FR-MPA.

05 : DAFTAR CEK OBSERVASI-DEMONSTRASI/PRAKTEK

Perangkat asesmen : Daftar Cek Observasi – Demonstrasi/Praktek

Nama peserta sertifikasi :

Nama asesor : ......................

Tanggal uji kompetensi :

Waktu : ……………………. Menit

Kode Unit kompetensi : FAR.FK01.007.01

Judul Unit kompetensi : MENYIAPKAN DAN MERACIK SEDIAAN FARMASI

No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian

Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Siapkan 1.1 Menyiapkan alat dan bahan pengemas
sediaan yang akan digunakan
1. farmasi ! 1.2 Menyiapkan obat yang diperlukan
(TMS) 1.3 Memeriksa apakah obat memenuhi syarat

Racikkan 2.1. Menimbang/mengukur volume obat

sediaan menggunakan alat-alat yang memenuhi
persyaratan
farmasi !
2.2. Mencampur bahan /sediaan obat
2. (JR/ES)
2.3. Mengemas sediaan obat sesuai dengan bentuk
sediaannya
2.4. Mengemas obat jadi sesuai dengan bentuk
dan jumlahnya

Kode Unit kompetensi : FAR.FK01.008.01

MENULIS ETIKET DAN MENEMPELKANNYA PADA KEMASAN SEDIAAN
Judul Unit kompetensi :
FARMASI
No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian
Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Tuliskan etiket! 1.1 Menyiapkan etiket sesuai dengan
(TS) pengelompokkan obat (obat luar/dalam)
dan besar kemasan
1.
1.2 Menulis etiket sesuai dengan resep
dokter
1.3 Menyiapkan label (bila diperlukan)
Tempelkan 2.1. Mempelkan etiket pada kemasan.
etiket dan 2.2. Mempelkan label (bila diperlukan) pada
2.
label! kemasan
(TS)
Lakukan 3.1 Memeriksa bahwa tindakan sudah diambil.
pengecekan 3.2 Melakukan penyelidikan lebih jauh, Jika
3. etiket dan tindakan belum diambil.
label !
(TS)

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 1

 Kode Unit kompetensi : FAR.FK01.009.01

Judul Unit kompetensi : MENULIS COPY RESEP

No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian

Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Teliti 1.1 Meneliti perlu tidaknya diberikan copy
diperlukan/tid resep
1. ak diperlukan
copy resep !
(TS)
Tuliskan copy 2.1 Menulis copy resep pada blanko copy
2. resep! resep atau dibelakang tanda pembayaran
(TS) yang sah (kuitansi)
Parafkan copy 3.1 Memaraf copy resep yang sudah ditulis
resep ! oleh penulis
3.
(TS) 3.2 Memeriksa copy resep dan
ditandatangani oleh apoteker

Kode Unit kompetensi : FAR.FK01.012.01

Judul Unit kompetensi : MEMBUAT SEDIAAN OBAT GUNA KEPERLUAN/PERSEDIAAN DI APOTIK

No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian

Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Catatlah 1.1 Menginventaris sediaan obat yang akan
sediaan obat dibuat
1. yang akan
dibuat !
(TS)
Siapkan bahan
2.1 Menghitung dan menyiapkan bahan obat
obat
yang diperlukan
kemasan/wad
2. ah dan etiket ! 2.2 Menyiapkan wadah/kemasan yang akan
(TMS) digunakan
2.3 Menyiapkan etiket yang diperlukan
Buatlah 3.1 Membuat sediaan obat sesuai dengan
sediaan obat ! SOP yang ditentukan
3.
(JR/ES) 3.2 Menempelkan etiket pada kemasan

Kode Unit kompetensi : FAR.RS01.008.01

Judul Unit kompetensi : MENYIAPKAN KEPERLUAN SEDIAAN NON STERIL DI RS SEDERHANA

No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian

Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 2

 Siapkan bahan 1.1 Melakukan pengecekan ketersediaan
obat/obat ! barang
1. (TMS) 1.2 Menyiapkan bahan obat/obat sesuai
kekuatannya

