Professional Documents
Culture Documents
Borang Tuntutan Perjalanan Yang Baharu
Borang Tuntutan Perjalanan Yang Baharu
10 Lain-lain
PERINGATAN
a) Setiap salinan dokumen perlu disahkan termasuk resit-resit dan bil.
b) Tuntutan perlu dihantar sebelum 5hb pada bulan berikutnya.
c) Tuntutan yang lewat perlu mengemukakan surat tunjuk sebab serta mendapat
pengesahan/kelulusan dari Ketua Jabatan.
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI BULAN
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar)
No. Kad Pengenalan Gred :
Jawatan
No. Gaji No. Tel. :
Email No. H/P :
Nama Bank /
Cawangan Bank
No. Akaun Bank
Gaji Pokok : RM
Elaun Memangku : RM
Pendapatan (RM)
Lain-lain Elaun : RM
Jumlah : RM -
Jenis/Model :
No. Pendaftaran :
Kenderaan
Kuasa (c.c) :
Kelas Tuntutan :
Alamat Rumah
21106
21101
21102
21199
29130
Alamat Loging
29107
JUMLAH
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu Jumlah
Tarikh Tujuan / Tempat
Bertolak Sampai K.M Teksi
JUMLAH 0 0.00
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu Jumlah
Tarikh Tujuan / Tempat
Bertolak Sampai K.M Teksi
JUMLAH 0 0.00
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
Bagi :
500 km pertama 500 km km x sen/km : RM -
501 - 1000 km selepas 500 km km x sen/km : RM -
1001 - 1700 km selepas 700 km km x sen/km : RM -
1701 km dan seterusnya km km x sen/km : RM -
Jumlah RM -
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
Teksi * Resit : RM -
Bas * Resit : RM -
Kereta Api * Resit : RM -
Feri * Resit : RM -
Lain-lain * : Kapal Terbang / Persamaan Kapal Terbang RM -
Jumlah RM -
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
Jumlah RM -
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING
Jumlah RM -
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol * Resit : RM -
Tempat Letak Kereta * Resit : RM
Dobi * Resit : RM
Yuran Pendaftaran * Resit : RM
Telefon, Teleks, Faks * Resit : RM
Jumlah RM -
JUMLAH TUNTUTAN RM -
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :
a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas
urusan rasmi ;
b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di
bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai
pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa ;
e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.
Tarikh : ………………………………….
(Tandatangan Pemohon)
PENGESAHAN
Tarikh : ……………………………………..
……………………………………..
Catitan :
( * ) - potong yang mana tidak berkenaan.
( ** ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB / SSM
PENYATA TUNTUTAN TOL
BAGI BULAN TAHUN
NAMA PEGAWAI : 0
NO. KAD PENGENALAN : 0
NO. SIRI TOUCH 'N GO :
UNIT / BAHAGIAN :
Kadar
Tarikh Dari (Plaza Tol) Ke (Plaza Tol)
(RM)
Jumlah bayaran tol seperti di atas telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.