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Unidad 1
Enfermería y cuidado holístico
Autoras:
Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
Introducción de la unidad
Enfermería y cuidado holístico
La idea de que la mente es una cosa separada del cuerpo y que había que tratarlos también por
aislado dio por resultado diversos métodos terapéuticos: algunos tratan el cuerpo o la mente
aisladamente, y relegan a un segundo plano al aspecto emocional, que es el factor intermediario,
creando un vacío tanto personal como profesional. Esta idea ha sido sembrada tanto en la formación
como en la práctica profesional de enfermería, pero hoy, con los problemas que presenta la
población, los profesionales de la enfermería estamos buscando un cambio en ese paradigma.
En esta unidad vas a estudiar dos filosofías que sustentan a los sistemas de salud; por medio de ellas
podrás entender de dónde proviene la terapéutica holística, los diversos conceptos del cuidado y su
esencia integral. En este sentido, la teoría humanista de Martha Rogers aporta un marco distinto e
innovador en la aplicación del cuidado desde el paradigma de la transformación, donde la enfermera
debe tener una disposición de apartarse de lo tradicional y habilidad para proporcionar un cuidado
creativo que involucre modelos de atención no invasivos como relajación, meditación, masoterapia,
digitopresión y reiki, y otros como toque terapéutico, la visualización, escribir un diario, el humor, la
hipnosis, la música, el descanso, la dieta y el ejercicio, que podrás consultar en otras fuentes.
Finalmente, se te sugiere una serie de prácticas para el autocuidado que te permitirán cuidar a otros
partiendo de que somos ejemplo a seguir.
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Adelina Montoya Martínez / Rocío Guillén Velasco
Yolanda Vargas Sánchez / Leticia Sandoval Alonso
Objetivo de la unidad
1: Distinguirás las diferencias entre el paradigma de salud oriental del occidental con la finalidad de
Temas
1. Paradigmas de atención a la salud: filosofía de la medicina occidental y de la medicina oriental
2. Teorías de enfermería que sustentan el cuidado
3. Tendencias en el cuidado y la terapéutica holística
4. Teoría de los seres humanos unitarios de Martha Rogers
5. Requisitos personales para la práctica del cuidado holístico
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Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
Tema 1. Paradigmas de atención a la salud: filosofía de la medicina occidental y
de la medicina oriental
Preguntas generadoras
El paradigma científico determina lo que se debe observar, así como el tipo de interrogantes que hay
que plantear para encontrar las respuestas relacionadas con el objetivo planteado, además de cómo
deben estructurarse tales interrogantes y cómo deben interpretarse los resultados de la investigación
científica.
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Los paradigmas no son estáticos: cuando el prevaleciente ya no puede satisfacer las necesidades de
una ciencia, se construye uno nuevo. El avance científico aporta nuevos conocimientos que cuestionan
o invalidan los anteriores, lo que provoca los cambios de paradigma.
Un sistema de salud es un conjunto articulado de representaciones y creencias con las que cada
pueblo interpreta la salud, la enfermedad y la muerte del organismo humano, lo cual determina sus
formas de prevenir o curar la enfermedad, eliminar el dolor, restituir la salud y prolongar la vida (5).
Cuando hablamos de sistema de atención a la salud, debemos tener claro que no es igual al sistema
de asistencia sanitaria (6) (7).
Rector Ejecutor
Lo integran las organizaciones, las instituciones y Lo constituyen las instituciones, las personas y
los recursos de los que emanan iniciativas los recursos implicados en la prestación de
(políticas públicas) cuya principal finalidad es atención de salud a las personas.
mejorar la salud.
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Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
Todos los sistemas de atención a la salud, independientemente de si son convencionales,
tradicionales, alternativos o complementarios, poseen los siguientes elementos:
− Cosmovisión
− Procedimientos diagnósticos
− Nosología
− Un modelo de prevención
− Comprensión de la causalidad
− Cuerpo de terapeutas
− Concibe al ser humano como parte dinámica de un organismo en el que existen elementos
que interactúan entre sí y conforman a su vez un sistema más amplio.
La visión actual de los sistemas de salud tiene sus orígenes en la necesidad de atender el cuerpo
como fuerza productiva del mercado laboral (10), y ve al individuo como sujeto productivo, no como
persona o ser humano. Sin embargo, la finalidad de un sistema sanitario es favorecer intervenciones que
permitan una salud integral de las personas, de tal manera que cada elemento contribuya con sus
acciones particulares en la determinación de los principios que rigen la práctica de salud. Debiera ser
también un órgano integrador de aquellas prácticas alternativas y complementarias que se llevan a
cabo con la finalidad de proporcionar atención a la salud de los diversos sectores de la población en
cada una de las comunidades, considerando su cultura, su historia y sus saberes ancestrales.
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en otros son contradictorios y yuxtapuestos; otros, en cambio, han sido paradigmas rectores, como el del
biologicismo, y unos más son concepciones y propuestas en diferentes campos del conocimiento que no
han tenido eco ni en la práctica ni en la formación profesional. Actualmente, la medicina continúa
manteniendo en su seno paradigmas del pasado.
Entonces, si el sistema de atención a la salud es quien orienta las acciones mediante las políticas
públicas, necesariamente parte del paradigma (de la medicina occidental o científica) que le da
sustento con los siguientes elementos:
− Es ahistórico.
− Es individualista.
− Homogeniza las necesidades de todas las personas sin tener en cuenta su subjetividad.
− Tendencia al pragmatismo.
Hemos revisado las características generales del sistema de salud vigente. Enseguida echaremos una
mirada a las diferentes cosmovisiones sobre las formas de entender y atender la salud y enfermedad en
diferentes etapas históricas.
El sistema médico occidental es fruto de muchos siglos de evolución europea, que se puede rastrear
desde la cultura griega clásica. En ella existieron dos tendencias médicas diferentes: la primera derivada
de Higia (de donde proviene la palabra higiene), y la otra derivada de Esculapio y Panacea. La primera
consideraba la salud “el atributo positivo al cual los hombres tienen derecho si gobiernan sus vidas
sabiamente”; de acuerdo con ella, “la función más importante de la medicina es la de descubrir y
enseñar las leyes naturales que asegurarán al hombre la salud de la mente y el cuerpo”. Esta tendencia
contenía toda una filosofía de tipo preventivo-social con enfoque en la salud más que en la
enfermedad. La segunda tendencia, que personificó más tarde Hipócrates en el siglo IV antes de Cristo,
proclamaba que el papel primordial del médico es tratar enfermedades, restaurar la salud y corregir
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toda imperfección causada por los accidentes del nacimiento o la vida.
En la lucha entre esas dos concepciones sobre el papel de la medicina, prevaleció la curativa sobre
la primera. En el fondo, el enfoque de promoción de la salud requería la participación de la comunidad
y la inversión del Estado en servicios y condiciones de vida, mientras que la curativa se limitaba a tratar
individuos, y les cobraba por ello. No sólo se evitaban los gastos, sino que además funcionaba como
negocio en muchos de los casos.
Esta concepción dominante fue continuada por Galeno, cuya teoría sobre los humores fue predominante
durante más de dos mil años. Posteriormente, cuando el cristianismo se convirtió en la religión oficial del
estado Romano y tuvo gran difusión, se sumó al saber galénico, conjugando una mezcla mística-intuitiva de
la práctica médica en la que la enfermedad era considerada un castigo divino por los pecados cometidos, y
el cuerpo humano era el instrumento por el cual en ellos se incurría.
