Bed A1 (datang sendiri) G1P0A0 37 mgg + JTHIU + Preskep + Obs Inpartu+ TBJ 2500gr Hasil Lab Tgl.

Hasil Lab Tgl. 17/1/2019 PO Cefadroxil 2x500mg

Mrs. Helda/26yo/ 1415745 Hb 12.5 Leu 12.700 PLT 208.000 PO SR 2x1
MKB 17 January 2019 (H2) Pasien dating sendiri dan mengaku hamil 9 bulan. Pasien mengeluh mengejan 10 jam smrs. Hct 36.6 PT/APTT 9.8/25.7 HbSAg NR PO As Mefenamat 3x500mg
Keluar lendir darah (-). Gerakan janin (+). Pasien mengaku meminum rumput Fatimah 1 hari Anti HIV NR Pro KRS
Jl Mahlidai Gg Afdi Karya II yang lalu.
RPT: HT (-), DM (-), Alergi(-) RPK: HT (-), DM (-), Alergi(-)
P3A0 PP SptIUFD (H1) + Post ANC: PHC 4x  Normal SpOG 2x Normal
manual placenta + PEB HPHT : 03-05-2018 TTP: 10-02-2019
H/ Obstetri : 1. Hamil ini
Tgl 18-01-2019| 09.53 WITA H/ Pernikahan : 1x selama 1 year H/ family plan : (-)
Lahir Bayi SptBK GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-)
LK/2290g/48cm/As8-9-10 BP : 110/80 HR : 84 RR: 18 T : 36,9
Plasenta lahir lengkap dengan Cor /pulmo/extm: dbn
MAK III W: 65 kg H : 156 cm BMI : 26.7 (Overweight)
Rupture Perineum Gr II  Status Obstetri
Perineoraphy (+) LI : TFU 28 cm DJJ: 126x/m
LII : Punggung Kanan TBJ : 2500gr
LIII : Kepala HIS : 1x/10’/20”
LIV : Masuk PAP
VT : Ø 1cm/eff<25%/Titik terndah masih tinggi
Bed A2 (Rujukan BPM) G3 P2A0 H 38/39 mggu + JTHIU + PresKep + Inpartu Kala I Fase Laten + TBJ 2900 gram + R/ KPD Tanggal 18-01-2019 Tatalaksana
Ny. Julaiha/32 th/0961449 Hb 11,3 Leu 10.700 PLT 368.000 - PO. Cefadroxil 2 x 500 mg
MKB Tgl. 18-01-2019 (H1) Pasien datanag rujukan BPM dengan diagnosis G3P2A0 H 38 minggu + inpartu kala 1 fase laten Hct 33,3 Hbs-Ag NR Anti-HIV NR - PO. Asam mefenamat 3 x 500 mg
Kuin Selatan, Bjm dengan KPD. Pasien mengeluh keluar air-air sejak ± 8 jam SMKB, kenceng-kenceng (+) sejak 3 - PO. SF 2 x 1
jam SMKB. Keluar lender darah (+). Gerak janin (+). Keputihan (-). Nyeri BAK (-). Sakit gigi (-) UL - Pro KRS
P3A0 PP SptBK RPD: HT (-), DM (-), Alergi (-) RPK: HT (-), DM (-), Alergi (-) Protein (-) Darah samar (-) Leukosit (-)
R/ANC: BPM 8x  normal SpOG 1x  normal Eritrosit 0-1 Bakteri (-)
Tgl. 18-01-2019 Pkl. 13.20 HPHT : 20-04-2018 TP : 27-01-2019  38/39 mggu
WITA Riwayat Persalinan :
Lahir bayi SptBK 1. 2008/9bln/SptBK/BPM/LK/3200gr/H/11 th
LK/ 2555 gr/ 47 cm/ AS 8-9-10 2. 2011/9bln/SptBK/BPM/PR/3200gr/H/8 th
BS: 38-40 LS: 25 3. Hamil ini
Riw Pernikahan: 1x selama 12 tahun Riw KB: suntik 3 bulan, stop 2 th yl
Status Umum
GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-) TD : 110/80 HR : 84 RR: 20 T : 36,6
Cor /pulmo/extm: dbn
Status Obstetri
LI : TFU 30 cm DJJ : 146x/m
LII : Punggung Kanan TBJ : 2945gr
LIII : Kepala His : 2-3x/10’/30”
LIV : Sudah masuk PAP
VT : Ø3 cm/50%/ket(+)/kepala/SSMell/H-I

