Google

d i ab et esgr
esg r
IN PROGRESS

Search here....

Αρχική Σελίδα Διαβήτης Ζώντας με Διαβήτη Διατροφή Υγεία Νέα-Ειδήσεις Επικοινωνία

21 January 2016 18 June 2014 16 June 2014 11 June 2014

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ "Προσέχω τον Δοκιμές για το νέο Οι Αφύσικοι
διαβήτη μου": φορητό βιονικό Θάνατοι είναι
Novartis & πάγκρεας Συχνότεροι στους
Qualityner Διαβητικούς
Foundation
φροντίζουν
ανασφάλιστους

Home » ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ » Διορθωτική δόση ινσουλίνης (Insulin Sensitivity Factor (ISF) and Correction) Δημοφιλή Άρθρα

Διορθωτική δόση ινσουλίνης (Insulin Sensitivity Factor (ISF)

and Correction)
Written By Alexandros Moumtzis on Κυριακή, 8 Απριλίου 2012 | 7:30 μ.μ. Πρωινή υπεργλυκαιμία ,τι μπορεί να συμβαίνει ;
Στα άτομα με διαβήτη συχνά παρατηρείται το
φαινόμενο να παρουσιάζουν   υψηλή τιμή σακχάρου
το πρωί . Ας εξετάσουμε πιο αναλυτικά τι μπο...

Δείκτης ευαισθησίας στην ινσουλίνη ISF : Εκφράζει τη τιμή

που κατεβάζει το σάκχαρο μας 1 μονάδα ινσουλίνης , ποσό Μετρήσεις σακχάρου
κατεβάζει το σάκχαρο μου 1 μονάδα ινσουλίνης  . Που βοηθούν οι μετρήσεις σακχάρου Οι μετρήσεις του
σακχάρου μας δίνουν πληροφορίες για τη διακύμανση
του κατά τη διάρκεια της ημέ...
Διορθωτική δόση  ( correction dose ):  εκφράζει τη
ποσότητα μονάδων ινσουλίνης που θα πρέπει να
χορηγήσω , ώστε να επαναφέρω το σάκχαρο μου στη
προτεινόμενη τιμή στόχου . Θεωρώντας ότι δεν θα καταναλώσω
τροφή δεν είχε προηγηθεί άσκηση ούτε πρόκειται να ασκηθώ. Ανεπίγνωστη Υπογλυκαιμία
Τα συμπτώματα υπογλυκαιμίας είναι   πιθανόν να
εμφανιστούν ακόμα και σε υψηλές τιμές γλυκόζης του
Για να το υπολογίσω θα πρέπει να γνωρίζω τον ολικό αίματος πχ 81-99 mg / dl .Παρόλο που...
αριθμό μονάδων ινσουλίνης που λαμβάνω κάθε ημέρα .

Χρησιμοποιώ τον κανόνα των 1800 έαν  λαμβάνω  rapid acting insulin  

Ενώ αν λαμβάνω short acting insulin χρησιμοποιώ το κανόνα των 1500 . Ιδανικές τιμές γλυκόζης
Τιμή γλυκόζης Πριν το φαγητό 2 ώρες μετά Ιδανικό
70-100 mg/dl 90-140 mg/dl Επιτρεπτό 90-130 mg/dl
Παράδειγμα έστω ότι λαμβάνω : συνολικά 30 μονάδες ινσουλίνης 145-18...

ΙSF για Rapid : 1800/30 = 60 mg/dl  ISF για Short : 1500/30= 50 mg/dl 
Κετόνες
Τι είναι οι κετόνες Πρόκειται για μεταβολικά απόβλητα
Άρα 1 μονάδα ινσουλίνης rapid κατεβάζει κατά 60 mg /dl τη τιμή της γλυκόζης του αίματος μου του οργανισμού, που παράγονται, όταν ο οργανισμός
, ενώ η μύωση που προκαλεί 1 μονάδα short acting ινσουλίνης  στο  σακχάρου μου είναι 50 έχει εξαντλήσει τα αποθέμα...
mg/dl .