Más tarde, en el siglo XIV, se inició una corriente científica racional con los descubrimientos de
anatomía, fisiología y patología; surgió el concepto occidental de cuerpo al disecar cadáveres. El
concepto de persona es sustituido por el del conjunto de materia desprovista de mente y espíritu. Esta
corriente halló su cima con los descubrimientos microbiológicos realizados por Koch, Pasteur, Jenner y
Semelweis, y derivó en una teoría que terminó derribando el paradigma humoral, después de 200 años,
en que la academia de medicina tardó en reconocer a los microbios. Esta teoría microbiológica
destacaba que cada enfermedad tenía un agente causal. Esto dio lugar al desarrollo de un sistema de
representación que enfocaba el fenómeno salud/enfermedad con un peso preponderante en lo
biológico, individual y terapéutico.
La visión biologiscista** se desarrolló notablemente en la primera mitad del siglo XX, y la práctica
médica desprendida de esa concepción alcanzó un alto nivel de desarrollo tecnológico. El hospital
(espacio para la enfermedad) pasó a ser el ícono de la práctica médica, siendo las prácticas
hospitalarias de tercer nivel y las super especialidades el símbolo de la mejor medicina. Este modelo
médico brindó una serie de frutos importantes con respecto a avances científico-tecnológicos que
impactaron en la disminución y el control de ciertas enfermedades. Sin embargo, en lo que respecta a la
morbimortalidad de la población en general, especialmente la de los países del tercer mundo, denotó
límites importantes. Por esta razón se dio una corriente internacional de mayor atención al paradigma de
la salud, que tuvo su mayor plenitud con la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
realizada en 1978 en Alma Atta (Kazajistán), en la antigua URSS. En esa conferencia, organizada por la
OMS y UNICEF, más de 100 naciones ratificaron la definición de la salud de la OMS como un “estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad”; también firmaron un
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planteamiento integral y progresista, encaminado a alcanzar “la salud para todos en el año 2000”,
denominado Atención Primaria en Salud (11). En esa época se desarrolló también la teoría de la tríada
huésped/agente/ambiente, para darle mayor peso a lo social, ambiental y mental.
Actualmente, las dos corrientes persisten, pero la primera, la que favorece el enfoque curativo
corporal y el desarrollo tecnológico, continúa prevaleciente. En la mayoría de los currícula de las
carreras de ciencias de la salud en el mundo, la formación medicalista sigue siendo la que tiene mayor
peso y recursos. En México, en las unidades médicas de todos los niveles e instituciones, ésta sigue siendo
el tipo de atención preponderante (12).
Este recorrido histórico ayudará a entender la realidad actual del sistema nacional de salud, el cual se
encuentra en un proceso continuo de desarrollo y evolución. Como ves, no es un proceso lineal, sino más
bien una red que va a generando caminos alternos, donde algunos de ellos encuentran eco y otros no.
Aun cuando en nuestro sistema de salud el paradigma imperante y rector continúa siendo el enfoque
biologicista, debemos reconocer que los aportes que han hecho otros paradigmas han fortalecido la
atención a la salud; no de manera equitativa, pero son avances importantes en la historia de la
humanidad.
Los avances en salud pública, epidemiología, medicina social e inmunología han permitido equilibrar,
pero no detener los problemas de salud de la población. Los planteamientos y logros elaborados desde
los paradigmas de calidad de vida, bienestar, empoderamiento-apropiación y salud-género son todavía
incipientes y han estado limitados a circunstancias que no han permitido su desarrollo pleno ni su
incorporación en los planes de estudio de la formación profesional (13).
El modelo médico occidental no se encuentra solo, ya que coexiste con otros paradigmas derivados
de cosmovisiones de otras culturas.
Las filosofías orientales se sostienen desde lo holístico, donde las leyes socioculturales, políticas,
artísticas y biológicas están interrelacionadas entre sí, y desde cualquiera de estos marcos se puede
abordar al ser humano. Se concibe al ser humano como parte dinámica de un organismo, en el que
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existen elementos que interactúan entre sí y conforman a su vez un sistema más amplio.
Analiza el siguiente cuadro sobre las aportaciones que los paradigmas en la medicina oriental han
hecho a la medicina de occidente.
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PARADIGMAS APORTACIONES
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El naturismo de Establece la importancia de la alimentación como base del equilibrio interno,
origen que pone en funcionamiento todos los órganos. Señala también que el cuerpo
ayurvédico posee un poder considerable para curarse asimismo y pone mucha atención en
los estilos de vida y en la práctica del ejercicio y la meditación.
La medicina Postula que el ser humano está diseñado para vivir en condiciones naturales:
natural comer básicamente vegetales, especialmente crudos, caminar como nómada
para encontrar su alimento y recibir miles de substancias diferentes contenidas
en los alimentos y en las plantas medicinales.
Jin Shin Estimulación de puntos corporales que enlazan con todo el sistema cuerpo-
mente, para despertar obstrucciones emocionales, reorganizar energéticamente
a ese sistema y resolver gradualmente el trauma, al cual se les puede dar
posteriormente un abordaje terapéutico. Enfoque Tara.
Como observas, existe una amplia gama de corrientes en la atención a la salud. Lo que nos parece
muy interesante es que la medicina tradicional mexicana no encuentra cabida como filosofía ni en la
visión occidental ni en lo oriental. Sabemos que muchas comunidades de nuestro país siguen
atendiendo su salud y enfermedad bajo sus procedimientos, y nosotros queremos honrarla y que la
conozcas más. La Secretaria de Salud está haciendo esfuerzos importantes para darla a conocer; un
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ejemplo es la publicación de Los sistemas de atención a la salud: una visión desde la antropología
médica y la teoría de sistemas. Se sugiere que revises de la página 10 a la 13; analízalo y compartamos
opiniones.
Salud holística es un enfoque del concepto de salud que vislumbra todas las dimensiones del ser
humano de una manera interdependiente e integrada, como una entidad completa en relación al
mundo que le rodea. Se refiere al bienestar físico, psicológico y social, abarcando la esfera subjetiva y
del comportamiento. No es la ausencia de alteraciones y de enfermedad, sino un concepto positivo que
implica distintos grados de vitalidad y funcionamiento adaptativo (15).
Este concepto holístico de la salud es muy significativo porque le otorga importancia a los otros
aspectos de la salud de las personas que han sido excluidos de la definición de la OMS, especialmente al
componente emocional y espiritual de la salud. Sin estos dos componentes es imposible alcanzar un
óptimo estado de salud.
Si bien es cierto que el ser humano está condicionado por su historia, su cultura y sus motivaciones
intrínsecas, no se puede decir que están determinados de manera fatal por sus contradicciones,
incertidumbre, inseguridad y conflictos, ya que esto puede cambiar y desaprenderse en el momento en
que la persona lo decida por medio de un trabajo multidisciplinario.
Algunos de los valores que contribuyen a la salud holística son: autonomía individual, familiar,
institucional, respeto, solidaridad, compromiso social, integridad, responsabilidad individual y colectiva, lo
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que contribuye a una mejor calidad de vida.
La salud holística comprende un estado de bienestar en todos los aspectos: físico, biológico,
psicológico, socio emocionales. Está enfocada en la promoción y mantenimiento de la calidad de vida
del ser humano; *** cualquier alteración en la salud de algunas de las áreas repercute en todas, ya que
una buena salud es la principal condición del desarrollo humano y es muy importante cuidarla,
conservarla, potenciarla, ya que esto permite el desarrollo de las habilidades y capacidades del ser
humano.