Bed A4 (datang sendiri) G4P3A0 H 35-36 mgg + JTHIU + Presbok + Inpartu Kala II + U> 35th + TBJ 2325gr Tanggal 16-01-2019 KRS adm (-)
Ny. Mardiana/38 th/1415692 Hb 11,4 Leu 9.300 PLT 348.000 Cepadroxil 2x500 mg
MKB Tgl. 17-01-2019 (H2) Pasien datang sendiri mengaku hamil 9 bln. Pasien mengeluh keluar air-air (+) sejak 1 jam Hct 34.6 Hbs-Ag NR Anti-HIV NR Asam mefenamat 3x 500 mg
SMKB. Keluar lendir darah (-). Kenceng-kenceng (-). Gerak janin (+). GDS 101 OT/PTb36/58 Ur/Crb 10/0.53 SF 2x1 tab
Jalan kelayan A no. 7 RT 20 RPD: HT (-), DM (-), Alergi (-) RPK: HT (-), DM (-), Alergi (-)
R/ANC: BPM 4x  dikatakan Letak sungsang SpOG  (-) Skor Zatuccini Andros :
HPHT : 15-05-2018 TP : 22-02-2019 Paritas multi para 1
P4A0 Post partum dg Manual Riwayat Persalinan : UK < 37 mg 2
Aid (H1) 1. 1997/9bln/SptBK/RS Ulin/LK/2800gr/M/21 th (Suami I) TBJ < 3000gr 2
 2. 2006/9bln/SptBK/RS Ulin/LK/2900gr/H/12 th (Suami II) R sungsang tidak 0
Tgl. 17-01-2019 Pkl. 01.35 3. 2010/9bln/SptBK/Bidan/LK/3500gr/H/9th (suami II) Dilatasilengkap; > 4 cm 2
WITA 4. Hamil ini StationH IV; > -2 2 +
Lahir bayi Manual Aid Riwayat Pernikahan: 2x  1. 1997-2003 2. 2005-sekarang TOTAL 9
LK/2350gr/47cm/AS 6-7-8 Riwayat KB: Pil, stop 1 th yl
BS: 34-36 LS: p25-p50 Status Umum
Plasenta lahir lengkap dg MAK GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-) TD : 120/80 HR : 88 RR: 20 T : 36,6
III Cor /pulmo/extm: dbn
Episiotomi  Perineorafi BB: 52 kg TB : 145 cm BMI : 24,7 (Normal)
Bayi Kesan Down Sindrom Status Obstetri
LI : TFU 24 cm DJJ : 158x/m
LII : Punggung Kanan TBJ : 2325gr
LIII : Bokong His : 5x/10’/50”
LIV : Sudah masuk PAP
VT : Ølengkap/ket(-)/bokong/sac dep/H IV
Bed A5 (rujukan BPM) G1P0A0 H 41/42 minggu + JTHIU + PresKep + inpartu kala 1 fase laten + Post Date + PEB + R/ Hasil Lab Tgl. 16/1/2019 IVFD RD5 + Oxy 2 amp / 24 jam
Ny Mariati/ 24 th/ 1415683 KPD + obesitas gr 1 + TBJ 3100 gram Hb13.0 IVFD MgSO4 1gr / jam
MKB Tgl 16-01-2019 (H3) Leu16.4 Diet TKTP R6 , Cm = CK + 500 max 1000 / 24 jam
Jl Pematang Panjang Km 5 Pasien datang rujukan BPM dengan diagnosis G1P0A0 + inpartu kala 1 fase laten + KPD + PLT535.000 PO Cefadroxil 2x500mg
hipertensi. Pasien mengeluh keluar air-air (+) sejak ± 10 jam SMKB, kenceng-kenceng (+) sejak ± Hct36.9 PO SF 2x1
P1A0 Post VE H2 ai PEB 3 jam SMKB, keluar lendir darah (+) 6 jam SMKB. Gerak janin (+) keputihan (+) selama hamil, PT/APTT9.5/24.1 PO As Mefenamat 3x500mg
NCB SMK nyeri BAK (+). GDS105 PO NIfedipine 3x10mg ( TD > 160 / 100 )
RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-) LDH419 PO Metildopa 3x500mg
Tgl 17-01-2019| 02.45 WITA RPK: HT (-), DM (-), Alergi(-) Alb2.7 Cek lab H3 Tgl 20-01-2019
Lahir bayi VE R/ANC: PKM 4x  Normal OT/PT18/10
PR/3035g/50cm/AS 7-8-9 SpOG  (-) Ur/Cr21/0.83
BS : 40-42mgg LS : p25-p50 HPHT : 04-04-2018 As Urat7.4
Plasenta Lahir lengkap denga TP : 11-01-2019 Hbs-AgNR
MAK III Riwayat Persalinan : Anti HIVNR
Episiotomi  Perineorafi 1. Hamil ini Prot Alb+2
Dilakukan pemasangan IUD Riwayat Pernikahan : 1x selama 1 tahun Leu0-1
Pascaplasenta Riwayat KB : (-) Erit4-6
GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-) Epithel+1
TD : 160/110 HR : 120 RR: 20 T : 37,4
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Ekstremitas : udem (-/-)
BB: 78 kg TB : 151 cm BMI : 34,2 (Obesitas gr I)
Status Obstetri
LI : TFU = 35 cm DJJ : 145 dpm
LII : punggung kanan TBJ : 3200 gram
LIII : presentasi kepala His : 3x/10’/30”
LIV : sudah masuk PAP Protein Dipstick +1
VT : Ø 3cm/ 75%/ ket (-) kehijauan/ kep/ SSmel/ H1

