িাসরিার্ট

ছক (PDS এর জন্য)
সাইরজর
সাধারন্ তথ্য
ছপব
(১ কপি আিা
ন্াম (বাাংলা) পিরয় লাগ্ারত
ন্াম (ইাংররজজ) িরব)
পিতার ন্াম
মাতার ন্াম
স্ত্রী/স্বামীর ন্াম
জাতীয় িপরচয় িত্র
ন্ম্বর
জন্ম পন্বন্ধন্ ন্ম্বর
িাসরিার্ট ন্ম্বর (যপি
থ্ারক)
িিবী
জন্ম তাপরখ
জন্ম স্থান্
জাতীয়তা
পলঙ্গ (মপিলা / িুরুষ)
ধম ট
বতটমান্ ঠিকান্া

স্থায়ী ঠিকান্া

ররের গ্ররুি
বববাপিক অবস্থা
অসামাথ্যট (প্ররযাজয
ক্ষেরত্র)
ক্ষ ান্ (অপ স)
ক্ষ ান্ (বাসা)
ক্ষমাবাইল ন্াং-১
ক্ষমাবাইল ন্াং-২ (যপি
থ্ারক)
ক্ষমাবাইল ন্াং-৩ (যপি
থ্ারক)
ইরমইল-১
ইরমইল-২ (যপি থ্ারক)
ইরমইল-৩ (যপি থ্ারক)
ক্ষেিুরর্শরন্ কমরত ট
(িযাাঁ/ন্া )
ক্ষকান্ অপ স ক্ষথ্রক
ক্ষেিুরর্শরন্ কমরত ট
(প্ররযাজয ক্ষেরত্র)
ক্ষকান্ তাপররখ ক্ষথ্রক
মন্ত্রণালরয় কমরত ট
(ক্ষেিুরর্শরন্র ক্ষেরত্র)
অন্যান্য িেতা

সন্তারন্র তথ্য
ন্াম জন্ম তাপরখ পলঙ্গ (মপিলা /
িুরুষ)

পশোগ্ত তথ্য
পেগ্রীর ন্াম িারসর ক্ষবােট / পেপিশন্/ পবিাগ্/সাবরেক্ট
বছর পবশ্বপবিযালয় ক্লাস/
জজপিএ
ক্ষমম্বারপশি সাংক্রান্ত তথ্য
ক্ষমম্বারপশি ক্ষমম্বারপশি ক্ষমম্বারপশি ক্ষমম্বারপশরির
ন্ম্বর র্াইরর্ল প্রপতষ্ঠান্ তাপরখ

প্রপশেণ সাংক্রান্ত তথ্য

প্রপশেণ প্রপশেণ ক্ষিরশর ন্াম
প্রপশেরণর ন্াম প্রপতষ্ঠারন্র ন্াম শুরুর ক্ষশরষর (পবরিরশ প্রপশেরণর
তাপরখ তাপরখ ক্ষেরত্র)

পবরিশ ভ্রমণ সাংক্রান্ত তথ্য

ক্ষিরশর ন্াম ভ্রমরন্র উরেশয ভ্রমণ শুরুর ভ্রমণ ক্ষশরষর
তাপরখ তাপরখ

ক্ষিাপটাং সাংক্রান্ত তথ্য

িরির ন্াম ক্ষিাপটাং শাখা/িপ্তররর শুরুর তাপরখ ক্ষশষ তাপরখ
ন্াম

পসরলকশন্ ক্ষগ্রে সাংক্রান্ত তথ্য

পসরলকশন্ গ্িঃ িিবী ক্ষবতন্ ক্ষগ্রে উন্নপত/অবন্পত
ক্ষগ্রে প্রাপপ্তর আরিরশর
তাপরখ তাপরখ

সাপিটস পিরটাপর সাংক্রান্ত তথ্য

ক্ষযাগ্িারন্র চাকপর স্থায়ীর
তাপরখ তাপরখ
ক্ষগ্রজরর্রের ক্ষযাগ্িান্কৃত
তাপরখ িিবী
এন্ডসরমরের
ট পিআরএল তাপরখ
তাপরখ
িরির ন্াম
(ক্ষযাগ্িারন্র
সময়)

িাষা সাংক্রান্ত তথ্য

িাষার ন্াম িড়রত িারর (িযাাঁ পলখরত িারর বলরত িারর শুরন্ বুঝরত িারর
/ ন্া) (িযাাঁ/ন্া) (িযাাঁ/ন্া) (িযাাঁ / ন্া)

প্ররমাশন্ সাংক্রান্ত তথ্য

িরিান্নপতর গ্িঃ িিবী ক্ষবতন্ ক্ষগ্রে ক্ষেিুরর্শরন্
তাপরখ আরিরশর থ্াকাকালীন্
তাপরখ প্ররমাশন্
(িযাাঁ/ন্া )
ছুঠর্ সাংক্রান্ত তথ্য (২০১৭ সাল ক্ষথ্রক)
ছুঠর্র ধরন্/কারণ ছুঠর্ শুরুর তাপরখ ছুঠর্ ক্ষশরষর তাপরখ