 Για να υπολογίσω τη διορθωτική δόση  θα πρέπει να έχω θεσει μια τιμή στόχου,
 ώστε να έχω ένα μέτρο σύγκρισης,  όσο αναφορά τη τιμή του σακχάρου που
έχω τη στιγμή της μέτρησης και το κατά ποσό αποκλίνει από τη τιμή στόχου . Καμπύλη σακχάρου για εγκύους
Κατά την   αρχική επίσκεψη κάθε εγκύου   μέτρηση
γλυκόζης νηστείας και HbA1c. ◦ Αν διαπιστωθεί
Παράδειγμα έστω λοιπόν  ότι η τιμή του σακχάρου μου προ γεύματος θέλω να επίσημος διαβήτης, δηλαδή   γλυκ...
είναι 100 mg/dl ,ενώ μετά το γεύμα  θέλω να είναι 140 mg/dl. Οι τιμές στόχων είναι
διαφορετικές για τον κάθε  ασθενή .

Έστω λοιπόν ότι τη στιγμή της μέτρησης  το σακχάρου έχει τη τιμή των 200
mg/dl

Πόσο λοιπόν είμαι εκτός του στόχου ;   

Τιμή  σακχάρου μέτρησης –τιμή  σακχάρου στόχου : 200 -100 =100 mg/dl

Διορθωτική δόση  ( correction dose ):   απόκλιση σακχάρου / ISF *

*ανάλογα με το είδος της ινσουλίνης που χρησιμοποιώ

100/60 = 1,6 -> 2 μονάδες rapid                               100/50=2 μονάδες short

Φυσικά μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε και απλή  μέθοδο των τριών

IT Business
Solutions
 1 μονάδα ινσουλίνης                        κατεβάζει το σάκχαρο μου   60 mg/d
For Central & Far West NSW
X μονάδες ινσουλίνης                       κατεβάζουν το σάκχαρο μου κατά 100mg/dl
We bring our enterprise, big
------------------------------------------------------------------------------------------------------------ city experience and skills,
to regional Australia.
X = 100/60 =1,6à 2 μονάδες ινσουλίνης
monpearte.com.au

Με βάση αυτή τη σχέση βγαίνουν τα πινακάκια με τις δόσης της ινσουλίνης

ανάλογα με τη τιμή του σακχάρου που μας δίνει ο γιατρός μας.

