ny OdontoPrev ff PLano MASTER [y_Ducndstico Const ~Exame Histopatligico Bp EMERsENcIA ~ Exodontia de Emergéncia/ Percoronarte “Leste de Teedo Mele / Colagem de fragmentos ~ Curaive ef sutura em caso de hemarragia bucalabial = Curatvo em caso de odorialia agudalplpeciomialnecrose - Imobiizagdo dental temporaria Recimentagée de vabaho protic ratamenta de alveolte -Incsio edrenagem de abscosso inalexa oral Reimplante de dente avulsonado J Curatvo Provsério ~Coroa Provisééa Dieta em resin autopolmenzavel dente arteror - Emorgéncia Insecta / RestaracSo Estétea * Redlugo de Lunagdo de ATM [J OPonToLoGiA LEsAL = Peta Ila Final Dentistica - RestauragSes om amélgama (1a 4 faoeso! foramento} * Restauracéo resin ftopolmerizavel cl foramento derte anteror/ posterior (ta 3 faces) - Restauragdo em resina composta (1.23 faces o!foramento) - Restauragéo em iondmero de vido (1.43 faces foramento) - Restauragdo om Slicato com frramento classes Ie V + RestaurapSo a Pino! Capeamento Pulpar Dro ~Consutap téeica de careamento casero ~Alusteoclsa pl arcadia Remogao de restaurapies metlicas © coroas * Facetadreta om resinafotoatvada ~ Dente Anterior Nicleo de preenchimenta pl restaurago/ Fechamento Osastema [B_ OponToPEDIATRIA - Aplcagn de Selante /Tratamento Restaurador Nraumdtico -Aptcagaa de Caristten ‘Remineralzaco de esmate p sesso / Adequagio meio bucal Sesso de Condiconamento em Odontopedatia - Restauragéo em Amalgama (ta 4 Faces c foramenta) - Restauragdo Resina Fotopolerzavelc! frramento Dente AntariPostarir (1 a3 Faces) - Restauragéo em Resina Compasta (1 a3 Faces feramento} - Restaurago em Sica foramen Classes Il eV - Restauragdo am londmera de Video (1a 3 Faces c/ Foramento) Restauragdo Preventva ~Coroa de Ago ou Polcarbonato / PupotomialUlotomia - Tatamento Endodéntca de Dente Deciduo Exodonia Simples do Dentes Osciduos Martenedor de Espagos)cabranga de manutengéo mensal y_Raoioosia = Documentago Ortodéntica Basic (panoramica, toleradiogratia, alse e tapado cetalométrco, modelos ‘todéncos, arise de modelos, caixa para modelos e pasta) y - Documentago Ortedénsica Completa - documentago artodBnica basica mais fotos 2 extra, 3 intra bucais perfil) ou sides (mximo de 7), estudo do esparo nasofaringoo,andise cfalomeiica trae discrpsincia de modelos Documentagdo Orodnica Especial (documenta ortodontca completa mals teleradografia frontal, ragado frontal eanaive de serupeio de 3° molares) -Documentago Oropédica Documentago Periodontal (panorémica com agado, levantamento perapcal,inerproximas, fotos -2 extra e 3 intra bucals, models, ‘aia para modelos e pasta) + Raciogratia Panoramica com sem Trarado - Ratiogratia Panorémica + Modelos Orodénicos “Taleradiografa comvsem Tragado ~Teleradiografa Frontal comisem Tracado + Raciografia Ina Oral PeriapcalnterroximalOcksal ~ Levantamerto Periapical | Téica de Localizagéo - Radiogratia Mdo e Puno / Tragado - Ricketts, Bimlex, Macnamara * Diserepanca de modelos! Fotografia ou Sido * Madelos Otadéntcns! Modelos de Trabalho ATM -Gonvencioal (3 #6 posigies - ransfaciltranscraneana) ATM Tomogr Latoral-2 posis/4 cots - crtao esquerda boca aberia efechada ATM Tomogr Lateral -1posi\6 cores ~ext. cant © rmedanos dos cdnslos -ATM e Ramo Tamografa Lateral (1 posigSo’ cote - dla © ‘esquerda boca abertaefechada) ATM Tomogrfia Posteo Lateral (1 posi? ootes-direta © ‘esquerda) ATM TomograiaPéstoro Anttor (2 posgbesl4 