Siapkan
2.1 Menghitung dan menyiapkan bahan obat
pengemas !
yang diperlukan
(TMS)
2. 2.2 Menyiapkan etiket/label
2.3 Menyiapkan peralatan yang digunakan
dalam dispensing
Bantulah 3.1 Melakukan pencampuran bahan yang
pelaksanaan sudah dikalkulasi oleh Apoteker
dispensing ! 3.2 Memasukkan obat yang sudah jadi ke
3.
(TMS) dalam kemasannya
3.3 Melakukan pemberian etiket/label yang
sesuai.
Lakukan 4.1 Mencatat pengeluaran bahan obat/obat
4. pencatatan ! yang digunakan pada kartu stock.
(TS)

Kode Unit kompetensi : FAR.FK01.001.01

MENCATAT KEBUTUHAN SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN
Judul Unit kompetensi :
KESEHATAN
No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian
Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Periksalah 1.1 Membaca kartu stock
ketersediaan 1.2 Memeriksa kesesuaian jumlah barang
sediaan dengan kartu stok
1. farmasi dan 1.3 Mencatat kebutuhan pembelian dalam
perbekalan buku defekta
kesehatan ! 1.4 Menghitung jumlah dan jenis barang
(TMS) yang dipesan
Periksalah
2.1 Membaca Kartu stok/buku kontrol
persediaan
kadaluarsa obat
sediaan
2. farmasi dan 2.2 Mencatat Jenis dan jumlah barang yang
perbekalan mendekati waktu kadaluarsa
kesehatan !
(TMS)

Kode Unit kompetensi : FAR.FK01.002.01

Judul Unit kompetensi : MEMESAN SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian

Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 3

 Teliti 1.1 Mengevaluasi keperluan sediaan farmasi
kebutuhan dan perbekalan kesehatan
sediaan
1. farmasi dan
perbekalan
kesehatan !
(TS)
Pesan sediaan
2.1 Menulis dalam surat pesanan kebutuhan
farmasi dan
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
2. perbekalan
kesehatan !
(TS)
Tanda tangani
3.1 Menandatangani, kemudian
surat
3. menyampaikan kepada PBF resmi surat
pesanan !
pesanan disetujui oleh apoteker
(TS)

Kode Unit kompetensi : FAR.FK01.003.01

Judul Unit kompetensi : MENERIMA SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian

Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Terima 1.1 Mencocokkan dokumen penerimaan
perbekalan barang dengan surat pesanan
dan periksa 1.2 Mencocokkan jumlah dan Jenis barang
1.
kesesuaian dengan dokumen yang menyertainya
pesanan ! 1.3 Mensyahkan dokumen pengiriman barang
(TMS)
Periksa
2.1 Memeriksa keadaan fisiknya sediaan
sediaan
farmasi dan perbekalan kesehatan
farmasi dan
2.
perbekalan 2.2 Menghitung tanggal kadaluarsa dengan
kesehatan ! kemungkinan masa habis sediaan farmasi
(TS) dan perbekalan kesehatan
Buat bukti
3.1 Mengesahkan bukti penerimaan
penerimaan !
3.
(TS) 3.2 Menerima mencatat barang sesuai
ketentuan yang ada

Kode Unit kompetensi : FAR.FK.01.004.01

Judul Unit kompetensi : MENYIMPAN SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian

Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Verifikasi 1.1 Memeriksa ketersediaan ruang/tempat
ruang dan alat penyimpanan sesuai SOP yang ditentukan
1.
!
(TS)

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 4

 Simpan
2.1 Mengelompokkan sediaan farmasi dan
sediaan
perbekalan kesehatan sesuai dengan
farmasi dan
golongannya
perbekalan
kesehatan 2.2 Menyimpan sediaan farmasi dan
sesuai dengan perbekalan kesehatan sesuai dengan
golongannya ! golongan obat bebas, dan obat bebas
(TMS) terbatas, golongan obat keras,
2.
psikotropika, golongan obat generik dan
golongan obat tradisional
2.3 Menyusun secara alfabetis tiap-tiap
golongan
2.4 Menyimpan sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan sesuai dengan
sistem yang dipilih (FIFO, FEFO)
Simpan
3.1 Menempatkan sediaan farmasi dan
sediaan
perbekalan kesehatan sesuai dengan
farmasi dan
bentuk sediaannya (contoh injeksi,
perbekalan
topikal, tetes mata, tetes hidung, tablet/
kesehatan
kapsul)
3. sesuai bentuk
sediaannya ! 3.2 Menempatkan sediaan farmasi dan
(TfS) perbekalan kesehatan secara alphabetis
3.3 Menyusun sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan sesuai dengan
sistem yang dipilih (FIFO, FEFO)
Simpan
4.1 Memeriksa sifat fisika dan kimia sediaan
sediaan
farmasi dan perbekalan kesehatan yang
farmasi dan
terkait dengan penyimpanan
perbekalan
4. kesehatan 4.2 Menempatkan sediaan farmasi dan
sesuai sifat perbekalan kesehatan sesuai sifat fisika-
fisika dan kimianya (temperatur yang sesuai,
kimianya ! terlindung cahaya, tertutup rapat, bahan
(TS) mudah terbakar)

