LAMPIRAN A

PANEL PEMBANGUNAN SUMBER MANUSIA

PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH SEPANG

Calon Anugerah Perkhidmatan Cemerlang (APC) 2018

Sekolah:
Kod Sekolah:

Markah Sejarah
Gred Purata
Bil Nama No. KP Jawatan Jawatan Prestasi Terima
APC
2018

Disahkan bahawa segala butiran dan keputusan yang dinyatakan di atas adalah benar dan tepat.

Tandatangan,
Pengetua/Guru Besar.

Nama :

Jawatan:
Tarikh:
 LAMPIRAN B

RINGKASAN JUMLAH PENERIMA

ANUGERAH PERKHIDMATAN CEMERLANG
TAHUN 2018

BAHAGIAN/SEKOLAH:_____________________________________________________

BIL KUMPULAN JAWATAN JUMLAH CATATAN

1 PENGURUSAN & PROFESIONAL

2 SOKONGAN I

3 SOKONGAN II
JUMLAH KESELURUHAN

Ringkasan di atas diakui sah oleh,

TT

( )

Nama:
Jawatan:
Tarikh:
 FORMAT PPSM 5/2018

PERAKUAN KETUA JABATAN

KE ATAS CADANGAN PEMBERIAN
ANUGERAH PERKHIDMATAN CEMERLANG 2018

1.NAMA PEGAWAI: MAHENDRA KUMAR A/L KANESON

2.NO.K/P : 801102075581

3.JAWATAN : GAB (42)

4.Kegiatan dan sumbangan diluar tugas rasmi:

Senarai kegiatan/Aktiviti/Sumbangan Peringkat Kegiatan/Aktiviti/Sumbangan

Setiausaha Komuniti Taman Sri Jelok. AJK Persatuan Daerah Hulu Langat, Negeri
Hindu Sangam.

PPP: PPK: PURATA :

5. Ulasan dan justifikasi :

Tandatangan Ketua Jabatan :

Nama :

Jawatan :

Tarikh :

Saksi 1 (PPD) Saksi 2 (Timbalan PPD)

Tandatangan : Tandatangan :

Nama : Nama :
Tarikh : Tarikh :