RUMAH SAKIT BAKTI THMAH PANGKALPINANG wwew.rsbt.c0.1d “sin um AaruNn 1 Ksliranan Taran Bunga, Kesamstae ES) occ BaktiTimah | Koz Pangsalninang Prov Kecuiaian Seraks Beltina names Tescor razraet 2) aB8006 +62 (74783 ASGewi Timah Panghatpnang | Fan 262 (717) 400212 SURAT PENUGASAN KLINIS (Clinical Appointment) No. 012/1190/SPRR/T2019 Yang bartanda tangan di bawab ini: Nama dt, H).Sufiyat Jabatan Direktur RS.Bakti Timah Pangkalpinang. Memberikan penugasan kepada ; Nama Arismanto ST An.R NIK 20081008 Pendidikan DIV Penata Anestes Unit kerja Kamar Bedah Jabatan Perawat Anestesi Lisensi Untuk menjalenkan tugas dan fungsinya sebagai tenaga Penata Anestesi di Rg.Kama* Bedah RS Bakti Timah Pangkalpinang. sesuai dergan standar profesi dan kewenangan kerja klinik sebagaimana terlampir. Dalam menjalankan tugasnya, secara administratif mauoun dalam hal etika dan mutu keprofesian bertanggung jawab kepada Ka, Pelayanan Medis Surat penugasan kerje Klinik ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau kembali dengan diadakan perubahan, perbeikan serta_ penyempurnaan sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari terdapat kesalahan a‘au kekeliruan __p Rumah Sor a antor Pusat PTRUMAN SAKIT BART TMAH tpleh Jebtora Suatmar 918 Pangial Pian Fos Kepuaser ear 7 ‘een 82RUMAH SAKIT BAKT| TIMAH PANGKALPINANG far Bet Rann 1 Kelieman Tamar 8.raa Kecaratan Geeingosng 7a Parqhaipnang. Pron Kepuiauan Barcke Belting, Naone0s “Totpon 203 (777) 2108", 282 997] 480006. 46 (PTT) ASNOET Easton Ponape | Fer 621777 d0art2 Rumah Saka Bokti Timah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) PENATA ANESTESI wwnersbt.coid Berdasackan hasil Kredensial yang dilakukan pada tanggal 07 Desember 2018,cengan ini Ketua Komite Kesehatan lainnya Merekomendasikan. Nama :Arismanta, ST, Ar.R Nik : 200091008 Pendidikan = DIV Penata Anestesi Unit Kerja’ Ruang : Kamar bedah / OK ‘Nama Jebaran : Perawat Anestesi Lisensi |. Penyusunan Kunjungan Pre Akreditasi Kewenangan Klinis [Buiti Pendukung | Keterangan ) | Melakukan Kunjungan Kepasien dining rawat nap ¥ i 5 | (preanestesi) _ $e 2] Melakukan pemeriksaan dan penilaian status. | v 1 : Melakukan kolaborasi dengen spesialis lain yang mendukung 7 i 3 | diagnose bila diperlukan atas pelimpahan tugas daci dokter | spesialis anestesi _ | a 7] Membuata assesment pre anestesi Tt T | 3_| Melakukai taform consent tindakan aaestes. o 6 | Membuat resume hast: Kunjungan pre anestesi md | 7 | Membuat dokumentasi pemberian informasi tindakan anestesi | ¥ | 1 regional _ . | 8 | Mmembuat cokwmentasi pemberian informesi tindakan | ¥ | - i anestesi umum - i Il. Asuhan Pelayanan pre Anestesi dituangan persiapan dan Kamar Operesi Ro. Kewenangan | Kemampuan Saat Ini Kemampuan Saat Ini i _ | Mandiri | Supervisi__ |" Disetujui | Tidak Disetuj || Menyiapkan alat/mesin anestesidan | - % 5 | | mesin monitor tanda-tanda en - | Z| Melokukan persigpan obai dan ye i alkes sesuai dengan jenis anestesi | (STATIC) pada general anestasi _ 3_| Menyiapkan trolley emergency: _ f _ v = 4 | Melakukan Pengecesar kembalidokumen |” v : status pasien Lo _ ator Pusat PERUMAN Sanrr sant TmaK Jblan Jabcel Sugimmae 918 Paraka Pua Pioe Kepdavei Bangia Belang 39721 ‘nearesia "weno 52 17) 33006as5 Melakukan premedikasi,ringan dan. _sedang, 6 | Melakukan premedikasi.ringan dan sedang dan dalam ‘elakukan evaltasi pasca pemberian obat _ pre medikasi 3” Melakukan pendokumentasian sebelum masck keruangan operasi | 9 Melakukan persiapan tindakan teknik aniestesi sesuat’ jenis anestesi (umum regional dll) | UL, Intra Anestesi Pada Anestesi Spinal/Rogi joaal Kewenangan KI Kemampuan Saat Ini, Kenampaar Seat Ini a | Mandiri_ | Supervisi Disetujui__| Tidak Disetujui ‘Mempersiapkan alat-alat anestesi regional |v ~ v 2 Ez 7 ~ 7 IV, Intra Anestesi Pada Tiva / Total Intravena Anestesi \No ‘Kewenangan Kl - umpuan S: | — Mandiri| Supervisi “T | Melaksanakan Induksi Anestesi Tiva we - . | pada pasien_hersama _ _ 2 | Melaksanakan induksi Anestesi TIVA ae - “ts = (| pada Pasien _ V. Pasca Anestesidi Ruangan RR [No ] Kewenangan Kli Kemampuan Saat Ini Kemampuan Saat Ini = _ - ‘Man Supervisi_ | Disetujui_| ‘Tidak Disetujui 1 | Melacukan pemeriksaan kondisi a z T v 7 | hemodinakimik, d 2 | Merapikan xembali Kamar operast ¥ ~ v = 3. | Mampu Menilai hilannya efek obat I — 7 . __| anesesi - . 4” |Mampu menilai Keadaan mumom pasion |“ —Y ¥ t berdasarkar Al. DRATE SCORE.