KOMISI PEMILIHAN UMUM REPUBLIK INDONESIA PENGUMUMAN NOMOR : 103/PP.06-PU/05/KPU/I/2018 TENTANG PERUBAHAN PENGUMUMAN NOMOR 66/PP.06-PU/05/KPU/I/2018 PEMBENTUKAN TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA PERIODE 2018 - 2023 Dalam rangka pelaksanaan seleksi Calon Anggota KPU Kabupaten/Kota Periode 2018 - 2023, dengan ini Komisi Pemilihan Umum mengundang Warga Negara Indonesia yang terbaik untuk mendaftarkan diri menjadi Tim Seleksi Calon Anggota KPU Kabupaten/Kota dengan persyaratan sebagai berikut : a. berpendidikan paling rendah Strata 1 (S-1); b. berusia paling rendah 30 (tiga puluh) tahun; ¢. dilarang mencalonkan diri sebagai calon anggota KPU Kabupaten/Kota di seluruh wilayah Indonesi d. memiliki reputasi, kredibilitas, integritas, dan rekam jejak yang baik; memahami materi kepemiluan, ketatanegaraan, dan kepartaian; f. tidak menjadi anggota partai politik dalam jangka waktu paling kurang 5 (lima) tahun terhitung pada saat terdaftar sebagai calon Tim Seleksi; g. tidak pernah menjadi peserta Pemilihan Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah dan/atau Calon Anggota DPR, DPD, dan DPRD; h. tidak pernah menjadi tim kampanye dalam Pemilihan Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah serta Pemilihan Presiden dan Wakil Presiden; i, tidak sedang menjabat sebagai anggota KPU Kabupaten/Kota; dan J. tidak memiliki hubungan keluarga meliputi anak, istri/suami, orang tua, kakak, adik, mertua, menantu, besan dengan peserta Seleksi calon anggota KPU Kabupaten/Kota, yang dibuktikan dengan surat pernyataan. ° Surat Permohonan ditujukan kepada Ketua KPU RI dengan melampirkan dokumen persyaratan sebagai berikut : a. pas foto berwarna 6 (enam) bulan terakhir ukuran 4 x 6 cm (empat kali enam sentimeter) sebanyak 7 (tujuh) lembar; b. fotokopi Kartu Tanda Penduduk elektronik atau surat keterangan yang diterbitkan oleh dinas kependudukan dan catatan sipil; ©. fotokopi ijazah pendidikan terakhir yang disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; d. surat pernyataan kesediaan menjadi anggota Tim Seleksi diatas materai Rp. 6.000,-; €. surat pernyataan tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan Pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih diatas materai Rp. 6.000,- ;f. surat pernyataan tidak pernah menjadi anggota partai politik atau surat keterangan dari pengurus partai politik bahwa yang bersangkutan tidak lagi menjadi anggota partai politik dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terakhir, dalam hal calon Tim Seleksi pernah menjadi anggota partai politik diatas materai Rp. 6.000,- ; g. surat pernyataan tidak pernah menjadi peserta Pemilihan Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah dan/atau Calon Anggota DPR, DPD, dan DPRD diatas materai Rp. 6.000,-; h. surat pernyataan tidak pernah menjadi tim kampanye dalam Pemilihan Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah serta Pemilihan Presiden dan Wakil Presiden diatas materai Rp. 6.000,-; surat pernyataan bersedia tidak mencalonkan diri sebagai calon anggota KPU Kabupaten/Kota diatas materai Rp. 6.000,- ; surat pernyataan tidak memiliki hubungan keluarga meliputi