Bed A6 (datang sendiri) G2P1A0 35 mggu + JTHIU + PresKep + Inpartu kala 1 fase laten + TBJ 2200gr Lab 17-01-2019 Tatalaksana
Ny. Ru’aidah/ 26 th Hb 12,7 Leu 10.300 Tc 314.000 Po Cefadroxil 2x500mg
MKB 17 Januari 2019 (H.2) Pasien datang sendiri dengan keluhan kenceng-kenceng sejak 8 jam SMKB, keluar lendir darah Ht 36,4 HBsaG NR Anti-HIV NR Po SF 2x1
Kelayan A Gg. Sidodadi (+) sejak 8 jam SMKB. Keluar air-air (-). Gerak janin (+). Riwayat coitus (+) 12 jam SMKB. Riwayat Po Asam mefenamat 3x500mg
Banjarmasin trauma (-). Flour albus (-). Disuria (-). KRS Admin (-)
RPD : HT(-) DM (-) Alergi (-) RPK : HT(-) DM(-) Alergi (-)
ANC : BPM 6x  Normal SpOG  (-)
Tgl 17-01-2019 Pkl 12.10 HPHT : 15-05-2018 TP: 22-02-2019
Lahir bayi SptBK R/Persalinan: 1. 2016/8 Bln/SptBK/ DK/ BB tidak diukur/ LK/ H/ 2tahun
LK/2145gr/46cm/AS 7-8-9 R/ Menikah : 1x, selama 4 th R/KB: Pil KB, stop 1 th yll
GCS 456 CM AICD (-) BP : 120/80 HR : 88 RR : 18 T : 36,5 oC
P2A0 PP SptBK H2 BB: 55 kg TB: 147 cm BMI : 25,5 (Overweight)
Status Obstetri
L I : TFU 26 cm His : 3-4x/10’/30-45”
LII : Punggung kan DJJ: 138x/m
LIII : Kepala TBJ: 2200gr
LIV : sdh masuk PAP VT : Ø3cm/50%/Ket(+)/Kep/SSMel/HI
Bed C3 rujukan PKM kertak G1P0A0 H40-41 mgg + JTHIU + Preskep + KPD > 12 jam + postdate + PE + TBJ 3100 g Tanggal 15-01-2019 Venflon
hanyar Hb 11,1 Leu 14,400 PLT 177.000 Aff DC
Pasien rujukan PKM Kertak Hanyar dengan diagnosis G1P0A0 H40 mgg + JTHIU + KPD + Hct 33,7 Hbs-Ag NR PT/APTT 10,5/26,2 Inj. Ceftriaxone 2x1bgr (H3)
Ny.Martasiah/ 27th/1419862 Hipertensi. Pasien mengeluh keluar air-air sejak + 16 jam SMKB. Kencang-kencang (-). Keluar GDS 78 OT/PT 25/12 Alb 3,3 Asam mefenamat 3x500 mg
MKB Tgl 16-01-2019 (H3) lendir darah (-).gerak janin (+). R/ keputihan (-). R/ koitus (+) 3 hr yll. R/ trauma (-) Ur/Cr 11/0,92 LDH 418 SF 2x1
RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-) RPK: HT (-), DM (-), Alergi(-) Metildopa 3x200 mg
R/ANC: PKM 9X  Normal SpOG 1X  Normal Urinalisis Rawat luka( 19/01/2018)
Jalan mahligai HPHT : 08-04-2018 TP : 15-01-2018 Protein (-) Darah samar 1+ Leukosit 1-3
Riwayat Persalinan : 1. Hamil ini Eritrosit 2-5 Bakteri(-)
Riwayat Pernikahan: 1x selama 1 tahun Riwayat KB : (-)
P1A0 Post SC ai Abnormal NST Status Umum post SC
+ IUD (H3) GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-) TD : 140/90 HR : 88 RR : 22 T : 36,8 Hb : 11.4 Leu : 19.7 Trom : 178
Cor/pulmo/ekstm :dbn Hct :33.9
Tgl. 16-01-2019 Pkl. 19.19 Ekstremitas : udem (-/-)
WITA BB : 74 kg TB : 147 cm BMI : 34,2 (Obes Gr I)
Lahir bayi SC Status Obstetri
LK/3140g/50cm/ AS 6-7-8 LI : TFU 32 cm DJJ : 148 x/m
BS: 40mgg LS:p25-p50 LII: Punggung kiri TBJ : 3100 gr
Dilakukan pemasangan IUD LIII: Kepala His : (-)
Intrasaecarean LIV: Sudah masuk PAP Protein dipstik +1
VT : Ø2cm/50%/Ket(-)jernih/Kep/SS Mell/HI (PS 5)
Bed D3 (rujukan PKM P3A1 PP SptBK 5 jam + R/HPP + HT Kronis si PEB + Anemia (Hb 9,0) Hasil Lab Tgl. 16/1/2019 Aff Venflon
Beruntung Raya) Pasien datang rujukan PKM Beruntung Raya dengan diagnosis Post Partum PEB + R/ HPP. Pasien Hb 9,0 PO Metildopa 3x500mg
Ny. Norsinah/41 th/1415613 melahirkan pkl. 05.40 WITA. Lahir bayi LK/3400gr/langsung menangis. Plasenta lahir kesan Leu23.400 PO NIfedipine 3x10mg bila TD > 160/100
MKB Tgl. 16-01-2019 (H3) lengkap. Post partum TD 160/110, pasien telah diberikan bolus MgSo4 di PKM dan dirujuk ke PLT 406.000 CM = CK + 500cc
Jl Gerilya Kampung RSUD Ulin. Saat ini pasien tidak ada keluhan nyeri kepala (-). Mual (-) Muntah (-). Penglihatan Hct 28.6 PO Ceftriaxone 2x500mg
Perdadapan Gg Vetran kabur (-). Hbs-Ag NR PO SF 2x1
RPD: HT (-), DM (-), Alergi (-) Anti-HIV NR Aff DC
RPK: HT (-), DM (-), Alergi (-) GDS137 Cek Lab ( 19/1/2019 )
P3A1 PP SptBK H3 + R/HPP + Riwayat Persalinan : Albumin3.0
HT Kronis si PEB + Anemia (Hb 1. 1999/9bln/SptBK/BPM/LK/3300gr/H/20th OT/PT27/9
9,0) 2. 2004/9bln/SptBK/BPM/PR/3400gr/H/15th Ur/Cr9/0.62
3. 2009/2bln/Abortus/kuret(-) Prot+3
4. 2019/9bln/SptBK/BPM/LK/3400gr/H/5jam Eri0-2
Riwayat Pernikahan : 3x, 1. 1996-1997 Leu2-5
2. 1997-2000 Epitelsedikit
3. 2002-sekarang
Riwayat KB : suntik 3 bln, stop 10 th yl
ANC : - PKM 3x  KRR (buku ANC tidak dibawa)
Status Umum
GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-)
TD : 168/100 HR : 88 RR: 20 T : 36,8

