BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU – R01

Permainan Sukan :
Negeri : Daerah :
Jantina* : LELAKI Kumpulan Umur : R01
PEREMPUAN

No. MYKAD Pemain* :

Nama Pemain* Sediakan 1 keping
Seperti di dalam MYKAD gambar ukuran
Darjah* : passport.
Bangsa* :
Alamat Pemain* :
Alamat Rumah

Tarikh Lahir* : (DD/MM/YYYY) No. Telefon Rumah* :

Tarikh Daftar/Daftar : (DD/MM/YYYY) No. Daftar Sekolah* :
Semula Sekolah
MAKLUMAT IBU BAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa/Penjaga* : No. Kad Pengenalan Ibubapa/Penjaga* :

No. Telefon Pejabat : No. Telefon Bimbit* :

MAKLUMAT GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar/Guru Penolong Kanan* :

No. Telefon Sekolah* :
Nama Sekolah* : Kod Sekolah* :
Jenis Sekolah* :
Alamat Sekolah* :

SEKOLAH

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan/kontinjen sekolah ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Daerah dan sepanjang
pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah betul dan gambar di atas adalah terbaharu dan benar. Saya juga mengakui bahawa
penama di atas telah mendapat kebenaran ibubapa/penjaga melalui Borang Kebenaran Ibubapa/Penjaga mengikut Surat Pekeliling
Ikhtisas Bil. 5/2007: Garis Panduan Lawatan Murid (Lampiran B Garis Panduan Lawatan Murid perkara 1d).

Pengurus Pasukan Guru Besar Sekolah

Nama Pengurus* : Cop Rasmi :