You are on page 1of 1

UNIT KEGIATAN MAHASISWA

TEKNIKA CENDEKIA
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
Jl. A. Yani Km. 36 Banjarbaru Telp. (0511) 6807214 e-mail : teknikacendekiaftulm@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN ON-MIPA PT 2018

NAMA : DWI FORTUNA

NIM : 1610814110005

No. HP : 082288162974

ID LINE : dwifortuna1000

PROGRAM STUDI : TEKNIK KIMIA

IPK (​transkrip​) : 3.43

BIDANG YANG INGIN DI IKUTI (​ceklis salah satu)​ :

□ Matematika
✓ Fisika
□ Kimia
□ Biologi

PRESTASI YANG PERNAH DI RAIH (​jika ada)​ :

NO NAMA PRESTASI TINGKAT TAHUN


1 JUARA 1 O2SN CABOR CATUR KABUPATEN 2015

Diharapkan untuk melampirkan :

1. Transkrip
2. Sertifikat Prestasi

You might also like