REVISÃO

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•  CEFALEIA SINAIS DE ALERTA

Há sinais de alerta?
» Início súbito ou no esforço
» Idade > 50 anos
» Fator de risco (AIDS, TCE,
doença sistêmica)
» Piora durante a observação
» Febre
» Sinais meníngeos
» Papiledema
» Déficit neurológico focal
» A primeira ou pior crise
 TRATAMENTO PREVENTIVO ENXAQUECA
PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS

DROGA EFEITO COLATERAL

Beta-bloqueador Hipotensão, asma

Flunarizina Ganho de peso, tremor,
parkinsonismo
Divalproato Elevação de enzimas hepáticas,
tremor, ganho de peso, queda de
cabelo
Topiramato Sonolência, lentidão, perda de
peso, interfere em ACO
Tricíclicos Sonolência, mania, retenção
urinária, ganho de peso,
obstipação, risco de arritmias
SALVAS – TRATAMENTO DE CRISE

–  Sumatriptana subcutâneo
–  Oxigênio por máscara (100% - 20 minutos)
•  DIAGNÓSTICO DE ARTERITE TEMPORAL
–  Idade > 50 anos, dor e flogose de artéria temporal, VHS
e PCR elevados.
 Meningites
Paciente
Viral M. Bacteriana TB Fúngica
Normal

Normal ou
20-45 mg/ Elevada Elevada
Proteína levemente Elevada
dL (>200mg/dL) (>300)
aumentada

45-80 mg/
dL (ou
Glicose Normal baixa baixa baixa
2/3 da
sérica)

Até 20mg/
Lactato Normal Aumentado Aumentado Aumentado
dL
ENCEFALITE HERPÉTICA
Diagnóstico
 Causas de síncope
•  Síncope reflexa
–  Síncope vaso-vagal
–  Síncope situacional
•  Ortostática
–  Falência autonômica – doenças neurológicas
–  Drogas
–  Depleção de volume
•  Arritmias cardíacas
•  Doença cardiopulmonar estrutural/HAS, etc…
Mielinólise pontina central
Leucoencefalopatia multifocal
progressiva
•  VERTIGEM DE ORIGEM CENTRAL •  VERTIGEM DE ORIGEM PERIFÉRICA

- tonturas de caráter contínuo e/ou - crise vertiginosa (caráter rotatório) de
progressivo. início súbito.
- predomina o desequilíbrio - manifestações neurovegetativas
(instabilidade). (palidez, sudorese fria, náuseas, vômitos,
- ausência de manifestações taquicardia).
neurovegetativas. - alterações auditivas (hipoacusia,
- raramente sintomas auditivos. zumbidos, intolerância a ruídos,
- comprometimento de outros nervos plenitude aural).
cranianos. - movimentação cefálica aumenta o
- déficits neurológicos podem estar desconforto (piora ou desencadeia a
vertigem).
presentes (ataxia, hemiparesia,
hemihipoestesia) - duração de segundos (Vertigem
posicional paroxística benigna), horas e
até dias (doença de Ménière).
- inclinação corporal e/ou desvio da
marcha para o lado lesado (lado oposto a
componente rápida do nistagmo).
VPPB
•  Vertigem e nistagmo
induzido por movimento
da cabeça, de duração
curta (<1 m), podendo
estar associado a
náuseas e vômitos
•  Episódios recorrentes
•  Perda auditiva ausente
 Pseudotumor cerebral
•  Idade < 50
•  Gênero
•  Pode ser secundário
–  Obstrução venosa
•  Primário – Hipertensão intracraniana Idiopática
–  Geralmente em mulheres em idade fértil e obesas
•  Diagnóstico
–  Papiledema (ou paralisia do abducente)
–  RM normal (exceto por sinais da HIC)
–  Nível de consciência normal
–  Aumento da pressão de abertura
•  >25 adultos e >28 crianças
–  LCR composição normal
–  Outros sintomas: tinido, perda auditiva

Neuralgia do trigêmio

•  Dor breve (segundos) e

paroxística, em choque,
facada ou queimação
•  Vários ataques no dia
•  Distribuição em ramos
do trigêmio (1 ou +)
•  Gatilhos: toque,
vibração, barbear-se,
lavar a face

Tratamento
•  Drogas
–  Carbamazepina
–  Gabapentina
–  Amitriptilina
–  Duloxetina
–  Baclofeno

•  Cirurgia
 Saber os princípios gerais da fisiopatologia da
enxaqueca

Fisiopatologia da enxaqueca