‫درخواست بازرسي‬

‫‪Inspection Request‬‬

‫شماره درخواست )‪: (.Request No‬‬

‫عنوان پروژه )‪: (Project Name‬‬
‫تاريخ درخواست )‪:(Request Date‬‬
‫شماره قرارداد )‪: (.Contract No‬‬
‫از )‪(of‬‬ ‫صفحه )‪: (Page‬‬
‫تاريخ قرارداد )‪: (Contract Date‬‬
‫پيوست )‪: (Attachment‬‬

‫مشاور )‪: (Consultant‬‬ ‫كارفرما )‪: (Client‬‬

‫محل بازرسي )‪:(Insp. Location‬‬ ‫پيمانكار‪/‬سازنده )‪: (Supplier/Vendor‬‬
‫پيمانكار‪/‬سازنده فرعي )‪: (Sub Supplier/ Vendor‬‬

‫‪ (1‬كاليا مورد بازرسي )‪:(Inspected Good‬‬

‫‪ (2‬آيتم قرارداديا )‪:(Contract Item‬‬

‫) ‪(Warehouse‬‬ ‫‪ ‬انبار‬ ‫) ‪(Supplier‬‬ ‫‪ ‬تامين کننده‬ ‫) ‪(Manufacturer‬‬ ‫‪ ‬کارخانه‬ ‫‪ (3‬محل بازرسي )‪:(Inspection Location‬‬

‫‪ ‬غيره )‪:(Other‬‬ ‫) ‪(Custom‬‬ ‫‪ ‬گمرك‬ ‫)‪(Port‬‬ ‫‪ ‬بندر‬

‫)‪(Area‬‬ ‫‪ ‬ناحيه باز‬ ‫) ‪(Close‬‬ ‫‪ ‬سرپوشيده‬ ‫)‪(Open‬‬ ‫‪ ‬باز‬ ‫‪ (4‬نوع مكان )‪:(Location Status‬‬

‫) ‪(Final‬‬ ‫‪ ‬نهايي‬ ‫ساخت)‪(Manufacture‬‬ ‫‪ ‬در حال‬ ‫اوليه)‪(Mat. Inspection‬‬ ‫‪ ‬مواد‬ ‫‪ (5‬مرحله بازرسي‬
‫)‪(OPI‬‬ ‫‪ ‬بعد از حمل‬ ‫)‪(PSI‬‬ ‫‪ ‬قبل از حمل‬ ‫‪ ‬سندبلست و رنگ‬ ‫)‪:(Stage of Inspection‬‬
‫)‪(Sandblast & Painting‬‬
‫‪ ‬غيره )‪: (Other‬‬ ‫‪ ‬زمان بهرهبرداري‬ ‫‪ ‬نصبوراهاندازي‬
‫)‪(In-Service‬‬ ‫)‪(Con. & Com.‬‬
‫‪ ‬مشخصات فني کال‬ ‫‪ ‬مشخصات خريد‬ ‫‪ ‬استاندارد‬ ‫‪ (6‬مرجع بازرسي‬
‫)‪(Tech. Specification‬‬ ‫)‪(.Purchasing Spec‬‬ ‫)‪(Standard‬‬ ‫)‪:(Ref. of Inspection‬‬
‫‪ ‬مشخصات فني قرارداد‬ ‫)‬ ‫‪ ‬مكاتبات فني‬ ‫‪ ‬دامنه بازرسي خريدار‬
‫)‪(.Contractual Spec‬‬ ‫‪(Technical Letter‬‬ ‫)‪(Scope of Client Insp.‬‬

‫‪ ‬غيره )‪:(Other‬‬ ‫‪ ‬طرح بازرسي و آزمون خريدار‬ ‫‪ ‬طرح کنترل کيفي سازنده‬
‫)‪(Client ITP‬‬ ‫)‪(Vendor QC Plan‬‬

‫‪ ‬ابعادي‬ ‫‪ ‬ظاهري‬ ‫‪ ‬بررسي مدارك‬ ‫‪ (7‬نوع بازرسي كيفي‬

‫) ‪(Dimensional‬‬ ‫) ‪(Visual‬‬ ‫) ‪(.Doc.Rev‬‬ ‫)‪:(Quality Inspection‬‬
‫‪‬آزمونهاي مخرب‬ ‫‪ ‬نظارت برتستهاي کارگاهي‬ ‫‪‬بازرسيجوش‬
‫)‪(DT Witness‬‬ ‫)‪(FAT‬‬ ‫)‪(Visual Welding‬‬
‫‪ ‬غيره )‪:(Other‬‬ ‫‪ ‬نظارت بر تستهاي سايت‬ ‫‪‬آزمونهاي غيرمخرب‬
‫)‪(SAT‬‬ ‫) ‪(NDT Witness‬‬
‫‪‬نظارت بر آزمونهاي راه اندازي‬ ‫‪‬نظارت بر آزمونهاي عملكردي‬
‫)‪(Com. Test Witness‬‬ ‫)‪(Operational Test Witness‬‬

‫نمونهگيري ) ‪(Sampling‬‬ ‫) ‪(Spot Check‬‬ ‫‪ ‬موردي‬ ‫)‪(%100‬‬ ‫‪ ‬صدرصد‬ ‫‪ (8‬ميزان بازرسي كيفي )‪:(Inspection Level‬‬

‫تاريخ درخواست‪:‬‬ ‫واحد درخواست كننده‪:‬‬ ‫درخواست كننده )نام و امضا(‪:‬‬ ‫مدير بخش‪/‬مدير پروژه )نام و امضا(‪:‬‬