Kode Unit kompetensi : FAR.FK.01.005.01

MELAKUKAN ADMINISTRASI DOKUMEN-DOKUMEN SEDIAAN FARMASI
Judul Unit kompetensi :
DAN PERBEKALAN KESEHATAN
No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian
Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Lakukan 1.1 Menentukan faktur pembelian dan resep
pengelompoka dikelompokan sesuai dengan SOP
n faktur
1.
pembelian,
dan resep!
(JR/ES)
Simpan faktur
2.1 Menyimpan faktur pembelian dan resep
pembelian,
2. pada tempat yang sudah ditentukan
dan resep !
(TS)
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 5
 Siapkan
3.1 Memisahkan resep yang akan
pemusnahan
3. dimusnakan (waktu pemusnahan asisten
resep !
berperan sebagai saksi)
(TS)
Siapkan, isi
4.1 Menyususun kartu stok berdasarkan SOP
dan simpan
yang telah ditentukan
kartu stok !
4. (JR/ES) 4.2 Mencatat pada kartu stok penerimaan
dan pengeluaran sediaan farmasi
4.3 Meyimpan Kartu stok pada tempat yang
telah ditentukan

Kode Unit kompetensi : FAR.FK01.006.01

Judul Unit kompetensi : MENGHITUNG/KALKULASI BIAYA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN

No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian

Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Hitung jumlah 1.1 Menghitung jumlah obat/perbekalan
sediaan kesehatan yang diperlukan
farmasi/perbe
1.
kalan
kesehatan !
(TS)
Hitung biaya !
2.1 Menentukan biaya/harga obat
2. (JR/ES)
berdasarkan SOP
Informasikan
3.1 Menginformasikan jumlah biaya kepada
3. jumlah biaya !
pasien
(TS)
Dokumentasik
4.1 Mendokumentasikan sesuai SOP yang
4. an !
ditentukan
(JR/ES)

Kode Unit kompetensi : FAR.FK01.011.01

MEMBERIKAN PELAYANAN OBAT BEBAS, BEBAS TERBATAS DAN
Judul Unit kompetensi :
PERBEKALAN KESEHATAN
No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian
Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Berikan 1.1 Permintaan obat bebas, bebas terbatas
pelayanan dan perbekalan kesehatan
obat bebas, menyesesuaikan dengan persediaan di
bebas terbatas tempat kerja
1.
dan
perbekalan
kesehatan !
(TS)

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 6

 Siapkan obat
2.1 Menyiapkan jenis dan jumlahnya obat
yang
yang diperlukan masyarakat
2. diperlukan
masyarakat ! 2.2 Mengemas obat dan perbekalan
(JR/ES) kesehatan yang diperlukan
Serahkan obat
3.1 Menyerahkan obat bebas, bebas terbatas
kepada
3. kepada masyarakat disertai informasi
masyarakat !
sederhana (yang diperlukan)
(TS)
Catatan obat
4.1 Mencatat obat yang diserahkan kepada
yang
masyarakat menurut SOP yang
diserahkan
4. ditentukan
kepada
masyarakat !
(JR/ES)

Kode Unit kompetensi : FAR.FK02.002.01

MELAKUKAN PENGADAAN SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN
Judul Unit kompetensi :
KESEHATAN
No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian
Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Lakukan 1.1 Membuat daftar PBF/distributor yang
seleksi menyediakan obat yang sesuai dengan
terhadap PBF/ kebutuhan
1. distributor ! 1.2 Menetapkan standar kualifikasi
(TMS) PBF/distributor
1.3 Membuat pilihan PBF/distributor yang
sesuai dengan kondisi apotik
Buat transaksi
2.1 Menetapkan metode pembelian dan
pengadaan !
kondisi pengadaan
(TfS)
2.2 Melakukan negosiasi berdasarkan kualitas,
jaminan ketersediaan, pelayanan purna
jual dan harga yang wajar
2.
2.3 Memonitor kesepakatan dalam transaksi
2.4 Menandatangani surat pesanan
2.5 Memonitor jadwal kedatangan barang
2.6 Menentukan penanganannya komplain
barang yang tidak sesuai

