PEMERINTAH KOTA SURABAYA SEKRETARIAT DAERAH Jl. Jimerto No. 25 - 27 Lt. IV Surabaya 60272 Telp. (031) 5455724, 5312144 Psw. 361 - 365 Fax. (031) 5344756 Surabaya, 23 Fan 201} Nomor 2aS/ 419 /436.2.2/2017 Kepada Sifat Penting Yth. Kepala SKPD / Unit Kerja Lampiran : 4 (satu) berkas (Daftar Terlampir) Perihal : Daftar Hitam Pengadaan Barang/ di Jasa Pemerintah SURABAYA Menindaklanjuti pelaksanaan lelang secara elektronik (SPSE) Pemerintah Kola Surabaya pada tahun anggaran 2017 dan mencermati hasil_pelaksanaan pekerjaan yang memungkinkan dikenakannya sanksi daftar hitam kepada penyedia barang/jasa sebagai pelaksana pekerjaan Memperhatikan Peraturan Kepala LKPP Nomor 18 Tahun 2014 tentang Daftar Hitam Dalam Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang mencabut Peraturan Kepala LPP Nomor 7 Tahun 2011 tentang Petunjuk Teknis Operasional Daftar Hitam, maka disampaikan tahapan proses penetapan daftar hitam (terlampir) dan contoh format dari kelengkapan administrasi penetapan daftar hitam dimaksud (ferlampir). Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih NIP. 196203181990031003 ‘Tembusan Yth. Bpk. Sekretaris Daerah (sebagai laporan).Lampiran | Daftar Hitam Pengadaan Barang ! Jasa Pemerintah Nomor :028/ Yig /496.2.2 / 2017 Tango! 923 Jean 2014 We BADAN DINAS /BAGIANTKANTOR a bnas Perpasiavaan dan Kearspan 2 Badan Kepoganalan dan Ot [Badan Penanggulangan Bencana Dan Pevindngan Masyarakat 4 [oadan Kesatuan Bangsa dan Pottik 5 [Oinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pints 6 [Dinas Lingkungan Hidup (Dinas Pengendalian Penduduk, Pemberdayaan Perempuan dan PPerlindungan Anak ‘Badan Perencanaan Pembangunan 'Bagian Administrasi Pembangunan 110 __[Bagian Hubungan Masyarakat 1 _[Bagian Hokum 12 _[Bagian Administrasi Kerjasama 418 [Bagian Administrasi Kesejahteraan Sosial 14 [Bagian Organisasi i 15 _[Bagian Administrasi Pemerintahan Dan Otonomi Daerah 16 _[Bagian Administrasi Perekonomian Dan Usaha Daerah _17 _|Bagian Administrasi Layanan Pengadaan 18 _[Bagian Umum dan Protokol 9 _ [Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman, Cipla Karya {dan Tata Ruang [Dinas Pemadam Kebakaran [Dinas Kebersihan dan Ruang Terbuka Hijau 22 [Dinas Kebudayaan dan Pariwisata 23 [Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil 24 [Dinas Kesehatan 25 [Dinas Komunikasl dan Informatika 26 _ [Dinas Koperasi dan Usaha Mikro [27 [Pinas Pekeriaan Umum, Bina Marga dan Pematusan a 26 _ [Dinas Kepemudaan dan Olah Raga 29 _ [Badan Pengelolaan Keuangan dan Pajak Daerah 30 [Pinas Pencietkan 31__ [Dinas Pengelolaan Bangunan dan Tanah 82 _ [bas Perdagangan 33 [Dinas Perhubungan i 34 [binas Pertanian 35 _[binas Sosil 36 [Dinas Tenaga Kerja 37__ |inspektorat Daerah 38 RS. Dr. Soewandhi 30 _JRSUD Bhakti Dharma Husada zea 40 _ [Satuan Polisi Pamong Praja aLCONTOH FORMAT SURAT PENETAPAN SANKSI PENCANTUMAN DALAM DAFTAR HITAM