A pesar de que cada persona, familia y comunidad otorga a la salud valores diferentes, para todos
significa estar bien, verse bien, actuar bien, ser productivos y relacionarse sanamente con los demás.
§ Se necesita recuperar la visión integral de todas las dimensiones del ser humano y navegar en
contracorriente en relación a la mentalidad contemporánea, que va por el camino de la
fragmentación y súper-especialización.
§ Reconocer que todo lo que ocurre en nuestro entorno repercute en nosotros de forma integral:
− El amor, la familia, los amigos, el trabajo, los estudios, los vecinos y hasta quienes no nos
aprecian o no son apreciados por nosotros influyen en nuestra salud.
− La temperatura, el grado de humedad, el calor, el frío, los vientos, las tormentas, las
corrientes de agua, las ondas y campos electromagnéticos, las radiaciones –tanto
naturales como artificiales–, la contaminación, el entorno de la ciudad en la que uno
vive, el agua que bebemos y en la que nos bañamos, la alimentación, el ejercicio, las
carencias afectivas, económicas, etcétera.
− Hasta lo que uno siente y piensa sobre las cosas que le suceden –y sobre todo cómo las
afronta– tiene que ver con nuestra salud.
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§ Identificar que el concepto de salud no es el mismo de antaño, ni siquiera el de hace sólo unas
décadas. Ha ido variando a lo largo del tiempo, adaptándose a los nuevos conocimientos a los
que el ser humano ha ido accediendo en su devenir evolutivo, algo que inevitablemente
supuso romper los límites del marco de referencias del momento. A fin de cuentas, basta mirar a
nuestro alrededor para comprender que la vida es cambio constante, una transformación
(impulso evolutivo del universo).
§ Adaptar los nuevos descubrimientos sobre la vida y la muerte, la salud y la enfermedad, el
mundo físico y el mundo de la mente y nuevos patrones o paradigmas.
§ Modificar nuestra visión del actual paradigma que nos habla de enfermedad o medicamentos.
Hasta ahora el enfoque médico ha estado centrado en diagnosticar, localizar y erradicar la
“enfermedad” de órganos o sistemas que sufrían algún tipo de alteración.
§ Focalizar nuestra atención y comprender lo que le sucede al ser humano –que enferma en
todas sus facetas de forma integral– para descubrir la causa o causas de cualquier dolencia y
poder tratarla.
§ Permitir ampliar e integrar las aportaciones de ambos paradigmas que nos acompañen en ese
proceso unificador como requisito de comunión con una realidad mayor. Porque lo que antes
podía parecer incompatible o excluyente hoy se muestra compatible e incluyente.
§ Poner mayor énfasis en la salud como:
Finalmente, es maravilloso poder integrar y utilizar cada uno de los descubrimientos hechos a lo largo
de la historia por las distintas civilizaciones, tanto de Oriente como de Occidente, ya que el ser humano
ha buscado incansablemente sentirse saludable con el fin de disfrutar intensamente su vida. Queremos
incluso hacer vislumbrar a la gente una realidad sencilla que a muchos les cuesta comprender: “No
estamos en el universo: es el universo el que está dentro de nosotros”.
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Preguntas generadoras
¿Qué es el cuidado?
¿Cuáles son los componentes del cuidado?
¿Qué enfermeras han teorizado acerca del cuidado?
¿Qué son las prácticas de cuidado?
¿Qué es el cuidado?
En general, el cuidado tiene dos aspectos diferentes: cuidar de (actividad de proveer directamente
cuidados para cubrir las necesidades de otra u otras personas) y tener interés en otra persona (deseo y
la motivación por el bienestar del otro) (18) (19).
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enfermería eficaz y se interesa por el paciente de una
manera empática. Este significado de cuidar ha
cobrado una especial importancia en el discurso de
la enfermería de los últimos veinte años.
En enfermería hemos trabajado más con la primera definición porque es reconocible y medible,
demostrable, que, con el segundo, que es etéreo, invisible y relacional.
En el cuidado aparecen dos temas comunes: a) el cuidar no es una simple entidad y no puede
medirse en sentido estricto; b) el cuidar abarca tanto el aspecto instrumental (primer significado) como
el existencial o expresivo (segundo significado) de la enfermería (19), para que lo consideres cuando
ofrezcas tu servicio profesional.
Cuidar es una filosofía: una manera de ser, una manera de mirar, de pensar, de compartir y de
participar con el otro y de describir la experiencia que permite al mismo tiempo el conocimiento propio.
Al final, cuidar es un fenómeno social y cultural, una ciencia social y humana que necesita
preparación y conocimiento y sobretodo experiencia de trabajo de campo. Para cuidar hay que
desarrollar el esmero de cuidar a los otros; cuando se aprende a cuidar, a respetar y a reconocer a los
otros seres humanos insertos en cada cultura incluyendo la propia, se genera una relación terapéutica
en la que la persona cuidada y el cuidador (enfermera) salen beneficiados. Aquí es donde la
terapéutica holística tiene cabida en el cuidado profesional: aquellas terapias que a la persona le hacen
bien, aquellas en que la persona cree, aquellas que son culturalmente aceptadas son y deben ser
promovidas por las enfermeras, por supuesto, siempre desde un marco bioético y legal de la práctica
profesional.
Para profundizar en estos aspectos te sugerimos revisar el trabajo de María Soledad Rivera Martínez, El
arte de cuidar en horizonte de enfermería, publicado en la Pontificia Universidad Católica de Chile y la
Escuela de Enfermería.
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RELACIÓN DE AYUDA INTERACCIÓN
Ayudar en general es el hecho de ofrecer recursos a una La interacción humana permite llevar a
persona con el fin de que pueda superar una situación difícil o cabo el cuidado. La interacción permite a
hacer frente a la misma y vivirla de un modo más sano posible la persona expresar sus sentimientos, dar a
(19). Los recursos pueden ser materiales, técnicos o relacionales. conocer respuestas positivas y negativas
Hablamos de relación de ayuda cuando hacemos referencia al frente a las situaciones vividas y sus
modo de ayudar usando fundamentalmente recursos expectativas frente al cuidado de
relacionales (respeto, calidez, escucha), y que le permitan a la enfermería para la satisfacción de sus
persona descubrir sus recursos internos que le ayuden a afrontar necesidades, y a la enfermera le permite
su crisis del modo más sano posible si no tiene salida o a recorrer desarrollar el propósito de la enfermería.
un camino de crecimiento (20). En este sentido, la enfermera se Cuando una persona o familia demanda
ofrece como recurso para acompañarlo en el proceso de la participación de la enfermera, ésta
afrontamiento. despliega sus conocimientos y habilidades
Aunque la relación de ayuda se da en cualquier relación para usarlos en el cuidado y no se espera
humana, en la relación de persona-enfermera adquiere una que “la relación sea de tipo social y de
connotación especial porque la enfermera cuenta con un carácter informal, ni una relación entre
conocimiento mucho más profundo de la persona y con un amigos”, sino que debe ser concebida
conjunto de actitudes, habilidades y destrezas, es decir, con como una relación terapéutica que busca
una serie de técnicas humanas que han sido adquiridas a través el beneficio de la persona, dirigida al
del aprendizaje y la formación, que les permite desempeñar y cumplimiento de metas y enfocada a
utilizar los propios recursos naturales de ayuda de un modo más identificar y resolver problemas
conveniente, controlada, metódica, e intencionada, distinto del relacionados con el bienestar y la salud de
modo espontáneo en que los demás suelen hacerlo en las personas cuidadas (21)(17). La
diferentes situaciones de su vida. interacción se considera exitosa cuando;
Como características, una relación de ayuda es: además de los resultados, ofrece una clara
contribución al crecimiento de la persona
Una relación valiosa, dado que es una relación personal e
o familia y de la enfermera.
