiento de la hemodiálisis por edad. Los nefrólogos deben garantizar que se respeten los
derechos del paciente a estar informado sobre los posibles beneficios y cargas de la hemodiálisis,
particularmente porque la edad, el estado funcional, el estado nutricional y las comorbilidades afectan el
La ética de la equilibrio neto entre los beneficios y las cargas. También se pide a los nefrólogos que ayuden a los
diálisis crónica pacientes a tomar una decisión, para lo cual los objetivos de cuidado del paciente guían la determinación
PMID: del beneficio potencial de la hemodiálisis. Este artículo aborda las preocupaciones sobre el
para el paciente sobretratamiento presente y el riesgo futuro de tratamiento insuficiente de adultos mayores con ESRD.
11/17/2018 2587326
anciano: es hora También analiza las formas en que los proveedores pueden abordar éticamente la cuestión del inicio de la
6 hemodiálisis en el paciente anciano incluyendo estimaciones de pronóstico específicas para el paciente,
de reevaluar las toma de decisiones compartida y el uso de médicos especializados en cuidados paliativos o consultores
normas de ética para casos complejos. Este artículo aborda las preocupaciones sobre el sobretratamiento
presente y el riesgo futuro de tratamiento insuficiente de adultos mayores con ESRD. También analiza las
formas en que los proveedores pueden abordar éticamente la cuestión del inicio de la hemodiálisis en el
paciente anciano incluyendo estimaciones de pronóstico específicas para el paciente, toma de decisiones
compartida y el uso de médicos especializados en cuidados paliativos o consultores de ética para casos
complejos. Este artículo aborda las preocupaciones sobre el sobretratamiento presente y el riesgo futuro
de tratamiento insuficiente de adultos mayores con ESRD. También analiza las formas en que los
proveedores pueden abordar éticamente la cuestión del inicio de la hemodiálisis en el paciente anciano
incluyendo estimaciones de pronóstico específicas para el paciente, toma de decisiones compartida y el
uso de médicos especializados en cuidados paliativos o consultores de ética para casos complejos.
OS QUE REQUIEREN CUIDADOS PALIATIVOS EN EL HOGAR POR HEMODIALISIS

OS QUE REQUIEREN CUIDADOS PALIATIVOS EN EL HOGAR POR HEMODIALISIS

OS QUE REQUIEREN CUIDADOS PALIATIVOS EN EL HOGAR POR HEMODIALISIS

OS QUE REQUIEREN CUIDADOS PALIATIVOS EN EL HOGAR POR HEMODIALISIS

ACEPTADO O
PROTOCOLO DE BASE DE DATOS PREGUNTA A
RECHASADO EVIDENCIA
BUSQUEDA CONSULTADA RESPONDER
1. SI 0. NO
"Hemodialysis /
1.- Una revisión sistematizada encontró
planning"
que una adecuada planificación en la hemodiálisis
[MeSH] OR
ayuda a reducir el porcentaje ante un posible error
"Hemodialysis /
durante el procedimiento a elaborar.
attention"
2.- En una revisión se encontró que la orientación
[MeSH] OR
profesional de Enfermería motiva a realizar un
"Hemodialysis /
¿De que adecuado trabajo de hemodiálisis satisfactorias.
in advance"
manera puede 3.- Una revisión arrojó que generar un vínculo de
[MeSH] OR
ayudar la armonía entre enfermero y paciente ayuda a generar
"Hemodialysis /
planificacion un estado de confort y confianza y pueda servir de
nursing" Pubmed 1
de la atencion ayuda durante el procedimiento de la hemodiálisis.
[MeSH] OR
al paciente 4.- Una revisión arrojó que la integración de la pareja
"Hemodialysis /
durante la o familiar cercano durante la hemodiálisis contribuye
treatment"
hemodialisis? a la tranquilidad de la pareja y favorece al paciente.
[MeSH] OR
"Hemodialysis /
process [MeSH]
OR
2016/07/15
[PDat] AND
"Hemodialysis/
home" [MeSH] ACEPTADO O
OR
PROTOCOLO BASE DE DATOS RECHASADO PREGUNTA A
EVIDENCIA
DE BUSQUEDA CONSULTADA
"Hemodialysis/ 1. SI 0. RESPONDER
hospital NO
[MeSH] OR 1.- Una revisión arrojo que la hemodiálisis
"Hemodialysis/ domiciliaria ayuda a obtener una disminución del
for kidney costo económico
failure" [MeSH] ¿En que 2.- Estudios indican que la hemodiálisis domiciliaria
OR beneficia y se ayuda a obtener una mayor calidad de vida y
"Hemodialysis/ diferencia la rehabilitación al enfermo (autonomía respecto a los
terminal renal Pubmed 1 hemodialisis horarios, desplazamientos, trabajo, etc.)
failure" [MeSH] domiciliaria de 3.-Revisiones indican que ayudan a responsabilizar al
OR la hemodialisis enfermo de su enfermedad y de su tratamiento
"Terminal en hospital? 4.-Estudios indican que se pueden evitar contagios e
kidney failure/ infecciones hospitalarias (menos riesgo de hepatitis,
hospital" virus C, VIH, etc.)
[MeSH] OR
"Hemodialysis/
versus" [MeSH]
OR
ACEPTADO O
PROTOCOLO BASE DE DATOS RECHASADO PREGUNTA A
EVIDENCIA
DE BUSQUEDA CONSULTADA 1. SI 0. RESPONDER
NO