Kode Unit kompetensi : FAR.RS01.001.01

MELAKUKAN PENCATATAN DAN DOKUMENTASI PERENCANAAN
Judul Unit kompetensi :
PENGADAAN SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN
No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian
Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 7

 Bantu
1.1 Mencatat spesifikasi bentuk, kekuatan
Apoteker
sediaan farmasi dan perbekalan
membuat
kesehatan, serta jumlahnya sesuai
dokumen
dengan metode yang sudah
perencanaan
ditetapkan dalam dokumen perencanaan
1. pengadaan !
(TMS) 1..2 Menyalinnya ke dalam formulir usulan
permintaan barang
1.3 Menyerahkan semua dokumen tersebut
di atas kepada Apoteker untuk
ditindaklanjuti
Arsipkan
2.1 Menyimpan/mengarsipkan dokumen
dokumen !
perencanaan barang
2. (TfS)
2.2 Mengarsipkan dokumen usulan
permintaan barang

Kode Unit kompetensi : FAR.RS01.004.01

MELAKUKAN PENERIMAAN SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN
Judul Unit kompetensi :
KESEHATAN
No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian
Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Evaluasi
1.1 Melakukan pengecekan kualitas fisik
barang !
barang
(TMS)
1..2 Memeriksa kesesuaian dokumen dengan
1. barang yang datang, jenis, kekuatan,
jumlah dan batas tanggal kadaluarsa
1.3 Mencocokkan dokumentasi dalam aspek
legal dan administrasi
Buat bukti
2.1 Mengesahkan bukti penerimaan atau
penerimaan !
penolakan
(JR/ES)
2.
2.2 Membuat dan Mengarsipkan
dokumentasi penerimaan menurut SOP
yang ditentukan
Buat surat
3.1 Melakukan pembuatan surat pengantar
pengantar
pengiriman barang ke gudang
3. pengiriman ke
gudang ! 3.2 Menerima tanda bukti penerimaan
(TMS) barang dari pihak gudang

Kode Unit kompetensi : FAR.RS01.005.01

MELAKUKAN PENYIMPANAN SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN
Judul Unit kompetensi :
KESEHATAN
No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian
Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 8

 Cek barang
1.1 Mencocokkan barang sesuai dengan
yang datang ke
dokumen penerimaan barang
gudang !
(JS/ES) 1..2 Membuat tanda terima barang masuk ke
1. gudang
1.3 Mengadministrasikan/ Mencatat sesuai
SOP yang telah ditentukan Semua
peneriman barang
Lakukan
2.1 Menempatkan barang berdasarkan aspek
penempatan
legal dan stabilitas sediaan
barang !
2.
(TMS) 2.2 Menata sediaan berdasarkan sistem yang
dipilih (FIFO, FEFO, Farmakoterapi,
bentuk sediaan dll)
Buat
3.1 Membuat kartu stock gudang
3. dokumentasi !
(TS)

Kode Unit kompetensi : FAR.RS01.006.01

MENDISTRIBUSIKAN SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN
Judul Unit kompetensi :
DARI GUDANG RUMAH SAKIT (RS)
No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian
Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Verifikasikan
1.1 Melakukan pengecekan tanggal
barang yang
kadaluarsa
harus segera
1. didistribusikan 1..2 Membuat daftar barang yang mendekati
! tanggal kadaluarsa
(TMS)
1.3 Membuat laporan barang yang
bertumpuk di gudang
Catat
2.1 Melakukan identifikasi barang yang fast
persediaan
moving
barang yang
2. fast moving ! 2.2 Melakukan perhitungan jumlah barang
(TMS) yang fast moving secara berkala
2.3 Membuat laporan obat fast moving
untuk ditindaklanjuti
Terima
3.1 Melakukan pengecekan kebenaran
permintaan
dokumen surat pesanan
barang dari
3. unit yang ada 3.2 Melakukan pengecekan ketersediaan
di RS ! barang
(TS) 3.3 Menyiapkan barang yang dipesan
4. Distribusikan
4.1 Melakukan pendistribusian barang ke
barang ke unit
unit pemesan berdasarkan SOP yang
pemesan !
ditentukan
(JR/ES)