íntima que implica un compromiso recíproco de ayudar y de
querer recibir la ayuda por parte de los participan en ella. Desde el punto de vista de las enfermeras,
la intencionalidad de la relación
Una relación en la que se expresa afecto.
terapéutica no puede limitarse solamente
Una relación en la que se manifiesta la persona total, donde a pretender resultados o a promover
los participantes se proponen ser honestos y cada persona cambios superficiales, sino modificar los
es respetada por su dignidad como tal y es valiosa en sí comportamientos ineficaces y promover
misma. las conductas adaptativas mediante la
Llevada a cabo por consentimiento mutuo de las personas utilización de procesos de decisión
que participan en ella, dado que lo contrario daría lugar a la voluntarios y conscientes, guiados por un
desconfianza y al recelo genuino deseo de cambio.
Dada porque la persona que demanda la ayuda, necesita En el proceso de interacción, la enfermera
información, instrucción, consejo, ayuda, comprensión o debe hacer uso de su experiencia clínica,
tratamiento por parte del otro de su preparación académica y
Un proceso de comunicación e interacción porque tanto el principalmente, exhibir gran parte del
que ayuda como el que demanda la ayuda se ven componente estético (29) que se percibe
afectados por la comunicación verbal y no verbal; así, a través del sentido común, intuición,
cuanto más transparente sea la comunicación, más eficaz sensibilidad y habilidades comunicativas.
será la relación. Este componente se hace visible en las
interacciones que se dan en respuesta a
Un proceso metódico y estructurado que será distinto según
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sea la relación de ayuda, pero las características esenciales, las demandas de cuidado de personas o
es decir, las pautas de estímulo-respuesta, están siempre familias, como ocurre cuando se ofrece
presentes; la persona que ayuda siempre está accesible y se compañía y afecto más que la
muestra segura, mostrando siempre una disposición interna administración de un analgésico a una
al otro, libre de prejuicios, temores, dudas y ansiedades, y persona que padece de dolor.
con conocimiento de sí misma. Para acatar los planteamientos acerca del
El objeto de la relación de ayuda es el cambio; cuando cuidado humanizado en el cual la persona
termina la relación, las personas no son las mismas, sino que y la enfermera tienen importancia como
han mejorado: ya no sufren tanto, no se sienten tan personas únicas, irrepetibles, con
indefensos, se conocen mejor y sus comportamientos son experiencias y patrones de respuesta
más adecuados a las circunstancias diferentes, se debe otorgar especial interés
Los elementos que participan en la relación de ayuda son: a las interacciones que ocurren entre ellas
y el contexto en el que se dan las
Roles: uno es el que proporciona la ayuda y el otro el
experiencias de cuidado para que sean
ayudado.
eficaces y brinden los mejores resultados.
Lugar definido por el ejercicio de la profesión: en enfermería
son varios escenarios como el hospital, el domicilio, la
escuela, el trabajo, etcétera.
Naturaleza del encuentro: consciente, intencionado,
controlado y metódico.
Competencia del que proporciona la ayuda: relación
centrada en la persona de un modo holístico.
Concluyendo, la relación de ayuda en enfermería es el
intercambio personal y humano que tiene lugar cuando el
profesional interactúa con la persona o familia que necesita de
sus servicios o sufre y pone a su disposición el conjunto de
actitudes internas y habilidades en las que se fundamenta el
conocimiento de la competencia relacional de su disciplina,
con el fin de que sean capaces de explorar y comprender
mejor su problema y de utilizar sus recursos internos para hacerle
frente. Todo en el marco de unos cuidados humanizados y
humanizadores que conciben a la persona como un ser
holístico.
Por el sentido humanístico que tiene el cuidado de enfermería, la mayoría de ideas y fundamentos
provienen de la filosofía humanista**** (22) (23) (24).
− Paterson y Zderad (25) denominan al cuidado como una relación dialógica “yo-tú”, no
instrumental; su sentido radica en sí misma, en el acto humano que denota; suponen el
encuentro entre personas en una relación intersubjetiva que ocurre en un tiempo y espacio y
con una finalidad determinada. Los encuentros entre la persona enfermera y la persona
cuidada son experiencias que actúan como catalizadores para la elaboración y
reconstrucción de la personalidad humana.
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− Leininger (26) dice: “el constructo cuidado se ha manifestado durante miles de años como algo
fundamental para el crecimiento y desarrollo y supervivencia de los seres humanos”; ella realizó
los primeros intentos por sistematizar y clarificar conceptualmente la noción de cuidado,
describiendo tres tipos: cuidados genéricos, cuidados profesionales y cuidados profesionales de
enfermería desde un enfoque transcultural. Los cuidados profesionales de enfermería deben ser
acciones intencionadas, fundamentadas en un cuerpo de saberes que se supone son
enseñados y aprendidos a través de una formación académica-profesional.
− Watson (27) identifica los fundamentos filosóficos del cuidado partiendo de la fenomenología;
afirma que el cuidado está constituido por acciones transpersonales e intersubjetivas que
buscan: proteger, mejorar y preservar la humanidad ayudando a la persona a encontrar un
significado a la enfermedad, sufrimiento, dolor y existencia, y ayudar a otro a adquirir
autocontrol, autoconocimiento y autocuración. Todo ello radica en la forma particular en que
construyen una relación dialéctica compartiendo lo que denomina un campo fenoménico o
aquel ámbito donde dos personas se hacen presentes con su singularidad y su biografía, y
crean una experiencia compartida que llegará a formar parte de la historia de vida de ambos
y que influirá en el futuro (17).
Dice que es fascinante recordar que el cuidado humano en enfermería no es sólo una
emoción, un interés, una actitud o un deseo benevolente. La atención lleva consigo una
respuesta personal. La atención incluye valores, un deseo y una promesa de cuidar,
conocimientos, acciones de atención y consecuencias. Todo lo del cuidado humano está
relacionado con las respuestas humanas intersubjetivas a las condiciones y al conocimiento de
salud-enfermedad; interacciones de la persona-entorno, conocimiento del proceso de
enfermería, autoconocimiento y al conocimiento del poder de uno mismo y sus limitaciones.
− Collière (3) menciona que el cuidado es ante todo un acto de vida, porque permite que se
reproduzca y siga su curso.
− Para Chinn (28), el cuidado de enfermería profesional se distingue del cuidado innato de los
seres humanos, porque se trata de establecer un proceso intencional altruista de querer ayudar
a los otros en sus procesos de salud y enfermedad, muerte y renacimiento, fundando y guiando
este cuidado en conocimiento teórico.
− Cuidar, dice Rohrbach (29) es el conocimiento de sí mismo a través del encuentro con el otro.
Cuidar es una filosofía: una manera de ser, una manera de mirar, de pensar, de compartir y de
participar con el otro y de describir la experiencia que permite al mismo tiempo el
conocimiento propio.