"Epidemiology/
renal
insufficiency
1.-Una revisión índica que la principal causa de
cornica"
morbilidad en diálisis peritoneal fue la peritonitis.
[MeSH] OR
2.- Una revisión indica que la principal causa de
"Epidemiology ¿Cuáles son
morbilidad en hemodiálisis es el síndrome anémico e
in Mexico" los factores de
infección del acceso vascular
[MeSH] AND riesgo durante
3.- Estudios indican que algunas de las principales
"Chronic renal el proceso de
Pubmed 1 causas de IRC son diabetes mellitus, hipertensión
failure" [MeSH] hemodialisis y
arterial, glomerulopatías crónicas
OR como se
4.-Estudios indican que el seguir los procesos de
"Kidney failure/ pueden
hemodiálisis de manera adecuada ayuda a prevenir
epidemiology" prevenir?
en un alto porcentaje riesgo de infecciones o
[MeSH] OR
enfermedades.
"Kidney failure/
 in Mexico" los factores de
infección del acceso vascular
[MeSH] AND riesgo durante
3.- Estudios indican que algunas de las principales
"Chronic renal el proceso de
Pubmed 1 causas de IRC son diabetes mellitus, hipertensión
failure" [MeSH] hemodialisis y
arterial, glomerulopatías crónicas
OR como se
4.-Estudios indican que el seguir los procesos de
"Kidney failure/ pueden
hemodiálisis de manera adecuada ayuda a prevenir
epidemiology" prevenir?
en un alto porcentaje riesgo de infecciones o
[MeSH] OR
enfermedades.
"Kidney failure/
Mexico [MeSH]
OR

ACEPTADO O
PROTOCOLO DE BASE DE DATOS PREGUNTA A
"Hemodialysis/
BUSQUEDA CONSULTADA
RECHASADO
RESPONDER
EVIDENCIA
1. SI 0. NO
quality of life"
[MeSH] OR
"Hemodialysis/
1.-Una revisión índica que tener unos buenos hábitos
kidney
en la vida cotidiana ayudan a prevenir
patients"
enfermedades.
[MeSH] ¿De que
2.- Una revisión indica que entre más edad tenga el
"Kidney manera se
paciente será más vulnerable a contraer patologías
patients puede mejorar
3.- Estudios indican que algunas de las principales
[MeSH] OR la calidad de
Pubmed 1 causas de IRC son diabetes mellitus, hipertensión
"Hemodialized vida de los
arterial, glomerulopatías crónicas
patients pacientes
4.-Estudios indican que el seguir los procesos de
[MeSH] OR hemodializado
hemodiálisis de manera adecuada ayuda a prevenir
"Hemodialysis/ s?
en un alto porcentaje riesgo de infecciones o
renal failure
enfermedades.
[MeSH] OR
"Renal
insufficiency"
[MeSH] OR

ACEPTADO O
PROTOCOLO BASE DE DATOS RECHASADO PREGUNTA A
EVIDENCIA
DE BUSQUEDA CONSULTADA 1. SI 0. RESPONDER
NO
"Permanent
catheter at
home" ¿De qué
"Catheter manera 1.- Una revisión sistematizada encontró que una
 "Permanent
catheter at
home" ¿De qué
"Catheter manera 1.- Una revisión sistematizada encontró que una
carrier/ ayudan las adecuada planificación en la hemodiálisis ayuda a
information" intervenciones reducir el porcentaje ante un posible error durante el
"Hemodialysis/ de enfermería procedimiento a elaborar. 2.- revisiones indican que
permanent para orientar los adecuados principios de asepsia en el paciente
Cochrane 1
catheter al familiar y ayudan a reducir en una gran porcentaje los riesgos
carrier" prevenir de infecciones.
"Hemodialysis/ complicacione
patient at s generales en
home" pacientes con
"Hemodialysis/ hemodiálisis?
nurse at home"