τιμή Στόχος απόκλιση ISF Διόρθωση

γλυκόζης
60 100 -40 60 -0,7 -1
70 100 -30 60 -0,5 -1
80 100 -20 60 -0,3 0
90 100 -10 60 -0,2 0
100 100 0 60 0,0 0
110 100 10 60 0,2 0
120 100 20 60 0,3 0
130 100 30 60 0,5 0
140 100 40 60 0,7 +1
150 100 50 60 0,8 +1
160 100 60 60 1,0 +1 3D Renderings
170 100 70 60 1,2 +1 Starting at $399
180 100 80 60 1,3 +1
190 100 90 60 1,5 +1 High Quality, Fast+Affordable
200 100 100 60 1,7 +2
Starting at $399. Contact Us
210 100 110 60 1,8 +2
for your Free Quote. 100%
220 100 120 60 2,0 +2
Satisfaction Guaranteed.
230 100 130 60 2,2 +2
240 100 140 60 2,3 +2
250 100 150 60 2,5 +2 arcrenderings3d.com
260 100 160 60 2,7 +3
270 100 170 60 2,8 +3 Η ιστοσελίδα δεν είναι υπεύθυνη για το περιεχόμενο
των εξωτερικών συνδέσεων ,είτε των διαφημισεων
280 100 180 60 3,0 +3 που περιέχει.
290 100 190 60 3,2 +3
300 100 200 60 3,3 +3
310 100 210 60 3,5 +3 Αρχειοθήκη ιστολογίου
►  2016 ( 1 )
320 100 220 60 3,7 +4 ►  Ιανουαρίου ( 1 )
330 100 230 60 3,8 +4 ►  2014 ( 58 )
340 100 240 60 4,0 +4 ►  Ιουνίου ( 4 )
350 100 250 60 4,2 +4 ►  Μαΐου ( 5 )
►  Απριλίου ( 3 )
360 100 260 60 4,3 +4 ►  Μαρτίου ( 10 )
370 100 270 60 4,5 +4 ►  Φεβρουαρίου ( 7 )
380 100 280 60 4,7 +5 ►  Ιανουαρίου ( 29 )
►  2013 ( 27 )
390 100 290 60 4,8 +5 ►  Δεκεμβρίου ( 11 )
400 100 300 60 5,0 +5 ►  Νοεμβρίου ( 2 )
►  Σεπτεμβρίου ( 1 )
►  Αυγούστου ( 4 )
►  Ιουλίου ( 1 )
►  Ιουνίου ( 4 )
 Το πινακάκι αυτό είναι ξεχωριστό για το κάθε ασθενή γιατί : ►  Μαΐου ( 1 )
►  Απριλίου ( 1 )
►  Μαρτίου ( 1 )
ü Εξαρτάται από το συνολικό ποσό ημερησίας δόσης ινσουλίνης
►  Ιανουαρίου ( 1 )
▼  2012 ( 144 )
ü Εξαρτάται από το είδος της ινσουλίνης που λαμβάνει ►  Νοεμβρίου ( 2 )
►  Οκτωβρίου ( 6 )
►  Ιουλίου ( 2 )
ü Εξαρτάται από το στόχο που έχει θεσει .
►  Ιουνίου ( 7 )
►  Μαΐου ( 15 )
▼  Απριλίου ( 23 )
Αντιδιαβητικά δισκία και ινσουλίνη
Ινσουλινη και Διαβήτης τυπου ΙΙ
Όμως  δεν λαμβάνει υπόψη τη κατανάλωση τροφής , την άσκηση ,έαν ήδη έχει Αλγόρυθμοι έναρξης και τιτλοποίση
προηγηθεί χορήγηση ινσουλίνης ,αλλά και παράγοντες όπως στρες και ινσουλινοθεραπε...
ασθένεια.  Εντατικοποίηση σχημάτων ινσουλίνης για άτομα με
ΣΔ...
Εναρξη -τιτλοποίηση ινσουλίνης ΣΔ2
Για το λόγο αυτό οι πινάκες αυτοί θεωρούνται πλέον απαρχαιωμένοι και τείνουν Φάση ύφεσης στον ΣΔ1 (Honeymoon phase)
να εξαλειφτούν. Μακροθρεπτικά συσταστικα διατροφής και Διαβήτης
επ...
Διάγνωση Διαβήτη τύπου 1
Παρόλα αυτά δεν μπορούμε να πούμε ότι και στο θέμα της διατροφής το Συμπτώματα του διαβήτη τύπου 1
λεγόμενο carb/insulin factor μας δίνει πάντα απόλυτα σωστή  τιμή. Έτσι πιο Παράγοντες κινδύνου για Σ∆ κύησης
πολύ μιλάμε για μια μέση τιμή .  Η τιμή του για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 είναι Γαστρεντερίτιδα και παιδιά
μεταβαλλόμενη ή τιμή επίσης μεταβάλλεται κατά τα χρονικά διαστήματα της Μέτρηση Υδατανθράκων carbs Count απο τη
diabetes.U...
ημέρας και εξαρτάται και από το γεύμα . Διαβητική νεφροπάθεια
Διαβητική μικροαγγειοπάθεια
Υπολογισμός της αναλογίας ινσουλίνης : υδατανθράκων (carb :insulin ratio) Διαβητική μακροαγγειοπάθεια
Μακροχρόνιες επιπλοκές του Διαβήτη
Διορθωτική δόση ινσουλίνης (Insulin Sensitivity F...
Διατήρηση -αποθήκευση της Ινσουλίνης
Ινσουλινοθεραπεία σε παιδιά
Υπολογίζει το τρόπο που οι υδατάνθρακες επηρεάζουν τη τιμή του σακχάρου SICK-DAY RULES
Κίνδυνος υπογλυκαιµίας και αλκοόλ
μας . Εάν θέλουμε να είμαστε πιο συγκεκριμένοι υπολογίζει τον αριθμό  σε Οι επιπτώσεις του οινοπνεύµατος στο µεταβολισµό
γραμμάρια των υδατανθράκων που μπορεί να εξουδετερώσει , να τω...
αντιμετωπίσει 1 μονάδα ινσουλίνης  . Πως απο τα παλαιά σχήματα με NPH και Regular
οδηγη...
►  Μαρτίου ( 41 )
Και στη περίπτωση αυτή καθοριστικό ρόλο παίζει το είδος της ινσουλίνης που ►  Φεβρουαρίου ( 48 )
χρησιμοποιούμε  ,δηλαδή τι όπλο έχουμε στα χέρια μας.