Bed E1 (poli kandungan)
Ny. Normiah/42th
MKB Tgl 31-12-2018 (H 19)
Tebing tinggi, Cempaka
TPO susp maligna +
Infiltrasi massa Intralumen
+ Hipoalbumin (2,2) dlm
koreksi + R/ Hipoglikemia
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Ekstremitas : udem (-/-)
BB: 53 kg TB : 145 cm BMI : 25.2 (normal)
Status Obstetri
TFU : 2jrbpst
Kont. Uterus: (+) Baik
V/V : Fluxus (-)
TPO Curriga Ganas Tgl 02-01-2018 Tatalaksana
Hb 11,7 Leu 15,1 Ht 36,3 Tc 641 Inj, ketorolac 3x30mg
Pasien kiriman poli kandungan dengan diagnosis TPO curiga ganas + HN bilateral + Pro Laparotomi + VC
obs abdominal pain. Pasien mengeluh nyeri perut sejak 2 hari SMKB, hilang timbul, Tgl 14-12-2018 Join Urologi + Digestif
nyeri semakin bertambah tidak tertahankan sejak pagi. Mual muntah (+) sejak 2 Hb 9,4 Leu 14,0 Ht 30,5 Tc 516 GDS 92 R/ tgl 24-01-2019 operator dr Ferry SpOG (K)
hari SMKB. Muntah 2x per hari. Pasien juga mengeluh perut membesar sejak 2 hari LDH 238 OT-PT 23/16 KIE
yll, membesar secara perlahan. Pasiensempat dirawat di RS Kandangan selama 9 CEA 3,72 Ca 125 512,14 Cek GDS tiap 6jam
hari dan diberikan transfuse 4 kolf. Setelah itu dirujuk ke RS Ulin. Kemudian sempat
dirawat 9 hari. USG Abd 15-12-2018
USG di RSUD Ulin tgl 15-12-2018 -Massa malignant hetyerogen melekat uterus susp ca
Massa maligna heterogen melekat uterus susp ca ovarial dg hidronefrosis ovarial dg hidronefrosis ringan kiri
Tak tampak KGB -Tak tampak KGB Paraaorta/iliaca
RPD : (-) RPK : (-) -liver,lien,GB pancreas normal
P3A1 ATK 12 Thn HPHT : November 2018
KB : (-) R/ pernikahan : 1x selama 22 thn Thorax foto 15-12-2018
CM, AICD (-) TD 100/70 Hr 92 Rr 18 T 36,7 Cor dan pulmo dbn
C/P : dbn
Abdomen: tampak cembung, BU (+) baik, massa solid kistik uk 10cm, terfiksir, nyeri Hasil colon inloop 07-01-19
tekan (+), kesan permukaan licin, kesan licin. Irregularitas dinding colon sigmoid, curiga infiltrasi
Status Ginekologi massa ekstralumen
Inspeksi : V/v Flx (-) Flr (-) -indentasi colon sigmoid oleh massa ekstralumen di
Inspekulo : Portio licin, tertutup, terdorong ke anterior,Flx (-), Flr (-) cavum pelvis
CU : AF ~ 1jari atas simpisis, kesan terdorong massa ke anterior
AP D/S : massa (+) tidak bisa membedakan asal massa D/S Thorax foto 09-01-2019 Cor dan pulmo dbn
CD: teraba menonjol, kesan terdorong massa di cavum douglas
RT : TSA (+), mukosa licin, ampula recti tidak kolaps teraba benjolan massa pada Lab 14-01-2019
anterior rectum sebelah (S). Ur/Cr 75/0.44 Na/K/Cl 129/3.7/102
AGD 15-01-2019
%FIO2 29 Suhu 36,6 pH 7.390
PCO2 31.7 TCO2 20.0 PO2 196.0
HCO3 19.2 O2 Saturasi 100.0
BE -6.0
Lab tgl 16-01-2019
Hb 10,1 Leu 7.900 Ht 30.8
Tc 238.000 Alb 2.2
 Lab 17-01-2019
GDS 12 Alb 2.9 OT/PT 24/22
Ur/Cr 57/0.33 Na/K/Cl 130/3.9/100

Lab Tgl 18-01-2019 UL

‘Prot alb +2 Bilirubin +1 Darah samar +3
Nitrit +1 Urobilinogen 4.0
Leukosit +1
Leu 3-5 Eri 8-15 Bakteri +1

Bed E2 (Poli )
Ny. Nor Hasanah/49th
MRS Tulip Tgl 16-01-2019
(H.3)
Bina Murni Guntung
Jinggah
Post Amputasi Cervix
metode Manchester dan
Fothergill H1 ai elangatio
coli
Bed F6 (rujukan SpOG)
Ny. Damiyanti/37 th/1219054
MKB Tgl. 16-01-2019 (H3)
Jl Irigasi Komp Araudah
Diagnosis
P3A1 Post SC H2 (a/i BSC 1x +
U>35th) + MOW
Elangatio Coli std IV dd (prolaps Uteri std IV + Sistokel std II + Rectokel gr II) Hasil Laboratorium (tgl 19-12-2018) Terapi saat ini
Hb: 13.9 Leu: 10.500 PLT: 304.000 IVFD RL:D5 3:1  30 tpm
Subjektif: Hct: 42.9 PT/APTT: 9.9/27.8 GDS: 138 Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Pasien kiriman poli kandungan dengan diagnosis Elangatio Coli std IV.. Saat ini OT/PT: 22/15 Ur/Cr: 13/0.6 Inj. Gentamisin 3x80mg
pasien mengeluhkan sering kencing, pasien merasa bila kencing ada benjolan yang Inj. Ketorolac 3x 30mg
keluar dari kemaluannya sejak 2 bln yl. Hasil Foto Thorax Tgl. 19-12-2018 Pertahankan DC 2x24jam
RPD : HT (-) DM (-) Asma (-) Kesan :
RPK : HT(-) DM (-) Asma (-) • Pulmo dalam batas normal
P2A0 ATK 19th • Cardiomegaly
Menikah : 1x  29th
Menarche : 10 tahun. Selama 7 hari, teratur 28 hari Lab Tgl 16-01-2019
HPHT : 02-12-2018 Hb 14,1 Leu 10.300 Ht 41.3
Tc 306.000
Obyektif:
Status Umum
GCS: 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/80 N : 80 RR :20 Taxl : 36.7 oC
Cor : S1/S2 tunggal
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen : soepel, bu (+)
Status Ginekologi
Inspeksi : V/V : Flx (-), Flr (+)
Inspekulo : V/V : Flx (-), Flr (+)
VT : P : menutup, licin, erosi (-)
CU : AF ~ biasa
AP D : massa (-), nyeri (-)
CD : tidak menonjol
RT : TSA (+) normal, mukosa licin
G4P2A1 H 38-39 mgg + JTHIU + Letkep + PE + BSC 1x ai PPT + U ≥ 35 th + TBJ 3400gr Hasil Lab Tgl 16/1/2019 Venflon
Pasien rujukan SpOG dengan Diagnosis G4P2A1 H 38-39 mgg + JTHIU + Preskep + BSC 1x ± 2 th Hb13,6 Aff DC
+ TBJ 3400gr. Pasien mengaku hamil 8 bulan. Keluhan kenceng-kenceng (-). Keluar lendir darah Leu8.400 Inj Ceftriaxone 2x1gr H2
(+) sejak 10 jam SMKB. Gerak janin (+). PLT200.000 PO As Mefenamat 3x500mg
RPD: HT (-), DM (-), Alergi (-) Hct38.7 PO SF 2x1
RPK: HT (-), DM (-), Alergi (-) PT/APTT9.3/23.2 PO Metildopa 3x500mg
R/ANC: BPM 7x  KRT ec BSC Hbs-AgNR Rawat Luka H3 Tgl 20/1/2019
SpOG 2x  KRT ec BSC Anti-HIVNR
HPHT : 17-04-2018 GDS90
NCB SMK TP : 24-01-2019 Albumin3.5
Riwayat Persalinan : OT/PT20/22
Tgl. 17/1/2019 Pkl 11.55 1. 2002/9bln/SptBK/BPM/LK/2800gr/H Ur/Cr23/0.53
Bayi Lahir SC 2. 2009/2bln/kuretase (+)/RS Ulin Protein Alb+1
P/2980gr/48cm/AS 7 8 9 3. 2016/9bln/SC ai PPT/RS Ulin/PR/3300gr/M saat usia 4 bln Keton (-)
BS : 38 weeks LS : 4. Hamil ini Leu0-1
p25-p50 Riwayat Pernikahan : 1x, selama 18 th Eri0-1
Dilakukan Tubektomi Pomeroy Riwayat KB : IUD, stop 1 th yl
Bilateral GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-) Hasil Lab Tgl 18/1/2019
TD : 140/90 HR : 89 RR: 20 T : 36,7 Hb12,8
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-) Leu14,500
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/- PLT203.000
Ekstremitas : udem (-/-) Hct37.1
BB: 64 kg TB : 150 cm BMI : 28.4 (Overweight)
Status Obstetri
LI : TFU 34 cm DJJ : 148x/m
LII : Punggung Kanan TBJ : 3400gr
LIII : Kepala His : (-)
LIV : Belum masuk PAP Protein dipstick +1
VT : Ø1cm/Bag. Terbawah janin msh tinggi/ PS 3