Las distinciones de estas teóricas son importantes porque conllevan un compromiso ético de profundo
respeto por la persona humana y profunda responsabilidad por mantenerse actualizado y desarrollar
conocimientos relevantes a las prácticas necesarias al cuidado de enfermería. Cuidar la salud de las
personas en este contexto es una actividad planificada, fundada, dinámica y compleja, porque implica
conocer desde diversas perspectivas teóricas los fenómenos relativos a los procesos de salud y
enfermedad, aplicar terapéuticas diversas y poner en práctica habilidades personales para acompañar
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Terapéutica para el cuidado holístico
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a las personas en sus procesos de transformación.
Cuidar, en este sentido, va más allá que simplemente aplicar planes de atención de enfermería
preestablecidos y estandarizados, pues mientras éstos se basan en problemas de enfermería clasificados
en taxonomías, el cuidado como proceso de transformación se construye en el momento con los actores
del proceso. Mirar el cuidado como proceso de transformación nos sitúa en una dimensión estética.
Así, desde la visión humanista, el proceso de cuidado supone diálogo y construcción de significados
compartidos, comprensión, actitud de cuidar al otro; es conexión emocional, perceptiva y de
sentimientos con un cuerpo de intenciones tácitas y explícitas, es decir, un mundo vivencial y de respeto
(17).
Finalmente, cuidar es un fenómeno social y cultural, una ciencia social y humana que necesita
preparación y conocimiento, y sobre todo experiencia de trabajo de campo. Para cuidar hay que
desarrollar el esmero de cuidar a los otros; cuando se aprende a cuidar, a respetar y a reconocer a los
otros seres humanos insertos en cada cultura incluyendo la propia, se genera una relación terapéutica
en la que la persona cuidada y el cuidador salen beneficiados.
Son todas aquellas prácticas cotidianas para el cuidado a la salud, incluyendo aquellas que se
realizan en caso de ruptura del bienestar (enfermedad); aunque ocurren típicamente a nivel doméstico,
están siempre mediadas por el influjo sociocultural y se activa generalmente el concurso de diversas
redes sociales formales e informales (30).
Las prácticas de cuidado son situaciones en las que la persona o los colectivos deciden hacer algo
por la salud. Abarcan una amplia gama de instancias sociales que ofrecen diversas opciones de
asistencia generadas para responder a sus necesidades de salud, entre ellos las redes familiares y
sociales, el sistema oficial de salud y, en ciertos casos, la de grupos organizados que a partir de la
autogestión construyen sus propios dispositivos de atención sanitaria y de protección social
independientemente del sector oficial de salud.
Las amplias gamas de prácticas de cuidado no siempre están relacionadas, pero comienzan con el
cuidado de uno mismo. Las prácticas de cuidado conllevan las rutinas y hábitos cotidianos, los ritmos de
trabajo y reposo, las relaciones sociales y otras conductas protectoras de la salud, la prevención y el
autotratamiento en caso de enfermedades (automedicación y remedios tradicionales o alternativos).
Las prácticas de cuidado, si bien son tributarias de la cultura popular, no implican que sus únicas
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influencias provengan del campo de la medicina tradicional o popular, sino que incorporan también
saberes y métodos de la medicina profesional a través del contacto que tiene la población con el
personal sanitario.
Cada vez es más importante, el influjo que los medios de comunicación ejercen en las conductas
relacionadas con la salud: la prevención, el consumo, la opinión médica, la alimentación y muchos otros
temas vinculados íntimamente con la cultura popular de salud; un concepto ciertamente muy dinámico
y sintético, que tiende además a incorporar elementos procedentes de las alternativas en la medicina y
que frecuentemente se encuentran penetradas de nociones mágico-religiosas, en sincretismo con las
biomédicas.
Cuando cambias tu manera de ver las cosas, las cosas que ves cambian.
Max Planck
Preguntas generadoras
¿Por qué el cuidado se considera de naturaleza holística?
¿Qué son las terapias alternativas y complementarias?
¿Qué problemas tiene la población respecto a la atención a la salud?
¿Cuáles serían las líneas de acción que pueden visualizarse en el actuar profesional en este marco de
tendencias?
Para iniciar con el cuidado holístico requerimos entender el concepto que define holístico.
Holismo (de holo e ismo) proviene de la filosofía. Doctrina que propugna la concepción de cada
realidad como un todo distinto de la suma de las partes que lo componen (31). Visto desde esta
concepción, se entiende la importancia de establecer un vínculo estrecho con la persona que requiere
de cuidados, y para ello necesitamos reconocer en el otro a una persona con diferentes dimensiones
que le dan una connotación de ser. Así, lo holístico es antes que nada una actitud ante la vida.
Lo holístico del cuidado considera la complejidad del ser humano y del mundo entero, atravesado
por la vulnerabilidad e interactuando con la totalidad de los demás, produciéndose una extensa red
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Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
social de vínculos que pueden favorecer o entorpecer los procesos de salud.
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DIMENSIÓN DE LA PERSONA
Teniendo en cuenta estas dimensiones y el concepto de holismo, entonces entendemos por qué el
cuidado es desde su naturaleza holístico, ya que no es concebible dividir al ser humano para brindarle
cuidados, sino que son parte de su naturaleza como ser unitario, donde convergen todas las dimensiones
en las cuales éste se desarrolla, teniendo también en consideración que el cuidar es sobre todas las
cosas acciones que permiten que la vida continúe (32). En consecuencia, de manera natural y simple, el
cuidado es integral; no es sólo la suma de partes para satisfacer únicamente un conjunto de
necesidades presentadas de manera aislada, sino para atender a la totalidad del ser para asegurar su
integridad y funcionalidad en todas las esferas en que se manifiesta.
Por ello, si los profesionales de la enfermería tenemos que cuidar con una actitud holística, tenemos
que integrar muchas corrientes de pensamiento (alopatía, homeopatía, naturopatía,), considerar
diversas terapias (bioenergética, flores de Bach, cirugía, quimioterapia, etcétera), y combinar varias
disciplinas (antropología, sociología, psicología, medicina, etcétera) que nos permitan relacionar el todo
como única base posible para desarrollarnos como profesionales del cuidado a la salud.
A final de cuentas, las prácticas de cuidado en la vida cotidiana consideran las dimensiones
biológica, psicológica, emocional, relacional y espiritual de la persona para generar salud, y esta es la
experiencia de armonía y responsabilidad en la gestión de la propia vida, de los propios recursos, de sus
límites y disfunciones en cada una de sus dimensiones.
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Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
Para profundizar en este tema, revisa el artículo “Comprensión ontológica fundamental en la
estructura humana”, de Alejandra Jiménez Virgen Alejandra.
Esto nos lleva a pensar que se pueden atender las otras dimensiones a través de prácticas
terapéuticas diferentes a la convencional: las terapias alternativas y las complementarias;******(34) estas
son prácticas ajenas a este sistema sanitario, y no las acepta debido a la falta de investigación
científica; su eficacia y seguridad no han sido comprobadas mediante estudios controlados y
contrastados, aunque existen datos científicos y evidencias de alta calidad realizados mediante estudios
cualitativos que muestran mejoría y curación en muchas personas en diferentes partes del mundo. Otra
característica es que las prácticas alternativas y complementarias no son cubiertas por la seguridad
social o los seguros médicos.
Como observas en el cuadro, de acuerdo con el uso que se les dé y al momento en que se utilicen,
pueden adquirir un nombre o el otro. Ejemplos:
− Si una persona utiliza solamente una bebida de nopal con xocononostle para el control de la
diabetes, decimos que utiliza una terapia alternativa.
− Si utiliza Glibenclamida y una bebida de nopal con xocononostle, decimos que esta bebida es
una terapia complementaria. ¿Cómo ves?