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 9

 4.2 Memonitor pelaksanaan pendistribusian

Buat
5.1 Mencatat semua pendistribusian sesuai
dokumentasi !
SOP yang ditentukan
5. (JR/ES)
5.2 Melakukan pencatatan di kartu stock
gudang

Kode Unit kompetensi : FAR.RS02.003.01

MELAKUKAN PENERIMAAN SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN
Judul Unit kompetensi :
KESEHATAN
No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian
Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Buatan sistem
1.1 Menentukan sistem penerimaan barang
penerimaan !
1. (TS) 1..2 Menentukan prosedur kerja, kriteria dan
indikator penerimaan maupun penolakan
barang yang dibutuhkan
Periksa
2.1 Mencocokkan kesesuaian penerimaan
kesesuaian
sediaan farmasi dan perbekalan
pesanan !
kesehatan dengan surat pesanan atau
(TS)
dokumen setara
2.
2.2 Mencocokkan jumlah dan kualifikasi
barang pesanan
2.3 Mencocokkan dokumentasi dalam aspek
legal dan administrasi
Buat bukti
3.1 Mengesahkan bukti penerimaan atau
penerimaan !
penolakan
3. (TS)
3.2 Menentukan dokumentasi penerimaan
dibuat dan diarsipkan menurut SOP

Kode Unit kompetensi : FAR.RS02.005.01

MELAKUKAN DISTRIBUSI SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN
Judul Unit kompetensi :
KESEHATAN
No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian
Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Tetapkan
1.1 Mempelajari macam-macam distribusi
sistem
distribusi ! 1..2 Menentukan sistem distribusi yang
1. (TS) sesuai berdasar morbiditas dan kebijakan
RS
1.3 Membuat, menetapkan dan mensosialisi
SOP sistem distribusi
2. Verifikasi
2.1 Mengevaluasi permintaan yang masuk
permintaan !

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 10

 (TS)
2.2 Menyiapkan jenis dan jumlah
barang/obat yang diminta
Laksanakan
3.1 Melaksanakan distribusi sesuai waktu
distribusi !
yang telah ditetapkan
(JR/ES)
3.2 Menentukan pengamanan stabilitas saat
transportasi
3.
3.3 Melaksanakan distribusi berdasarkan
SOP yang ditentukan
3.4 Memonitor pelaksanaan distribusi
3.5 Mengevaluasi sistem distribusi
Buat
4.1 Menentukan semua pendistribusian
4. dokumentasi !
dicatat sesuai SOP
(JR/ES)

Kode Unit kompetensi : FAR.FK01.013.01

Judul Unit kompetensi : BERKOMUNIKASI DENGAN ORANG LAIN

No. Daftar tugas/ Pencapaian Penilaian

Poin yang dicek/ diobservasi
Elemen instruksi Ya Tidak K BK
Terima dan
1.1 Menyimak perintah dan menanggapi
klarifikasi
dengan benar
1. perintah !
(TfS) 1..2 Mencari kejelasan perintah untuk
menjamin pemahaman tugas
Terima dan
2.1 Menerima dan menanggapi pesan lisan
teruskan
dan tertulis dengan benar
2. pesan !
(TMS) 2.2 Mencatat dan Menyampaikan informasi
sehingga pesannya dimengerti
Tunjukkan
3.1 Mengikuti prosedur tempat kerja yang
keterampilan
mencerminkan peluang yang sama
3. pribadi yang
benar ! 3.2 Menunjukkan keterampilan pribadi yang
(JR/ES) mengesankan dalam interaksi sehari-hari
4. Berikan
4.1 Meyanani pertanyaan yang berkenaan
informasi yang
dengan keperluan pelanggan
benar !
(JR/ES) 4.2 Membuat intisari perincian hal yang
ditanyakan
4.3 Mengakses dan memberikan informasi
yang relevan dan memenuhi syarat
kerahasiaan
4.4 Menyusun dan memberikan informasi
sehingga mudah dipahami orang lain
4.5 Jika pertanyaan berada di luar bidang
tanggungjawabnyanya, maka
mengarahkan kepada petugas yang
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 11
 relevan
4.6 Melengkapi dokumen tempat kerja
dengan jelas dan cermat sesuai dengan
prosedur organisasi

Tanda tangan Peserta : Tanggal :

Tanda tangan Asesor : Tanggal :

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA 12