Bed G1 (RS Doris Ca. cervix St. klinis IIIB + Hipoalbumin (2,9) Hasil Laboratorium tgl 09-01-2019 Pkl. 05.19WITA Tatalaksana
Palangkaraya) Hb 11.1 WBC 8.500 PLT 215.000 Balance cairan
Ny. Mardiana/36th pasien rujukan RS. Doris Sylvanus dengan Ca. Cervix + Anemia. Pasien mengeluh Hct 32.6 GDS 87 SGOT/PT 10/9 Drip tramadol 1 ampul dalam RL 500cc  10
MKB tgl. 09-01-2019 (H.10) keluar darah pervaginam setelah berhubungan badan. Pasien kemudian berobat Albumin 2.9 Ur/Cr 89/4.25 tpm
Ds Sanggu Buntok dan dibiopsi dan didapatkan hasil Adenocarcinoma moderately Differentiated cervix Po Paracetamol 3x500mg
uteri. Pasien mengeluh kesulitan kencing sejak 5hari sebelum dirujuk. Hasil PA tgl 27-12-2018 Po Codein 3x10mg
RPD: HT (-), DM (-), asma (-) RPK: HT (- ), DM (-), Asma(-) Adenocarcinoma Moderately Differentiated servix Inj. Ranitidin 2x50mg
P4A0 ATK 4Tahun uteri Inj. Ondancentron 3x8mg
Riw Pernikahan: 2x  I. 1995 – 2004 II. 2009 – sekarang Inj Furosemid 3x40mg  TS IPD
Ca Cerviks Std Kliinis IIIB + Riw KB: suntik 3bulan, stop 6bulan yll Riw HPHT: Juni 2018 USG Abdomen Tgl 10-01-2019, Raber IPD
AKI DD CKD + edem Riw Menarche: 13th, siklus 28hari selama 5-7hari -uterus ukuran normal, tampak massa cervix 8x9cm
anasarka + hipoalbumin Status Umum Kesimpulan : Rencana Kemoterapi (Paxus-Carbo)  tunda
(2,9s) GCS: 456 AICD (-) TD : 130/80 N : 88 RR :20 T : 36,8 - Massa malignantn cerviks uk 8 x 9 cm yang karena peningkatan RFT
Cor/pulmo/abdo: dbn menyebabkan hidronefrosis ringan bilateral
Inspeksi : V/v flx (+), flr (-) - Tak tampak metastase hepar
Inspekulo : V/v flx (+), flr (-), portio berdungkul rapuh - Liver, GB, Lien, Pancreas, VU normal
VT : P: berdungkul rapuh CU: AF ~ Biasa
AP D/S : infiltrasi massa (+) 1/3 distal vagina CD: t.a.k Co IPD Tgl 11-01-2019
RT : TSA (+) menjepit normal, CFS 0%-0% Ass: 1. Ca Cervix std IIIB 2. CKD Std V
Saran : Paxus  tdk perlu adjuvan dose
Carboplatin  saran 50% dr dosis
Mo Ur/Cr / 3 hari