DIABETESGR.BLOGSPOT.GR

diabetesgr.blogspot.gr
Για το λόγο αυτό θεσπίστηκαν ο κανόνας των 500( rapid) και ο κανόνας των
450 (short)
 

Κανόνας των 500                                                                     κανόνας των 450

Εάν χρησιμοποιώ Rapid insulin                                       Εάν χρησιμοποιώ short

insulin

 Carb/insulin ratio : 500/ ολική δόση                           Carb/insulin ratio : 450/

ολική δόση

Στο παράδειγμα μας η ολική δόση είναι 30 μονάδες ινσουλίνης  έτσι :

Αν η γευματική μου ινσουλίνη                                                                      Αν η γευματική μου

ινσουλίνη

(bolus) είναι η rapid  :                                                     (bolus) είναι η Short  :

500 /30 = 16,6à17 gr υδατάνθρακα                           450/30= 15 gr υδατάνθρακα

Επομένη ερώτηση 

πόσα γραμμάρια  υδατάνθρακα θα καταναλώσω ;

  ξέρω τα ισοδύναμα των υδατανθράκων; Αν δεν τα ξέρω η λίστα με τα

ισοδύναμα βρίσκεται εδώ .

 έστω ότι καταναλώνω 65 γρ υδατάνθρακα

τότε χρειάζομαι    65/17 (rapid) = 3,8à 4 μονάδες ινσουλίνης  

στη περίπτωση της short  65/ 15 = 4,3 à μονάδες ινσουλίνης

Επομένη πιο πολύπλοκο βήμα

Το λίπος και η πρωτεΐνη δεν επηρεάζει το σάκχαρο και κατά συνέπεια και την
έκκριση ινσουλίνης ; απάντηση : ναι αλλά σε πολύ πιο μικρότερο βαθμό απ ότι
οι υδατάνθρακες  .

0,5 μονάδα ινσουλίνης / 100 Kcal πρωτεϊνών ή λίπους ή

0,5 μονάδα ινσουλίνης / 2 ισοδύναμα πρωτεϊνών ή λίπους ή

1 μονάδα ινσουλίνης / 4 ισοδύναμα πρωτεϊνών ή λίπους.

Και 1 ισοδύναμο πρωτεϊνών ή λιπών αντιστοιχεί σε 50 Kcal

Εδώ αρχίζει ένα σχετικό μπλέξιμο γιατί στο κρέας έχουμε 4 κατηγορίες ανάλογα
με τη περιεκτικότητα του σε λίπος .