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persona, métodos alternativos para el manejo del dolor, métodos terapéuticos que apoyan el modelo
biopsicosocial de la salud, remedios para preocupaciones sanitarias específicas, servicios de reducción
de estrés, otros servicios sanitarios preventivos que no son típicamente parte de la medicina
convencional y, por supuesto, cuidados paliativos que son practicados por centros oncológicos.
Sistemas médicos Surgieron antes del sistema de salud convencional y coexisten con él.
alternativos Son sistemas completos o integrales como medicina tradicional china,
medicina tradicional mexicana, medicina ayurvédica, homeopatía,
naturopatía, flores de Bach.
Terapias biológicas Uso de los suplementos dietéticos, herbolaria y el uso de otras terapias
denominadas naturales (naturopatía).
Si observas el cuadro, verás que los sistemas médicos alternativos surgieron mucho antes que el sistema
sanitario convencional, tienen una tradición milenaria y se ha comprobado su eficacia y efectividad a lo
largo de los años. Tienen una cosmovisión holística, ya que ven a la persona como un todo integrado, el
cual requiere sanar, ayudar, armonizar y curar aquellos aspectos de su vida que se encuentren en
desequilibrio y le estén ocasionando una alteración o malestar llamado enfermedad.
La salud, o estar sano, es el estado natural de la humanidad; significa estar en armonía con nosotros
mismos y con nuestro universo. Cuando estamos en armonía, nos sentimos mejor, más llenos de gozo y
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Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
más sanos (35).
En la actualidad podemos observar que cada día las personas acuden con mayor frecuencia a
prácticas de medicina alternativa, esto con la finalidad de poner fin a un sin número de alteraciones y
dolencias que les han generado una serie de enfermedades.
Cabe mencionar los altos costos económicos de la medicina convencional, los cuales en muchas
ocasiones no son cubiertos en su totalidad por la población en general. Existen comunidades donde es
casi imposible que la cobertura nacional de salud se encuentre presente; esto favorece en la población
la necesidad de acudir a la práctica de terapias alternativas, con la finalidad de restablecer su salud, lo
cual les permite reincorporarse a sus actividades cotidianas.
¿Cuáles serían las líneas de acción que pueden visualizarse en el actuar profesional en
este marco de tendencias?
El quehacer enfermero ha de estar impregnado de un enfoque propio, de una visión particular del
mundo y de los fenómenos de su interés disciplinar. Así, los fundamentos del ejercicio de la profesión o
paradigmas han de estar ligados a una manera concreta de ver a la persona, la salud, el entorno y el
cuidado.
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entiende la salud como un proceso dinámico y continuo de interacción, de desarrollo de las
capacidades de la persona, su equilibrio, su independencia, su adaptación al medio y la asunción de
sus compromisos vitales.
El mayor desafío es no sólo poder describir y llegar a explicar los fenómenos en torno al objeto
disciplinar, sino comprender, transformar y recrear la expresión del cuidado en una obra, donde el
conocimiento estético haga único e irrepetible ese instante de la existencia humana.
Así, el acto de cuidado será arte y ciencia, se transformará en reflexivo, deliberado, heurístico y
autónomo. La disciplina integrará la práctica y la academia, como sólo es posible pensar la complejidad
del cuidado humano (35).
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Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
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Tema 4. Teoría de los seres humanos unitarios de Martha Rogers
Preguntas generadoras
¿Por qué la teoría de Martha Rogers se toma como referente para el cuidado holístico?
¿Cómo percibimos la energía de las personas y el entorno?
¿Cómo influye la energía en la salud y enfermedad?
¿Cuál es la propuesta de cuidado que propone Rogers?
¿Por qué la teoría de Martha Rogers se toma como referente para el cuidado holístico?
La energía es entendida como la capacidad de un cuerpo o sistema para ejercer fuerzas sobre otros
cuerpos o sistemas o entre sus propios subsistemas (31), una
forma de notar esta energía y su influencia en el medio
ambiente es cuando el sol y la luna influyen en las plantas, en su
floración y crecimiento. Cada uno de nosotros también posee
centenares de circuitos de energía conectados entre sí, una
energía que diversas culturas han denominado de forma
diferente: el aliento divino de la vida que late en cada uno de
nosotros. Lo que los hindúes llaman pranay los chinos chilos
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Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
cristianos lo denominan gracia del Espíritu Santo, y los secularistas, vitalidad o fuerza vital (37). Se dice
que los ojos reflejan las condiciones energéticas, si existe suficiente energía los ojos son brillantes, si la
energía esta deficiente los ojos son opacos, sin brillo y la visión es mala.
También es importante recordar la ley de Newton que dice que la energía no se crea ni se destruye,
sino sólo se transforma; es decir, todos manejamos un nivel de energía que podemos incrementar o
disminuir y que también la podemos trasmitir a otros seres humanos. Haz la prueba: cuando te subas a un
elevador o entres a una habitación, saluda y sonríe, verás que las demás personas voltearán a verte y
también te sonreirán, y te sentirás contento de esa experiencia; al contrario, si entras en una habitación,
no saludas y además entras de mal humor, verás cómo la gente trata de evitarte; de esta manera
estamos transformando energía negativa a positiva o viceversa.
El modelo de Rogers aporta un nuevo punto de vista de la visión de mundo de la enfermería, donde
considera al profesional en este campo como un ser creativo e imaginativo; su finalidad es atender a las
personas considerando la interacción de los campos de energía, para que éstos elijan libremente y de
modo consecuente la mejor manera de participar en su beneficio.
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Si requieres conocer más sobre esta teoría, visita “Martha Roger's Science of Unitary Human Beings”,
en Nursing Theories. A companion to nursing theories and models, disponible en
http://currentnursing.com/nursing_theory/unitary_human_beings.html.
La ciencia moderna nos dice que el organismo humano no es una mera estructura física formada por
moléculas, sino que también las personas y su entorno están constituidas por campos energéticos.
Los científicos han desarrollado instrumentos para detectar los campos energéticos relacionados con
nuestros cuerpos y evaluar sus frecuencias. Miden las corrientes eléctricas del corazón con
electrocardiogramas (ECG) y las del cerebro con encefalogramas (EEG). El detector de mentiras permite
medir el potencial eléctrico de la piel y es posible hacer lo propio con los campos electromagnéticos
que rodean el cuerpo gracias a un sensible aparato denominado SQUID (dispositivo de interferencia del
cuanto superconductor), que ni siquiera entra en contacto con el cuerpo al medir los campos
magnéticos que lo rodean.
En los últimos años, la mayoría de nosotros, empezando a admitir que estamos formados por campos,
notamos la presencia de otras personas en una habitación sin oírlas ni verlas (interacción de campos);
hablamos de buenas o malas vibraciones, de enviar energía a otros o de leer los pensamientos de
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Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
terceros, sabemos inmediatamente si nos gusta o nos disgusta alguien, si nos
llevaremos bien con esa persona o si chocaremos con ella. Este “saber” se puede
explicar por la presencia o la ausencia de armonía en nuestras interacciones de
campos.
a) Deja caer las manos; mantén las palmas separadas entre 5 y 12 cm; muévelas lentamente
reduciendo y ampliando el espacio entre ellas. Intenta crear algo entre las manos ¿Puedes
sentirlo? ¿A qué se parece?
b) Separa entonces las manos aún más, hasta 20 o 25 cm. Ahora, lentamente, ve acercándolas
hasta que sientas una presión en sentido contrario, de manera que tengas que hacer un poco
más de fuerza para unirlas. Acaba de tocar los bordes de uno de sus cuerpos energéticos.
c) Separa a continuación las manos y mantenlas a una distancia de unos 18 cm. Apunta con el
índice de la mano derecha a la palma izquierda, asegurándose de que la punta del dedo
está separada de 1.25 a 2.5 cm de la palma. Traza círculos sobre las palmas. ¿Qué sientes?