cores dota @ lesquerda- boca aberae fecha) ATM TomograiaPéstero Antero: (1 posigaol6 cates drsia © ‘esquerda) - RadiograiaPanoramica Especial para ATM ~Tomograia de Locaizacéo 1a 3 dents au 1a 3 areas ~Tomograia de Localizaséo -Heriarca ~Tomografia-1 a2 areas completos * Radiografa Periapical Inorprximal / Ocul - nica radilégica I PREVENcAO Profania parca! Orentarohigene bucal (atvidade educatva) ~ Controle de placa bacerana indice de placalindce de sangramento “Rolleagao pica de hor Apleagao a selante ~ Teste de Risco de Cate - Fl salvar e Capacidade Tampdo “Teste de Risco de Cae -Contagem de S, mutans “Controle Periico de Tratamenta Prevertvo I Perioponmia Consus de perioéontis para determinarso de indice de sangramento, de placa preenchimenio de periograma - Raspagem por arcada com preflaxia ~ Curetagem sub-gengiva pr arcada com polenta “Imobiizago detaia- 3 dentes/ Dessensibizagéo dennéria - Proservago Pré-crurgca | Tralamento de 2bcesso peiodortl ~ Crurgia periodontal aretalho, cam osteotomia osteopasta ~ Enxerto gongialpy elemento / Reta desizani p element + Manutengo de tratamiento periodonial ~ Gengivecomia / gengvoplasta por Hemiarco e por elemento ~Aumento de coroa cca! Seputamento Radeular -Remogao de Falores de Retenco Saco) CNA leBp cruncia Exodonta simples de rai residual Exodonta de Dente Sem-Incluso, Incluso @Impactado Exodontac fnaldade otodénta /Exedontia a Retalho Pungo aspirativa com aguthafna olla de raspado em leaées ou silos especfeos da regio buco maxlo facial Remogdo de Hperpasias / Blopsia da Cavidade Oral Frenectomia LabialLngual Erucleago de Cistos Periapical ou Residuals Grurgjia para Remoo de Toru Palatino / Mandibular UUlecionia, Uotomia e Cunha Distal Alveolopasia/ Ostoplasta ‘Crurgjia para Coreso de Bridas Musculres Apicectomia Uniradculr’Mutiracicularcomisom bturagao Retogaca Amoutagéo Radicularcomsem Obturago Retégrada Fratures Alvéoo-dentras - Redugéo Cruentalinoventa Exesdo de Mucocele ede Ranula Crurgia de Tumor Odontogérico MistoIntra-ésse0 @ Tecidos Moles da Boca ‘TratamentolCrurgja de Cisto de Desenvolmento - Enucleagdo “ratamonta\Grurgia de Cisto- Marsupiaizagdo © Enucleagao Fal Remogao de Corpo Estanho no Sele Maxlar Crug a retalho cf enxeroalégeno / Odonto-Seozo Crugia de Aprofundamento de Suico “Tracionamentocinigico com fnaliade orodSrica Reduga de Luberosdade / Remogio de eeu salvar Exodonta Simples de 3° Molar, de dente Supra Numero ‘Superior Direto/Esquerdo e de dente Supra Numeraio Inferior DiretofEsquerto Exodonta de dente Sem-Inclaso Supra Numero ‘Superior Dilo/Esquerdo e de dente Sem-ncluso Supra [Numerao Inferior DetovEsquordo Exodonta de dente Supra Numeréro Incluso Superor DiretoEsquerdo, ede dente Supra NumerdsoInlusolnfrie DiretoEsquerdo Consulta para seriologa Tratamento Crurgjco de Fistulas Buco Nasais/Buco Sinusais Ig ExooDonTia Tratamento Endodénico UniradiularBieradcular Tratamento Endodonbco (dete ! 3 ou mais canis) Retratamerto por canal Tratamenlo Endodéntico de dente decidua (Claeamento Dental rtamerto de rizogénese incomplesa Tratamento de peruragdo endodéntca Troca de Medicago rtra-canal / Pulptomia Prepare e remogde de nideo inarradicalar Retvatamento erdogéntco uniradicularbiradicular! 