Lab Tgl 14-01-2019

Ur/Cr 134/8.94

Lab Tgl 15-01-2019


Bed G2 (Poli )
Ny. Syahlinda/ 50th
MRS Tulip Tgl 15-01-2019 (H.
4)
Ds Banyu Hirang, Amuntai
Selatan
Massa intra abdomen (kista
ovarium belum dapat
disingkirkan) + Ascites + curiga
Ileus Obstruktif Parsial +
Hipoalbumin (2,3) dlm koreksi
Bed G3 (datang sendiri)
.Ny. Mardiana/46 th/ 1103116
MKB Tgl 15-01-2019 (H4)
Jalan melayu laut no.25 RT 05
Diagnosis
Ca Cerviks Std Klinis IIIB + Post
Kemoterapi (Paxus-Carbo) 9X +
CKD on HD (selasa-jumat) +
Anemia (Hb 9,1) + peningkatan
RFT + hiponatremia (125)
Ur/Cr 146/9.00
Lab Tgl 18-01-2019
Ur/Cr 178/13.49
Alb 2,9
Massa Intraabdomen (kista ovarium belum dapat disingkirkan) + ascites + ileus obstruktif Hasil Laboratorium Tgl 13-01-2019 Venflon (+)
parsial + Hipoalbumin (Alb 2,3) Hb: 12,2 Leu: 9,100 PLT: 542.000 Hct: 36,5 Inj Ketorolac 3 x 30 mg /iv
Inj Ranitidin 2 x 1 /iv
Pasien kiriman poli kandungan dengan Diagnosa Massa Intra Abdomen (Kista Ovarium belum Hasil Laboratorium Tgl 15-01-2019 Inj Metoclopramide 3 x 1 /iv
dapat disingkirkan) + Ascites + Ileus Obstruktif Parsial. Pasien rujukan RS Amuntai dengan PT/APTT: 16,2 / 50,1
Diagnosis Susp Ca Ovarium. Pasien mengeluh perut membesar sejak 6bulan lalu, makan kurang, GDS 76 Alb 2,3 SGOT 27 SGPT 15 Follow up hasil Foto Thorax, CT Scan Abdomen
batuk (+), darah (-), berat badan turun, sesak kadang-kadang. Ur 37 Cr 0,62 Asam Urat 3,8
RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-) RPK: HT (-), DM (-), Alergi(-) Na/K/Cl 128/ 4,1/ 99
P3A0 ATK 20 th Riw. Pernikahan: 1x, selama 28 th Anti HIV Rapid NR HbsAg NR
Riw KB: Suntik 3 bln -->15 tahun yll CEA 22, 35 Ca 125 69,16
Riw menarche: usia 15 th, siklus teratur 28 hari, lama 5 hari
BNO 3 posisi 15-01-2019
GCS 456 CM AICD (-/-/-/-) TD : 110/80 HR 84 RR 18 T 36,9 Ascites (+) tanda-tanda Ileus (-)
Abdomen /pulmo /ektsm: dbn
Status Ginekologi Sitologi Tgl 22-12-2018
Inspeksi : V/v flx (-), flr (-) Inspekulo : V/v flx (-), flr (-) Sitologi ascites sel radang kronik non spesifik
VT : P : tertutup, licin
CU : AF ~ Biasa CT Scan Tgl 28-01-2018
AD D/S : massa (sde) Ascites (+) Compleks Cyst ovarium origin Dextra, ukuran sekitar
CD : t.a.k 9,7x7,5x10cm
RT : TSA (+) N, Teraba Pole Bawah tumor Ascites Masif
Tak tampak kelainan pada hepar, vesica felea, lien, pankreas,
kedua ren, vesica urinaria, maupun uterus
USG Abdomen Tgl 19-12-2018
Ascites dengan bowel floating
Tak tampak gambaran massa solid/cyst intraabdomen
USG Hepar, kandung empedu, spleen, ren, VU tak tampak
kelainan
Ca Cerviks Std Klinis IIIB + Post Kemoterapi (Paxus-Carbo) 9X + CKD on HD (selasa-jumat) + Tanggal 14-01-2019 Infus NS 20 tpm
Cancer Pain Hb 11,3 Leu 20.400 PLT 633.000 Inj. Ondancentron 3x8 mg
Pasien datang sendiri dengan keluhan nyeri perut bawah sejak 1 hari SMKB, perdarahan Hct 29.1 PT/APTT 10.4/33.8 GDS 109 Inj. Neurosbion 1 amp/24 jam
pervaginam (-), mual (-), muntah (-). Pasien didiagnosis Ca Cerviks dengan hasil PA Carsinoma Albumin 3,4 SGOT/SGPT 16/34 Ur/Cr45/1.6 Inj. ranitidine 2x50 mg
Sel Squamous post kemoterapi (Paxus-Carbo) 9x. Terakhir Mei 2018. Pasien HD rutin sejak Na/K/Cl 134/2.9/103 Inj. Ketorolac 3x30 mg
November 2018. R/ nefrostomi Desember 2018. Pro transfusi PRC sampai Hb ≥ 10
RPD: HT (-), DM (+) terdiagnosis sejak 2 bulan terakhir dan minum metformin 3x500mg, Raber IPD
Alergi(-), CKD on HD Allopurinol 1x100 mg
RPK: HT (-), DM (-), Alergi(-)
P5A0 ATK 10th
Riwayat Pernikahan: 1x, selama 25 th Riwayat Kontrasepsi: (-)
HPHT: lupa
Status Umum
GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-) TD : 120/70 HR : 80 RR: 18 T : 36,9
Cor /Pulmo /Estremitas : dbn
TB : 155 cm BB: 55 kg BMI : 22.9 (normal)
Status Ginekologi

Bed G4 (POli kandungan)
Ny. Nursiah /45th
MKB Tgl. 11-01-2019 (HP
8)
jl. Jendral sudirman
Susp. Ca. cervix III B +
Anemia (9,9) + yll
Peningkatan RFT + efusi
pleura bilateral + HN
bilateral
Bed G6 (Poli)
Ny. Jasmiah/59th
MKB Tgl. 31-12-2018 (HP 19)
Handil II Gambut
Post OP debulking H15 ai Ca.
Ovarium std IVB + terpasang
uphill drain + Hipoalbumin
(2,7) dalam koreksi +
Hipokalemi dalam koreksi
Inspeksi : V/v flx (-), flr (-)
Inspekulo : Portio berdungkul,V/v flx (-), flr (-), infiltrasi 1/3 distal vagina
VT : P: tertutup, berdungkul CU : AF ~ Biasa
AD D/S : massa (-), infiltrasi parametrium (+/+) CD : t.a.k
RT : TSA (+) N, mukosa licin, CFS 0%/0%
Susp. Ca. cervix III B + Anemia (9,9) + Peningkatan RFT + efusi pleura bilateral + HN Hasil Lab Tgl. 11-01-2019 IVFDNS 20tpm
bilateral Hb 10,8 Leu 7,0 PLT 408 Inj. Tranexamat acid 3x500mg
Hct 31,7 GDS 106 OT/PT 20/82 Alb 3,6 Inj. Metoclopramide 2x1amp
Pasien kiriman poli kandungan dengan membawa rujukan dari RSUD Puruk Cahu Ur/cr 113/10,14 Na/K/CL 136/3,9/103 Inj. Metoclopramid 3x1
(KalTeng) dengan Dx. Susp. Ca. Cervix std 3B + CKD + Hemoroid Interna + hipertensi. Inj. Omperazole 1x40mg
Pasien menguluh nyeri BAK sejak 1bulan yll. Perdarahan pasca senggama (+), nyeri Thorax Tgl 14-01-2019 Po Nabic 3x1
saat senggama (+). Perdarahan pervaginam sejak 5hari yll. Sesak nafas sejak 5hari - TB Pulmo bilateral lama aktif Cek UR/Cr tiap 3 hari
- Efusi Pleura Sinistra Pro KRS
P3A0 ATK 13 th, - Cardiomegali FU Hasil biopsi PA
Rir menikah : 3x  1. 1987-1990 2. 1994-20018 3. 2014 - skrg Co Paru (+)
HPHT: 20-11-2018 Riw menarche : 14th, 5-7hari, siklus 28hari Lab Tgl 14-01-2019
GCS 456 CM AICD (-) TD:120/80 HR:82 RR: 18 T : 36,7 Ur/Cr 143/17.01
Cor /pulmo / extm : dbn
Status Obstetri Lab tgl 15-01-2019
Inspeksi : V/v flx (-), flr (-) Ur/Cr 138/17.17 Na/K/Cl 130/4.5/107
Inspekulo : flx (+), flr (-) portio rapuh berdungkul
VT P : rapuh berdungkul CU: AF ~ biasa Lab tgl 17-01-2019
AP D/S : massa (+), infiltrasi 1/3 distal vagina LED 58 Ur/Cr 173/17 CRP 12.0
CD : TAK RT: TSA (+) baik
Px sputum
Leu <25 Epithel >10
Sputum Pagi mucosalivary sputum sewaktu muco
salivary
Sputum pagi (-) sputum sewaktu (-)
USG Thorax Marker 17-01-2019
Tak tampak efusi pleura kiri
Tak dilakukan marker
TPO curiga maligna Hasil Lab Tgl. 20-12-2018 Tatalaksana
Hb 9,7 Leu 6,1 PLT 430 Pasien kemoterapi
Pasien kiriman poli kandungan dengan Dx. Tumor Padat Ovarium susp. Maligna. Rencana Hct 32,2 GDS 85 OT/PT 27/9  Brexel 100 mg + Carboplatin 450 mg
laparatomi + VC tgl 03-01-2019, operator dr. ferry, sp. OG (K). Pasien mengeluhkan puret Alb 3,6 Ur/cr 15/0.68
membesar sejak 6bulan SMKB, progresif, disertai nyeri perut&nyeri pinggang, sebelumnya PT/APTT 10.3/31,3 Na/K/CL 132/4,8/96 PO. VIP Alb 3 x II caps
pasien pernah berobat ke RS Ratu Zalecha  di USG  dikatakan TPO lalu dirujuk ked r. PO. KSR 3 x 1
hariadi, Sp. OG(K) dan didaptkan hasil pemeriksaan: Uterus Normal atrofi, massa pada uk RO thorax 11-08-2018 PO. Metoclopramide 3x1 tab
15x8cm, asites (+), Ginjal Normal. Dan didiagnosis dengan TPO sus. Maligna. Pasien disarankan Tak tampak metastasis intrapulmo PO. Neurodex 1x1 tab
operasi laparatomi + VC dengan resiko tinggi keganasan. Pasien mengaku sering keputihan Tak tampak cardiomegaly Pasang NGT
sejak 6bulan yll, gatal (-), berbau (+) nafsu makan ↓, BB ↓drastis, mual (+). Inj. Ondansentron 3 x 8 mg
P3A1 ATK 29th , Hasil Lab Tgl. 04-01-2019 Inj. OMZ 2 x 40 mg
Rir menikah : 2x  1. Selama 1th 2. Selama 31th Hb 11,6 Leu 10,5 PLT 208
HPHT: menopause 8th yll Riw KB: pil, stop 8th yll Hct 36,0
GCS 456 CM AICD (-) TD:110/80 HR:82 RR:20 T : 36,7
Cor /pulmo / extm : dbn Urine lengkap

