BORANG PENDAFTARAN SKRIP KE SKRIN (#SKS2016)

Letakkan Gambar
Bersaiz Pasport

BAHAGIAN I – MAKLUMAT PESERTA

Nama :
Nama Pi1M :
Umur :
Jantina :
Nombor Kad Pengenalan :
Alamat Rumah :
Nombor Telefon Bimbit/Tetap :
Emel :

BAHAGIAN II – MAKLUMAT SAUDARA TERDEKAT

Nama :
Hubungan dengan Saudara :
Nombor Telefon Bimbit/Tetap :
Saudara
*Maklumat adalah bagi kecemasan, jika perlu dihubungi.

BAHAGIAN III – MAKLUMAT TAMBAHAN

Pendidikan tertinggi :
Nama Institusi Pengajian Paling :
Tinggi
Adakah mempunyai ilmu serba : Ya/Tidak
sedikit mengenai proses
pembangunan video?

BAHAGIAN AKHIR – PENGESAHAN

Permohonan Oleh Cacatan Sekretariat

(Tandatangan) (Tandatangan)
Name:
Nama: :
Jawatan/Jabatan/Bahagian:
Tarikh:
Tarikh:

-1-