3 ou mais ‘cats / Remoyéo de Corpo Estraho Int Canal IL PROTESE DENTARIA Nacleo Metice Fundio / Nicleo de Preenchimento Restauragdo Metilca Fundida! Coroa Total Metica ‘Coroa Proviséia / Coroa Proviséra Uniira Goroa em Gerber Metal Free Uniéria ou nfo [p_CoserTuRAS Cora em Metal com Cerdmetto ~Coroa de Jaquela Actica | Coroa Veneer * Coroa Metaloplstica ~ Elemento de Prstese Fixa MetaloplistcaMetao-cordmica “Elemento de Prete Fixa em Cordmetro Metal Fee ~ Elemento de Prdese Fixa com Metal e Cerbmeto “Element de Prsese Fa InCeran Coroa Oca de Porela/ Cocoa in coran * Coroa Metale-corimica “Inlay /Onlay de Porcelana,Resina e cerdmet “ Laminado de Porcalana, Resinae cerémata + Prélose Adesiva do 3 Elementos, inraestutura moiica recobrimento em cerdmica /resina - Prdtese Parcel Removvel Prowséria-GrampolAttachment * Prdese Toa media, Incolor e Résea = Prtese pl sistema CBW “ Remibasament Consertos Simples - Placa de Acetato para Clareamento Caselo Placa de Moreida em Aerllca/Sileone ~Acompanttamento de uso de placa de mordida para lsfungo de ATM / Coroa 3/4 ou 45 - Pie de etengo intra radicular rosqueével ou no = Prdtese Adesiva de 3 elementos en carbmeto meta-tee,comisem reforgo emia de fa de vidro Ig ORTODONTIA Oneonta Fika Tratamiento Ortadéntio Fiko Total e Paral or Arcada Manlonedor de Espago - Ortodonia Mévet Placa de Mordda Ortodética Plano Incinad / ‘Aparelho p/ Corecéa de Deglstigéo BandalGrade / Placa pl CCoregde de Degltigdo Removivel/ Placa de Hatley = OnedeniiaFixa Arco Lingua de Nance “Arco Vestibular de Bumper ~ Ortodonia Mével/ Aparetho Extra Oral Mentoneia + Ortedonia Fa: Quadra /Disjuntor de Maxi Barra Palatina / ‘oto de Nance / Distal Jet Pendex- Pendulum Jones Jig / Distaizador com mole de nifirol, Ganely/ Plano anterior fxo Contegdo fa inferior - Ortedonia Mével Placa com expansor Placa com recucador de lingua /Ptaca cénitic Placa para vetizao de caninos / Placa para dstalzar 717 /Protetor de siicone / Recuperacor de espaco Redutor do espago Aparelhos mévesestétcos - Placa Labio Alva / Manutenco Mensal de OtodontaOrtopedia ~Consuita para ratamento de Ortodotia! Ortopedia - Remoga do aparelnoortodtico + Ondeniia Fa Tratamento Otadéniico Fo Oral Pail Por Arcada (racket cerdmico) = Conserto de Aparelno / Manutenpdo timestral de contongd0 - Finan do ralamento OrodtiticolOrtopédico [gf ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES = Bink Planas / Frankel Bionatr do Balers * Mascara DekirerPete ~Menloneira/ Mentone de ago reverse “Apacelho exracral/Equilrador de planas tubs telesedpions “Herbst Kamm Placas dupls para avango Aparelhos SN / Splinter Twin Block Monbioco (© Plano Master apreserta uma cobertura superior ao rol minimo de eventos cobertos exgidos pela Agéncia Nacional de Saude (ANS) nesta data, ‘endo certo que 0s grupos so: iagndstico, energéncia, dentist /odontopecatia, radologa, prevendo,periodonta,crurga em ambulatéro, endodontia,prétese,ortodona e radilogia toda. A descriso complea das coberturas esi relaconacia no contrat mado etre Empresa CContatanta @ a OdontoPrev [f_EXCLUSA0 TOTAL DE COBERTURA Procedimentos para implante dents, inclusive prteses dele decorente /Procedimentos para ransplantes ratamentos odonoléicos experiments /ratamentosifctos ou atiéos, no reconhecidospelas Autoridades CCompetenes / Prooadimentos que ndo sejam exclsivamente odortoégioos / Consutlas domiciaes / Mé-fomacéo congénitaTratamentos adonioléicas que necessitem de inlemacso hosptalar| Mets preciosas / Procedsmentos ‘eminenlemente estétcos / Medicamentos de uso casero /Anestsia inalalria