1.
Hemodialysis/
ACEPTADO O
inPROTOCOLO
adults with
DE BASE DE DATOS
RECHASADO
PREGUNTA A
EVIDENCIA
BUSQUEDA CONSULTADA RESPONDER
kidney disease 1. SI 0. NO
[MeSH]
2. Nutritional 1.- La atención conservadora como una opción de
status in tratamiento para pacientes con ERC estadio 5 de 75 años
hemodyalized o más está bien establecida. 2.- El término de atención
¿Se debe conservadora se usa cuando se refiere a la atención de
[MeSH] proporcionar el
3. Patients with pacientes con ERC estadio 5, donde se toma la decisión
cuidado
de no realizar diálisis. 3.- La actitud del nefrólogo, la
chronic renal conservador a
PUBMED 1 enfermera y el resto del personal de la unidad hacia la
disease [MeSH] pacientes
mayores de 65 atención conservadora influye positivamente en el
4. desarrollo del programa de atención conservadora. 4.-
años con
Hemodialysis hemodialisis? La supervivencia deficiente y la disminución de la calidad
in adult de vida de los pacientes tratados con diálisis, en
patients particular las personas mayores, se convierten en un
[MeSH] problema de salud importante.
5. Nutrional
status in
hemodialyzed
adult patients
 1.- Un aspecto de extraordinaria importancia en los
pacientes
ACEPTADO O en terapia sustitutiva renal es la disminución de la
PROTOCOLO BASE DE DATOS RECHASADO PREGUNTA A capacidad
EVIDENCIA
DE BUSQUEDA CONSULTADA 1. SI 0. RESPONDER física conforme avanza la permanencia en
"Exercise in NO Hemodialisis. 2.-Los pacientes
hemodialysis" ancianos en HD, en algunas ocasiones, son incapaces
"Hemodialysis de
benefits of realizar los programas de ejercicio de forma segura y
¿Qué tipo de
exercise" satisfactoria,
beneficios
"Session of provocando lesiones musculares y un elevado
tiene la
hemodialysis in número
Trip DataBase 1 actividad fisica
the elderly" de abandonos. 3.- Todos los ejercicios eran
ligera durante
"Low intensity adaptados a cada paciente según
las sesiones de
exercise in su complejidad, dependencia y comorbilidad
hemodialisis?
hemodialysis" asociada y se
"Hemodialysis ajustaban a la posición que el paciente tenía durante
and exercise" la sesión
de HD 4.- o. La mayor parte
de estos estudios reportan efectos beneficiosos del
ACEPTADO O ejercicio
PROTOCOLO BASE DE DATOS RECHASADO PREGUNTA A físico a nivel de capacidad funcional, psicológico y de
EVIDENCIA
calidad
DE BUSQUEDA CONSULTADA 1. SI 0. RESPONDER
NO de vida relacionada con la salud
1.-Los adultos mayores con ERC avanzada típicamente pierden
"Hemodialysis/ la función renal lentamente, a menudo sufren una comorbilidad
in the ederly significativa y, por lo tanto, pueden morir por comorbilidades
¿Qué acciones asociadas antes de que requieran diálisis. 2.-al considerar la
"Hemodialysis/
debe realizar morbilidad y el impacto en la calidad de vida asociado con la
hospital" diálisis, muchos adultos mayores pueden preferir retrasar la
el personal de
"Hemodialysis/ diálisis hasta que haya una indicación definitiva o puedan optar
enfermeria
senior adult" Cuiden 1 por un tratamiento conservador sin diálisis. 3.-Además de
para evitar la estimar la tasa de cambio en la función renal del paciente, la
"Hemodialysis/
defuncion de evaluación del nivel de comorbilidad de un paciente es otro
nephrology"
pacientes por determinante importante de si un paciente enfrentará una
"Hemodialysis/ decisión de diálisis. 4.- Las discusiones de toma de decisiones
comorbilidad?
process" compartidas se inician mejor cuando los pacientes están lo
suficientemente sanos como para participar y compartir sus
objetivos y prioridades
 nephrology"
pacientes por determinante importante de si un paciente enfrentará una
"Hemodialysis/ decisión de diálisis. 4.- Las discusiones de toma de decisiones
comorbilidad?
process" compartidas se inician mejor cuando los pacientes están lo
suficientemente sanos como para participar y compartir sus
objetivos y prioridades

