Deoumire angajatorfinstitute ‘sediu angajatorfinstituie Ne ORC. ot CU ‘Telefon x ADEVERINTA* nr, Se adevereste prin prezenta ed Nummelin de etre Premmme py pitit poeiriiriys cnr Cette Romaat_] UE) Non ve} cu domiciliul in: Strada py uu pouiperriris Ne yaad y Apart Ly yy Sector Tocalitaten yy 1 1 Stet avind in institutia noastri calitatea de**: dela data de Paap ee ea eondifillor de acordare a concediului si indemnizatici pentru cresterea I. Referitor ta indepli copitului a benoficiat de indemnizafie de maternitate in perioada: - ~ecle 42 de ile din concedial de liuzie se implinese tn data de: ~a beneficiat de indemnizatie pentru eresterea copilului‘n perioada: Litritstiiiiis re er) Se aproba concediul pentru eresterea copilului/incepand eu dats de: za utes () Seva complet ce este feate angst Snsinyie ete eth una din tui ete pernana fet un nome AE esol elor 12 is (07)Se vo ece exten pesoate. De ex. sist cu cuwiretiudiidval de maw pe pera nedeleminalsdetemnina, sour, pensioner de vlidizeyeteIL, Referitor la veniturile realizate in ultimele 24 luni anterior date’ nasteri copiluhui: we Neale | Nnaile Neale | Ne-vileconeediu fara] Venit net ot crate | cmeedin | concedin de plataasente | realizar (ei) nematvate 1 | Tana wayterit soil Tun anterioara aster opi Tuna 2-2 anterioara twa sasteri opi ate anterioara ton sasteril eopulul Tuna ab uterignra lua sasteri opi snterdoura lol usteri opi tana a sterioara Tan master ep aF anterioara toni agteri copii Ta suterions luni gle copia W. aa anterioara tun oasteri eopulul Tr Tun 9 10H vuterlonra lua agteri epi atta snteriowra astert opus ata anterioara toni uteri copula Tunas Hea sutorioas bani nagtert copii Te Tan 9 15-4 uterionra lua sasteril eoplulul Th Tan 2 Hoe anteriara tun orl eoptulut 1% ata u nasteri eopilulu 3 Dea anterioara toni aster copia cD ro anterioara lon nasteril colt a Tun n 2054 anterioara toni nati plu B Tun a 2a vuterioara lua nagteri copii mH Ta 2 anterioara twat ragtet coplu7 | Tuna ah sutevioarn Inui aytertcopialat S| naa ta anterior lon aster cop Cunoscind provedetils din Codul penaf cu privire la falsul in declarai,respoctiy declarunea necorespunzétoare a acevirulni feud unui argon sew institnii de stat declar pe proprie sBspuadere cA cetele si informetile peezentate ‘eorespund reali. (Numele/prenmnele, Sesnstura si stampilareprezentantului legal)