anak, istri/suami, orang tua, kakak, adik, mertua, menantu, atau besan dengan peserta Seleksi calon anggota KPU Kabupaten/Kota diatas materai Rp. 6.000,-; k, daftar riwayat hidup; dan 1. surat rekomendasi dari pimpinan instansi apabila calon anggota Tim Seleksi diusulkan oleh instansi atau organisasi profesi. Surat Permohonan bisa diantar langsung ke Sekretariat KPU RI atau dikirim melalui email sebagaimana dimaksud dalam kolom nomor 4 (empat) paling lambat tanggal 5 Februari 2018, adapun contoh format Daftar Riwayat Hidup, Surat Permohonan serta Surat Pernyataan sebagaimana terlampir. Tim Seleksi dibentuk untuk menyeleksi calon anggota KPU Kabupaten/Kota pada Kabupaten/Kota sebagai berikut: ‘AKHIR MASA | JUMLAH TIM NO KABUPATEN/KOTA JABATAN ‘SELEKSI ALAMAT EMAIL nei Sumatera Barat: 1_| Kabupaten Agam 14 Juni 2018 2 | Kabupaten Limapuluh Kota_| 14 Juni 2018 3_| Kabupaten Payakumbuh 14 Juni 2018 TIMSEL 1 4_| Kabupaten Tanah Datar 14 Juni 2018 5 | Kota Bukit Tinggi 14 Juni 2018 6 __| Kota Solok 14 Juni 2018 7_| Kabupaten Solok_ 14 Juni 2018 8 __| Kabupaten Solok Selatan 14 Juni 2018 (9) | Kabupaten Padang 14 Juni 2018] TIMSEL2 | timsel.sumbarl@gmail.com Pariaman. 19 | Kabupaten Kepulauan 14 Juni 2018 Mentawai_ 11_| Kabupaten Dharmasraya 14 Juni 2018 12_| Kabupaten Sijunjung 14 Juni 2018 13 | Kabupaten Pasaman 14 Juni 2018 TIMSEL 3 14 | Kabupaten Pesisir Selatan 14 Juni 2018 15_| Kabupaten Pasaman Barat 14 Juni 2018Provinei Jambi: 1_ | Kabupaten Batang Hari 16 Juni 2018 2. | Kabupaten Bungo 16 Juni 2018 3_| Kabupaten Muaro Jambi 16 Juni 2018 4 | Kabupaten Sarolangun 16 Juni 2018 5 | Kabupaten Tanjung Jamu [a6 juni oie | TINSEL 1 | tinseLjambidggmail.com | Kabupaten Tanjung Jabung | 16 juni a0i8 Timur 7 [Kabupaten Tebo 16 Juni 2018 Provinsi Banten : 1_| Kabupaten Pandeglang 6 Juni 2018 2 | Kabupaten Tangerang 16 Juni 2018 : 7 3 | Kota Cilegon Téduni201e—| TIMSELI | HimseLbanten6G@gmall.com 4 [ Kota Tangerang Selatan 16 Juni 2018 Provinsi DKI Jakarta : 1_[ Kabupaten Kepulauan Seribu_| 94 Juni 2018 2__| Kota Jakarta Barat 24 Juni 2018 3 | Kota Jakarta Timur 24 Juni 2018_| qyysei1 | timseljakartal@gmail.com 4 | Kota Jakarta Pusat 24 Juni 2018 3 | Kota Jakarta Selatan 24 Juni 2018 6 [Kota Jakarta Utara 24 Juni 2018 Provinsi Kalimantan Barat: 1_| Kabupaten Kapuas Hulu 24 Funi 2018 2__| Kabupaten Sintang 24 Juni 2018 3_| Kabupaten Melawi 24 Juni 2018 | qser 1 4 | Kabupaten Sekadau 24 Juni 5018 5_| Kabupaten Landak 24 Juni 2018 6 | Kabupaten Sambas 24 Juni 2018 timsel katbar4@gmail.com 7_| Kabupaten Bengkayang 24 Juni 2018 8_| Kota Singkawang 24 Juni2018| TIMSEL2 ‘9 | Kabupaten Kayong Utara 24 Juni 2018 10 | Kabupaten Ketapang 24 Juni 2018 Kalimantan Tengah : 1_[ Kabupaten Kapuas 24 Juni 2018 2. | Kabupaten Koiawaringin 24 Juni 2018 3 | Kabupaten Kotawaringin 24 Juni g01e | TIMSEL1 | timeel.kalteng3@gmail.com arat 4 | Kabupaten Barito Selatan 24 Suni 2018 Provinsi Kalimantan Selatan : 1 | Kabupaten Balangan 24 Juni 2018 2_| Spupaten Hulu Sungai 24 Juni 2018 3 ae Hulu Sungai 24 Juni 2018 timsel.kalsel2@gmail.com 4 | Kabupaten Hulu Sungai 24 Juni 2018 TIMSEL 1 Utara 5_| Kabupaten Tapin 24 Juni 2018 6 | Kabupaten Banjar 24 Juni 2018