¿Un cosquilleo? ¿De qué se trata?
La sensación de crear algo entre las manos produce un cosquilleo acompañado de presión, algo así
como la energía estática. Cuando los bordes energéticos corporales se tocan, la sensación es de
hormigueo y presión. Si trazas círculos sobre la palma de la mano, puedes sentir el cosquilleo por la línea
el círculo.
Otro ejercicio es estar atento a identificar los sentimientos que experimentas en los espacios que visitas
regularmente. ¿Hay lugares donde quieres quedarte o prefieres irte? ¿Cómo se
siente?
Generalmente hay lugares que nos dan mucha paz y son agradables; otros en
cambio son tan desagradables que procuramos salir lo más pronto de ahí.
Para poder entender esta relación, supongamos que el flujo de energía equivale a una asignación de
cien pesos diarios. El compromiso consiste en aprender a invertir bien ese capital. Evidentemente,
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inversiones positivas te rendirán unos ingresos positivos, no sólo incrementando tu energía sino creando
una energía adicional. Las inversiones negativas, por el contrario, te ocasionarán deudas: si la deuda es
mayor que tu asignación diaria, tendrás que pedir un préstamo; en términos energéticos deberás tomar
energía prestada.
2. La otra fuente son los recursos energéticos que posees en tus tejidos celulares. Todas las células
de tu cuerpo deben cargarse de energía diariamente para sobrevivir; debes emplear tu
asignación diaria de capital energético en alimentar tu sistema físico y emocional. Si
mantienes tu cuerpo en perfectas condiciones puedes alimentar tu creatividad, tus relaciones
y tu necesidad vital de optimismo, pero cuando extraes demasiada energía de tu cuenta
corriente celular te endeudas. Cuanto mayor es la deuda, más se debilita tu tejido celular; si no
modificas este esquema, saldando tus deudas con la asignación diaria de energía, corres el
riesgo de enfermarte.
De esta manera podemos observar que la energía positiva o negativa influye en nuestra salud o
enfermedad correspondientemente.
Reflexión: ¿Haz notado que en ocasiones sales del hospital tremendamente agotada y
aparentemente no realizaste gran esfuerzo físico? ¿Estará relacionado con la energía negativa que
emanan las personas enfermas o la mala vibra de nuestros compañeros de trabajo? ¿Qué piensas?
Recordando que tenemos un campo energético y que éste interactúa con nuestro entorno,
observándonos a nosotros mismos desde una perspectiva más amplia, podemos ver que somos mucho
más que cuerpos físicos: estamos compuestos de capas superpuestas de energía y este campo
energético se halla íntimamente relacionado con la salud.
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Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
La propuesta de Rogers es estar abiertos a diferentes tipos de terapias (convencional, alternativa o
complementaria), lo que nos ofrece la ventaja de poder elegir entre una más amplia gama de
tratamientos que potenciarán nuestra energía sanadora. Médicos, enfermeras, quiroprácticos,
homeópatas, sanadores, terapeutas, acupuntores, etcétera, trabajarán conjuntamente para ayudar en
el proceso sanador o curativo.
El objetivo del modelo de Rogers es procurar y promover una interacción armónica entre el hombre y
su entorno. Así, las enfermeras que sigan este modelo deben ser creativas y deben utilizar terapias que
no sean invasivas, por ejemplo: toque terapéutico, el masaje, la visualización, el buen sentido del humor,
meditaciones, hipnosis, música, ritmo de horario de sueño, dieta, ejercicio y otras terapias de eficacia
documentada, así como fortalecer la conciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los
patrones de interacción existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el máximo potencial de
salud.
El cuidado holístico es una manera de entrar en interacción con otra persona para favorecer el
desarrollo, centrados en la salud, con lo que se abre la posibilidad a la implementación de las terapias
complementarias y alternativas.
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Tema 5. Requisitos personales para la práctica del cuidado holístico
Preguntas generadoras
¿Por qué la práctica del cuidado exige el autocuidado?
¿Cómo podemos cuidarnos a nosotros mismos?
Si estamos de acuerdo en ofrecer el cuidado desde una mirada holística, entonces sólo es posible
cuidar correctamente del otro si gozamos de salud y cierta tranquilidad espiritual. Muy frecuentemente
perdemos de vista que somos también sujetos humanos vulnerables y debemos protegernos y cuidarnos
para desarrollar correctamente nuestra labor en la sociedad.
Para ello, el auto-cuidado es la condición necesaria del cuidado del otro y es nuestra responsabilidad
velar por nuestra salud física, emocional, mental y espiritual; por ello debemos prepararnos. Antes de
aplicar las diferentes terapéuticas que propone el programa, debes disponerte física y mentalmente,
pues supone un esfuerzo considerable para tu cuerpo. Especialmente con la masoterapia, los músculos
de la espalda y la cadera muestran una predisposición especial a desarrollar fatiga, hipertonía, puntos
gatillo y lesiones por distensión repetida.
El acto de cuidar de uno mismo requiere el inicio de una compleja serie de conductas:
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Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
Lo importante es que tienes que hacer consciente tus necesidades y comprometerte a mejorar.
Para saber más sobre autocuidado revisa los artículos “El autocuidado una habilidad para vivir”, de
Ofelia Tobón Correa, y “La práctica del autocuidado”, de Pamela Martínez.
Para mantener un nivel de rendimiento eficaz y prevenir lesiones, debemos realizar un programa de
ejercicio completo en el que se incluyan los aeróbicos, de flexibilidad, resistencia y equilibrio. La falta de
este programa de ejercicio nos expone a un mayor riesgo de desarrollar lesiones y aumenta la
probabilidad de que nos quememos (síndrome de Burnout). No es objetivo de la unidad desarrollar la
temática ampliamente, solamente abordaremos algunas sugerencias muy prácticas.
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9. De pie, con las piernas juntas y 10. De pie, con las piernas separadas,
los brazos paralelos al suelo, brazos extendidos a los lados de la
doblar las rodillas y al mismo cabeza y las manos cogidas, doblar
tiempo echar los brazos hacia la cintura a la derecha y la izquierda
atrás. tanto como se pueda.
11. De pie, con las piernas juntas, 12. En la misma posición anterior,
flexionar las rodillas a los lados. flexionar y levantar la rodilla
derecha y luego la izquierda, al
mismo tiempo que se echan los
brazos hacia atrás en cada
movimiento.
13. De pie, con las piernas 14. De pie, con las piernas juntas, saltar
ligeramente abiertas, los brazos a abriendo las piernas y al mismo
los lados del cuerpo y tiempo abriendo los brazos.
sosteniendo una pesa de un
kilogramo en cada mano,
levantar los brazos hasta
colocarlos paralelos al suelo
(ángulo de 90° con el cuerpo).
15. De pie, con las piernas 16. Tumbado boca arriba con las
separadas y los brazos piernas juntas, levantar el tronco
levantados a los lados de la hasta quedar sentado y al mismo
cabeza, llevar los brazos de tiempo abrir las piernas.
derecha a izquierda pasando
por delante de la cara.