ACEPTADO O
PROTOCOLO DE BASE DE DATOS PREGUNTA A
RECHASADO EVIDENCIA
BUSQUEDA CONSULTADA RESPONDER
1. SI 0. NO
"Paliiative care
adult" 1.-Los pacientes que reciben hemodiálisis, especialmente
"Palliative care los pacientes de edad avanzada y aquellos con múltiples
in kidney comorbilidades, pueden tener una alta carga de síntomas
disease" ¿De que manera y una expectativa de vida más corta. 2.- La atención de
"End stage beneficia a la hospicio es un aspecto de los cuidados paliativos que se
calidad de vida administran a los pacientes cercanos al final de la vida
renal disease"
del paciente los que aceptan renunciar al tratamiento de prolongación de
"Palliative care/ Trip DataBase 1 cuidados la vida. 3.- Los cuidados paliativos están fuertemente
screening" paliativos en la influenciados por factores étnicos, culturales, religiosos y
"Palliative care/ recta final de la legales que varían según los países y las regiones 4.- El
family care" vida? fortalecimiento de los cuidados paliativos en la unidad de
"Needs of hemodiálisis puede dar como resultado una tasa más alta
palliative care" de cuidados paliativos y diferentes patrones cerca del
final de la vida en la población

1.- Los imperativos morales y tecnológicos para

ACEPTADO O tratar a los pacientes independientemente de la edad
PROTOCOLO BASE DE DATOS RECHASADO PREGUNTA A
"Geriatric y el pronóstico, junto con un impulso para el inicio
EVIDENCIA
DE BUSQUEDA CONSULTADA 1. SI 0. RESPONDER
patients in NO
temprano de la diálisis, han afectado
hemodialysis" desproporcionadamente a los pacientes mayores de
"Hemodialysis ¿La 75 años. 2.- la práctica actual de diálisis en pacientes
in the elderly normatividad ancianos frágiles a menudo viola los cuatro principios
"Hemodialysis influye en la básicos de la bioética: el respeto por la autonomía, la
in geriatrics" Cuiden 1 recuperacion beneficencia, la no maleficencia y la justicia 3.- A
"Hemodialysis/ del paciente nivel mundial, el envejecimiento demográfico junto
nursing" con con un imperativo tecnológico cada vez mayor para
"Hemodialysis hemodialisis? tratar a edades avanzadas están haciendo que los
in elderly recursos de atención de la salud sean cada vez más
people" difíciles. 4.- Para ser verdaderamente autónomos, los
pacientes deben estar completamente informados y
ser capaces de comprender sus opciones y las
implicaciones probables de sus elecciones
 RECOMENDACIONES

1.- mantener al paciente en una posición cómoda en la que no

le afecte durante el proceso de hemodiálisis.
2.-mantener unos principios de higiene adecuados para evitar
posibles complicaciones durante los procedimientos.
3.- brindarle al paciente una adecuada planificación en la
atención para evitar posibles adversidades que puedan afectar
la salud del paciente.
4.- Se recomienda que el personal de enfermería proporcionar
los conocimientos necesarios acerca del proceso de
hemodiálisis, que fomente la confianza del paciente.
 RECOMENDACIONES

1.- El catéter de diálisis sólo debe ser manipulado por el

personal médico y de enfermería de la unidad de diálisis.
2.- El apósito o bolsa protectora que lo cubre no se puede mojar
ni levantar.
3.- Evitar que el catéter entre en contacto con cuerpos extraños.
4.- tener una higiene adecuada tanto en el ambiente donde este
el paciente como en el cuerpo del paciente.

RECOMENDACIONES

1.-El personal de salud deberá de usar cubre bocas, guantes

estériles durante los procedimientos.
2.-Evitar soluciones antisépticas corrosivas que dañen el
catéter, como el alcohol etc.
3.-Se tiene que hacer la conexión y desconexión del equipo de
hemodiálisis de la forma más higiénica posible para evitar
complicaciones.
4.-El enfermero deberá estar al pendiente de la monitorización
de todo el equipo utilizado en el proceso de hemodiálisis.
2.-Evitar soluciones antisépticas corrosivas que dañen el
catéter, como el alcohol etc.
3.-Se tiene que hacer la conexión y desconexión del equipo de
hemodiálisis de la forma más higiénica posible para evitar
complicaciones.
4.-El enfermero deberá estar al pendiente de la monitorización
de todo el equipo utilizado en el proceso de hemodiálisis.

