ZBIORCZE ZESTAWIENIE DANYCH O RODZAJACH I ILOŚCIACH WYTWARZANYCH ODPADÓW,

Dział 1. Dane o posiadaczu odpadów1)

Tabela A. Dane o posiadaczu odpadów
Dane o posiadaczu odpadów Rok sprawozdawczy 2018

) Gabinet Lekarza Rodzinnego Nr rejestrowy3)

Posiadacz odpadów2
4)
Adres posiadacza odpadów
Województwo Miejscowość Telefon służbowy Faks służbowy5)
Warmińsko-Mazurskie Elbląg (55)……..
Kod pocztowy Ulica Nr domu Nr lokalu
Kościuszki 10
NIP5) REGON5)
739…..
Rodzaj prowadzonej działalności według klasyfikacji PKD 6) np.86.21.Z

Wypełniono i załączono 5
1 6 10a
działy, tabele: 2 3 4  Tabela A 7 8 9
 Tabela A  Tabela A  Tabela A
    Tabela B   
 Tabela B  Tabela B  Tabela B
 Tabela C
Łączna liczba załączników
Dane osoby sporządzającej zbiorcze zestawienie danych
Imię Nazwisko
ADAM IKSIŃSKI
Telefon służbowy5) Faks służbowy5) adam.iksinski@wp.pl
E-mail służbowy5)

Data Podpis sporządzającego Podpis i pieczątka posiadacza odpadów

10.03.2018

Tabela B. Dane o miejscu prowadzenia działalności oraz o decyzjach 7)

Miejsce prowadzenia działalności8)
Województwo Gmina Miejscowość
Warmińsko-Mazurskie Elbląg Elbląg
Ulica Nr domu Nr lokalu
Robotnicza 10
Decyzje
Termin
Data wydania9) Organ wydający
Decyzja w zakresie gospodarki odpadami Znak decyzji obowiązywania
decyzji decyzję
decyzji6)
Wytwarzanie odpadów

Zbieranie odpadów

Odzysk

Unieszkodliwianie odpadów

Odbieranie odpadów komunalnych

Rodzaj prowadzonej działalności10)

W Zb Od Un Ok
    
Data rozpoczęcia prowadzenia działalności9, 11) 01.09.2009
Data zakończenia prowadzenia działalności (jeśli dotyczy)9, 11)

Dział 2. Zbiorcze zestawienie danych o rodzajach i ilościach wytworzonych odpadów 12)

Masa wytworzonych odpadów [Mg]14)
Lp. Kod odpadów13) Rodzaj odpadów13)
masa odpadów sucha masa odpadów
Inne odpady, które 0,036
zawierają żywe
drobnoustroje
chorobotwórcze lub ich
1. toksyny oraz inne formy
 zdolne do przeniesienia
18 01 03 * materiału genetycznego,
o których wiadomo lub co
do których istnieją
wiarygodne podstawy do
sądzenia, że wywołują
choroby u ludzi i zwierząt
(np. zainfekowane
pieluchomajtki, podpaski,
podkłady), z wyłączeniem
18 01 80 i 18 01 82