                                                Υδατ   πρωτ       λιπος       Κcal

ΤΕΛΕΙΩΣ ΑΠΑΧΟ
ΚΡΕΑΣ 1 0 7 1 37

ΑΠΑΧΟ ΚΡΕΑΣ 1 0 7 3 55

ΜΕΤΡΙΟΥ ΛΙΠΟΥΣ
ΚΡΕΑΣ 1 0 7 5 73

ΥΨΗΛΟΥ ΛΙΠΟΥΣ
ΚΡΕΑΣ 1 0 7 8 100

 Η ισοδύναμο κρέατος = 28 γρ à30 γρ

ΛΙΠΟΣ 1 0 0 5 45

Η ισοδύναμο λίπους = 1 κ.γ =45 kcal

Αλλά αρκεστούμε τουλάχιστον στον υπολογισμό μονό των υδατανθράκων

Πολλές φορές όμως το carb/insulin ratio δεν είναι αυτό που υπολογίσαμε  με
αποτέλεσμα το σάκχαρο μας να μην κυμαίνεται μεταξύ των προβλεπόμενων
τιμών .

Τότε θα πρέπει να αναπροσαρμόσουμε το carb/insulin ratio.

Πριν το γεύμα τιμή σακχάρου (νηστείας) :

Ø Έαν η τιμή του σακχάρου είναι κατά 50 mg/dl μεγαλύτερη της τιμής
στόχου  τότε μειώστε κατά 2 γρ το carb/insulin ratio του προηγούμενου
γεύματος

Πχ: στόχος τα 100 mg/dl  τιμή μέτρησης 150 mg/dl και στο προηγούμενο γεύμα
είχαμε σα carb/insulin ratio  17 gr υδατάνθρακα τότε το νέο ratio είναι τα 15 γρ
υδατ

Αντίστοιχα εάν η απόκλιση είναι κατά 100 mg/ dl τότε μείωση κατά 4 γρ  υδατ

Ø Σε περίπτωση που  παρουσιαστούν 2  επεισόδια υπογλυκαιμίας την ίδια

ημέρα τότε αυξήστε το carb/insulin ratio  κατά 2 γρ .

Μέτρηση 2 ώρες μετά το γεύμα σε περίπτωση που χρησιμοποιούμε rapid :

Ø Έαν η τιμή του σακχάρου είναι κατά 50 mg/dl μεγαλύτερη της τιμής που
είχε πριν το γεύμα   τότε μειώστε κατά 2 γρ το carb/insulin ratio του
προηγούμενου γεύματος.

Μέτρηση 3-4  ώρες μετά το γεύμα σε περίπτωση που χρησιμοποιούμε short :

Ø Έαν η τιμή του σακχάρου είναι κατά 50 mg/dl μεγαλύτερη της τιμής που
είχε πριν το γεύμα   τότε μειώστε κατά 2 γρ το carb/insulin ratio του
προηγούμενου γεύματος.

http://www.obfocus.com/calculators/Insulin%20Sensitivity.htm

http://www.insulin-pumpers.org/howto/ratio.cgi

Αλέξανδρος Μουμτζής
ενδροκρινολόγος-ειδικός εφαργογών διαιτητικής

Share this article : Tweet Κοινή χρήση

Related Articles

Πως απο τα παλαιά σχήματα με NPH και Regular

οδηγηθήκαμε στα νέα
Σχήματα ινσουλινοθεραπείας
Αλλαγές στη βασική ινσουλίνη (basal insulin)
νέα επιδημιολογικά δεδομένα για την ασφάλεια
της ινσουλίνης glargine
Μέτρηση Υδατανθράκων carbs Count απο τη
diabetes.UK
Διατήρηση -αποθήκευση της Ινσουλίνης

Labels: ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Δημοσίευση σχολίου
Αρχική
« Prev Post Next Post » σελίδα

Support : Creating Website | Johny Template | Mas Template Template Created by Creating Website Published by Mas Template
Copyright © 2013. diabetesgr - All Rights Reserved Proudly powered by Blogger