„Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych
(zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych Dz. U. z 2002r. Nr 101 poz. 926, ze zm.). Oświadczam, że zostałam/łem poinformowana/y o prawie dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania, przetwarzanych przez Koło Naukowe Malarstwa i Rysunku 19|10 działające przy Uniwersytecie Artystycznym w Poznaniu”.
Data i miejsce: ................................. Podpis: .................................