Bed G8 (Poli)
Ny. Nona Diana/44th
MRS Tulip 14-01-2019
(H.5)
Sei Tatas hilir
Post SVH + SOD +
Kistektomi (D) +
Adhesiolisis + Hecting
sigmoid (H.3) ai Mioma
Uteri + Kista Endometriosis
Bed G9 (poli)
Ny. Marsinah/48 th/1388198
MRS Tulip tgl 18-01-2019 (H1)
Batu tungku tanah laut
Ca cerviks IIIB+ kemoterapi
(paxus+cartoplastin) 3x +
trombositopenia (22.000)
ST ginekologi : v/v flx (-) Protein urin +1 darah samar (-)
Leukosit 2-3 eritrosit 1-2
Silinder hyaline cyst (+)
Lab PA Tgl. 3-01-2019
Sitologi Cairan Peritoneum, Adenocarcinoma yang dapat
berasal dari ovarium
Mioma Uteri + Kista Endometriosis Hasil Laboratorium (tgl 14-01-2019 Terapi:
Hb: 7,4 Leu: 6.000 PLT: 788.000 Pertahankan Rectal tube s/d H5 post op (21-
Subjektif: Hct: 27.0 PT/APTT: 11.5/23.2 01-2019)
Pasien kiriman Poli dengan diagnosis mioma uteri + Kista Endometriosis. Pada GDS: 161 OT/PT: 31/27 Ur/Cr: 17/0.76 IVFD RL : D5 2:1/24 jam
awalnya Pasien merasakan nyeri pada perut bagian bawah saat haid. Siklus haid Na/K/Cl: 133/3,1/106 Inj. Ceftriaxone 2x 1 gr
dirasakan Pasien teratur setiap bulannya, lamanya haid 5-7 hari. Inj. Ketorolac 3x30mg
P2A0 ATK 9th Colon in loop Tgl 12-01-2019 Inj. Ranitidin 2x50mg
R/Menikah: 1x, lamanya 27th Kesan: Inj. Asam Tranexamat 3x500mg
R/Menstruasi : Menarche usia 12th, teratur Tak tampak kelainan pada rectum, colon sigmoid, Inj Furamin 3x1
R/KB : suntik 3bln, stop 9th yll colon descenden, colon transversum dan colon Inj. Vit C 3x1
HPHT : 10 Desember 2017 ascenden yg tervisualisasi
Obyektif Lab 15-01-2019
Status Umum Hb 11,4 Leu 29.200 Tc 673.000
GCS: 456 A(-) I(-) C(-) D(-) Ht 37.2 Na/K/Cl 136/109
TD : 130/90 N : 80 RR :20 Taxl : 36.7 oC
Status Ginekologi Lab 16-01-2019
Inspeksi : V/V : Flx (-), Flr (-) Hb 10 Leu 23.300 Tc 438.000
Inspekulo : V/V : Flx (-), Flr (-) Ht 30.9 Alb 3,5
VT : P : menutup, licin, nyeri(-), erosi (-) Na/K/cl 133/2.7/105
CU : AF ~ membesar sesuai 14-16mgg
AP D/S : massa kistik (+) ukuran + 6cm, mobile, nyeri (-)
CD : tdk menonjol
RT : TSA (+) normal, mukosa licin
Ca cerviks IIIB+ kemoterapi (paxus+cartoplastin) 3x + trombositopenia (22.000) Tanggal 14-01-2019 IVFD RL 20 tpm
Hb : 11,4 Inj. Methylprednisolone 2x10 mg
Pasien kiriman poli onkologi dengan Ca cerviks post kemoterapi 3x dengan trombositopenia Leu : 4,2 Co. IPD
( 22.000). rencana kemoterapi bila KU baik. Tromb : 22 Bila trombosit >50.000, pro kemoterapi
Pasien perdarahan pervaginam ± 2 hari SMRS (± 1 pembalut besar) mual muntah (-). Pasien Ht : 36,4
mengaku didiagnosa Ca cervikss ± 2 th yll. Pasien post kemoterapi 3x (paxus+cartoplatin) dan
direncanakan kemoterapi hari ini. Pasien mengaku ca cerviksnya sudah komplikasi ke ginjal kiri
(namun tidak membawa hasil pemeriksaan)
P4A0 ATK 7 tahun
R. menikah : 1x sejak th 1980-sekarang
R. KB : suntik 3 bulan, stop 2 tahun lalu
Menarche : umur 16 th, lama haid 5-7 hari, teratur
STU : CM A(-) I (-) C (-) D (-)
TD : 120/80 HR : 80 RR: 20 T : 36,9
Cor /Pulmo /Estremitas : dbn
Inspeksi : V/v flx (-), flr (-)
Inspekulo : Portio berdungkul,V/v flx (-), flr (-), infiltrasi 1/3 distal vagina
VT : P: rapuh berdungkul