17. En la misma posición del anterior 18. De pie, con las piernas ligeramente
ejercicio, levantar las piernas abiertas y una pesa de un kilogramo
extendidas hasta que queden en cada mano, levantar el brazo
perpendiculares al suelo (90° con derecho hacia delante hasta que
el cuerpo). quede paralelo al suelo. Realizar el
mismo ejercicio con el brazo
izquierdo.
19. De pie, con los pies juntos, saltar 20. De pie, con las piernas separadas,
hacia delante y hacia atrás llevar los dos brazos hacia la
sucesivamente. derecha y hacia la izquierda,
formando un arco.
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Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
21. De pie, con las piernas 22. De pie, con las piernas separadas y
ligeramente abiertas, agacharse los brazos abiertos, intentar tocar
hasta tocar el suelo con las alternativamente la pierna izquierda
manos. con el brazo derecho, y la derecha
con el izquierdo.
23. De pie, con las piernas 24. De pie, con las piernas juntas y los
ligeramente abiertas y una pesa brazos paralelos al suelo, saltar
de un kilogramo en cada mano, doblando las piernas hacia arriba.
flexionar el antebrazo derecho
sobre su brazo, sin moverlo en
ningún momento. Realizar el
mismo ejercicio con el brazo
izquierdo.
Finalmente, andar a paso vivo o correr, como al principio, durante dos o tres minutos.
Nota: los principiantes realizarán cada ejercicio ocho veces y, a medida que adquieran más práctica,
podrán realizarlos de 15 a 20 veces e incorporar nuevos ejercicios.
Ejercicios respiratorios
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Las manos son, para quien ofrece masoterapia, digitopuntura o reiki, su herramienta de trabajo.
Debemos mantenerlas sanas y con equilibrio energético. Tanto las personas a quienes ofrecemos masaje
como nosotros mismos liberamos energía y la recibimos. Veamos qué nos dice Osho sobre las manos:
¿No te ha pasado que al saludar a alguien sientes agrado o desagrado? Pues eso es transmisión de
energía. Las manos están profundamente relacionadas con el cerebro: la derecha con el lado izquierdo
del cerebro y la izquierda con el lado derecho del cerebro. Si a tus dedos les permites libertad total de
expresión, se descargan muchas, muchas tensiones acumuladas en el cerebro. Esa es la manera más
fácil de liberar el mecanismo cerebral, sus represiones, su energía almacenada. Tus manos están
perfectamente capacitadas para hacerlo.
Permaneciendo sentado en silencio, juega, deja que las manos se muevan por sí solas y te
sorprenderás: es mágico. No es necesario brincar y trotar ni hacer mucha meditación caótica. Las
manos serán suficientes.
− Abrir y cerrar las manos en forma de abanico, hacia dentro y hacia fuera.
− Con los brazos levantados, girar las muñecas de derecha a izquierda y viceversa.
Estos ejercicios mejoran nuestras relaciones personales y contribuyen al bienestar. La idea es ayudar a
incorporar comportamientos que influyen en que tengas mejor salud física, o modificar aquellos
negativos. Por ende, mejora tu rendimiento académico, productividad laboral y competencias
interpersonales y sociales.
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Terapéutica para el cuidado holístico
Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
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NOTAS
* La cosmovisión como el conjunto de sistemas ideológicos que se articulan de manera coherente,
en un momento histórico determinado, por una sociedad para interpretar la totalidad del universo
y actuar en él. López Austin Alfredo (1989). Cuerpo humano e ideología. México: UNAM.
** Se conoce como biologicismo a la forma en que se perciben y atienden los problemas de salud,
en la que se les da más peso a los biológicos, descuidando los psicológicos, genéricos, sociales,
culturales y ambientales. Cuando se dice que los microbios son la causa de enfermedad, se están
descuidando otras condiciones que fueron las responsables de que apareciera ese microbio o de
que el individuo se encontrara debilitado inmunológicamente y susceptible a que ese microbio le
hiciera daño. De esa manera se deforma la realidad. Es muy conocido el hecho de que, a la
exposición a alimentos contaminados por microorganismos, algunas personas enfermen
gravemente, otras de manera leve y otras permanezcan sanas. Lo cual refuta la concepción de
que el microbio causa la enfermedad, ya que esto no siempre sucede, por lo que no hay una
relación forzosa de causa-efecto. Podemos entender, así, que lo microbiológico es una causa
necesaria, pero no suficiente para producir una enfermedad infecciosa. No obstante, las otras
causas no se toman en cuenta. Podemos escuchar frecuentemente que la tifoidea es causada
por la salmonella tifi, pero no por qué grupos humanos tienen que beber agua contaminada.
*** La calidad de vida se define como la percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro
del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas,
expectativas, normas y preocupaciones. Es un concepto extenso y complejo que engloba la
salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias
personales y la relación con las características sobresalientes del entorno. Referencia: Grupo
WHOQOL (1996). Evaluación de la calidad de vida, ¿por qué calidad de vida? Grupo WHOQOL.
En: Foro Mundial de la Salud, OMS, Ginebra, 1996.
******El National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) estadounidense define
lo complementario y alternativo como un conjunto diverso de sistemas, prácticas y productos
médicos y de atención de la salud que no se considera actualmente parte de la medicina
convencional. Wikipedia, La enciclopedia libre. Medicina alternativa. Consultado en octubre de
2010 de http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_alternativa
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Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
Homeopatía
Hierbas o flores
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Muchos médicos no están de acuerdo con las terapias alternativas. Creen que no se han
hecho suficientes estudios sobre ellas y piensan que los pacientes responden mejor a las
medicinas occidentales. Otros prefieren combinar terapias alternativas junto con la medicina
occidental; creen que los tratamientos alternativos reducen el estrés, alivian efectos
secundarios de antivirales o brindan otros beneficios.
− La teoría de Martha Rogers se toma como referente para el cuidado holístico porque considera
que la salud es un proceso de intercambios energéticos, que trasciende la dimensión corporal y
alcanza a la persona en su globalidad.
− Percibimos la energía de las personas y el entorno mediante los campos energéticos
relacionados con nuestros cuerpos y sus frecuencias como las corrientes eléctricas del corazón
con electrocardiogramas (ECG), las del cerebro con encefalogramas (EEG), el potencial
eléctrico de la piel o con los campos electromagnéticos que rodean el cuerpo.
− La energía influye en la salud y la enfermedad porque tanto las enfermeras como las personas
que cuidamos irradiamos energía de nuestros tejidos celulares y podemos utilizarla de dos
formas diferentes: alimentando nuestro sistema físico y emocional de manera adecuada, o de
manera parasitaria o de codependencia (robando la energía a los demás), lo que nos provoca
tener buen nivel de salud o caer en estado de enfermedad si gastamos más de los que
producimos.
− La propuesta de cuidado de Rogers aporta un nuevo punto de vista de la visión de mundo de
la enfermera, que la considera como un ser creativo e imaginativo cuya finalidad es atender a
las personas, y considerando la interacción de los campos de energía para que éstos elijan
libremente y de la mejor manera su participación en su beneficio.
− La práctica del cuidado exige el autocuidado porque no podemos dar lo que nosotros no
tenemos. Si queremos que las personas tengan buena salud, nosotros debemos ser el ejemplo a
seguir, siendo sanos.
− Las formas básicas para el autocuidado son mediante un programa de ejercicios: físico,
respiratorio, para las manos y de mejoramiento conductual.
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Unidad 1. Enfermería y cuidado holístico
Fuentes de información
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saúde en Moura, Alexandrina (org), O Estado e as políticas públicas na transição democrática. São
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