RECOMENDACIONES

1.-Se recomienda que el personal de enfermería y/o cuidador

principal tome la presión arterial al paciente antes de iniciar el
procedimiento de hemodiálisis para verificar que esté en el
rango adecuado para evitar complicaciones durante el
procedimiento.2.-El personal de enfermería orientará a los
pacientes con enfermedad renal terminal sobre la importancia
del control de peso y glucosa en sangre para disminuir
complicaciones como el síndrome de piernas inquietas.3.-El
personal de enfermería orientará al paciente y/o familia en
hemodiálisis sobre el control de consumo de alimentos bajos en
fósforo para disminuir el riesgo de mortalidad por
hiperfosfatemia.

RECOMENDACIONES

1.-El personal de enfermería detectara oportunamente el mal

funcionamiento del catéter ante la presencia de bacteriemia
para evitar complicaciones como son las infecciones.
1.-El personal de enfermería detectara oportunamente el mal
funcionamiento del catéter ante la presencia de bacteriemia
para evitar complicaciones como son las infecciones.
2.-El personal de enfermería capacitara a los pacientes y/o
familiar sobre la aplicación de mupirocina en el sitio de salida
del catéter venoso central tres veces por semana, como medida
preventiva para disminuir la incidencia de bacteriemias.
3.-El personal de enfermería deberá identificar factores de
riesgo asociados a enfermedades provocadas por infecciones.
4.-El personal de enfermería orientara a los familiares como al
paciente de la importancia que tiene la higiene tanto en el
paciente como en el ambiente donde radica para evitar
complicaciones de infecciones.

RECOMENDACIONES

1.- Establecer una clínica disponible exclusivamente para pacientes con ERC
estadio 5 en cuidados conservadores. 2.- Aumentar la comunicación del
personal de enfermeria y la participación con médicos generales, asi como
nefrologos. 3.- La edad de la paciente no debe ser utilizado como criterio
principal para hacer una elección adecuada del tratamiento conservador 4.-
Se necesita capacitación y educación sobre esta atención específica para
que el equipo de nefrología mejore la calidad de la atención
 RECOMENDACIONES

1.- cuidado del paciente renal debería ser

proporcionar una adecuada rehabilitación física de cara a preservar
la capacidad funcional y evitar la dependencia 2.- Se recomienda la
toma de constantes vitales básicas (tensión
arterial, temperatura, frecuencia cardíaca y saturación de oxí-
geno basal. 3.- El programa de adaptado ejercicio físico fue
supervisado y dirigido
por nuestro personal de enfermería 4.- Establecer una buena
comunicación con el paciente para evitar daño en el momento de
hacer los ejercicios.

RECOMENDACIONES

1.- efectuar comunicación efectiva tanto con el paciente

como sus familiares, en conjunto con todo el equipo
multidisciplinario de salud. 2.-Determinar los cuidados
principales para evitar una infeccion cruzada 3.-
Obtener las metas y prioridades de cada paciente es
esencial para la toma de decisiones compartida. 4.- Las
interacciones sociales con el personal y otros pacientes
durante la diálisis pueden mejorar significativamente la
calidad de vida de un paciente
interacciones sociales con el personal y otros pacientes
durante la diálisis pueden mejorar significativamente la
calidad de vida de un paciente

RECOMENDACIONES

1.- Incluir necesidades de identificación, evaluaciones interdisciplinarias,

procesos compartidos de toma de decisiones, planificación anticipada de
atención y manejo de síntomas. 2.- Sugerimos que cada centro de nefrología
/ hemodiálisis desarrolle y mantenga un programa clínico adecuado para
proporcionar cuidados paliativos a familiares o al cuidador principal. 3.-
atención de los cuidados paliativos dirigido a familiares para que se
administren a los pacientes cercanos al final de la vida que aceptan
renunciar al tratamiento de prolongación de la vida.

RECOMENDACIONES

1.- Mantener informacion constante de todos los posibles

tratamientos para el paciente 2.- Una vez que se ha establecido el
riesgo individualizado, los pacientes y sus proveedores deben manejar
este riesgo activamente para prevenir la progresión de la ERC 3.- Las
deliberaciones deben incluir todo el espectro de opciones de
tratamiento, incluida hemodiálisis en el centro, hemodiálisis
domiciliaria, diálisis peritoneal, dieta baja en proteínas, la posibilidad
de un trasplante de donante vivo y el máximo control médico sin
hemodiálisis 4.- La independencia sigue siendo un objetivo central
para muchos pacientes
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