Bed G10 (Poli)
Ny.Rusmaidah/46th/1410321
MRS Tulip tgl. 15-01-2019 (HP
4)
Pematang Ulin Kecamatan
Karang Bintang Tanah Bumbu
Ca Ovarium + Post op
laparatomi eksplorasi + Ascites
+ Post Biopsi
Bed G11 (datang sendiri)
Ny. Wely Ardian/41th
MKB tgl. 15-01-2019 (H.4)
Sei Gawing Kapuas
Susp Ca Cervix Std IIIB +
Hidronefrosis Terpasang
Ureter Stent
Bed G12 (poli)
Ny. Asiah/ 73/1411597
MRS tulip Tg;l 18-01-2019 (H1)
Kamp. Sungai lulut dalam
TPO susp. Maligna + HN +
dehidrasi
CU : AF ~ Biasa
AP D/S: massa (+) infiltrasi (+) +1/3 distal vagina
CD : TAK
Ca Ovarium + Post op laparatomi eksplorasi + Ascites + Post Biopsi Hasil Lab Tgl 16-01-2019 IVFD RL:D5 2:1 20 tpm
Hb 9,5 WBC 8.800 Plt 518.000 Pro Kemoterapi bila lab baik
Hct 30,2 Follow up Hasil DR
Pasien rujukan Poli Kandungan dengan diagnosis Ca Ovarium post op laparatomi eksplorasi + Follow up Hasil biopsi
Ascites + Post Biopsi. Pasien mengeluh perut membesar 5 bulan yll. Perut membesar perlahan.
P2A0 ATK 11 th R/ HPHT September 2018
R/ KB suntik, stop 4 bln yll R/ menikah 1x, selama 20 tahun
RPD: HT (-), DM (-), asma (-) RPK: HT (- ), DM (-), Asma(-)
Status Umum
CS: 456 A(+) ICD (-) TD 110/80 N 90 RR: 18 T 36,6
Abd : Distensi (+), Ascites (+)
Status Ginekologi
Inspeksi : V/v flx (-), fluor (-)
Inspekulo : tidak dilakukan
Susp Ca Cervix Std IIIB + Hidronefrosis Terpasang Ureter Stent + Cancer Pain Hasil Laboratorium tgl 15-01-2019 Tatalaksana
Hb 10.8 WBC 25.900 PLT 470.000 IVFD RL 20 tpm
Pasien datang sendiri dengan keluhan nyeri perut sejak 3 hari SMKB, perdarahan pervaginam Hct 33.6 Erit 4,10 Ketorolac supp k/p nyeri
(-). Pasien post biopsi Tgl 03-01-2019 menunggu hasil PA. PO Codein 4 x 10 mg
Riwayat perjalanan penyakit : PO Paracetamol 3 x 500 mg
November 2018 : Drip Tramadol extra
Pasien mengeluh perdarahan pervaginam dan dirujuk ke RS Doris Sylvanus. Pasien riwayat Pro KRS
dikuret + PA namun tidak ada hasil Hasil PA slsei tgl 21-01-2019
Desember 2018 :
Perdarahan pervaginam ulang. Pasien masuk RS Doris Sylvanus selama 14 hari. R/ transfusi 3
kolf dan dilakukan pemasangan ureter stent a/i hidronefrosis.
RPD : HT(-) DM(-) Asthma(-) RPK : HT(-) DM(-) Asthma(-)
Status Ginekologi
Inspeksi : V/v flx (-), flr (-) Inspekulo : V/v flx (-), flr (-) massa di jam 12
VT : P : tertutup, massa (+)
CU : AF ~ Biasa
AD D/S : massa (-) infiltrasi (+)
CD : dbn
RT : TSA (+) CFS 100%/100%
TPO susp. Maligna + HN + dehidrasi Lab belum ada Rehidrasi
Persiapan operasi (ct scan (+) thorak (+)
Pasiien kiriman poli kandunagn dengan diagnosa TPO susp. Maligna dengan HN + dehidrasi. Co digestif
Pasien mengeluh perut membesar dengan perlahan ± 1 th membesar sedikit demi sedikit, nyeri
perut (+) skala 5/10 namun nyeri terus meningkat, perdarahan pervaginam (-). Pasien pada
bulan November 2018 kontrol ke RSUD Ansari saleh dabn dilakukan pemeriksaan PA, Hasil
tidak tampak keganasan dan bias didapatkan sel radang kronis non spesifik
RPD : DM (-) HT (-) Asma (-) RPK : DM (-) HT (-) Asma (-)
P2A0 ATK 40 th R. perkawinan : 2x
R. KB : (-) R. menopause : (-)
STU : CM A(-) I (-) C (-) D (-) TD : 100/70 HR : 88 RR: 21 T : 36,8
Cor /Pulmo /Estremitas : dbn
Abdomen : massa (+) solid uk 14x11x13
STG : inspeksi : V/v flx (-) flx (-)
Inspekulo : V/v flx (-) flx (-)
VT : pemeriksaan luar berdungkul (-)
AP D/S : massa (+) solid uk 14x11x13
Cu : AF normal
CD : TAK