FORMAT LAPORAN PRAKTIK KEPERAWATAN KOMPLEMENTER

A. PENGKAJIAN
1) Identitas Klien
a) Nama :
b) Jenis Kelamin :
c) Alamat :
d) Pendidikan :
e) Pekerjaan :
f) No.Telp :
g) Agama
2) Keluhan Utama
…………………………………………………………………………………
3) Keluhan Tambah
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
4) Riwayat Keluhan Utama dan Keluhan Tambahan
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
5) Riwayat menggunakan perawatan / pengobatan komplementer
………………………………………………….. ………………………………
……………………………………………………………………………………
6) Riwayat Alergi
…………………………………………………………………………………….
7) Data focus masalah keluhan utama
P : ………………………………………………………………………………..
Q : ……………………………………………………………………………….
R : ……………………………………………………………………………….
S : ……………………………………………………………………………….
T : ……………………………………………………………………………….

8) Data focus pemeriksaan fisik :

a) Vital Sign
TD : ………………..mmHg
RR : ……………….. x / menit
HR : ……………….. x / menit
 Suhu : ……………... 0C
b) Kesadaran umum : ………………………………………………
GCS : ………… ( E……., V5……, M…….. )
9) Data penunjang ( Lab/X-Ray/MRI/USG dll )
…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………...
10) Data Pemeriksaan Komplementer
……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

a. ANALISA DATA
DATA STANDAR NORMAL MASALAH
 DS :
DO :

b. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ……………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………………….

c. RENCANA KEPERAWATAN
N DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
O
 NOC : NIC1 :
Comfort Status : ………………………………
Physical .

NIC 2:
………………………………

d. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N HARI/ TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
O WAKTU
e. EVALUASI
NO DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN