INSFEKSI SANITASI RUMAH

Alamat : Tgl Pemeriksaan :

SAB JAGA SPAL SAMPAH RUMAH LANTAI UDARA Jarak Kandang dgn rumah

K P
P
a l K J
C C C e L
K K B l e e T e K
l u K u K i r S P u H
No Nama KK Jmlh pemakai S S L P o o T a s r a n E
o b a b a / m e a b a
G P D M l l P k t a n d > 10 m < 10 m T
s l l l l k a m n a w
L T G A a a S a e e m a e
e u i u i n i g n a
m m r b r i h l
t k k u e g g
a k a
n n u n
n
g